关节镜下切除症状性距后三角骨的近期临床疗效分析

目的 探讨踝关节镜下切除症状性距后三角骨的临床疗效.方法 2009年4月至2011年4月,我科采用踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨18例,患者均表现为踝关节后侧疼痛,主动及被动跖屈时疼痛加重,术后均获随访,平均随访时间为15 (8～24)个月.根据主观和客观评分判断疗效.结果 术后患足的美国足踝外科(AOFAS)后踝关节评分[(92.8±3.7)分]显著高于术前[(69.9±2.7)分,t=18.72,P＜0.05],主观疼痛程度评分[(1.2±0.8)分]显著低于术前[(4.30±0.55)分,t=21.3,P＜0.05].结论 关节镜手术较传统开放手术,有减小创伤、恢复更快、减少并发症以及方便留取病理结果等优势.     

踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤

目的评价踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾分析2005年7月至2012年8月瑞金医院骨科采用踝关节镜下微骨折方法治疗距骨骨软骨损伤的163例患者临床资料,其中男性79例,女性84例,年龄18~72(38.6±14.2)岁。分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)对患者术前、术后12个月的疼痛情况和功能进行评价,部分患者在术后12个月随访时通过核磁共振影像对距骨软骨进行评价。结果 94例患者获得随访,随访时间(22.8±10.3)个月。VAS从术前的(4.51±0.84)分下降到术后的(0.98±0.90)分;AOFAS HA评分从术前的平均75分提高到术后的平均91分。25例患者记录了术后核磁共振影像,软骨修复情况均较术前影像有改善。结论踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤简单、安全,效果可靠、满意。     

踝关节镜手术与开放性手术治疗疼痛性跟距骨联合的临床疗效比较

目的:比较踝关节镜手术与开放性手术治疗疼痛性跟距骨联合的临床疗效。方法:39例疼痛性跟距骨联合患者,按手术方式不同分为实验组(n=20)和对照组(n=19)。对照组采用传统开放性手术处理,实验组采用踝关节镜手术治疗。比较两组手术相关指标、踝与后足功能评分(AOFAS)和并发症发生情况。结果:两组手术均成功完成,术后随访6～40个月,平均随访2.3年。实验组手术时间长于对照组,术后7 d时视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后恢复劳动时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组随访6个月时,患足AOFAS评分、优良率比术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组手术并发症率为5.00%,低于对照组31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节镜手术治疗疼痛性跟距骨联合不仅可取得同开放性手术相似的手术效果,而且还具有术后恢复快、手术疼痛轻和并发症率低的优点,体现出微创、高效、安全的临床应用优势。     

微骨折术治疗距骨骨软骨损伤在不同MRI分期患者中的疗效对比

  目的  探讨踝关节镜下微骨折术对于不同MRI分期距骨骨软骨损伤患者的临床治疗效果。  方法  48例应用踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤的患者，根据MRI表现分级分成4组，术后随访了解踝关节功能恢复与疼痛缓解情况，比较各分组间疗效差异。  结果  48例平均随访23.7月，对于MRI分级Ⅱ° ，Ⅲ° ，Ⅳ° ，Ⅴ° 损伤患者，微骨折术均能带来良好的功能结果（P < 0.05）；术后AOFAS功能评分总优良率达40例（83.33%），其中Ⅱ°13（100%），Ⅲ° 16（100%）远高于Ⅳ° 7（63.64%），Ⅴ° 4（50%）；AOFAS评分改善在各组之间差异不显著（P > 0.05），VAS评分改善在各组之间具有明显统计学差异（P < 0.05），并且Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者VAS评分改善明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者（P < 0.05）。  结论  踝关节镜下微骨折术对不同MRI分期距骨骨软骨损伤的临床治疗有差异，Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者疼痛缓解与术后功能明显优于Ⅳ° 和Ⅴ° 损伤患者。     

