CT在食管异物检查中的检出率及显像效果观察(附29例报告)

[目的]探讨CT在食管异物X线等常规检查未能检出或不能明确诊断情况下的再检作用。[方法]2007年12月至2011年12月来笔者医院就诊的疑似食管异物77例患者中,取行X线平片诊断6例、钡棉检查诊断23例,共29例为本研究病例,将其检查结果与CT结果和食管镜、手术等临床治疗结果作比对。[结果]X线平片诊断5例食管异物,1例可疑,可疑病例被食管镜排除有异物;食管吞钡挂棉检查有23例诊断有阳性异物,其中4例最后经食管镜排除有异物;29例CT检查24例有食管异物,其余5例CT显示为阴性,经过随访排除食管异物的可能,CT未有假阳性及假阴性结果,CT检查结果均与食管镜或手术结果吻合。检出率比较:X线平片为(83.33%)、钡棉检查为(82.61%)、CT检查为(100.00%),CT较X线平片、钡棉检查检出率高,有统计学意义(P<0.05)。此外,以上影像检查比较,CT显示清楚(能明确食管异物的位置、异物与食管周围组织的关系)。[结论]CT在食管异物诊断中检出率高并显像清楚,在食管异物X线等常规检查未能检出或显像欠清楚,诊断无法明确的情况下再予CT,有助临床避免漏诊、误诊,提高诊断率。     

多层螺旋CT与食管造影在食管异物诊断中的应用比较

<正>食管异物是临床常见急症之一,需要及时诊断及处理,如延误可引起多种并发症,其中食管异物穿孔是严重的并发症之一,需要及时确诊并处理。检查食管异物传统的方法是胸部X线或食管吞服钡棉,不透X线异物能明确诊断;出现挂钡棉征,常提示此处有不透X线异物,但很难明确显示异物的大小、完整三维形态及与周围组织结构的关系[1]。而行多层螺旋CT(MSCT)平扫及多种成像能提供明确诊断,为患者及时治疗提供可靠依据。1资料与方法1.1临床资料收集我院2008—2013年行食管钡棉检查患者15例、     

食管异物穿孔X线与CT诊断

目的：探讨食管异物穿孔X线与CT表现及应用价值。方法：回顾性分析13例经手术和内镜证实的食管异物穿孔的CT及X线表现。结果：CT表现：异物突出食管腔外3例，突人气管内2例，斑片状造影剂影13例。结论：食管异物容易损伤合并穿孔并穿破食管形成气管或纵隔瘘，CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续性，还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况，在食管异物穿孔的定位、定性诊断方面准确性高，常规CT薄层扫描在食管异物穿孔中具有重要作用。     

单纯内镜清除食管上段嵌顿异物一例

<正> 患者女,68岁。因进食粘糕时突然咽部疼痛、不能下咽3小时于1999年2月25日急诊来院。既往体健,查体:神志清,痛苦貌,全口义齿,咽无红肿,心肺正常,肝脾未及,行X线钡透,见食管上段相当于第一胸椎水平处钡剂分流,加服钡棉后勾挂存留,考虑食管上段异物。入内镜室后以清水洗漱口腔及咽部钡剂,取左侧卧位,含服2%利多卡因液体局部粘膜表面麻醉。以     

多层螺旋CT对食管异物的诊断价值

<正>食管异物是临床常见急症,传统的检查方法是胸部透视或食管吞服棉钡。对于不透X线的小异物、透X线的异物,往往不能明确诊断,而且难以显示及准确诊断由其引起的并发症。而利用多层螺旋CT(MSCT)可直接显示异物的位置、大小、形态、是否穿透食管壁及与周围组织结构的关系,指导临床治疗[1]。     

食管腔外异物3例报告

食道异物乃常见病,但异物自腔内游走至腔外长期存留则较为少见。就我院遇见的3例及其发生原因予以报道。例1,男,52岁。因进食不慎吞入鱼刺,当即感食道入口处疼痛,吞咽时疼痛加剧。2天后就诊。X线钡餐棉絮食管透视见食管口钡棉停留。行     

颈段食管自发性破裂2例

颈段食管自发性破裂发病急骤,如未及时确诊并处理,患者可因并发严重感染死亡。本病国内报道甚少,我科收治了２例,现报告如下。１　病例简介例１,男,４８岁,主诉为进餐时突感嗓内剧痛并伴有吞咽痛,用力诱吐,不但未见异物呕出,颈部两侧迅速肿胀,来我院急诊。患者神志清楚,环状软骨处压痛明显,双侧颈部有大面积皮下气肿。间接喉镜下见右杓状软骨轻度水肿,梨状窝少许积液并有鲜血迹。食管钡剂透视见钡棉阻于食管口,拟诊为食管异物。入院后即行食管镜检查术,吸净梨状窝内残留钡剂,取出钡棉后发现食管入口呈紧闭状态,食管口下方…     

