在剖腹产患者术中腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的探讨分析剖腹产手术时腰麻与硬膜外麻醉方法的镇痛效果。方法回顾性分析2011年7月至2012年4月我院治疗的104例剖腹产手术患者的临床记录资料,随机将其分为硬膜外麻醉组和腰麻组,对比两组患者临床记录资料中的临床指标,同时评价两组的麻醉效果。结果硬膜外麻醉组所有患者的平均阻滞时间比腰麻组的短,两组的平均阻滞时间依次为2.89±1.27 min、8.31±2.59,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;镇痛效果分为3个级别,即明显、一般、较差,硬膜外麻醉组所有患者的麻醉效果为明显、一般、较差的例数分别为27例、18例以及10例,而腰麻组的麻醉效果在各级别的例数依次为35例、12例以及2例,腰麻组的镇痛效果明显高于硬膜外麻醉组（P〈0.05）。结论在剖腹产手术时,腰麻具有很好的麻醉效果,明显优于硬膜外麻醉法的效果,有助于镇痛,减少患者的痛苦,促进患者术后运动功能的快速恢复。     

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果对比分析

目的探讨芬太尼腰麻在剖腹产患者术中和术后的镇痛效果,总结治疗方法,以便推广使用。方法挑选2008年6月—2012年6月间,该院剖腹产手术患者78例,将其随机分为腰麻组和硬膜外组两组。穿刺成功后,先对腰麻组患者,蛛网膜下腔推注7.5mg布比卡因（0.75%）,1mL葡萄糖（10%）和3mL芬太尼（20μg）;而对于硬膜外组患者,则在其蛛网膜下腔推注3mL一般性生理盐水;两组患者的试验剂量推注完毕之后,再对硬膜外组推注适量布比卡因和芬太尼,而腰麻组则推入相同容量的生理盐水。结果①腰麻组患者术后的恢复效果要明显优于硬膜外组患者恢复效果（P〈0.05）;②腰麻组患者的麻醉效果明显比硬膜外组患者麻醉效果好（P〈0.05）;③在阻滞时间方面,腰麻组患者短于硬膜外组（P〈0.05）。结论在剖腹产手术中,使用芬太尼腰麻,无论是从麻醉效果还是术后镇痛或者恢复效果上都优于硬膜外麻醉,值得推广。     

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛效果分析

剖宫产可使患者产生剧烈的疼痛,对患者的消化、循环、呼吸等生理功能造成了严重的干扰,同时还会对患者的产后恢复情况造成影响。患者在剖宫产手术之后,其术后疼痛可导致患者不敢深呼吸以及咳嗽,使得患者较易出现肺炎、低氧血症等。因此,在患者进行剖宫产手术过程中,给予其有效的麻醉,对改善患者的术后疼痛有着积极的意义。     

在剖腹产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的探讨分析剖宫产后腰麻与硬膜外麻醉的临床镇痛效果。方法选择2012年1—12月期间该院实行剖宫产术的120例产妇为研究对象,随机分为腰麻组与硬膜外麻醉组各60例,观察两组患者不同时间段HR、MAP变化情况、麻醉起效时间及痛觉消失时间、新生娩出后Apgar评分、术后并发症情况等、术后不同时间段疼痛程度等。结果两组患者在T0、T1、T2、T3时间点的HR、MAP值变化趋势接近,差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组麻醉起效时间、痛觉消失时间分别为（2.5±1.2）min、（6.5±2.2）min,硬膜外麻组分别为（4.5±1.5）min、（10.5±3.1）min,腰麻组优于对照组（P〈0.05）;两组Appar评分比较差异无统计学意义（8.3±1.1 vs 8.0±1.2,P〉0.05）;腰麻组术后1 h的VAS评分（分）为（0.2±0.1）,与硬膜外麻组的（0.2±0.1）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组术后3 h、6 h及12 h的VAS评分（分）分别为（1.2±0.2）、（1.8±0.3）及（2.3±0.5）,硬膜外麻组分别为（1.6±0.3）、（2.1±0.2）及（3.6±0.2）,腰麻组优于对照组（均P〈0.05）。结论与硬膜外麻醉相比,腰麻在剖宫产术后镇痛效果更佳,临床值得推广使用。     

剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较研究

目的:探讨剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果有何不同,是否存在麻醉方式不同镇痛效果不同。方法:选取拟行剖腹产的产妇100例,随机分为硬膜外组(采取硬膜外麻醉)及腰硬联合组(采取腰硬联合麻醉)各50例,比较麻醉效果及术后镇痛效果。结果:硬膜外组感觉阻滞时间长于腰硬联合组,Bromage评分低于腰硬联合组,麻醉效果不及腰硬联合组,术后加用镇痛药物患者明显多于腰硬联合组,两组在感觉阻滞时间、Bromage评分、麻醉效果及术后加用镇痛药物方面比较差异具有统计学意义(P<0.05),胎儿娩出时间及手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外组在术后6h、12h静止状态及咳嗽状态下VAS评分均高于腰硬联合组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组均以术后12hVAS评分最高;术后眩晕发生率硬膜外组为16.00%低于腰硬联合组4.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖腹产手术使用腰硬联合比较硬膜外麻醉效果好,术后镇痛效果优于硬膜外麻醉,但应注意麻醉并发症的发生。     

剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较研究

目的:探讨分析产妇采用剖腹产腰硬联合与硬膜外麻醉术后的镇痛效果。方法:选取2013年1月-2014年1月在我院分娩的产妇128例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用腰—硬联合阻滞麻醉,而对照组采取硬膜外麻醉,对比两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果:两组患者术后静止时,观察组患者术后6h、12h评分均低于对照组患者;咳嗽时,观察组患者术后3h、6h、12h评分均低于对照组患者;两组患者眩晕患者差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:腰—硬联合麻醉术术后镇痛效果显著优于硬膜外麻醉,不良反应较少,值得临床推广。     

小剂量腰麻联合硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用

通过观察产妇麻醉阻滞效果、麻醉平面、血流动力学、血β－内啡呔（β－ＥＰ）、新生儿Ａｐｇａｒ评分和术后并发症，探讨小剂量腰麻联合硬膜外麻醉在剖腹产手术中应用的安全性和可行性。作者单位：温州医学院附属二院麻醉科（３２５０２７）１材料和方法１．１临床资料３...     

25G腰麻穿刺针造成的硬膜小孔对剖腹产术后镇痛效果的影响

我们对2005年7月在我院产科行剖宫产的60例产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),探讨麻醉时造成的硬膜小孔是否影响术后的镇痛效果,报告如下.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

目的:观察罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)麻醉的效果、术后镇痛效果和不良反应.方法:选择50例行下腹部及以下手术的患儿,年龄为6～14岁,随机分为两组:罗哌卡因Ropivacaine(R)组25例和布比卡因Bupivacaine(B)组25例,全部采用CSEA麻醉.R组注入腰麻药为:10 g*L-1罗哌卡因1.5 ml+注射用水0.5 ml+100 g*L-1葡萄糖1 ml.B组注入腰麻药物为:7.5 g*L-1布比卡因2 ml+100 g*L-1葡萄糖1 ml.两药的终末浓度皆为5 g*L-1.给药剂量按以下公式计算:药量(ml)=年龄(岁)×0. 2+体重(kg)×0.05/2.当手术超过1.5 h,开始向硬膜外腔输注局麻药物:R组为2.5 g*L-1罗哌卡因1 mg*kg-1*h-1,B组为2.5 g*L-1布比卡因1 mg*kg-1*h-1.研究中观察血压、心率、氧饱和度,麻醉平面,VAS评分,下肢运动阻滞的变化.术后两组均进行硬膜外镇痛,各为0.75 g*L-1罗哌卡因100 ml或布比卡因加入曲马朵200 mg和氟哌利多5 mg.硬膜外持续输注3 ml*h-1(6～9岁)或4 ml*h-1(10～14岁),必要时由患儿或其父母自控镇痛每次2 ml,间隔时间为15 min.观察镇痛效果、下肢运动恢复情况及术后24 h患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应.结果:两组麻醉平面无明显差异.术中下肢运动阻滞,R组明显弱于B组,差异有显著性.术后下肢运动阻滞消退明显快于B组,差异有显著性.在观察中两组各有1例发生恶心,术后B组有1例发生尿潴留,两组间差异无显著性.结论:CSEA用于小儿外科手术能达到满意的麻醉和术后镇痛效果.但罗哌卡因的运动阻滞明显弱于布比卡因,这有利于患儿术后早期下地活动及肠功能的恢复.     