关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的 对比分析关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤患者踝关节功能及术后并发症的影响。方法 选取2017年1月至2021年1月临床收治的60例距骨骨软骨损伤患者随机分为A组与B组,A组给予自体骨软骨移植术治疗,B组给予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者治疗效果,术前、术后6个月视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Cobb角、美国矫形外科足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分、踝关节活动度及术后并发症发生率。结果 A组患者治疗效果总有效率为93.33%,较B组（80.00%）显著提高（P<0.05）。术前两组VAS评分、Cobb角差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月均显著下降,且A组患者下降更显著（P<0.05）。术前两组AOFAS评分、踝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月均显著上升,且术后A组患者上升更显著（P<0.05）。A组患者术后并发症发生率为2.13%,较B组（17.02%）显著降低（P<0.05）。结论 与关节镜下微骨折术相比,自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤效果更显著,可改善患者踝关节活动度,缓解疼痛,减少术后并发症发生,值得临床推广。     

后路踝关节镜联合肌腱镜对踝源性拇长屈肌腱囊肿的近期疗效

目的探讨后路踝关节镜联合肌腱镜对踝源性拇长屈肌腱囊肿的近期临床疗效。方法随访研究。回顾性分析2021年1至6月于天津市第一中心医院接受后路踝关节镜联合拇长屈肌腱镜治疗的10例拇趾囊肿患者的临床资料。其中, 男5例, 女5例, 平均年龄42.7岁(22～54岁), 右侧6例, 左侧4例。术前平均病程19.4个月(2～48个月), 平均随访12.4个月(8～20个月)。术前完善足踝部MRI及踝关节腔造影证实拇趾囊肿来源与踝关节的关系。术中先于后路踝关节镜下行关节囊探查清理开放, 再由拇长屈肌腱镜下行前足部分腱鞘清理切开。所有患者术前及术后随访均使用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)前足评分量表及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估。同时记录术后复发、围手术期及远期并发症等情况。结果所有患者术前MRI均能全程追溯囊液信号经拇长屈肌腱延伸至踝关节后方, 术中造影显示造影剂由踝关节后方溢至拇趾末端。术后随访患者AOFAS评分[M(Q1, Q3)]由术前的70.5(69.0, 87.8)分升至100.0(85.8, 100.0)分(P=0.002), VAS评分从术前的5.0(3.5, 6....     

舒筋活血汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的影响

目的 探讨舒筋活血汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后疼痛程度、关节功能恢复及炎性因子影响. 方法 选取2018年3月～2020年3月我院收治的96例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各48例.对照组给予康复训练,研究组在对照组基础上加用舒筋活血汤治疗.对比两组患者治疗前、治疗2个月后中医症候评分、疼痛程度(VAS评分)、踝关节主动活动度、踝关节功能(Baird-Jackson评分、AOFAS踝-后足评分)以及炎性因子水平的改变. 结果 治疗2个月后,两组患者踝关节疼痛、肿胀等中医临床症状评分,VAS评分,炎性因子水平较治疗前显著降低,背伸与跖屈角度、Baird-Jackson及AOFAS踝-后足评分显著上升(P＜0.05),且研究组患者上述指标与同期对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,应用舒筋活血汤可有效地缓解患者疼痛肿胀等症状,改善踝关节主动活动度,促进关节功能恢复,并减轻炎症反应,有较好的应用价值.     

探讨带线锚钉加改良修复治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法回顾分析我院2015年9月至2018年9月收治的30例踝关节外侧副韧带陈旧性损伤患者的临床资料,患者均以带线锚钉行距腓前韧带缝合,外侧骨膜和腓骨长短肌腱鞘性缝合及伸肌下支持带部分转位加固手术,并在其术后以石膏托固定踝关节,观察患者伤口恢复情况以及其近远期疗效变化。结果患者术后活动度VAS、触觉痛VAS评分及其关节活动度评价指标和术前对比差异显著(P0.05);患者均完成随访,无失访,随访1年后发现,患者术后踝部内翻、距骨倾斜角度、距骨移动距离和AOFAS评分对比无显著差异(P0.05),而踝部外翻低于正常参考值(P0.05),恢复负重平均时间为(4.2±0.4)个月。结论在踝关节外侧副韧带陈旧性损伤治疗中应用带线锚钉具有良好的近期和远期效果,值得应用。     

