应用小剂量溶栓剂联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者应用小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法2005年4月至2006年4月,首都医科大学附属北京安贞医院116例首次AMI患者随机分为接受小剂量溶栓联合PCI治疗(小剂量易化PCI)组和直接PCI治疗组,69例患者接受静脉rt-PA50mg溶栓加PCI治疗,47例患者行直接PCI治疗。比较两组患者PCI前后梗死相关血管(IRA)开通率、出院前左室射血分数(LVEF)、住院期间出血事件、主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果两组患者自入院至PCI时间比较差异无统计学意义;首次冠状动脉造影显示小剂量溶栓易化PCI治疗组PCI术前IRA开通率和血管床灌注评分(TIMI)3级血流率明显高于直接PCI组(44.7%对21.7%,P<0.05;34.0%对10.1%,P<0.05);小剂量易化PCI组术后TIMI3级血流率和出院前LVEF明显高于直接PCI治疗组[95.9%对85.9%,P<0.05;(65.2±7.6)%对(50.4±14.3)%,P<0.05];两组患者MACE发生率和住院期间主要出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量易化PCI治疗AMI安全有效,早期再通率高,有利于保护心室功能,且不增加MACE和出血并发症。     

急诊冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的探讨急诊冠状动脉支架植入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效。方法将发病12h以内或12~24h仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分为PCI组和溶栓组,分别给予直接急诊PCI和尿激酶(150万U)静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效和发病2周时超声心动图结果。结果溶栓组患者血管再通率为62·5%,PCI组再通率为93·3%;PCI组患者梗死相关血管(IRA)均达到TIMIⅢ级血流;溶栓组患者住院时间长于PCI组(P<0·001)。溶栓组患者心绞痛复发率大于PCI组患者(P<0·01)。溶栓组患者AMI发作2周后左室射血分数(LVEF)低于PCI组(P<0·05)。结论急性心肌梗死患者急诊PCI可及时开通梗死相关血管,缩短住院时间,有效保护心功能。     

易化经皮冠状动脉介入治疗早期阻抑急性心肌梗死左室重构的效应

目的探讨易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期阻抑急性心肌梗死(AMI)左室重构的效应。方法选择AMI患者122例,随机分为两组,观察组应用易化PCI,对照组应用直接PCI法进行治疗,同时另选择61例一般资料无显著差异,仅行溶栓治疗的患者作为溶栓组。三组患者于发病后1、28 w进行平衡法核素心室造影(ERNA)检查并对左室收缩功能与反常容积指数进行比较,并于28 w内随访患者发生恶性心脏事件(MACE)的发生率。结果观察组和对照组分别与溶栓组相比,肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平均明显较低,PCI前梗死相关血管(IRA)的开通率,对照组显著低于观察组和溶栓组,术后罪犯血管的血流分级,TIMI-3级的概率,对照组远低于观察组(P0.05),左室重构的比较:观察组的反常矛盾消失情况明显优于溶栓组(P0.05),观察组与对照组相较于溶栓组来说,梗死后心绞痛的发病率、再梗死率、死亡率均低于溶栓组(P0.05),脏器及颅内出血的比较,三组无显著差异(P0.05)。结论易化PCI治疗,可对梗死相关动脉达到早期开通,充分解除梗死的效果,还可早期对左室重构进行阻抑,值得临床推广应用。     