食管异物180例临床诊治分析

目的提高对食管异物的诊断及治疗水平,减少并发症。方法回顾性分析我院收治180例食管异物的临床资料。结果全组经食管正、侧位片,食管吞钡棉诊断179例,临床诊断1例。经硬管食管镜检查取出168例,转胸外科开胸取出3例(均为经硬管食管镜检查失败病例),电子食管镜下异物取出4例,颈侧切开异物取出1例,1例从腹腔排出。除3例拒绝治疗外,其余病例均痊愈出院。手术证实准确率为97.8%。并发食管穿孔5例,1例胸部感染,1例并发咽后脓肿,无大出血及死亡病例。结论食管X线片及吞钡棉对食管异物有明显诊断意义,早期诊断、早期合理治疗可有效减少并发症发生。     

多排螺旋CT与X线钡剂造影在食管外压性病变诊断中联合运用的价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)、X线钡剂造影在食管外压性病变的影像表现,评估联合运用两项检查在食管外压性病变的诊断价值。方法:回顾性分析21例食管外压性病变的MSCT和X线钡剂造影的影像表现。结果:联合MSCT和X线钡剂造影两项检查,共明确诊断食管外压性病变20例,1例疑似诊断。主要包括颈、胸椎前缘骨质增生8例,心血管因素7例,占位因素6例。结论:X线钡剂造影对食管外压性病变的定位诊断有很大价值(20/21),MSCT对其定性诊断有很大帮助(20/21),联合运用两项检查,基本可以明确食管外压性病变的诊断。     

食管与胃内透光性异物X线诊断

目的 分析透光性异物木筷X线表现。材料与方法搜集到蓄意吞服木筷异物30例病例，均行上消化道钡剂造影检查。结果30例异物均位于食管中下段与胃内，食管与胃形态发生改变，透光性异物木筷在钡剂衬托下表现为充盈缺损，清楚显示出异物的形态、轮廓、长度和数量。结论20厘米长木筷异物可通过贲门进人胃内，但不能通过幽门进人十二指肠。在食管中下段和胃内存留10至40天。部分病人有黑便。所以应尽早手术取出术，减少并发症的发生。     

钡餐造影和CT在食管癌诊断治疗中的应用价值

目的：综合评价CT和钡餐造影在食管癌诊断和治疗中的应用价值。方法：160例食管癌患者均行CT和钡餐造影，其中51例行放射治疗CT定位，对其影像表现进行对照分析。结果：⑴钡外造影能准确定位，显示病变实际长度，确定病理类型。⑵CT外侵检出率为80.6%，钡餐造影为31.8%，以中上胸段食管癌外侵率高，主要侵犯部位为气管、支气管和主动脉。⑶淋巴结检出率CT为37.5%，钡餐造影为0。⑷CT发现有远处转移6例。结论：钡餐造影是食管癌诊断的首选检查手段，同时患者在术前或放射治疗前进行CT检查，为确定临床分期、估计预后、选择合适的治疗方法、设计最佳的放射治疗计划以达到最理想的治疗效果提供重要的依据和参考价值，是钡餐造影重要的补充手段。     

钡餐造影与CT检查在食道癌诊断中的对比应用

目的:探讨食管癌的钡餐造影与CT检查的诊断价值。方法:48例食管癌患者均行X线钡餐造影与CT检查,并均经病理证实。结果:X线钡餐造影在诊断食管癌病变长度、粘膜破坏程度、功能性改变中具有优势。CT检查在判断管壁浸润程度、淋巴结转移、周围组织器官侵犯及远处转移方面有优势,对指导临床分期及手术、判断预后方面有重要价值。结论:X线钡餐造影与CT检查各有优势,两者结合有利于食管癌的影像学诊断,对临床治疗及预后有指导意义。     

螺旋CT三维重建在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值。方法对可疑儿童呼吸道异物进行螺旋CT扫描及三维重建,结果作为研究组;以气管镜检查结果作为金标准,X线胸片或胸透检查结果作为对照组,通过χ2检验比较两组与金标准符合情况。结果螺旋CT三维重建可清楚显示病变部位、范围、有无继发感染,其阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维成像技术是诊断儿童呼吸道异物的重要依据。     

69例食管癌X线诊断分析

目的讨论食管X线气钡双重对比造影在食管癌检查中的应用价值。方法随机选择三年来在我院经病理确诊的食管癌患者69例X线钡餐影像资料,进行回顾性诊断分析。结果食管中上段病变15例,中段38例,下段16例。癌灶长度〈1cm8例,1-3cm51例,〉3cm10例。髓质型25例,蕈伞型17例,硬化型12例、溃疡型15例。与正常图片比较,X线钡透下病变：充盈缺损31例,管腔狭窄17例,龛影10例,黏膜皱襞改变11例。结论应用食管X线气钡双重对比造影,能够在疾病早期既能发现食管黏膜层的变化,同时还是诊断食管癌术后常规及有效的检查方法。     