关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的作用

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的效果。方法回顾性分析2006年3月-2011年8月我科行关节镜辅助下踝关节融合术24例,其中采用同种异体骨填充关节间隙13例,未植骨填充11例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）和美国足踝关节协会评分系统（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）进行评价。结果 24例均获随访。患者步态改善,踝关节疼痛明显缓解。术后1年VAS评分为（1.7±0.5）分,与术前的（7.2±1.2）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年AOFAS评分为（80.7±5.2）分,与术前的（49.5±9.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。植骨组在12周内融合12例,未植骨组在12周内融合8例。结论关节镜辅助下踝关节融合术是踝关节融合的理想方法,术中异体骨植入可以缩短融合所需的时间。     

距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效分析

目的 探讨距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效。方法 28例距骨外侧中关节面软骨损伤患者予距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗,术前及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛,根据美国足踝医师协会(AOFAS)踝-后足评分量表和踝关节活动度评价足踝功能,根据患者主观满意度调查评估手术效果。结果 均顺利完成手术,手术时间为60～75 min,均获得随访,随访时间13～62个月,平均(26.1±5.4)个月。术中发现伴有滑轨样软骨损伤4例,9例(32.1%)距腓前韧带完整,而在腓骨前缘止点切断距腓前韧带显露距骨软骨损伤病灶。VAS评分、AOFAS评分及踝关节活动度均在术后改善(均P<0.05)。末次随访手术效果调查中,特别满意24例,比较满意2例,一般满意2例。结论 距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植可以有效缓解距骨外侧中关节面软骨损伤,距腓前韧带切断再重建可以充分显露损伤病灶,并且不会残留踝关节不稳。     

中药熏洗结合功能康复训练对踝关节骨折术后功能康复的影响

目的：探讨中药活血止痛熏洗剂结合功能康复训练对踝关节骨折术后踝关节功能康复的影响。方法：回顾分析我院2011年1月至2012年1月收治的病历资料完整的踝关节骨折并行手术治疗的患者50例,依据术后治疗方式不同分为观察组与对照组各25例,观察组患者于术后15 d开始采用活血止痛熏洗剂结合功能康复训练以促进患者踝关节功能恢复,对照组术后单纯采用功能康复训练促进患者踝关节功能康复,对比两组患者治疗前、治疗后15、30、45 d VAS疼痛评分、AOFAS踝-后足评分、肿胀消退率等指标改善情况。结果：观察组患者治疗后各时间点VAS疼痛评分、AOFAS 踝-后足评分改善均较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组患者治疗后15d AO-FAS 踝-后足评分比较无统计学差异（ P＞0．05）,治疗后第30、45天AOFAS踝-后足评分显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：活血止痛熏洗剂结合功能康复训练可有效改善踝关节骨折患者术后疼痛、肿胀及关节活动度,促进患者康复,对提高患者生活质量起积极意义。     

手术治疗踝关节骨折的回顾性分析

目的：总结踝关节骨折的临床特征,评价手术治疗的中长期效果,分析术后并发症的原因。方法：回顾性分析本院1996年1月-2008年1月手术治疗的踝关节骨折患者326例,随访225例患者,随访4～120月,平均（38.4±4.4）月,按照美国足踝足外科协会（AOFAS）后足评分系统及相关客观检查进行随访,并分析影响踝关节骨折预后的因素。结果：随访225例踝关节骨折患者,手术治疗的优良率为80.4%,其中68例患者术后VAS评分平均为（3.1±1.4）分,急诊手术与择期手术的优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高能量损伤仍是导致踝关节骨折的最主要原因,年龄、性别、分型、骨折数目、类型、合并脱位、手术时机、复位质量对预后有显著性影响。     