经皮冠状动脉介入治疗时机对急性心肌梗死患者预后的影响

目的　探讨经皮冠状动脉介入术 ( PCI)治疗急性心肌梗死 ( AMI)的最佳时机。方法　将 14 6例AMI接受 PCI治疗者分为四组。急诊直接 PCI组 (急诊组 ) 45例 ,溶栓后梗死相关动脉 ( IRA)未通行补救 PCI组(补救组 ) 3 1例 ,溶栓后 IRA开通行延迟 PCI组 (延迟组 ) 3 2例 ,未行溶栓 4周内择期 PCI组 (择期组 ) 3 8例。延迟及择期组术中对严重狭窄的非 IRA同时进行处理。对所有患者随访 3～ 12个月 ,观察心血管事件的发生情况。结果　 14 6例患者 IRA14 9支 (其中 3例为双支 IRA) ;14 9支 IRA及 3 5支非 IRA行支架置入 ,14 5例获有效血运重建 ,IRA支架的置入率为 10 0 % ,扩张后即刻造影结果平均残余率 <10 % ,手术成功率 99.3 %。术中 3 8例出现无再流现象 ,急诊组及补救组发生率高于后两组 ,P<0 .0 5。术后死亡 4例 ,择期组高于其他三组 ,P<0 .0 5。再发心绞痛者 19例 ,急诊组及补救组低于另外两组 ,P<0 .0 5;择期组再发 AMI1例。结论　 PCI是治疗 AMI的积极有效的方法 ,急诊 PCI即刻手术成功率高 ,补救 PCI是抢救高危患者的有效方法 ,两种方法术中无再流的发生率较高 ,但效果最好 ;延迟 PCI、择期 PCI能改善患者预后 ,但易出现严重心血管事件。     

急性心肌梗塞溶栓并早期介入治疗对左室功能的影响

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者在等待经皮冠脉介入治疗(PCI)的时间内,早期给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)常规剂量治疗,促进梗塞相关血管(IRA)早期开通,改善左室功能的长期影响(2年)。方法:75例AMI患者在使用阿司匹林和肝素情况下接受rt-PA溶栓治疗。其方法:①所有病人都在发生症状6h内进行治疗,溶栓加PCI;②以快速"首次冲击量方案"给药,于最初5min内给予rt-PA20mg,其余80mg于30min内快速给予;③早期持续给予静脉肝素治疗;④无论血管有无再通,只要梗塞相关血管有≥50%狭窄,均行PCI;⑤在术后2周内和2年,以心脏超声心动图行左室功能检测,并和同期88例AMI直接进行PCI的AMI患者进行对比分析。结果:到达心导管室时,溶栓加PCI组(联合治疗组)在溶栓后血管开通率为88%(TIMIⅡ级占26%,TIMIⅢ级占62%)。而单纯PCI组为36%(未溶栓,自然开通,TIMIⅡ级占20%,TIMIⅢ级占16%),前者血管开通率明显高于后者(P<0.05)。两组总的PCI血管再通率相似,分别为96%,94%。两组TIMIⅢ级患者相同,分别为84%,82%。左室射血分数(LVEF):两周后:联合治疗组的优于单纯PCI组,分别为65.4%,54.6%(P<0.05);两年后:联合治疗组的(60.6%)亦显著优于单纯PCI组(48.23%),P<0.01。结论:联合治疗组(溶栓加PCI)和单纯PCI组相比,早期血管再通率较高,住院2周和远期(术后2年)左心功能恢复较好,值得推广。     

急性心肌梗死前心绞痛对经皮冠状动脉介入治疗后心功能的影响

目的 :探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后心功能的影响。方法 :87例首次AMI患者 ,按梗死前有无心绞痛分为 3组 :A组 :无心绞痛史 30例 ;B组 :梗死前 4 8h内有心绞痛史 39例 ;C组 :仅在梗死前 >4 8h有心绞痛史 18例。所有患者均在发病 6h内行直接PCI术。术前术后动态监测心肌酶谱变化 ;术后 2周行99mTc心血池显像测定心功能和心室收缩同步性。比较 3组患者心功能和心室收缩同步性的差异。结果 :①B组肌酸激酶同工酶峰值显著低于A组 (P <0 .0 1)。②B组左室射血分数、左室峰射血率和左室峰射血时间均显著好于A组 (P <0 .0 1) ;左室舒张功能 :B组左室峰充盈率和左室峰充盈时间均好于A组 (P <0 .0 5 )。③B组左室相角程、左室半高宽和峰相位标准差均低于A组 (P <0 .0 5 )。以上各参数 ,C组和A组比较差异均无统计学意义。结论 :首次AMI前 4 8h内心绞痛发作可导致心肌缺血预适应 (Ischemicpre conditioning ,IP)的产生 ,并可保护有IP的AMI患者直接PCI术后的心功能和心室收缩同步性     

