心脏外伤的超声心动图诊断

贯通性或非贯通性胸部外伤可致各种心脏并发症。本组应用M型和二维超声心动图(2DE)观察8例疑有心脏外伤的病人,其中4例为胸部挫伤,另外4例系心脏贯通伤。超声心动图发现:胸腔内异物2例,心包积液3例,腱索断裂4例。结果表明:超声心动图、特别是2DE可为临床提供其他非侵人性诊断力法不易提供的有价值的信息。     

闭合性上腹部外伤CT诊断(附32例分析)

本文收集了32例经CT平扫及增强扫描的上腹部闭合性外伤病例，重点分析了上腹部实质脏器外伤的CT诊断，同时探讨了上腹部闭合性外伤的CT检查技术。一般资料32例病人为车祸伤、坠落伤、击伤和钝挫伤。男12例，女20例，年龄18～25岁。腹膜腔积血13例，腹膜后积血5例，肝外伤12例，脾外伤18例，肾外伤9例，多脏器伤4例，其中2例为肝脾联合伤，2例为脾左肾外伤。32例病人检查前血液动力学稳定。15例病人经过手术治疗，其余均经保守治疗后复诊或随访而明确诊断。肝脏：9例肝损伤中，肝挫伤3例，撕裂伤4例，肝包膜下血肿2例，肝内血肿2例，肝坏…     

严重胸部外伤的麻醉体会

严重胸部外伤是创伤外科中的急危重症 ,可导致呼吸功能衰竭、心脏压塞、失血性休克而危及生命。早期正确的诊断和不失时机的治疗是挽救患者生命的关键。我院自 1 979年至 2 0 0 2年间共收治 2 4 6例严重胸部外伤病人 ,取得了较好的疗效。现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2 2 7例 ,女 1 9例 ;年龄 1 5～5 7岁。病例构成 :心脏外伤 2 8例 ,肺动脉损伤 77例 ,肋间动脉损伤 1 39例 ,肺刺伤或贯通伤 1 2 7例 ,所有病例均有复合伤。合并伤 :伤及胃肠道、肝、脾、膈肌等 1 4 8例 ,所有病例均有不同程度的血气胸…     

血府逐瘀胶囊治疗胸部外伤临床观察

从 1 997年 9月至 1 999年 9月应用血府逐瘀胶囊治疗胸部外伤 78例 ,并与服用云南白药胶囊的对照组比较 ,结果表明血府逐瘀胶囊疗效优于云南白药胶囊 ,现报告如下。1　临床资料　　将前来就诊的 1 44例胸部外伤病例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组以血府逐瘀胶囊口服 ,对照组以云南白药胶囊口服。其中男性 95例 ,女性 5 9例 ,年龄 1 8～ 86岁 ,平均年龄 43.2岁 ;病程为受伤即刻至伤后 2周 ,所有病例均有外伤史 ,均经 X线常规拍片检查确认。根据患者受伤程度分为轻、中、重三型 ,分型标准为 :轻 :疼痛较轻 ,局部轻度肿胀 ,咳嗽、打喷嚏时感…     

严重胸部损伤的急救护理

严重胸部外伤 ,不论是闭合性或开放性常是急诊外科常见的重症。伤后出血休克、胸内压力改变、缺氧、心律紊乱、死亡率高。需要及时地抢救护理和周密的精心监护 ,不但能减少死亡率 ,并且为手术赢得时间。我院自 1996年 1月～1999年 10月共救治了 16 4例胸部损伤病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 16 4例 ,男性 12 3例 ,女性 41例 ,其中单纯性胸外伤 96例 ,复合性胸外伤 6 8例。年龄 15～ 5 5岁 ,以青壮年居多。本组病人中张力性气胸 2 2例 ,开放性气胸 6 4例 ,血气胸 35例 ,肺挫伤 2 0例 ,心脏穿通伤 10例 ,多…     

