下腹部腹腔镜手术中腰—硬联合麻醉的临床应用体会

目的:对下腹部腹腔镜手术中腰—硬联合麻醉临床应用体会的分析。方法:选择接受下腹部腹腔镜手术中腰—硬联合麻醉临床治疗的32例患者,采用腰—硬联合麻醉进行手术。结果:经过一段时间发现腰—硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中有着显著的效果,其中32例患者中30例疗效显著,2例因为其他客观因素疗效缓慢。结论:腰—硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的临床护理效果显著,值得在临床上推广和应用。     

腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨腰硬联合麻醉对下腹部腹腔镜手术的影响。方法统计分析我院2015年4月~2017年4月收治的80例下腹部腹腔镜手术患者的临床资料,依据麻醉方法将患者分为腰硬联合麻醉组(n=40)和全身麻醉组(n=40),对两组患者的HR、MAP、Sp O2、并发症发生情况进行统计分析。结果 CO2气腹后5 min腰硬联合麻醉组患者的HR显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率为15.0%(6/40)显著低于全身麻醉组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉较全身麻醉更能有效稳定下腹部腹腔镜手术患者的血流动力学,降低患者的并发症发生率,值得在临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用体会

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于下腹部腹腔镜手术中的可行性。方法：选取ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的患者170例,L2-3间隙行腰硬联合麻醉,辅助静脉注射芬太尼与异丙酚等,行下腹部腹腔镜手术。结果：术中呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）维持在30-55mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）均维持在95％以上。150例麻醉效果好,完全无痛,肌松满意。结论：腰硬联合麻醉辅助静脉注射适量镇静、镇痛药用于下腹部腹腔镜手术,能加强呼吸循环系统的监测和管理,是安全可行的。     

硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析

目的：对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析。方法：患者于术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺入蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因（10～15mg）＋10%葡萄糖液1ml,退出腰穿针后,自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围。结果：全组中麻醉效果优良率为100%。32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,最高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感,可能单侧较重,平卧后（注药后3min左右）,平面达T10～12之间,注药后15～20min平面固定,其最高阻滞平面T6,在单纯腰麻下完成手术为63例（63%）,硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例（27%）;无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制。术中恶心、呕吐发生率为10%。结论：硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法。     

下腹部手术中硬腰联合麻醉的临床效果观察

目的探讨硬腰联合麻醉在下腹部手术中的临床效果。方法60名下腹部手术病人随机分成2组,硬膜外麻醉组,硬要联合麻醉组,观察两组组病人手术中麻醉起效时间,麻醉效果。结果硬腰联合麻醉组麻醉效果优良率96．7％,硬膜外组优良率90．0％,硬腰联合麻醉组平均起效时间14.5分钟,硬膜外组平均起效时间23．8分钟,硬腰联合麻醉组少于硬膜外麻醉组（P〈0.05）。结论硬腰联合麻醉应用于下腹部手术,能缩短麻醉起效时间,增强术中麻醉效果及术后镇痛效果,安全有效。     

腰硬联合麻醉在心脏病患者下腹部手术的应用体会

腰硬联合麻醉发挥蛛网膜下隙阻滞和连续硬膜外间隙阻滞两种麻醉方法的优点，具有起效快、阻滞完善和可控性好等特点，已广泛用于下腹、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。但腰硬联合麻醉对心脏病患者下腹部手术的的安全性报道较少。我院今年对已忠心脏病的患者行腰硬联合穿刺麻醉（CSEA）数例，现报告如下。     

腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术中的应用

目的观察0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉在70岁以上老年人下腹部手术中应用的可行性和安全性。方法120例70岁以上择期行下腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（CEA）组,观察麻醉后感觉平面起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面、局麻药用量、麻醉效果及其不良反应。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间显著快于CEA组（P〈0.01）,局麻药用量显著少于CEA组（P〈0.01）,CSEA组的麻醉优良率（100%）高于CEA组（83%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,最高感觉阻滞平面、不良反应两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论只要用药和操作得当,0.5%等比重布比卡因CSEA可安全有效地应用于70岁以上老年人下腹部手术。     