小儿支气管异物的临床与影像学表现

目的　探讨小儿支气管异物的临床与影像学表现 ,提高诊断正确率。方法　搜集经纤维支气管镜或手术证实的小儿支气管异物 4 1例 ,统计并分析临床、胸部透视、胸部X线摄片及CT检查结果。结果　 4 1例中 ,根据异物吸入史及临床表现 34例首次作出临床诊断 ,7例无明确异物吸入史者 6例经CT作出诊断 ,1例经纤维支气管镜作出诊断 ;透视检查诊断符合率为 32 % ,漏诊率为 34% ;摄片诊断符合率为 72 % ;CT诊断符合率为 10 0 %。结论　支气管异物的诊断很大程度上取决于临床病史。胸部透视漏诊的主要原因是透视医生经验的缺乏及临床提供的病史不详。临床上无明确异物吸入史者有赖于CT检查     

CT冠状位扫描对气道异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT冠状位扫描对气道异物的诊断价值。方法回顾性分析经支气管内窥镜证实的23例气道异物的临床及影像学资料，所有病例均行呼、吸二相胸部摄片、胸部透视及冠状位CT扫描。结果23例中多数为透光异物。异物发生于气管3例，右侧支气管12例，左侧支气管8例。胸片及胸透表现主要为阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、纵隔摆动以及心影大小反常等间接征象。23例冠状位CT扫描均清晰显示气管、支气管内异物存在，并能显示其形态和密度。结论冠状位CT扫描可明确气道异物的存在及其性质，对儿童气道异物的诊断具有重要价值。     

胸部CT与钡餐透视检查对食管癌诊断价值研究

目的：探讨胸部钡餐透视、CT和胃镜对食管癌诊断的应用价值。方法整群选取该医院2014年1月—2015年12月间就诊的76例食管癌患者作为研究对象,选取同期44例食管部良性病变患者作为对照,并根据检查方法的不同分为钡餐透视、CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果钡餐透视对食管癌的诊断准确率为67.11%,CT为90.79%,胃镜为92.11%,CT与胃镜对食管癌的诊断准确率高于钡餐透视诊断,对食管部病变的诊断准确率CT高于钡餐透视,差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.05）;胃镜高于钡餐透视,差异有统计学意义(χ2=6.81,P<0.05）;胃镜虽高于CT,差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05）。结论临床上在对食管癌初诊筛查中,可将胸部钡餐透视放在第一位,CT和胃镜作为进一步检查,这对提高临床对食管癌的确诊率具有重要意义。     

12例食管异物(义齿)临床资料分析

目的:通过回顾分析12例食管异物(义齿/假牙)患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法。方法:收集2004年6月至2013年2月收治的食管异物(义齿)12例,其中男性10例,女性2例,年龄52⁸7岁。患者均有明确的异物史(义齿),主要症状是吞咽困难和疼痛。所有患者均行X线检查确诊。结果:在全身麻醉下,所有患者均通过硬管食管镜成功取出义齿。结论:硬管食管镜是食管异物(义齿)取出的有效方法,及时取出异物可以减少严重并发症的发生。     

食管癌X线钡餐造影与CT检查的对比分析

目的探讨食管癌X线钡餐造影与CT检查的诊断价值。方法回顾性分析58例食管癌的X线钡餐造影与CT检查结果。结果10例早期食管癌的X线表现为：局限性粘膜中断破坏,小的龛影和充盈缺损,局限性腔壁线毛糙和管壁僵硬;48例中晚期食管癌的X线表现为：明显的粘膜紊乱、中断及破坏,不规则的充盈缺损和龛影,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张受限,钡剂通过受阻,纵隔内软组织肿块影。10例早期食管癌CT检查仅发现6例,表现为局限性的管壁增厚;48例中晚期食管癌的CT表现为：管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,软组织肿块,周围组织器官侵犯,淋巴结和肝肺等远处转移。结论食管癌首选食管钡餐检查,对于早期食管癌的检出率X线钡餐造影优于CT检查。CT除可显示食管癌病变本身外,还可显示周围组织器官侵犯及淋巴、远处转移情况,可为临床确定治疗方案提供可靠依据。     

食管异物并发症42例分析

目的：探讨食管异物并发症的临床特点及治疗.方法：对42例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果.42例食管异物并发症中治愈39例,好转1例,2例食道癌转肿瘤科治疗.39例质硬、锐利的异物引起并发症的病程在3d以内者38例（90.5％）,另外3例质软、钝圆的异物的病程分别为4～5 d.死亡2例（4.8％）.结论：食管异物患者应及时就诊、及早取出异物,尖锐不规则异物在诊断治疗中则需谨慎对待,避免出现严重并发症.老年食管异物患者应警惕合并食管癌的可能.