48例胸部外伤合并休克的临床分析

目的探讨胸部外伤发生休克的原因，总结胸部外伤合并休克的诊断及救治经验。方法对我院1990年9月-2006年10月期间救治的48例胸部外伤合并休克病例的资料进行回顾性总结。结果胸部外伤发生休克的主要原因以失血性休克为主者33例占68．8％，以心包填塞为主者6例占12．5％，以纵隔摆动为主者5例占10．4％，以心肌挫伤为主者4例占8．3％。死亡8例，颅脑损伤、呼吸及循环衰竭为主要死亡原因。结论强调B超及CT在诊断中的应用。在救治过程中强调综合性治疗，早期就应特别注重对肺功能的保护，预防ARDS。尽早实施各种救命性手术，妥善处理心包填塞、心肌挫伤、肺挫伤及颅脑损伤，正确处理胸腹多发伤，警惕迟发性血胸。     

针刺加消肿止痛膏治疗胸壁扭挫伤25例

胸壁扭挫伤多见于体力劳动者或青壮年人。笔者自1985年以来,用针刺加外敷消肿止痛膏治疗35例胸壁扭挫伤的患者,现报告如下: 临床资料 35例病人中,男性23例,女性12例。年龄最大73岁。最小8岁,平均33岁。病程最长5个月,最短4小时。搬动重物损伤18例,直接暴力损伤157例。 诊断标准 患者有扭伤或挫伤等明显的外伤史。挫伤局部有肿胀压痛。胸壁疼痛明显,可有放射性肋间神经疼,吸气或咳嗽时疼痛加剧。治疗方法与结果 针刺取穴 孔最、内关。病在前胸加大溪穴;病在侧胸加丘墟穴:病在后背加昆仑穴。以上穴位均取患侧。 治疗方法 75％酒精消毒穴位,然后用1——2寸不锈钢针灸针刺入选好的穴位,针尖指向近心端。待得气后,嘱病人做深呼吸或咳嗽动作,每1——2分钟行针一次,用泻     

胸外伤合并其它伤的诊治

胸部外伤常合并其它部位的损伤,使这部分病人得到及时的诊断和治疗,在临床上显得非常重要,结合我们收治的病人,现就这一问题进行初步探讨。１　临床资料１．１　一般资料全组６０例,占同期胸部外伤病例２１１例的２８％,男性５４例,女性６例,年龄１７～６５岁,平均为２８．５岁。１．２　合并伤部位颅脑伤３８例,其中脑挫裂伤１２例,颅内血肿５例,脑震荡１８例;骨外伤１５例,其中腰椎骨折２例,骨盆骨折５例,其余为四肢骨折;腹部伤８例,其中肝破裂２例,脾破裂４例,腹部挫伤腹膜后血肿２例;其它伤６例,指部及体表软组织…     

胸部外伤200例观察与护理体会

胸部外伤严重者，会影响呼吸、循环功能而引起急剧的病理生理改变，甚至危及生命。现在将我们从1994年6月～1997年5月收治的200例胸外伤病人的观察与护理体会介绍如下.1临床资料本组病人200例，其中男167例，女33例，年龄最大者68岁，最小者8岁，平均年龄342岁，单纯胸部外伤146例；复合伤54例，闭合性损伤138例，开放性创伤72例，入院时伴失血性休克93例，全组死亡11人，死亡率55％，其中复合伤死亡8人，占死亡总数的73％，其余患者均治愈出院，无并发症的发生。2急救处理胸部外伤常伴有其他致命的复合伤，迅速及时、准确、熟练的急救处理…     

325例胸外伤诊治体会

近年来 ,我国外伤病人发病率逐年增高 ,而胸外伤因易导致严重后果 ,其诊治尤为重要。自 1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治胸部外伤病人 3 2 5例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0 4例 ,女 12 1例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均年龄 42 5岁。开放性损伤 82例 ,闭合性损伤 2 43例。在致伤原因中 ,交通伤为 2 18例 ,刀刺伤 3 6例 ,挤压伤 3 0例 ,坠落伤 18例 ,砸伤 2 3例。1 2　胸外伤及合并伤情况 :肋骨骨折 2 45例 ,其中双侧肋骨骨折 3 5例 ,形成连枷胸 18例 ;肺裂伤 2 4例 ,肺挫伤 174例 ;一侧主支气管断裂 2例 ;心脏挫伤 5例 ,心…     

