老年不明原因胸腔积液患者的内科胸腔镜应用

目的 探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用德国STORZ内科电子胸腔镜对19例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性.结果 19例不明原因胸腔积液患者中病理确诊17例,诊断阳性率89.4%,其中结核病6例（32%）,转移性腺癌6例（32%）,鳞癌3例（16%）,淋巴瘤1例（5%）,恶性胸膜间皮瘤1例（5%）,2 例阴性结果病例中病理1例提示炎性纤维素性渗出,1例提示炎性坏死样物质,细胞结构不清,组织HE染色400倍光镜下见有霉菌;所有病例均未发生严重并发症.结论 老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.     

电视胸腔镜手术治疗胸腔积液32例分析

<正>胸腔积液是内科常见疾病,大部分以内科治疗为主。2004年1月至2010年9月,我们收治32例经内科治疗效果欠佳的胸腔积液患者,应用电视胸腔镜行手术治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:32例胸腔积液患者中男性21例,女性11     

可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征分析

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征。方法 选取2017年6月至2020年6月宜春市人民医院收治的58例胸腔积液患者为研究对象,均行可弯曲内科胸腔镜检查。以最终临床诊断结果为“金标准”,分析可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液价值,对比结核性胸腔积液、恶性胸腔积液镜下表现及安全性。结果 58例患者经可弯曲内科胸腔镜检查确诊57例,误诊1例,结核性胸腔积液37例,恶性胸腔积液20例;经最终临床诊断显示,恶性胸腔积液20例,结核性胸腔积液38例。可弯曲内科胸腔镜诊断标准胸腔积液的敏感度为100.00%(20/20),特异度为97.37%(37/38),准确率为98.28%(57/58),阳性预测值为95.24%(20/21),阴性预测值为100.00%(37/37);胸腔镜下结核性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、结节样新生物、纤维素样粘连、干酪样坏死改变、包裹性积液;恶性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、结节样新生物。结核性胸腔积液组血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、包裹性积液、干酪样坏死改...     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断的临床价值。方法对2008年11月～2011年11月于笔者所在科室检查治疗的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,依据检查方法不同将其分为A、B两组,每组60例,A组应用胸腔镜进行检查,B组采取闭式的胸膜活检,对两组诊断的阳性率与术后并发症进行对比。结果 A组阳性患者56例(占93.3%),B组阳性患者28例(占46.7%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率为20.0%(12/60),B组患者并发症发生率为16.7%(10/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断,不仅操作简单,而且安全快捷,同时还具有诊断率高以及并发症的发生率低等特点,应予推广。     

可曲式内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是呼吸系统常见疾病之一,反复多次胸腔穿刺和闭式胸膜活检已经成为诊断胸腔积液的常规操作。但仍然有20%-25%的胸腔积液无法明确诊断。有文献报道大多数不明原因胸腔积液可以通过胸腔镜检查得以确诊[1]。目前这种可曲式内科胸腔镜只需要单孔穿刺和局部麻醉,由呼吸内科医师操作,安全、可靠、并发症少,主要用于经常规方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。我科自2012年开始采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断治疗中的作用分析

目的探讨胸腔积液诊断治疗中使用电视胸腔镜手术的作用并加以分析。方法选取2010年1月至12月这一年中进行电视胸腔镜手术治疗胸腔积液的患者共85例,这些患者进行手术使用双枪气管插管局部麻醉或者是全身麻醉,进行胸壁纤维膜和肺组织或者是纤维板剥脱术,患者在手术中都要取活组织来检查,送快速冰冻切片,使用氩气刀喷灼或者是电钩烧灼病灶是运用于患有癌性胸腔积液的患者,还要对胸腔内注射顺铂,喷洒滑石粉或者是在胸腔镜下进行胸膜剥脱术。结果这些患者中有30例没有进行手术前确诊,不过在胸腔积液手术后得到明确,有10例为恶性胸腔积液,有15例为胸膜结核,有5例慢性炎症,手术前诊断一致的有55例,有54例为肺纤维膜或者是纤维板剥脱,通过氩气刀喷灼或者是电钩烧灼病灶、顺铂注射、有30例采用滑石粉喷洒胸膜固定的手术,有5例采用的是单纯滑石粉喷洒胸膜固定手术,有15例采用胸膜剥脱术。结论通过本文研究可以看出使用电视胸腔镜手术治疗胸腔积液是比较高效、准确、安全和损害小的手术方法,值得被推广使用。     

胸膜活检在结核性及癌性胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检是诊断胸膜疾病的重要方法之一 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月对 6 4例结核性和 6 2例癌性胸腔积液分别进行了胸膜活检 ,本文对其诊断价值作初步探讨。对象与方法 :全部病例为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的胸腔积液患者 ,且最终诊断为结核 6 4例 ,男性 38例 ,女性 2 6例 ,年龄 17～ 84岁 ,平均 4 6岁 ;癌性 6 2例 ,男性4 6例 ,女性 16例 ,年龄 35～ 86岁 ,平均 5 6岁。所有病例均于入院后一周内行胸膜活检 ,所用器械为钝头钩针及套管穿刺针。术前常规作血小板、出凝血时间等检查确认无禁忌后 ,患者取坐位 ,经Ｂ超…     

