克林霉素致重度血小板减少

1例3岁男性患儿因溃疡性口炎给予克林霉素0.15 g,1次/d静脉滴注,治疗前血小板计数150×109/L。第1天,患儿左膝关节出现红色瘀斑。第3天,患儿出现齿龈出血及皮肤散在出血点,血小板计数为0,活化部分凝血活酶时间31 s。停用克林霉素,静脉滴注甲泼尼龙（30 mg,1次/d）及人免疫球蛋白（6 g,1次/d）,口服氨肽素（0.1 g,3次/d）。第4天,患儿血小板计数64×109/L,活化部分凝血活酶时间16 s,凝血酶原时间11 s。1周后,患儿血小板计数升至135×109/L,瘀斑消退。     

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者，接受培美曲塞0．5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体：T38．5℃，HR130次／min，BP75／40mmHg。心电图示：频发房性期前收缩，偶见室性期前收缩。血常规：WBC2．4×10^9／L，RBC2．14×10^12／L，Hb65g/L，PLT13×10^9／L。便常规：RBC0～2个／HP，WBC4～7个／HP，隐血试验阳性。血生化：LDH 204U／L，TBil 39．4μmol／L，BUN24．0mmol／L，Cr239μmol／L。凝血酶原时间（PT）19．5s，凝血酶原活动度（PTA）41％，部分凝血活酶时间（APTT）58．7s。血气分析：pH6．91，PCO2 37mmHg。立即气管插管机械通气，给予补充白蛋白、血浆，抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天，患者病情进行性加重，出现深昏迷，少尿，大量腹水，血压难以维持。给予持续血液滤过，加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）。第3天，患者因多器官功能衰竭死亡。     

胃内容物潜血阳性患者血红蛋白与凝血指标关系分析

目的：探讨胃内容物潜血阳性患者血红蛋白（ Hb）的含量高低与其凝血指标检测结果的关系。方法选择379例胃内容物潜血阳性患者,分为男、女2组,根据男女Hb正常参考范围,将男性患者分为Hb≥120 g／L（ Hb正常组）及Hb＜120 g／L（贫血组）2组;将女性患者分为Hb≥110 g／L（Hb正常组）及Hb＜110 g／L（贫血组）2组;同时男女各设对照组。检测各组血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及D-二聚体（ D-dimer）水平,分别观察上述三种检测指标在男女相应各组间有无差异。结果男女患者各组PT检测结果与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT及D-dimer检测结果为男性Hb 正常组[（29．1±3．4）s、（0．23±0．12）g／L]、贫血组[（28．1±2．9）s、（0．45±0．26）g／L]、正常对照组[（30．1±0．6）s、（0．26±0．09）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝2．04, P ＜0．05;t ＝3．55, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．23, P ＜0．05;t ＝3．29, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,Hb 正常组与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT和D-dimer检测结果女性Hb正常组[（30．1± 3．4）s、（0．21±0．14）g／L]、贫血组[（29．1±2．8）s、（0．42±0．19）g／L]、对照组[（31．1±3．2）s、（0．22±0．15）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝1．99, P ＜0．05;t ＝3．01, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．03, P ＜0．05;t ＝2．83, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,Hb正常组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论上消化道出血量较大的患者机体明显处于高凝状态,临床上应考虑给予对症治疗。     

尼美舒利致儿童溶血性贫血

1例21个月男性患儿因上呼吸道感染给予尼美舒利颗粒50 mg分2次服用（间隔15 h）。第1次服药后3 h,患儿出现抽搐、面色苍白、小便变黄。第2次服药后15 min再次出现抽搐,面色苍白进行性加重,小便呈浓茶色。入院后实验室检查：C反应蛋白79.0 mg/L;白细胞计数35.6×109/L,中性粒细胞计数27.1×109/L,血红蛋白33 g/L,血小板计数471×109/L;凝血酶时间17.2 s,凝血酶原时间20.4 s,国际标准化比值1.63,活化部分凝血活酶时间27.5 s,纤维蛋白原2.95 g/L。予心电监护、吸氧,静脉滴注地塞米松、甲泼尼龙及人免疫球蛋白,静滴碳酸氢钠,输注洗涤红细胞。患儿病情加重,出现昏迷、四肢抽动,血压131/103 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率153次/min。予血浆置换、抗感染、免疫抑制、水化及营养支持治疗,患儿病情好转。入院第8天复查血常规：白细胞计数7.0×109/L,中性粒细胞计数5.3×109/L,血红蛋白117 g/L,血小板311×109/L,网织红细胞0.02。     