27例外伤性胸骨骨折的诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治各类胸外伤 1395例 ,其中有胸骨骨折者 2 7例 ,约占2 % ,现就其诊治报道如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 7岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,钝器打击伤 2例 ,挤压伤 1例。闭合性胸外伤 2 5例 ,开放性胸外伤 2例 ,单纯胸骨骨折 4例 ;合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 6例 ,血气胸4例 ,肺挫伤和 /或肺裂伤 8例 ,心包积血 3例 ,心脏裂伤 3例 ,心肌挫伤 5例 ,胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成1例 ;合并颅脑伤 4例 ,腹…     

急性肾损伤诊断和治疗(附48例分析)

急性肾损伤是常见的急腹症 ,及时诊断和治疗对病人预后有着十分重要意义。我院自 1991～ 2 0 0 1年共收治肾损伤 4 8例 ,为了进一步总结诊疗经验 ,现将诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 4 4例 ,女 4例 ,年龄 8～ 6 6岁 ,平均 32岁。均有明确的外伤史 ,闭合性肾损伤 4 5例 ,开放性肾损伤 3例。单侧肾损伤 4 0例 ,左肾 2 0例 ,右肾 2 0例 ,双侧肾 8例。肾挫伤及肾部分裂伤 4 0例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 7例。伤后距就诊时间 30分钟至 10天 ,平均 8小时。临床表现都有不同程度腰痛。伴合并伤 31例。合并腹部…     

4例心脏穿通伤的紧急救治及麻醉处理

心脏外伤病情发展规律迅速 ,如遇大出血或心包填塞 ,随时可能导致病人死亡 ,因此及时诊断和治疗直接关系病人生命。近两年来我院紧急抢救了 4例心脏穿通伤患者 ,现将救治措施、麻醉处理作一总结。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4例病人 ,全部为男性 ,年龄 16～ 4 2岁。全部     

外伤性脾破裂87例诊治体会

收治外伤性脾破裂患者87例,男65例,女22例;年龄12～76岁,平均46岁。患者就诊距受伤时间为30分钟～7天。受伤原因：车祸伤51例,坠落伤20例,打击伤10例,刀刺伤6例。伴左下胸部肋骨骨折者25例。本组病例均有明确的腹部或左季肋区外伤史,均有左上腹疼痛及压痛。     

推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎

从 1 994年 8月～ 1 999年 5月 ,笔者用推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎 1 2 4例 ,治疗效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　本组 1 2 4例中 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ,年龄35～ 6 8岁 ,肩关节周围炎发病时间 2个月～1年 98例 ,1年以上 2 6例。发病于左侧 42例 ,发病右侧 6 1例 ,双侧 2例 ,有牵拉伤或其它外伤原因 1 9例 ,均有明显的疼痛症状和不同程度的功能障碍。2　治疗手法　　 1病人取坐位 ,术者立于病人患侧作推拿 ,滚、按、捏、搓、拿 ,弹拨并牵拉抖动。 2将患侧手臂上举 ,摸肩 ,腋下摸背 ,屈肘外展 ,伸肘外展 ,3术者立于患者患侧肩臂后 ,…     

非手术治疗重型肾损伤40例分析

1985年4月～1997年12月,我院共收治肾外伤230例,其中重型肾损伤63例,非手术治疗40例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 根据病人的症状、体征、影像学检查及手术所见综合评价、判定伤情,重型肾损伤为深度裂伤或碎裂伤,伴有或不伴有尿外渗,但不包括肾蒂伤.本组40例病人中,男29例,女11例;年龄18～42岁,平均29岁.均为闭合性肾损伤,其中右肾损伤22例,左肾损伤17例,双肾损伤1例.车祸致伤30例,摔伤4例,坠落伤4例,击打伤2例.并发脾挫伤6例,肝挫伤2例,肋骨骨折7例,骨盆骨折1例.     

