创伤休克并ARDS患者初诊救治因素分析

目的 了解创伤休克患者初诊救治期治疗措施与并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关因素,提高创伤休克早期救治水平,以降低ARDS的发病率.方法 回顾性分析10年间经治的重度创伤休克患者663例为对象,用SPSS11.0统计软件作Logistic回归,筛选和分析创伤休克初诊救治期治疗措施与并发ARDS的相关因素.结果 663例重度创伤休克患者中43例术后36 h内确诊 ARDS,筛选出呼吸道管理、低氧血症持续时间、低血压持续时间、早期镇痛与大量输血等初诊救治致ARDS发生相关的致病高危因素,其相对危险度分别为125.914、104.302、84.528、11.021和5.814.结论 重度创伤休克初诊治疗中呼吸管理不到位、持续低氧血症与低血压等是术后并发ARDS的高危因素.     

创伤性连枷胸并发ARDS 68例救治分析

目的：本研究主要就创伤性连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择本院所收治的68例创伤性连枷胸并发ARDS患者作为研究对象,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者在经过治疗后,有60例患者治愈,8例患者死亡,对所有患者进行6个月的随访。结论在对创伤性连枷胸并发ARDS患者进行临床治疗时,由于患者具有病情较为危重、抢救难度较高以及综合处理过程复杂等特点,为了提高创伤性连枷胸患者的治愈率,其关键内容就是避免患者出现ARDS。     

重症肺炎合并重度ARDS患者临床特点与预后影响因素分析

目的 探讨重症肺炎合并重度ARDS的临床特点及与预后影响因素.方法 回顾性分析60例重症肺炎合并重度ARDS患者的临床资料,分别以单因素及Logisitic分析重症肺炎合并重度ARDS的影响因素.结果 60例患者中,存活组40例,病死组20例,病死率为33.33％.单因素分析显示,影响重症肺炎合并重度ARDS预后的因素...     

重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)十分常见而病死率高的并发症之一。我院于1993-10~1999-10期间共收治重症急性胰腺炎合并ARDS 42例，现报道如下。1 临床资料42例中，男28例，女14例，年龄(66.2±3)岁，重症急性胰腺炎符合1996年10月第六届胰腺外科学术会议上提出的诊断及分级标准；ARDS符合1998年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准。全组病例APACHE Ⅱ总平均分值为16.5分，最低为10分，最高为21分。存活的35例，其平均APACHE Ⅱ分值为13.4分。Ransom评分，3~5项者26例，6~8项者16例。Balthazar CT分级，…     

急性呼吸窘迫综合征的救治体会

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床救治方法。方法收集80例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性分析。结果经积极救治70例,死亡10例。结论积极治疗原发病,针对性治疗间质性肺水肿和进行性肺泡萎陷。严重感染患者需使用强有力抗生素控制感染,休克患者必须迅速纠正休克。     

SARS与ARDS有何差异?

据JAMA最近公布的 2个研究小组报道 ,在危重患者中 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床过程有许多共同特征。第一个研究小组对多伦多已住入重症监护病房 (ICU)的 38名危重成年SARS或疑似SARS患者进行回顾性分析。在多伦多医院ICU中SARS和疑似SARS的患者占1 9 % ,与非ICU患者相比 ,ICU患者大多数健康状况差岁数大。在ICU患者中 82 %被确诊为ARDS ,其中有 76 %的患者需要呼吸机 ,37%的患者需要强心剂或作用于血管的药物 ,5 %需要血液透析。 2 8d死亡率占患者34% ,2 8d死亡或呼吸机比率占 5 0 % …     

APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对ARDS患者预后的预测

目的:探讨适于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的适用指标.方法:选择我院ICU的ARDS患者72例,抽取入住ICU后第12 h、24 h、48 h和72 h时的血液样本,检测血生化和血气分析,根据检测结果结合相关生理参数进行APACHEⅡ评分.结果:死亡组和存活组之间的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉血氧分压与血乳酸清除率在不同时间点有统计学差异,死亡组和存活组之间的PaO2/FiO2值在24 h、48 h、72 h有显著性差异.此外,对不同时间点的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉分氧分压和PaO2/FiO2值进行线性回归分析.根据APACHEⅡ评分预测死亡率,24 h和72 h时ROC曲线下的面积分别为0.919、0.955;根据动脉血乳酸清除率预测死亡率,12h、24 h、48 h和72 h后ROC曲线下的面积分别为0.918、0.918、0.909和0.991.结论:动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分相结合对ARDS患者病情评估及预后具有重要的临床意义.     

关于ARDS临床诊断标准的初步探索

ARDS诊断目前标准较多,有1988年广州会议标准,1989年全国第二次ARDS专题研究讨论会修定标准,1992年欧美ARDS联合会议标准,1995年全国呼吸衰竭学术研讨会标准等,其诊断标准大致相同。但就其诊断标准尚不统一,尤其是早期诊断标准。本文就江苏省的诊断标准提出讨论,供同道参考。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是许多直接或间接影响肺部的病因引起,表现为急性进行性呼吸困难及低     

心脏直视术后ARDS患者机械通气治疗与处理

目的 探讨机械通气在治疗心脏直视术后ARDS患者中的作用.方法 回顾性总结2000～2005年入住ICU30例心脏直视术后并发ARDS的患者应用机械通气治疗的护理体会.结果 30例心脏直视术后并发ARDS的患者,通过机械通气治疗,治愈25例,死亡5例,死亡率16.7%.结论 正确及时地机械通气治疗,加强呼吸道管理,防止肺部并发症,再配合营养支持及出入液量的控制,就能很大程度地降低ARDS的死亡率.     