新生儿C02气腹致心跳骤停1例

新生儿,男,23d,体重3kg。因出生后排尿困难人院。入院后查体无阳性发现。B超提示：双肾增大、肾盂前后径分离距离增大,血常规WBC6．7×109L,RBC3．12×109／L。HB11．4g／L,尿常规大致正常,心电图、胸透正常。既往无心肺疾病史,临床诊断：双肾积水。拟在腹腔镜下行离断式肾盂输尿管成形术。术前建立静脉通道,入室后静注咪达唑仑1mg、阿托品0．Img,同时以多功能监护仪进行血压、心电图、心率、呼吸、氧饱和度监测,全麻诱导药物为氯胺酮1mg／kg、芬太尼2μg／kg、万可松0．1ms／kg静注,气管内插管。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床研究

目的：探讨低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法将90例 UC 患者按数字表法随机分为 A 组、B 组及 C 组,每组各30例,A 组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗, B 组给予口服美沙拉嗪缓释片治疗,C 组给予口服美沙拉嗪缓释片联合低分子肝素钙皮下注射治疗（4100 IU,1次／d）,三组均治疗14 d;检测三组患者治疗前及治疗后7 d、14 d 的凝血功能指标如活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板最大聚集率[PAG（Max）]、D-二聚体（D-D）、CRP,记录治疗前及治疗后7 d、14 d 的 Mayo 疾病活动指数评分;比较三组之间的差异。结果A、B、C 三组治疗后7 d、14 d 的 APTT、FIB、PLT、PAG（Max）差异均有统计学意义（7 d：F ＝17．652、12．427、42．873、14.318;14 d：F ＝43．804、139．172、51．932、79．440,均 P ＜0．05）;C 组治疗后7 d、14 d 的 APTT[（36．32±3.56）μg／mL、（40.15±4．24）μg／mL]高于 B 组[（32．14±2．86）μg／mL、（33．04±3．32）μg／mL]及 A 组[（31.82±3．36）μg／mL,（32.15±3．24）μg／mL];C 组治疗后7 d、14 d 的 FIB[（4．07±0．41）g／L、（3．14±0.28）g／L]低于 B 组[（4．47±0．40）g／L、（4．06±0．33）g／L]及 A 组[（4．58±0．44）g／L,（4．23±0．37）g／L];C 组治疗后7 d、14 d 的 PLT[（262．22±60．61）×109／L、（201．38±49．42）×109／L]低于 B 组[（296．34±63.51）×109／L、（253．25±55.47）×109／L]及 A 组[（301．71±70．62）×109／L,（262．05±64．11）×109／L];C 组治疗后7 d、14 d 的 PAG（Max）[（0．46±0．08）、（0．30±0．05）]低于 B 组[（0．57±0．10）、（0．46±0．06）]及 A 组[（0．59±0．12）、（0．51±0．08）];A、B、C 三组患者治疗后14 d 的 CRP、D-D 差异均有统计学意义（F ＝91．967、139．172,均 P ＜0．05）,C 组治疗后14 d 的 CRP[（7．50±1．35）mg／L]低于 B 组[（10．80±1．37）mg／L]及A 组[（12．12±1．64）mg／L];C 组治疗后14 d 的 D-D[（0．26±0．02）mg／L]低于 B 组[（0．47±0．03）mg／L]及A 组[（0．51±0．04）mg／L];A、B、C 三组患者治疗后14 d 的 Mayo 指数评分及△Mayo 指数评分差异均有统计学意义（F ＝182．170、89．802,均 P ＜0．05）,C 组治疗后14 d 的 Mayo 指数评分（1．51±0．33）低于 B 组（2．93±0.46）及 A 组（3．42±0．63）;C 组治疗后14 d 的△Mayo 指数评分（5．67±1．60）低于 B 组（4．25±1.32）及A 组（3．79±1．21）;Pearson 线性相关性分析提示：△Mayo 指数评分与△PAG（Max）、△D-D、△CRP、△PTL 呈正相关（r ＝0．616、0．702、0．734、0．569,均 P ＜0．05）;多元逐步线性回归分析提示：△D-D、△CRP、△PAG （Max）与△Mayo 指数评分密切相关（偏回归系数分别为：4．209、2．451、0．801;t ＝7．890,4．787,2．201,均 P ＜0．05）。结论低分子肝素联合美沙拉嗪治疗 UC 患者临床疗效显著,能够显著改善 UC 患者的炎症及高凝状态,在改善患者的临床症状方面优于单一用药,值得临床推荐。     