踝关节骨折伴三角韧带损伤的手术治疗效果分析

目的:探讨手术方法治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床效果。方法:选取30例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,均对骨折实行切开复位内固定,损伤三角韧带行切开探查修复以恢复踝关节内侧结构的稳定。术后通过X线进行检查,并根据美国骨科足踝协会(AOFAS)制定的踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)评定手术前后踝-后足功能评分以及疼痛评分,观察患者骨折愈合时间及治疗效果。结果:在30例患者中,优26例,良3例,可0例,差1例,优良率为96.67%;骨折愈合时间最短为10周,最长为14周,平均骨折愈合时间(12.4±1.7)周。术后AOFAS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后VAS评分明显降低术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对踝关节骨折伴三角韧带损伤患者进行手术治疗,可有效缓解患者疼痛,术后患者踝关节功能恢复效果良好,临床效果显著。     

踝关节骨髓水肿综合征患者临床及影像学回顾性分析

目的 分析踝关节骨髓水肿综合征（BMES）患者的临床表现和MRI成像特点,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2011年4月-2012年5月河北医科大学第二医院确诊的67例踝关节BMES患者的临床资料,包括人口统计数据、药物和手术治疗史、预后及门诊随访资料。门诊随访内容：记录视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会踝-后足评分系统（AOFAS）评分,应用3.0 T磁共振成像仪进行扫描,包括T1和T2加权像,并记录距骨骨髓水肿面积。结果 患者均接受了非手术治疗,29例患者接受了口服非甾体类抗炎药、物理因子治疗,保护性负重;18例患者接受了中药熏蒸、关节松动术、带或不带支具的部分负重;20例患者先后接受上述两种治疗。经过治疗后,61例患者的症状完全消失,保守治疗的平均时间为2.4个月。患者随访不同时间点VAS、AOFAS评分和距骨骨髓水肿面积比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者AOFAS评分优良率为92.5%（62/67）。患者初诊MRI表现：T2加权像为弥漫性、不规则增强信号,T1加权像为边界不清的低信号区。63例患者MRI水肿消退与临床症状的改善一致。踝关节BMES受累骨骼2~6块。结论 踝关节BMES MRI成像特点为T1加权像变量区域低信号,T2加权像表现为不规则的弥漫性高信号。患者MRI显示距骨均有骨髓水肿表现,受累踝关节骨骼至少为2块。此外,多数患者MRI改变与临床症状一致。     

关节镜下不同术式治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效分析

目的探究关节镜下改良Brostr9m术式与改良Karlsson术式治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法将60例CLAI患者根据手术方式分为改良Brostr9m组(改良Brostr9m术式)与改良Karlsson组(改良Karlsson术式),各30例。对两组患者的手术指标、手术前后影像学测量结果、手术前后踝关节功能和疼痛情况进行比较分析。结果改良Brostr9m组在术中出血量、手术时间及住院天数方面优于改良Karlsson组(均P0.05);两组腓浅神经损伤率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后12个月距骨倾斜角、前移距离小于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分、VAS评分优于术前(均P0.05);术后12个月两组距骨倾斜角、前移距离、AOFAS踝-后足评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。所有患者均得到超过12个月[平均(12.6±2.1)个月]的追踪随访。术后均进行了MRI检查,结果显示距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)均匀呈条索状分布。查体显示术区无压痛,前抽屉试验(-)、侧翻试验(-),踝关节功能良好。结论关节镜辅助改良Brostr9m术式和改良Karlsson术式治疗CLAI均可明显改善踝关节功能,二者手术效果接近,疗效满意,可在临床中推广和应用。     

微骨折手术联合玻璃酸钠注射治疗距骨软骨损伤

目的探讨踝关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的效果。方法 26例距骨软骨损伤患者均在踝关节镜下行微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,术后行踝关节功能锻炼。结果术后患者的AOFAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第8周时,应用Tegner运动评级标准评价疗效,优良率为88%。结论关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗距骨软骨损伤临床效果好,值得推广应用。     