骨筋膜间室综合征的诊断及治疗

自 1995年 3月至 2 0 0 3年 2月共收治骨筋膜间室综合征患者 16例。早期行深筋膜切开减压后期行缝合 ,中间遗留部位行植皮消灭创面 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 :18岁～ 6 3岁。发病部位 :小腿 9例 ,足部 2例 ,手部 3例 ,前臂 2例。损伤原因 :挤压伤 3例 ,车祸碾压伤 10例 ,坠落伤 2例 ,无明显原因1例 ,无明显原因致伤者无合并症 ,其余皆并发骨折 ,1例合并血管伤。1.2　诊断依据　因本组病例于受伤早期 ,及早诊断 ,其依据有 :1明显的外伤史。特别是挤压伤史 ,受伤部位肿胀疼痛剧烈 ;2筋膜间区触之张力增高 ,明显压痛 ;3肌肉活动障碍 ;4肌肉牵拉疼痛 ;5肢体远端脉搏搏动正常或减弱 ,毛细血管充盈时间正常。1.3　治疗方法　本组病例均于明确诊断后 ,创伤早期急诊行深筋膜切开减压。术后待肿胀消退二期行缝合 ,无法缝合而遗留创面者 ,采取皮片植皮消灭创面。2　结果本组 1例因血管栓塞肢体坏死行截肢术 ,其余于术后末梢血供恢复 ,肿胀消退 ,未发生缺血性肌挛缩及坏死。早期行深筋膜切开减压者 ,手足...     

连枷胸72例临床分析

连枷胸 ,是胸部外伤中较严重的损伤 ,处理不当易造成呼吸功能障碍 ,甚至死亡 ,我院自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 5月间收治 72例连枷胸病人 ,现对其胸壁固定方法及疗效进行分析 ,总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 72例中 ,男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄 18～77岁 ,其中交通事故 5 6例 ,意外跌落 12例 ,胸部挤压伤 4例 ;单侧肋骨折 5 2例 ,双侧肋骨骨 2 0例 ;右侧 30例 ,右侧 35例 ,有 18例出现呼吸衰竭而行成气管插管或气管切开。 72例中合并有不同程度肺部创伤 12例 ,血胸和 /或气胸 5 6例 ,心肌挫伤 4例 ;单纯胸部损伤 4 1例 ,…     

严重多发伤31例救治的分析和研究

目的通过对31例严重多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究,探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率,死亡率的重要因素。方法本组31例全部有严重胸部外伤,其中开放性胸部伤8例,全部合并血气胸(其中肺裂伤6 例,心脏大血管损伤2例),闭合性胸部外伤合并血气胸23例(其中合并多发性肋骨骨折17例,连枷胸6例,合并肺挫伤6例);6 例合并严重的腹部外伤,其中脾破裂3例,肝破裂2例,肾挫伤2例;3例合并严重的颅脑外伤;21例合并创伤休克。结果治愈19例(占61.29%),伤残5例(占16.13%),死亡7例,病死率为(22.58%)。结论及时准确诊断是降低严重多发伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序,按照抢救-诊断-治疗-复诊-再治疗的步骤进行,正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理胸壁软化所致的连枷胸,早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

外伤性肝破裂手术治疗41例分析

198 5～ 2 0 0 0年我院共手术治疗 41例外伤性肝破裂患者 ,单纯创面缝合 1 1例 ,带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合 1 2例 ,切除性清创术 1 0例 ,肝动脉结扎 4例 ,肝叶切除 4例。现就治疗体会报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均年龄 2 4 .7岁。闭合性损伤 37例 ,开放性损伤 4例 ;单纯肝外伤 1 5例 ,合并伤 2 6例 (包括脾破裂、肾挫伤、肠穿孔 ,胃、十二指肠、胰头挫伤 ,颅脑伤、胸部伤 ,脊柱、四肢骨折 ) ,占 63.41 % ;肝损伤位于右叶 2 3例 ,左叶 9例 ,左右叶 7例 ,尾叶 2例 ;其裂伤深度 >3cm2 5例 ,≤ 3cm1 6例…