胸部术后合并ARDS的急救处理

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是导致胸部术后病人围手术期死亡的常见并发症。如何做好呼吸系统的严密监测、早期诊断和急救处理是关系到抢救成败的关键。本文结合我院近年诊治的30例 ARDS 病例资料,介绍了开胸术后合并 ARDS 的急救体会。1 一般资料近10年,我院胸外科共施行剖胸手术1150例,术后经严密的呼吸监测及血气分析,根据全国成人呼吸窘迫综合征诊断标准,确诊合并 ARDS 有30例,其中男27例,女3例,年龄5-73岁,50岁以上者占70%。我们均采用以高频通气辅助呼吸为主的综合急     

机械通气治疗急重症颅脑损伤合并ARDS 47例分析

目的探讨机械通气治疗急重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效性和可行性。方法回顾性分析47例急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗过程。结果本组患者均给予人工开放气道及呼吸机辅助呼吸,13例死亡,死亡率为27.66%。结论早期诊断并尽早呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。     

肺复张术在ARDS患者中的临床应用疗效分析

目的探讨针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者开展肺复张术的临床应用价值。方法选取2012年10月至2014年10月本院重症医学科收治的41例ARDS患者,所有病例均在常规治疗与机械通气后其病情并未获得良好改善,继行肺复张术治疗措施。结果 41例患者治疗后的血氧饱和度为(96.1±2.2)%,肺顺应性为(33.8±2.6)m L/cm H2O,氧合指数为(293.8±21.80)mm Hg,与治疗前比较均存在显著差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗前后中心静脉压、二氧化碳分压与胃黏膜p H值比较无统计学意义(P>0.05)。结论针对常规治疗效果不佳的ARDS患者采用肺复张术治疗可显著改善其肺顺应性与氧合指数,且不易对机体血运状态与胃黏膜p H产生严重影响,可作为肺保护性通气治疗的良好补充。     

呼吸道灼伤合并ARDS的呼吸机治疗

目的 :探讨呼吸道灼伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)应用呼吸机治疗时机 ,通气模式及撤机时机 ,以提高其应用水平、降低患者的病死率。方法 :结合文献资料回顾分析 2 4例临床病例。结果 :2 1例治愈 ( 87 5 % ) ,3例死亡 ( 12 5 % )。结论 :呼吸道灼伤合并ARDS应尽早应用呼吸机治疗 ,这对于降低病死率有重要意义 ,而采用气道压力限制和容许性高碳酸血症通气 (PHV)策略可进一步降低ARDS病死率。     

12例术后急性呼吸窘迫征的救治

笔者自１９８９年１０月～１９９９年６月共救治１２例急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,现对病例的救治情况报告如下。１资料和方法１ １一般资料 :１２例ＡＲＤＳ病例中男８例 ,女４例 ,肝破裂合并失血性休克２例 ,１例存活 ;脾破裂合并失血性休克１例存活 ;肝脾破裂合并失血性休克１例存活 ;肠破裂合并中毒性休克１例死亡 ;食管癌开胸术后２例死亡 ;胰腺假性囊肿破裂合并休克１例存活 ;急性坏死性胰腺１例存活 ;十二指肠球部溃疡出血休克１例存活 ;肝硬化门脉高压门奇断流手术后１例存活 ;急性梗阻性化脓性胆管炎１例死亡。麻醉方式 :连硬…     

烟雾吸入性肺损伤并ARDS抢救体会

烟雾吸入性肺损伤临床不多见，本组5例（其中4例并发ARDS）的抢救治疗，体会到在救治此类危急重病伤同时必须争分夺秒，迅速送至医院，不能因暂时无病情表现而麻痹大意，遗漏了最有利的抢救第一时间；在普通给氧未能奏效时，必须立即给机械辅助呼吸；早期短程足量皮质激素；足量有效抗生素；补充静脉营养剂；注意改善与维持通气（包括雾化吸入）；注间预防急性肺水肿，胆又要注意维持液体平衡（可给适当的负平衡）及血容量；注意并发病的防治；注意心理治疗等综合抢救措施。尽快的使病情稳定并逐日好转而康复。     

小儿ALI/ARDS临床研究

急性肺损伤(ALI)是心源性以外的各种肺内、外致病因素所引起的急性炎症反应,表现为急性、进行性低氧性呼吸衰竭,最终严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科重症监护室(PICU)中病死率极高的危重病之一,我科于2004年至2005年参加全国小儿急性呼吸窘迫综合征协作组对小儿ALI/ARDS的流行病学进行研究,同时开展小儿ALI/ARDS机械通气下呼吸力学研究.     

糖皮质激素在ARDS临床应用新进展

应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)治疗是自人类认识急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress syndrome，ARDS)以来一直沿用的方法。与诸多肺部炎症反应调控和保护机制治疗方法相比，GC应用简     

PICCO监测在ARDS患者的应用及护理

目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测在ARDS患者中的应用效果及护理。方法:制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结果:22例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,1例患者因多器官功能衰竭死亡,3例患者放弃治疗,其余18例患者均成功脱离呼吸机支持。结论:对ARDS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,保证组织有效灌注条件下,最大限度降低肺水,有利于尽早脱机,对改善预后有益。     

严重创伤后成人急性呼吸窘迫综合征的救治

<正>本文总结了笔者所在医院2005-01～2007-07收治的严重创伤后并发成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的救治体会,以期提高对创伤性ADRS的救治水平。