急性心肌梗死易化PCI与直接PCI治疗效果比较的Meta分析

目的：系统评价易化PCI与直接PCI治疗急性心肌梗死疗效和安全性的差异。方法检索1990年1月～2012年12月Cochrane图书馆、PUBMED、生物医学文献数据库、万方数据库,以急性心肌梗死为研究对象,比较易化PCI与直接PCI治疗效果的随机对照试验或临床对照试验文献,并对研究结果采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究结果,包括1498例患者。Meta分析结果显示：①与直接PCI组相比,易化PCI组的术前梗死相关动脉（IRA）开通率明显较高（OR=3.51,95%CI：2.60～4.73）,尤其是达TIMI3级血流IRA（OR=4.31,95%CI：2.88～6.45）;②住院死亡率（OR=1.14,95%CI：0.50～2.61）、心脏事件发生率（OR=1.05,95%CI：0.60～1.84）、无复流现象比较（OR=0.41,95%CI：0.13～1.30）,两组差异无统计学意义;③易化PCI组改善左室射血分数明显高于直接PCI组（WMD=4.89,95%CI：1.49～7.44）。结论目前证据表明,对不能直接PCI治疗的AMI患者,规范的易化PCI治疗是安全的,且对患者远期心功能的改善有获益。但鉴于纳入文献整体质量偏低,对易化PCI溶栓药物及溶栓后行PCI时间的选择等方面尚需进一步的研究。     

经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓对急性心肌梗死临床疗效的比较

目的为了探讨经皮冠状动介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)近远期临床疗效。方法本实验选择首次AMI患者192例,其中103例患者接受静脉溶栓治疗(溶栓组),89例患者接受梗死相关动脉(IRA)直接PCI(PCI组),比较两组之间患者的临床治疗效果。随访一年内心脏事件发生情况。结果溶栓组血管再通率为72.8%,PCI组再通率为97.8%,PCI组高于溶栓组;近期PCI组左心室射血分数(LVEF)高于溶栓组,(65.42±9.38)%和(56.75±10.82)%,P<0.001;溶栓组病死率、梗死后心力衰竭发生率、住院期间补救PCI例数及择期PCI例数高于PCI组。一年后,溶栓组失访12例,PCI组失访8例。两组对比,PCI组LVEF高于溶栓组;再发心绞痛发生率、再梗死率、再次血管再通术例数PCI组均低于溶栓组,且有显著性差异(P<0.05)。结论与静脉溶栓比较,直接PCI可明显增加梗死相关血管的再通率,更好地保护心功能,缩短患者的住院时间,改善预后,提高生存率。     

老年急性心肌梗死直接介入治疗与溶栓治疗的临床研究

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者的近期疗效。方法 65例≥60岁的ST段抬高的AMI患者,31例接受急诊PCI治疗,34例接受静脉溶栓治疗,比较两种治疗方法对患者的临床近期效果。结果溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为58.8%,直接PCI组IRA再通率为96.8%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.2±6.3)%,直接PCI组为(53.8±6.7)%。出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PCI组。溶栓组平均住院时间为8.5d,PCI组平均住院时间为18.5d。结论对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率。     

易化PCI和常规PCI治疗急性心肌梗死81例临床观察

目的比较分析易化PCI和常规PCI治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法81例AMI患者分别行易化PCI术(42例)和常规PCI术(39例),对比两组梗塞相关血管(IRA)开通率、左心室功能、不良反应。结果易化PCI组开通率为97.6%41/42),常规PCI组开通率为79.5%31/39),出院时两组射血分数值为(53.8±6.7)%((和(50.2±5.2)%;易化PCI组无死亡,常规PCI组死亡6例,两组出血、再梗死、脑卒中等不良反应差异无统计学意义。结论易化PCI治疗AMI可以尽快开通罪犯血管,改善心功能,安全有效,并发症少,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死急诊介入治疗与溶栓治疗的疗效比较