关节镜下治疗距骨剥脱性骨软骨炎的疗效分析

目的探讨踝关节镜技术在距骨剥脱性骨软骨炎治疗中的效果。方法对16例距骨剥脱性骨软骨炎患者施行踝关节镜手术，在关节镜监视引导下用关节刨削器及半月板缝合器导管行准确病灶清创及钻孔。结果所有患者均获得随诊，随诊6—48个月，平均9．5个月，踝关节评分（kofoed评分系统）由术前（58．0±2．0）分，提高到术后（94．0±2．0）分；16例中优10例，良3例，可2、差1，优良率81．3％。结论踝关节镜下手术治疗距骨剥脱性骨软骨炎疗效确切，具有创伤小、并发症小、恢复快等优点。     

距腓前韧带解剖修复治疗伴有外侧副韧带损伤的外踝撕脱骨折的临床效果

目的 通过比较手术修复和单纯石膏固定治疗对外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折患者的临床效果,为外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者临床治疗提供参考。方法 将2017年8月至2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院北京市昌平区中医医院治疗的63例外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折的患者纳入研究。按照手术方法将纳入患者分为两组,A组33例行距腓前韧带解剖修复手术治疗（根据骨折块大小行固定及切除手术）,B组30例行石膏固定治疗。两组治疗后定期随访观察患侧踝关节的疼痛、活动度、行走步态及运动状况等指标,比较并分析二组手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国骨科协会足踝外科分会评分（AOFAS）评分及Karlsson-Peterso踝关节功能评分、距骨前移距离。结果 两组VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义（P <0.05）。其中,两组术后6、18个月低于术前,术后18个月低于术后6个月,差异有统计学意义（P <0.05）;A组术后6个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后Karlsson评分高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义（...     

关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效

目的探讨关节镜清理与微骨折术在距骨骨软骨损伤治疗中的疗效。方法回顾分析2005年10月-2008年10月117例（123个踝）踝关节镜手术。男71例,女46例;平均年龄34.3（16-50）岁;左踝44例,右踝68例,双踝5例。采用美国足踝外科（AOFAS）踝-后足评分系统、改良McCurie踝关节评分系统和Mazur踝关节评分系统对手术前后功能状况进行评分。结果术后患者切口I期愈合,无严重术后并发症。随访117例,时间26-62个月,平均42.7个月。原有踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失。术后AOFAS、改良McCurie和Mazur踝关节评分系统评分均明显提高,分别从术前（53.5±8.67）分、（54.6±9.51）分和（58.4±9.67）分提高至（84.73±7.48）分（t=10.68,P=0.00）、（85.17±9.63）分（t=9.43,P=0.00）和（84.73±7.48）分（t=8.29,P=0.00）。结论关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效确切,具有创伤小、并发症少,利于早期功能锻炼等优点。     

MINI带线锚钉对修复、重建踝关节外侧副韧带损伤的临床研究

目的探讨MINI带线锚钉在踝关节外侧副韧带损伤修复和重建中的临床应用价值。方法回顾性分析该院收治的27例踝关节外侧副韧带损伤患者资料,所有患者均行MINI带线锚钉修复和重建踝关节外侧副韧带损伤,术后患者踝关节用石膏托固定于伸屈中立位并保证轻度外翻,观察患者近期和远期疗效。结果 27例患者术后切口均未感染且愈合良好,前抽屉试验显阴性患者25例,阴性率为92.6%;术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法(VAS)评分及关节活动度(ROM)评价指标显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,术前X线片下应力位置的距骨倾斜角度平均值为(12.2±2.7)°,术后为(3.6±0.5)°,术前前抽屉试验距骨的移动平均值为(7.6±2.1)mm,术后为(3.4±1.3)mm,术前美国足与踝关节协会(AOFAS)评分为(42.9±3.1)分,术后为(87.2±2.4)分,以上指标术前、术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MINI带线锚钉能显著提高踝关节外侧副韧带损伤的近期和远期临床疗效,在踝关节外侧副韧带损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值。