蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例报告

患者男 ,70岁 ,因头痛伴呕吐 2小时于 2 0 0 0年3月 1 6入院。既往无高血压、冠心病史。查体 :T36.8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 30 /80 mm Hg( 1 7.3/1 0 .6k Pa)呈浅昏迷状 ,急性重病容 ,头颅五官端正 ,双侧瞳孔大小约 2 .5 mm,等圆 ,对光反射灵敏 ,颈抵抗 ,肺腹未见异常 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,心音强弱不等 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;Kernig征阳性。入院后行腰椎穿刺示 :均匀血性脑脊液 ,压力为 2 .9k Pa,少数皱缩红细胞 ;实验室检查 :天门冬氨酸转氨酶 ( AST)、乳酸脱氢酶 ( LDH)、磷酸肌酸激酶 ( CPK)、磷酸肌酸激酶…     

肝内多发性小囊肿引起急性黄疸1例

患者 ,男 ,5 4岁。因纳差乏力 1个月。右上腹隐痛 ,黄疸伴低热 1天于 2 0 0 1年 1月 2 1日入院。查体 :T37.8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP19/12 k Pa。神差 ,意识清楚。全身皮肤、口腔粘膜黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝脾未扪及。既往有胆囊结石术后病史 5年及青霉素过敏史。血常规 :WBC11×10 9/L、N0 . 87,L0 . 13;肝功 :APL78. 4 U/L;AST77.4 U/L,AL T8.35 U/L。小便常规 :BIL 2 ,KET 1,乙肝标志物、肾功、电解质正常 ;B超提示 :胰头长大 ,不排除…     

急性肺栓塞1例误诊误治报告

1　病历简介　　患者男 ,78岁。因劳累后心前区不适 10年 ,突发呼吸困难 0 .5 h入院。 10年前患者常于劳累后出现心前区不适 ,约手掌范围大小 ,无放散 ,每次发作持续约数分钟至 10余分钟 ,经休息后自行缓解。曾于当地医院诊为“冠心病、劳累心绞痛”,应用“氨酰心安、消心痛”等治疗有效。 30 min前患者着凉后突发呼吸困难、干咳 ,无胸痛、咯血及晕厥 ,经自服“速效救心丸”无效而来院就诊。入院查体 :BP2 0 / 12 k Pa,T38.2℃ ,R2 6 /min,P10 8/ min,意识清楚 ,被动体位 ,呼吸促 ,口唇发绀 ,颈静脉充盈 ,双肺听诊呼吸音粗 ,双肺底满布中…     

特发性高嗜酸细胞综合征1例

患者 ,男 ,6 5岁。因乏力、活动后心累、气短 1月入院。否认传染病接触史 ,无过敏史。查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18.7/12 k Pa。神志清楚 ,一般情况可 ,无明显贫血征 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见瘀斑、瘀点及皮下出血。浅表淋巴结未扪及。胸骨中下段压痛明显 ,心肺无阳性征。腹软 ,脾大 ,1线 6 .5cm,未超过腹中线 ,质中 ,无压痛。肝未扪及。神经系统无阳性征。入院后血常规白细胞 2 0 7.3× 10 9/L,嗜酸性中幼粒细胞0 .0 2 ,嗜酸性晚幼粒细胞 0 .0 1,成熟嗜酸细胞 0 .85,淋巴细胞 0 .11,嗜碱细胞 0 .0 1。血红蛋白及血小板正…     

1 例输液反应分析

在临床护理工作中 ,输液反应虽不常发生 ,但仍不可避免 ,最近遇到 1例 ,抢救成功。1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,怀孕 40周 ,腹痛半天于 1991年 10月 11日入院。查体 :T36 .6℃ ,P80 / min,BP16 / 10 k Pa,R2 2 / min。入院第 8d,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 ,手术顺利。术中出血30 0 ml,术后血压 13/ 10 k Pa,给予青霉素静滴预防感染。术后第 3d,输液过程中产妇突然出现寒战、胸闷 ,T 39. 3℃ ,P10 0 / min,R2 5 / min,BP16 / 10 k Pa,立即减慢滴速 ,给氟美松 10 mg肌注后无好转 ,寒战加重 ,四肢厥冷 ,胸闷 ,口唇紫绀 ,BP2 3/ 11k Pa,…     