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者分别接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法108例STEMI患者,66例行直接PCI治疗(PCI组),42例行溶栓治疗(UK组)。比较2组梗死相关动脉(IRA)再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别。结果PCI组IRA开通率高于UK组(P<0.01),住院病死率低于UK组(P<0.05),左室功能指标优于UK组(左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低,P<0.05)。随访期间比较PCI组再次血运重建率低于UK组(P<0.01),心血管病死率低于UK组(P<0.05)。结论与溶栓治疗相比,PCI治疗能及时有效地开通梗死相关血管,改善左室功能,降低病死率和再次血运重建率。     

老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入与溶栓治疗比较

目的急性心肌梗死（AMI）后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题。本研究旨在评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）分别接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法109例65岁以上老年STEMI患者,59例行直接PCI治疗,50例行溶栓治疗。比较2组梗死相关动脉（IRA）再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别。结果PCI组IRA开通率明显高于溶栓治疗组,住院病死率明显低于溶栓治疗组,左室功能指标明显优于溶栓治疗组（左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低。随访期间比较,PCI组再次血运重建率和心血管病死率明显低于溶栓治疗组。结论老年AMI患者行直接PCI治疗能够显著提高IRA再灌注成功率,保护心功能,减少再次血运重建,并且在降低病死率及心血管事件上也总体优于溶栓治疗。     

Facilitated primary coronary intervention with abciximab and very low dose of alteplase during off-hours compared with direct primary intervention during regular hours.

In patients with acute myocardial infarction (AMI), the off-hour presentation is one of the major determinants of door-to-balloon delay. Moreover, the nighttime presentation is associated with increased mortality after primary coronary intervention (PCI). The prompt starting of a therapy able to start recanalization of the infarct-related artery before intervention might improve the results of off-hour primary PCI. We compared the outcome of 212 consecutive patients with AMI undergoing either direct or facilitated PCI according to the hour of presentation. Patients arriving off-hours were pretreated with alteplase (20 mg) and abciximab and underwent facilitated PCI. Patients presenting on-hours underwent direct PCI. A basal Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade 3 was observed in 1.0% of patients undergoing direct PCI and in 44% of patients undergoing facilitated PCI (P = 0.001). More patients starting PCI with a TIMI 3 flow achieved a postinterventional fast TIMI frame count (72.0% vs. 38.8% direct PCI group vs. 34.9% facilitated PCI group with basal TIMI 0-2; P = 0.001) and a TIMI perfusion grade 3 (66.0% vs. 38.8% direct PCI group vs. 39.7% facilitated PCI group with basal TIMI 0-2; P = 0.004). Preinterventional TIMI flow grade 3 was associated with a higher gain in left ventricular ejection fraction at 1 month (10.9% +/- 6.4% vs. 7.0% +/- 9.6% direct PCI group vs. 6.1% +/- 6.0% facilitated PCI group with basal TIMI 0-2; P = 0.005). No significant difference was observed in major bleedings, although there was a trend toward a higher risk in the facilitated PCI group. Patients in the facilitated PCI group achieving a basal TIMI 3 flow showed improved myocardial reperfusion and better left ventricular function recovery. Bleeding complications associated with combination therapy remained an important concern.     