低分子肝素钙致过敏性休克

患者,男,43岁,因右肱骨上段粉碎性骨折,于2009年4月11日到我院外科住院治疗。无药物过敏史。患者于4月20日行手术治疗,术中出血较多,复查血常规：WBC10．9×10^-1·L^-1,N76．1％,RBC3．77×10^12·L^-1,Hb119g·L^-1,凝血全套：纤维蛋白原时间9．5s,凝血酶原时间9．4s,国际标准化比值（INR）0．79。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。     

尖吻蝮蛇血凝酶在耳鼻喉手术后应用的安全性评价

目的评价耳鼻喉手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性。方法选取武装警察部队总医院2010年9—11月耳鼻喉科手术患者30例,术前及术中不予止血药,术后根据创面情况给予尖吻蝮蛇血凝酶静脉注射1—2U／次,1次／d,疗程1-3d（使用前用1ml注射用水溶解）。采用自身对照的研究方法,观察术前和术后第3天患者的凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图等指标变化。结果30例患者术前WBC（6．6±1．7）×10^9／L、RBC（4．6±0．6）×10^12／L、Hb（142±18）异／L、PLT（219±44）X10^9／L、ST（10．9±0．7）s、TT（17．1±0．9）s、Am（27±3）s、FIB（2534±540）mg／L、ALT（26±17）U／L、TBll（13±7）μmol／L、BUN（5．2±1．5）mmol／L、cr（69±17）μmol／L;术后第3天wBC（7．8±3．0）×10^9／L、RBC（4．4±0．5）X10^12／L、Hb（133±16）g／L、PLT（212±32）X10^9／L、Prr（11．0±0．6）S、TT（16．0±1．9）s、APrT（26±3）S、FIB（2973±754）mg／L、ALT（22±12）U／L、TBIl（13±8）μmol／L、BUN（5．1±1．8）mmol／L、Cr（70±19）μmol／L。给药后与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。用药期间心电图未见特殊异常变化、无不良事件。结论耳鼻喉手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶减少创面渗血有较高的安全性。     

脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）、心肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸及急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）在脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断中的应用价值。方法3l例确诊脓毒症休克患者,入院后1h内抽血查BNP、cTnI、血乳酸,并进行APACHElI评分,以后分别在开始治疗后6、24h监测上述指标。观察患者的最终预后,比较存活组和死亡组上述指标入院时的差异;分别比较不同预后组内各时间点上述指标的差异。结果3l例患者,死亡13例,存活18例,死亡率为41．9％。死亡组人院时各项指标数值均明显高于存活组[BNP：（3401．1±1710．2）pg／Lvs（1947．2±1319．5）pg／L,P=0．008;cTnI：（9．4±4．7）ng]L vs（5．1±4．4）．g／L,P=0．012;血乳酸：（10．8±4．9）mm01]L vs（7．1±4．5）mmol／L,P=0．027;APACHElI评分：29．4±5．7口s22．1-＋8．8,P：0．006]。死亡组患者中,治疗6h上述指标与入院时比较差异无统计学意义（P均〉0．05）,治疗后24hBNP[（4757．9-＋2044．4）pg／L vs（3401．1-＋1710．2）og／L,P=0．0111、血乳酸【（12．4-＋3．2）mmol／LVS（8．8±4．9）mmol／L,P=0．0311、APACHEII评分（34．6±6．1ws29．4±5．7,P=0．029）均明显高于人院时（P均〈0．05）,eTnI差异无统计学意义（P〉0．05）。存活组患者中．治疗6h[BNP：（1125．2＋563．3）pg／L vs（1947．2±l319．5）pgCL;eTnI：（2．1±1．4）ng／L vs（5．1＋4．4）nv4L;血孚L酸：（4．4±2．7）mmol／LVS（7．1±4．5）mmol／L;A．PACHEII评分：15．5±7．9vs22．1±8．81、24h]BNP：（578．1±345．5）pg／L vs（1947．2±l319．5）pz-／L;eTnI：（0．9±0．5）ng／L vs（5．1±4．4）ng／L;血乳酸：（2-4±1．3）mmol／Lvs（7．1±4．5）mmol／L;APACHEⅡ评分：10．4±2．8vs22．1±8．81各项指标均较入院时明显降低,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论BNP、eTnI、血乳酸和APACHEll评分可反映脓毒症休克患者心肌顿抑的严重程度,预测患者预后．进一步可据此建立相关的脓毒症休克患者心肌顿抑严重程度评估系统。     

