糖皮质激素在COPD急性加重期给药方案探讨

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多,死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常被认为是COPD患者死亡的主要原因。     

C反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病的临床相关性分析

目的：探讨C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病情严重程度与缓解期的临床意义。方法：测定94例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及缓解期（使用ELISA法检测）空腹血清中的CRP浓度和WBC总数的变化,进行肺功能第1秒用力呼气容量FEV和1s率FEV/FVC测定,患者根据肺功能测定及临床资料评估结果将COPD病情严重程度分为Ⅳ级,分析CRP水平与各级COPD之间及加重期与缓解期之间的关系。结果：随着COPD急性加重期（AECOPD）病情的加重,血清中CRP的水平明显升高（P〈0.01）,AECOPD患者CRP水平明显高于缓解期（P〈0.01）。结论：CRP可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的敏感及重要指标,并与AECOPD病性严重程度分级呈正相关。     

C反应蛋白动态变化在慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗中的临床意义

目的监测慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）与缓解期血清C反应蛋白（CRP）水平变化，探讨CRP水平对AECOPD患者的诊断意义和临床价值。方法选择50例AECOPD患者监测疾病急性加重期（治疗前）与缓解期（抗生素治疗后）的CRP水平，并比较这些指标的变化情况。结果在急性加重期CRP含量高达67．61±30．79mg／L，而缓解期迅速下降至6．12±3．91mg／L，差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论AECOPD患者血清CRP水平显著升高，可作为AECOPD细菌感染的敏感指标，在判断肺部感染严重程度和反映治疗效果方面具有指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者的用药分析与用药监护

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与有害气体或有害颗粒导致的肺部炎症反应有关。病程可分为急性加重期与稳定期[1]。不同时期COPD的治疗亦不同。我院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者1例,现将其药物治疗经过报道如下。     

预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,COPD的病情常表现为周期性的加重和缓解,研究表明,每次的急性加重（AECOPD）均会造成患者肺功能的显著恶化。     

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种患病率、致残率及病死率都很高的疾病.COPD 急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭,会反复出现低氧和高碳酸血症,导致一系列生理功能和代谢紊乱.近年来我院对AECOPD 患者在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗,效果不错,现报道如下：     

慢性阻塞性肺疾病患者hs-CRP水平变化及其与肺功能、血气分析的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）与肺功能、血气分析的关系。方法收集海南省人民医院和琼海市人民医院2008年10月-2013年3月COPD患者85例,其中急性加重期45例（ AECOPD组）,COPD稳定期40例（ COPD组）,另选择同期健康体检者40例为正常对照组。应用Immage特定蛋白分析仪及酶联免疫吸附实验法测定各组血清CRP的浓度,并对入选COPD患者进行肺功能和血气检查。结果 AECOPD组患者血清hs-CRP浓度显著高于COPD组和正常对照组（均P〈0.05）,COPD组患者血清hs-CRP浓度显著高于正常对照组（P〈0.05）; AECOPD组患者肺功能及血气指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及氧分压（PaO2）显著低于COPD组和正常对照组（P〈0.05）,二氧化碳分压（PaCO2）显著高于COPD组和正常对照组（P〈0.05）;COPD组患者FEV1、FEV1/FVC及PaO2显著低于正常对照组（P〈0.05）,PaCO2显著高于正常对照组（P〈0.05）。 AECOPD组、COPD组患者血清hs-CRP浓度与肺功能及血气指标中的FEV1%、FEV1/FVC及PaO2均呈负相关（P〈0.05）,而与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论血清hs-CRP浓度可作为判断 COPD 急性加重期患者炎症反应程度的辅助诊断指标,且与患者的气流受限、肺功能下降及动脉血气分析恶化密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白和白介素-6的表达及相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的变化及其相关性,分析其临床意义。方法:选择COPD急性加重期患者66例,健康对照组52例,分别测定COPD患者急性加重期、缓解期及健康对照者血清CRP,IL-6水平,进行统计学分析。结果:COPD组急性加重期及缓解期血清CRP,IL-6水平均明显高于健康对照组(P<0.01);COPD组急性加重期血清CRP,IL-6水平均明显高于缓解期(P<0.01);慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭组血清CRP,IL-6水平均明显高于单一AECOPD组(P<0.01);COPD组急性加重期血清CRP与IL-6呈正相关(r=0.516,P<0.05)。结论:血清CRP,IL-6可以用于AECOPD患者的早期诊断,且对患者病情的严重程度有一定的评估作用;血清CRP,IL-6联合测定对预测AECOPD的严重性和疗效的观察有一定的价值。     

黑素瘤细胞黏附分子在慢性阻塞性肺疾病中的表达及意义

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、急性加重期和健康人群黑素瘤细胞黏附分子（MCAM）含量。方法选取COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者30例及无COPD疾病的健康体检者（对照组）30例,并通过流式细胞仪检测3组MCAM的含量。结果 COPD稳定期患者的MCAM含量显著高于对照组,COPD急性加重期患者的MCAM含量明显高于COPD稳定期患者及对照组（P〈0.05）。结论 COPD急性加重期内皮损伤主要在毛细血管,甚至持续至临床症状消失之后,高水平MCAM提示肺部炎症的存在,预示COPD患者容易急性加重。     