梗死相关血管晚期开通对急性心肌梗死后左室功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死后延迟经皮冠状动脉血运重建术(PCI)使梗死相关血管(IRA)开通对心梗晚期左室功能的影响。方法选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性心梗后病情稳定,发病10～21d冠脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否接受成功PCI,分为成功PCI组和对照组,分别于急性期、术后2个月和6个月应用超声心动图随访左室腔大小、左室功能和室壁活动异常,并观察6个月期间心力衰竭事件的发生情况。结果心梗后2个月两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和室壁活动异常(VWMA)积分与急性期相比无明显差异(P>0.05),急性期和2个月时两组上述各指标之间相比差异也无显著性(均P>0.05)。6个月时两组LVEF和VWMA积分与急性期和2个月相比无明显差异(P>0.05),但对照组LVEDVI和LVESVI较急性期明显增大(P<0.01,P<0.05),且与成功PCI组相比差异具有显著性(P<0.01,P<0.05)。6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为19%,成功PCI组2%,但差异缺乏统计学意义(P>0.05)。结论急性前壁心梗后IRA延迟开通能明显减少心梗后晚期的左室重构,而对心梗后早期左室重构的影响不大。延迟PCI可能有利于减少心梗后远期心力衰竭事件的发生。     

急性心肌梗死再灌注心律失常不增加心肌损伤

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者PCI再灌注心律失常的临床意义。方法回顾性分析近年在我院接受直接PCI且成功开通梗死相关血管（IRA）的AMI患者228例。将其中开通IRA后数分钟内发生心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的119例患者（MIRI组）分为3个亚组,即严重心动过缓和低血压（缓慢性心律失常组）、需电复律的严重室性心律失常（快速性心律失常组）和IRA前向血流≤TIMI2级且除外急性闭塞（无复流组）。结果（1）临床和造影资料：与无MIRI组相比,MIRI组缺血时间短,梗死前心绞痛所占比例低,多支血管病变、下壁梗死、右冠状动脉IRA、PCI前IRA血流TIM10级和肾功能不全所占比例高,住院病死率较高（13．4％比4．6％,P=0．021）。（2）血清心肌酶水平：缓慢性心律失常组肌酸激酶（OK）峰值中位数显著低于无MIRI组（20LOIU／L比2521IU／L,P=0．039）,肌酸激酶同工酶（CK．MB）峰值中位数有低于无MIRI组的趋势（98IU／L比142IU／L,P=0．091）;快速性心律失常组CK峰值中位数（2317IU／L）和CK-MB峰值中位数（134IU／L）与无MIRI组相比差异无统计学意义（P=0．627,0．500）;无复流组CK峰值中位数（4573IU／L）和CK-MB峰值中位数（338IU／L）均显著高于无MIRI组（P均=0．000）。（3）超声心功能：无复流组左心室射血分数显著低于无MIRI组（38．7％±8．3％比51．2％±8．1％,P=0．000）,左心室舒张末期容积显著大于快速性心律失常组[（135±32）ml比（105±19）ml,P=0．029],左心室收缩末期容积显著大于无MIRI组[（82±33）ml比（54±24）ml,P=0．008]和缓慢性心律失常组[（56±19）ml,P=0．025]。结论再灌注心律失常可能提示梗死区存活心肌多,而且不增加心肌损伤;无复流增加心肌损伤,导致永久的心功能障碍。     

急诊PCI对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响。方法86例新发右束支传导阻滞的AMI患者随机分为急诊PCI治疗组（45例，观察组）及静脉溶栓治疗组（41例，对照组），分别于人院后24h、I周、1个月及3月行超声心动图检查，测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果急诊PCI组与静脉溶栓治疗组于术后1个月及3个月左心室容积均减小，左心室射血分数升高；术后3个月两组左心室舒张期末容积指数[（63．4±5．8）ml／m^2比（67．3±6．4）ml／m^2]、左心室收缩期末容积指数[（30．5±3．4）ml/m^2比（34．6±4．0）ml／m^2]和左心室射血分数[（0．53±0．04）％比（0．50±0．02）％]，差异有统计学意义。结论急诊PCI治疗可明显抑制新发右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者左室重构，改善左心室功能。     

Thrombolysis increases the risk of free wall rupture in patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention

In spite of the progress made in acute angiographic evaluation and obtaining durable reperfusion of acute myocardial infarction (AMI) in the past two decades, cardiac free wall rupture (FWR) is still one of the causes of mortality following AMI. In this study, we evaluated the role of thrombolysis in the risk of FWR in AMI patients treated with acute percutaneous coronary intervention (PCI). Among 3,786 consecutive AMI patients seen between 1985 and 2003, 3,066 patients were treated by primary PCI or rescue PCI, with or without additional thrombolysis. FWR occurred in 24 of 3,066 patients (0.8%) treated by PCI; female gender (1.4% vs 0.6%, P=0.001), age >75 years, (1.4% vs 0.6%, P=0.001) left main coronary artery (LMCA)-related infarction, (4.5% vs all other arteries, P=0.015), and thrombolytic use (3.1% vs 0.4%, P<0.001) were all associated with higher rates of FWR by univariate analysis. In patients treated with PCI and thrombolysis, FWR occurred in 2.7% with optimal PCI results but in only 4.9% if PCI was unsuccessful (P=NS). The incidence of FWR in patients with optimal PCI without thrombolysis was 0.4% (P<0.001). Multivariable analysis identified thrombolytic use (odds ratio [OR]: 8.49, 95% confidence interval [CI]: 3.66-19.7, P<0.001), LMCA-related infarction (OR: 7.06, 95% CI: 1.89-26.4, P=0.004), and female gender (OR: 3.02, 95% CI: 1.27-7.21, P=0.013) as independent predictors of FWR. Thrombolysis is one of the contributing causes of FWR in AMI patients undergoing PCI, even when PCI is successful.     

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后行急诊经皮冠状动脉成形术（PCI）和行择期PCI治疗的近期疗效和安全性。方法：248例AMI患者被分为两组,急诊PCI组19例,择期PCI组229例。对两组患者住院期间用药情况及PCI后心功能进行分析。结果：两组患者术后心功能各项指标均明显改善,与择期PCI组相比,急诊PCI组左室射血分数明显提高[（52.7±6.3）%比（54.1±2.7）%],左室舒张末内径明显减小[（48.8±1.7）mm比（47.8±2.4）mm],P均〈0.05。结论：急性心肌梗死后行急诊经皮冠状动脉成形术是一种安全有效的介入性治疗手段,可以防止再梗死和心肌缺血,进一步改善心功能。     

Effect of primary percutaneous coronary intervention versus thrombolysis on ventricular arrhythmias and heart rate variability in acute myocardial infarction.

BACKGROUND: Several studies showed that thrombolysis reduces ventricular arrhythmias and improves heart rate variability (HRV) in patients with acute myocardial infarction (AMI). Primary percutaneous coronary intervention (PCI) has recently become the treatment of choice for AMI, but it is still unknown whether it has favorable effects on these prognostic variables. METHODS: We studied a group of 44 consecutive AMI patients (39 males, 5 females, mean age 59 +/- 9 years) submitted to primary PCI and 93 consecutive AMI patients (80 males, 13 females, mean age 61.0 +/- 11 years) treated with thrombolytic therapy within 6 hours of symptom onset. All patients underwent 24-hour Holter recording before discharge. RESULTS: The number of premature ventricular beats and the prevalence of non-sustained ventricular tachycardia in the 24 hours were lower in the PCI group (162 +/- 474 and 9%, respectively) than in the thrombolysed group (334 +/- 1730 and 14%, respectively), but the difference did not achieve statistical significance (p = 0.62 and p = 0.58, respectively). There were also no significant differences in HRV variables between the two groups, although a lower proportion of PCI patients tended to have bottom quartile values of HRV variables. The favorable trend for arrhythmias and HRV in PCI patients, however, seemed to be related to a worse basal clinical profile of thrombolysed patients, including a higher prevalence of previous AMI (14 vs 2%, p = 0.065), diabetes (27 vs 18%, p = 0.14) and, in particular, a lower use of beta-blockers (35 vs 93%, p < 0.001). CONCLUSIONS: In this study, we failed to show any significant benefit of primary PCI compared to thrombolysis on ventricular arrhythmias and HRV in patients with ST-segment elevation AMI. The clinical implications of these findings deserve investigation in future studies.