冠状动脉动脉支架术后亚急性血栓形成2例

例1：男，65岁，主因心前区不适2个月，于2005年2月18日入院。既往高脂血症3年，入院时血压为120／70mmHg，激酸激酶（CK）35U／L，激酸激酶同工酶（CK—MB）15U／L，肌钙蛋白Ⅰ（TNⅠ）〈0．05μg／L，甘油三脂（TG）2．0mmol／L，总胆固醇（TC）6．1mmol／L。心电图TⅡ．avF．V5～6低平、倒置。胸部X线正常。血浆凝血酶原时间10．7s，国际标准比值0．8，均属于正常范围。入院诊断：①冠心病，初发劳力性心绞痛；②高脂血症。     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…     

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者,女,26岁。因停经7个月,上腹痛、呕吐4d,阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃,脉搏：120次／min,呼吸：20次／min,血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门未查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠,单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L;钠125．50 mmol／L,氯85．50 mmol／L,钙1．6mmol／L;三酰甘油23．0 mmol／L,总胆固醇25．2mmol／L;心肌酶学基本正常,葡萄糖25．08mmol／;血常规：白细胞13．4×109／L,血红蛋白140．0 g／L,血小板320×109／L;尿常规：酮体（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿白细胞（＋＋）,尿糖（＋＋＋）,白细胞＋;血气分析：pH值7．32;二氧化碳分压15．0mm Hg,实际碳酸氢盐9．0 mmol／L,剩余碱－14．1 mmol／L;上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）;盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压,禁食,抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌,降血糖、抗感染、输液等治疗,经非手术治疗病情有好转,1周后转妇产科行水囊引产。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致凝血功能异常

1例88岁男性患者因肺部感染静脉注射头孢哌酮钠/舒巴坦钠2g,2次/d。1周后,患者出现血小板减少、凝血功能异常。实验室检查:血小板计数22×109/L,凝血酶原时间(PT)41s,凝血酶原活动度(PTA)17%,凝血酶原时间比值(PTR)3.97,国际标准化比值(INR)3.19。凝血功能异常考虑与头孢哌酮钠/舒巴坦钠有关,遂停药。停药第3天,患者凝血功能异常进一步加重。实验室检查示PT 55s,PTR 5.28I,NR 4.05。给予输注新鲜冰冻血浆、肌内注射维生素K1。治疗第3天患者凝血功能基本恢复正常。实验室检查示PT 12s,PTA 113%,PTR 1.07I,NR 1.06。治疗第9天患者血小板计数197×109/L。     

低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的临床效果。方法选取本院2009年11月～2012年10月诊治的频发短暂性脑缺血发作患者89例,随机分为两组,对照组44例患者采用低分子右旋糖酐治疗,观察组45例患者采用低分子肝素钠治疗,随访6个月,分析两组患者临床指标的改善情况、临床疗效、不良反应及复发情况。结果治疗后,观察组凝血酶原时间为（13．2±1．7）s、活化部分凝血酶时间为（27．0±5．1）s、血小板计数为（149．2±19．7）×10^9／L,对照组凝血酶原时间为（13．4±1．8）S、活化部分凝血酶时间为（27．3±5．2）S、血小板计数为（152．8±31．9）×10^9／L,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总有效率（93.3％）明显高于对照组（77．3％）,不良反应发生率（2．2％）、复发率（4．4％）均明显低于对照组（20．4％、18．2％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作效果显著,可改善患者的临床指标,提高治愈率,且安全性高,值得临床推广应用。     

HRZE方案抗结核治疗致急性肝衰竭和肝性脑病

1例25岁女性肺结核并肠结核患者应用HRZE方案化疗,即口服异烟肼（H）0．3g,1次／d;利福平（R）O．45g,1次／d;吡嗪酰胺（Z）3g,1ZX／3d;乙胺丁醇（E）0．75g,1次／d。服药3d后出现肝功能损害,6d后出现急性肝衰竭伴肝性脑病。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）519U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）1854U／L,白蛋白29．6g／L,总胆红素（TBil）89．9μmol／L,直接胆红素（DBil）59．2i．Lmol／L,凝血酶原时间113s,国际标准化比值9．18,D-二聚体0．8mg／L。立即停用所有抗结核药物,给予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、前列地尔、香丹注射液。第9天患者出现昏迷,加用果糖二磷酸钠、甘露醇;行血浆置换术;输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀。第11天患者苏醒,继续支持治疗。1个月后复查：ALT25U／L,AST64U／L,白蛋白39．4g／L,TBil65．8μmol／L,DBil40．2μmol／L。     