32例结核性胸腔包裹积液应用内科胸腔镜治疗及安全评估

<正>结核性胸膜炎是呼吸系统疾病中的常见病,国内报道在新发肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%～17.6%,第三次全国结核病流行病学调查表明结核性胸膜炎患者占结核病患者总数的2.5%。对于结     

内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

本文回顾分析我呼吸内科自2006年8月至2009年12月不明原因胸腔积液患者共81例,探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。1资料和方法1.1一般资料:我科自2006年8月至2009年12月采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因的胸腔积液81例。     

内科胸腔镜下氩气刀联合碘伏胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察内科胸腔镜下氩气刀联合碘伏胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2020年5月在本院呼吸与危重症医学科住院的54例恶性胸腔积液患者的病例资料,其中18例行胸腔镜下氩气刀联合碘伏胸膜固定术（观察组）,36例行胸腔闭式引流后注入顺铂胸膜固定术（对照组）,比较两组治疗有效率和安...     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性分析

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值并评价其安全性.方法 回顾分析本科26例行内科胸腔镜检查不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 26例患者中恶性肿瘤16例(61.5％),腺癌13例,小细胞癌3例,结核性胸膜炎10例(38.5％);恶性积液主要表现为胸膜结节样改变,部分病灶融合成团块,结核性主要为胸膜充血肿胀,可见纤维黏连,结节细小;常见不良反应为疼痛及局部出血,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的敏感性、确诊率高,具有创伤小、安全高的优点.     

内科胸腔镜检查在26例肺癌伴中小量胸腔积液分期诊断中的应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期诊断中的应用价值.方法 采用可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的26例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变19例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血4例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移14例.17例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞癌未发现胸膜转移.26例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期的准确性且安全、微创,建议在合并中小量胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理185例

电视胸腔镜（VATS）治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓，彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织，剥除纤维板，促使肺复张，大大缩短疗程，患者术后恢复良好。2004年7月至2006年5月本院开展VATS诊治200例脓胸及包裹性胸腔积液患者，均康复出院．现将围手术期护理经验总结如下。     

结核性胸膜炎患者行内科胸腔镜检查的护理体会

胸腔镜主要用于诊断胸膜和部分肺部疾病,是胸部微创外科的代表性手术,也是现代胸外科发展的方向。胸腔镜不仅是治疗技术,又是一种具有众多优点的高效诊断技术,与传统开胸手术相比,内科胸腔镜手术具有直视、创伤小、准确、痛苦轻、恢复快和对美容影响小、住院时间短等优点,深受广大患者和医生的欢迎。本组研究对象为2011年5月至2011年9月我院收治的18例经X线、CT、纤支镜、胸水实验室检查均不能确诊的胸腔积液患者,均行胸腔镜检查,分析患者的有效护理措施,现总结如下。     

良、恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现。胸腔积液的病因最常见的是结核性,国内报道综合医院新肺结核中胸膜炎占21.1%,内科住院患者3.5%是结核性胸膜炎。恶性胸腔积液在我国居渗出性胸腔积液的第二位。肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是恶性胸腔积液最常见的3大病因,其中肺癌占48.6%,乳腺癌占20.6%,淋巴瘤占8.7%。6.9%的胸腔积液虽经各种检查仍不能明确原发部位。因肺炎、肺脓肿、支气管扩张引起的肺炎旁性胸腔积液在临床上也甚为常见。肺炎旁性胸腔积液的发生与感染的病原体相关,革兰阳性细菌感染伴胸腔积液以葡萄球菌(36%)和肺炎球菌(35%)多见。革兰阴性细…     

B超检查胸腔积液影800例

<正>本组胸腔积液患者800例。男500例,女300例。年龄4-75岁,平均46岁。大量积液360例,中等量积液240例,少量积液140例,包裹性积液60例。右侧胸腔积液470例,左侧胸腔积液280例,双侧胸腔积液50例。全部患者均行B超和X线检查。     

胸腔镜在常规检查原因不明的胸腔积液肿瘤科患者诊断中的价值

目的探讨胸腔镜检查在肿瘤科不明病因胸腔积液患者中的诊断价值。方法2010年至2012年49例经其他检查诊断不明的胸腔积液患者胸腔镜检查,按镜下所见及病理进行分组。结果单发、多发乳白色结节20例,弥漫性粟粒样乳白色结节9例,充血水肿9例,胸膜粘连分隔10例,无异常1例。胸膜转移癌33例,胸膜结核7例,慢性非特异性炎症6例,胸膜问皮瘤1例,胸膜转移癌伴结核性胸膜炎1例,正常胸膜组织1例。49例中确诊48例。所有病例无严重并发症。结论胸腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的检查方法,对肿瘤科患者胸腔积液病因诊断有较高的应用价值。