异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术

目的 通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性.方法 将3 458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术中SpO2下降至95%为A组(n=78),无创血压(NIBP)下降达20%患者为B组(n=164),同时出现SpO2,NIBP下降的患者为C组(n=35),无呼吸循环波动的患者为D组(n=3181).了解各组麻醉效果及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动及术后并发症与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系.结果 4组患者均顺利完成手术,各组的手术种类、手术时间、术后清醒时间无明显差异.术中发生循环波动、呼吸抑制的时间均在麻醉后至气腹30 min期间.A,B,C 3组年龄、体重均高于D组,且C组高于A,B两组,但组间比较差异无显著性(P＞0.05).A,B,C 3组中术前合并心电图异常和高血压病史的比率明显多于D组,差异有显著性(P＜0.05).术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异(P＞0.05).结论异丙酚复合腰硬联合麻醉用于ASA Ⅰ～Ⅱ级患者的妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简便,安全可行,但对肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者呼吸、循环功能影响较大,为提高麻醉、手术的安全性,仍以选择气管插管全麻为宜.     

腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性与有效性研究

腹腔镜手术自70年代引进，因其创伤小、安全、术后恢复期短．并在手术治疗同时尽可能保留器官生理功能的优点，现已广泛应用于妇科疾病的检查治疗，Shamm报道因卵巢输卵管病变而行剖腹手术的80％已可由腹腔镜手术代替。但由于其手术特殊性带来的病理生理改变,如何正确的选择麻醉方式就成为手术至关重要的一步。在满足手术要求的同时，还要保证患者围手术期处于最佳状态，以往麻醉以全麻手术居多。     

氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术的临床观察

目的观察氯胺酮复合腰硬联合麻醉在小儿下腹部手术中的临床应用。方法选择100例择期行下腹部手术的小儿患者,I组为氯胺酮复合腰硬联合麻醉,II组为单纯氯胺酮全麻,每组50例。2组患儿均于人手术室前肌肉注射氯胺酮4—6mg·kg-1,I组患儿人室后行腰硬联合麻醉,选择L3-4椎间隙穿刺;II组患儿于手术开始时静脉注射氯胺酮1mg·kq-1和咪唑安定0．05—0．1mg·kg-1,并以氯胺酮6—8mg·kg-1·h-1持续泵注,手术结束前10min停药。观察2组患儿的生命体征,术后苏醒时间及外科大夫对麻醉效果的评价。结果I组患儿术中HR、SPO2、RR均较平稳,而II组患儿HR、SPO2波动较大;氯胺酮用量I组明显少于II组,术后出现恶心呕吐I组也较II组少;术后苏醒时间I组较II组明显缩短（P〈0．05）;麻醉效果评价：I组评为优的例数较II组明显增多。结论氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸循环稳定、并发症少、术后苏醒快的优点,是基层医院小儿麻醉可选择的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于儿童下腹部及下肢手术

近年来我院将腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)推广应用于儿童下腹部及下肢手术，取得了良好麻醉效果。本文旨在评估CSEA用于儿童下腹部及下肢手术中的临床应用价值。     

腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

妇科腹腔镜手术在临床已广泛应用，本文应用腰一硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)，分别对84例妇科腹腔镜手术的麻醉效果、局麻药用量及手术中的不良反应进行前瞻性对比，旨在探讨CSEA在妇科腹腔镜手术中较CEA的优越性。     

腰-硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用

以往在某些下腹部和下肢手术中，采用腰麻或硬膜外麻醉的方法，常常会遇到腰麻作用时间不足或和硬膜外阻滞不完全的问题。我院近来应用腰麻一硬膜外联合麻醉的方法，避免了单纯腰麻或单纯硬膜外的不足，取得了良好的效果，现报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部手术的临床观察