重组人生长激素对终末期肝病患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对终末期肝病患者肝功能及血清内毒素（ET）、白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）水平的影响。方法60例终末期肝病患者随机分成两组各30例，对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用rhGH8u，皮下注射，每天1次，疗程6周。治疗结束后比较两组肝功能、凝血酶原时间（Pr）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（T-Bil）和血清ET、IL-2和TNF水平变化。结果治疗组和对照组各项观察指标分别是：T-Bil：（55．9±4．8）μmol／L与（97．8±21．9）μmol／L、ALB：（32．6±4．5）g／L与（28．3±5．0）g／L、PT：（16．6±7．8）s与（23．6±8．5）s，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；两组血清细胞因子水平分别为：ET：（0．38±0．05）EU／ml与（0．58±0．03）EU／ml、IL-2：（28．70±0．06）kU／L与（37．76±0．02）kU／L、TNF：（1．48±0．05）μg／L与（1．63±0．06）μg／L，两组比较有统计学意义（均P〈0．01）。结论rhGH可以抑制肝脏炎症反应，改善肝功能。     

通心络联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察及对血脂、凝血功能的影响

目的观察通心络联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、凝血功能的影响，探讨其作用机制。方法将110例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为观察组55例和对照组55例，两组均进行常规的对症治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予通心络联合阿托伐他汀治疗，两组均治疗8周，治疗前后观察两组临床症状改善情况、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血酶原时间（APTr），进行24h动态心电图监测，评判两组临床疗效与心电图疗效。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为96．36％和76．36％，观察组的临床总有效率明显高于对照组（x2=9．405，P〈0．01）；观察组和对照组的心电图总有效率分别为69．09％和40．00％，观察组的心电图总有效率明显高于对照组（x2=9．600，P〈0．01）；治疗后两组TG、TC、LDL—C、HDL-C、PT、Am相比分别为（2．02±0．41）mmol／L比（2．42±0．38）mmol／L、（3．98±0．62）mmol／L比（5．63±0．62）mmol／L、（2．28±0．37）mmol／L比（3．35±0．55）mmol／L、（1．41±0．31）mmol／L比（1．17±0．26）mmol／L、（18．06±2．23）s比（15．23±1．87）s、（36．49±3．42）s比（31．74±2．45）s，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论通心络联合阿托伐他汀能够有效调节不稳定型心绞痛患者血脂水平，改善凝血功能，快速缓解症状，提高临床疗效与心电图疗效，延缓疾病进展，值得临床推广使用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术对机体炎症影响的比较

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术对机体炎症的影响。方法160例急性阑尾炎患者采用抽签方式分为腹腔镜阑尾切除术组（LA组）和开腹阑尾切除术组（OA组）,各80例,分别采用LA及OA术式手术。分别于术前和术后1、3d检测2组患者的外周血C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞计数（WBC）,并进行对比分析,同时比较2组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果LA组的肠功能恢复时间[（12．8±5．8）d]和住院时间[（4．6±1．4）d]明显低于OA组[（27．6±9．6）d与（6．7±1．1）d],差异有统计学意义（t=11．802,10．550,均P〈0．01）。LA组术后1d和3d的CRP[（58．4±24．6）mg／L、（25．1±12．7）mg／L]、IL-6[（31．12±10．45）ng／L、（22．32±7．58）ng／L]、TNF-α[（1．11±0．31）mg／L、（0．98±0．39）mg／L]和WBC[（10．13±1．84）×10^9／L、（8．29±2．66）×10^9／L]水平明显低于OA组[CRP：（91．7±42．3）mg／L、（41．7±24．6）mg／L,IL-6：（58．21±11．26）ng／L、（39．77±8．24）ng／L,TNF-仅：（1．72±0．44）mg／L、（1．29±0．47）mg／L。WBC：（15．6±2．48）×10^9／L、（12．3±2．72）×10^9／L],差异有统计学意义（术后1d：t=6．087,15．773,10．137,15．843,术后3d：t=5．363,13．940,4．540,9．427,均P〈0．01）。2组患者术后均无并发症发生。结论LA治疗急性阑尾炎比OA对机体损伤更小,可有效地保护机体免疫功能,有利于术后快速康复。