腰麻硬膜外联合麻醉术后持续镇痛对病人胃肠功能的影响

1 资料与方法 一般资料,选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人80例,均为盆腔手术,其中男31例,女49例。年龄18～65岁。体重49～80kg。手术种类包括子宫全切除术27例,卵巢囊肿切除术22例,膀胱肿瘤切除术13例,前列腺摘除术18例。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

腰麻硬膜外联合麻醉术后硬膜外镇痛并发下肢麻木乏力34例

我院2006年5月至2008年5月行腰麻硬膜外联合麻醉术（简称腰硬联合麻醉）后硬膜外镇痛1048例，其中术后并发下肢麻木乏力者34例，现就其原因进行分析如下。     

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛效果研究

目的:对采用腰麻和硬膜外麻醉实施剖宫产手术的镇痛效果进行比较研究。方法:选取实施剖宫产手术的产妇共200人,将其随机分为腰麻组和硬膜外麻醉组,每组100人。观察两组HR和MAP在不同时段的变化情况,并以麻醉起效时间、消失时间、Apgar评分等作为镇痛效果的比较指标。结果:两组患者的HR、MAP和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在麻醉起效时间、消失时间及VAS评分等指标上比较,腰麻组产妇效果要明显优于硬膜外麻组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产手术中,采用腰麻的方式,能够使产妇术后的镇痛效果更优。     

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

目的比较腰麻（CS）、硬膜外麻醉（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案。方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标。结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点;三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,且均值均〉8分。结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用

从2003年6月以来，我院采用腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）应用于分娩镇痛，现将有关体会总结如下：     

腰麻硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉在临床分娩镇痛中的应用效果。方法选取2011年2月～2013年2月深圳市福田区第二人民医院住院分娩的产妇共50例,按照随机的原则将其均分为对照组和观察组（n=25）。对照组产妇未镇痛,实施自然分娩;观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛。同时,观察2组产妇产后疼痛状况、出血量以及新生儿Apgar评分等。结果对比2组产后相关指标,对照组产后出血量为（253.6±7.3）mL、新生儿Apgar评分（9.2±1.5）、产程（497.2±276.4）min,观察组产后出血量为（227.3±7.9）mL、新生儿Apgar评分（7.4±1.3）、产程（447.8±265.1）min,对比显示观察组更具优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床产妇的分娩过程中,采用腰麻硬膜外联合麻醉对缓解分娩疼痛具有较好的效果,是临床分娩镇痛的有效方法,有利于确保母婴安全。     

腰麻-硬膜外联合阻滞术后硬膜外镇痛效果分析

目的 :探讨腰麻硬膜外联合阻滞 (CSEA)术后硬膜外镇痛的安全性和效果。方法 :选择剖宫产 10 0例 ,分为CSEA与硬膜外阻滞 (EA)两组 ,术后保留硬膜外导管 ,使用相同配方镇痛液行术后硬膜外持续镇痛 ,记录术后 48小时内两组产妇镇痛效果和不良反应发生情况。结果 :CSEA组 12小时内镇痛效果优于EA组 (P <0 .0 5 ) ,12小时后两组产妇镇痛效果无差异 ,两组患者恶心、呕吐及瘙痒等不良反应发生率无明显差异 ,CSEA组患者下肢麻木于 48小时内多数恢复。结论 :CSEA术后行硬膜外镇痛是可行、有效、安全的 ,但硬脊膜破口对术后初期镇痛也有影响     

腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床分析

我们对150例剖宫产术使用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)取得满意效果．现报告如下：     

单次腰麻单次硬膜外术后镇痛用于剖宫产麻醉

2009年6月至2009年8月,我院麻醉科对90例剖宫产患者实施腰硬联合麻醉,针对术后镇痛,采用3种硬膜外腔给药方法,以供临床参考. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期或急诊行剖宫产患者90例,年龄22～42岁,随机分为三组,A组:腰麻+硬膜外腔置管+关腹前给镇痛药术毕拔管30例,B组:腰麻+硬膜外腔置管+镇痛泵30例,C组:腰麻+硬膜外腔一次注入镇痛药、不置管30例.