近年来我院在下腹部手术中应用腰麻．硬膜外联合麻醉(CSEA)取得满意效果，现介绍如下。     

腰硬联合麻醉在高原地区的运用体会

目的:观察高原地区腰硬麻醉(CSEA)用于下肢及下腹部手术的效果。方法:将80例(其中胫腓骨折25例、股骨骨折30例、子宫切除25例)随机分为腰硬联合(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组。CSEA组用BD针内针型(17Gweiss硬膜外穿刺针和25Gwhitacre腰麻穿刺针)CSEA组用25G腰穿针通过17G硬膜外针腔刺入蛛网膜下腔,证实脑脊液流畅后,注入0.75%重比重布比卡因0.2m/kg,然后硬膜外置管。EA组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为1.5%利多卡因,两组麻醉平面均调至T8水平。结果:达到T8时间,CSEA组比EA组明显缩短(P<0.01),骶神经阻滞不完善EA组明显高于CSEA组(P<0.05),低m压发生率CSEA组为17%,EA组为15%(P>0.05).结论:CSEA有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的优点,适合在高原运用。     

在妇科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉的效果观察

目的:探讨在妇科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉的临床效果.方法:对2009年6月至2011年6月期间在我院妇产科进行腹腔镜手术的72例患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这72例患者随机分为观察组和对照组,观察组有40例患者,对照组有32例患者.为对照组患者进行全身麻醉,为观察组患者进行腰硬联合麻醉.对两组患者麻醉前和建立气腹过程中的血流动力学指标、麻醉后发生不良反应的情况、清醒时间和麻醉效果等情况进行观察比较.结果:与建立气腹前相比,为两组患者建立气腹后其呼气末二氧化碳含量均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在建立气腹后和气腹停止后的平均动脉压显著低于对照组患者(P＜0.05);两组患者在建立气腹过程中的血氧饱和度和心率相比较,无显著性差异(P＞0.05);观察组患者发生不良反应的几率明显低于对照组患者,其清醒的时间、清醒的效果及术中的舒适度均显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:将腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术可取得良好的麻醉效果,而且安全性较高,值得在临床上推广应用.     

腰硬联合麻醉用于无痛分娩临床体会

目的观察腰硬联合麻醉的镇痛效果及对产程的影响。方法将140例单胎头位初产妇分为使用腰硬联合麻醉的观察组及不进行麻醉的对照组,对比腰硬联合麻醉的麻醉效果及产程时间。结果观察组镇痛总有效率为98.7%,对照组镇痛总有效率为20.3%,观察组镇痛效果显著高于对照组(P0.01),观察组第一产程为5.44±1.03h,对照组为7.15±1.66h,观察组第一产程时间明显低于对照组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,可显著缩短第一产程,值得在临床上推广应用。     

腰膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于骨科手术的比较

本文主要研究腰膜外麻醉与腰硬联合麻醉在骨科手术应用中的比较.大量临床试验证明腰膜外麻醉持续时间短,见效慢等缺点,已不再适用于骨科手术中.但是与腰膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉是具有麻醉作用成熟完善、循环呼吸平稳、腰部麻醉见效快、局部麻醉用量少及硬膜外持续较长时间麻醉等等优点,在骨科手术的临床试验中已成功使用,有着广阔的应用前景.     

喉罩辅助腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术分析

腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术，其镇痛效果确切，肌肉松弛。但用于腹腔镜手术因气腹对呼吸影响较大，且术中牵拉反应明显，体位改变，膈肌升高，呼吸困难等，患者及术者均难以接受。采用喉罩通气，不仅能维持气道通畅，也可以进行辅助和控制呼吸，对机体干扰小，尤其适用于辅助腰-硬联合麻醉需控制气道的患者。     

异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的回顾性分析

目的 通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性.方法 将3 458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术前合并心电图改变患者为A组(n=681),有高血压病史患者为B组(n=432),同时合并上两种病史患者分为C组(n=259),无合并症患者分为D组(n=2 086).分别了解各组麻醉效果、围术期呼吸循环功能的变化及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动、术后并发症的原因及其与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系.结果 3 458例顺利完成手术,其中4例患者因呼吸抑制改气管插管全身麻醉,余麻醉效果均满意.麻醉后及术中患者有循环波动164例,呼吸抑制78例,同时有呼吸抑制、循环波动35例,均发生在麻醉后至气腹30min期间,C组中发生率明显高于其他3组.术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异,且给予对症处理后症状缓解或消失.结论 异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术,操作简便,麻醉效果好,可用于ASAⅠ～Ⅱ患者的麻醉,但术中应加强呼吸循环功能的监测和管理.而肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者应选择气管插管全麻为宜,以提高麻醉、手术的安全性.