AECOPD急性加重患者血清CRP、FIB、PA和D-二聚体检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD）血清血清C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、前白蛋白（PA）和D-二聚体的变化及临床意义。方法选择2010年3月-2013年6月收治的COPD患者118例为研究对象,其中COPD急性发作期患者58例为急性期组,COPD缓解期患者60例为缓解期组,同时选取35例健康体检者作为正常对照组。检测3组患者血清CRP、FIB、PA和凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及D-二聚体水平,同时对所有患者行肺功能及血气分析检查测定。结果与正常对照组比较,AECOPD组和COPD缓解期组患者血清CRP、FIB及D-二聚体均显著升高,PA显著降低,差异有统计学意义（P〈0,05）;且AECOPD组与COPD缓解期组患者上述指标比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。3组间PT和TT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与COPD缓解期组和对照组比较,AECOPD组患者FEV1C％）和PaO：（mmHg）显著降低,PaC02（mmHg）显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;COPD缓解期组与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测血浆CRP、PA、FIB、D-二聚体有助于COPD急性加重期的早期判断和治疗。     

血清降钙素原水平的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）更是COPD患者致死的主要因素。在实际临床工作中,AECOPD患者的抗生素使用率高达85%或更高[2]。但AECOPD患者中＆gt;40%不伴有细菌感染[3]。抗生素滥用导致的问题如二重感染、耐药菌产生、经济浪费等日益严峻。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期铜绿假单胞菌感染现状调查

目的了解铜绿假单胞菌（PA）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的感染情况,探讨其与病情轻重的关系。方法对462例AECOPD患者进行痰培养及药敏试验,并根据肺功能对其进行分级,分析铜绿假单胞菌在不同分级COPD患者中的分布情况。结果共分离铜绿假单胞菌32株,其中敏感菌6株,多耐药铜绿假单胞菌（MDRP）26株。有24株来自于Ⅲ、Ⅳ级AECOPD患者。结论AECOPD患者PA感染与COPD的严重程度密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑肽钠和内皮素水平的变化

目的 测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血浆脑肽钠（BNP）和内皮素（ET）水平的变化,以探讨BNP和ET在COPD发病机制中的作用。方法检测28例AECOPD患者,24例COPD稳定期患者和26名健康对照者的血浆脑肽钠和内皮素含量。结果AECOPD组分别与对照组和COPD组比较,血浆BNP和ET水平明显升高（P〈0．01,P〈0．05;P〈0．01,P〈0．05）,COPD患者与对照组比较,血浆BNP和ET水平明显升高（P〈0．05;P〈0．05）。结论COPD患者血浆ET和BNP的变化参与COPD的炎症过程,它们的变化可能与其疾病本身和疾病程度有关。     

临床路径对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院时间及费用的影响

临床路径是一种具有提高医疗效率,降低医疗费用等潜在好处的管理策略。我们借鉴国内外经验开展了慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）临床路径,并对实施临床路径前后患者的平均住院时间及住院费用进行比较分析,旨在探索临床路径应用于AECOPD患者的可行性和实施效果,现报告如下。     

慢性阻塞性肺病患者急性加重期的诊治和护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。COPD病程中,患者常因感染、心衰等因素诱发出现COPD急性加重（AECOPD）。AECOPD能显著加快疾病的进程,也是COPD主要致死原因。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肿瘤坏死因子-a白细胞介素-6与血糖胰岛素抵抗的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）常伴有全身炎症反应,合并呼吸衰竭,引起缺氧和（或）高碳酸血症,导致多脏器及系统功能紊乱,其中包括糖代谢及脂代谢异常。有研究发现口3AECOPD患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-a、白细胞介素（IL）-6水平升高,     

COPD急性加重期患者主肺动脉内径的变化分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者主肺动脉内径的变化。方法 COPD急性加重期组患者94例,健康检查者73例作为健康对照组,两组采用CT检查测量主肺动脉内径,进行比较。结果 COPD急性加重期(AECOPD)组主肺动脉内径较健康对照组显著增宽(P<0.05)。结论主肺动脉内径可以作为诊断COPD急性加重期的敏感指标之一,并可反应COPD急性加重期患者的病情严重程度,对其临床指导用药具有重要意义。     

COPD急性加重期C反应蛋白与前白蛋白检测临床意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗前后的变化,分析其在AECOPD病情监测及疗效观察中的应用价值。方法：检测52例AECOPD患者治疗前后血清CRP、PA、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数百分比（N）水平,比较其在治疗前后的变化。结果：CRP与PA治疗前后比较有显著差异（P〈0．05）;WBC治疗前后变化不明显（P〉0．05）;N治疗前后比较有差异（P〈0．05）。结论：CRP与PA在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,CRP和PA检测对COPD的判断和疗效观察具有一定的临床意义。     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现。目前AECOPD的药物治疗主要包括抗生索、糖皮质激素及氨茶碱等支气管扩张剂等。近年来我科在常规综合治疗的基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD,取得了良好的效果。     

胸腺素对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)的最常见原因是气管、支气管感染,已经罹患COPD患者社区获得性肺炎(CAP)是导致疾病急性加重的常见因素之一.本研究通过应用胸腺素辅助治疗CAP引起AECOPDⅢ级和Ⅳ级患者,探讨其对免疫功能调节及其对呼吸道感染引起AECOPD的预防作用.