输入O型血而致假凝集1例

1　病案摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,于半月前突然左下腹痛 ,能忍受 ,在当地医院按腹痛治疗 ,治疗无效。于日前下腹突然剧痛 ,头晕乏力 ,无诱因出现上腹部痛疼 ,随后波及全腹 ,以下腹为重。当夜急症来德州市人民医院就诊。入院查体 :T3 6.6℃ ,P不清 ,R2 1次/分 ,BP5 / 0 k Pa。全身皮肤黏膜苍白 ,无出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴 ,阴道 (- ) ,宫颈苍白 ,无抬举痛 ,子宫平位 ,双附件不清。实验室检查 :血常规 :WBC10 .5× 10 9/ L,RBC2 .75× 10 1 2 /L ,Hb 85 g/ L ,PL T 113×…     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

垂体肿瘤误诊为肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因尿频、夜尿增多伴腰痛颜面浮肿 3年 ,加重 2天于 1998年 10月 9日入院。入院前一直门诊治疗。查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP13/ 8k Pa。慢性病容 ,颜面苍白 ,浮肿 ,心肺未见异常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :WBC4 .2× 10 9/ L,RBC4 .39× 10 12 / L,Hb12 4 g/ L,N0 .6 5,L0 .33,尿常规 :WBC(- ) ,RBC(- ) ,尿 β-微球蛋白增高 ,BUN6 .2 3mmol/ L,Cr12 6 .58mmol/ L,二氧化碳结合力 18mml/ L。 B超提示 :慢性胆囊炎。肝功能、血脂、血糖、心电图及动态心电图正常。入院…     

非产后性子宫内翻1例

患者农民 ,33岁 ,孕 2产 2。因阴道口脱出肿物近 1年 ,不能还纳 2 d于 1997年 8月 30日 2 0时急诊入院。 10年前平产一男婴 ,产后 6个月行绝育术。查体 :T 37℃ ,P 84次 /m in,R 19次 /min,BP 16 /10 k Pa。中年女性 ,贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝啤未触及。妇科检查 :阴道口一 15 cm× 8cm× 8cm大小的肿物 ,灰黑色 ,散在坏死灶 ,表面有血性渗出 ,质硬 ,无触痛 ,上部触及宫颈环直径约 6 cm ,肿物深入环内 ,盆腔未扪及子宫及附件。急查血常规 :WBC14 .5× 10 9/L,N 0 .8,L 0 .19,Hb 74g/L,RBC3.85× 10 1 2 /L。入院诊断 :非产后…     

阑尾粘液性囊腺瘤2例

例 1,男 ,35岁。因转移性右下腹疼痛 6天 ,于1998年 4月 5日入院。查体 :T38℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17/ 9k Pa。右下腹肌紧张 ,压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC13.5× 10 9/ L ,N0 .87,L 0 .2 3,腹部 B超无特殊。行急诊手术 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,分离后见阑尾约 10 cm× 3cm× 3cm,表面充血水肿 ,完整切除阑尾 ,剖开阑尾见壁厚 0 .5cm,内充满胶质性半流体样物 ,病检为粘液性囊腺瘤。例 2 ,女 ,63岁。反复右下腹痛 6年 ,加重 5天。于1999年 10月 15日入院。查体 :T36.8℃ ,P75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 11k Pa。下腹深…     

十二指肠异物误诊良性肿瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,32岁 ,主诉剑突下疼痛 1年余。1年来经常于进食 1h后及饥饿时剑突下偏右疼痛 ,无返酸、嗳气 ,有时恶心 ,无呕吐 ,无发冷、发热 ,饮食少 ,二便正常 ,无明显消瘦 ,曾在当地医院以胃病对症治疗 ,症状逐渐加重来诊 ,查体 :T 36 .2℃ ,P72 /min,BP16 /10 k Pa,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,剑突下方偏右压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。实验室检查无异常。 X线腹部平片 :中上腹部少许积气 ,未见液平面及异常钙化影。胃十二指肠造影 :食道正常、贲门通畅、胃呈钩形轮廓、蠕动、粘膜正常。十二指肠球…     

上消化道出血并脑梗塞病例报道

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁 ,因呕血、黑便 6 d,意识障碍 3d于 1998年10月 14日入院。查体 :BP12 / 6 k Pa(90 / 45 mm Hg)。呈嗜睡状态 ,面色苍白 ,心肺听诊无异常。腹软 ,剑突下压痛 ,无包块 ,肝脾未及。左右上下肢肌力分别为 级和 级。右侧巴彬斯基征及踝阵挛阳性。Hb6 8     

氯化汞对人胎盘碱性磷酸酶紫外吸收光谱的影响(摘要)

病人 ,男 ,17岁。因便血 1h入院。 1h前无明显诱因出现阵发性大便带血 ,有血凝块 ,总量约 3 0 0 0 m L ,伴腹痛 ,无呕血。应用一般止血药物无效。查体 :T36℃ ,BP11/7k Pa.贫血貌 ,皮肤、黏膜无黄染、出血等。心、肺正常。腹平软 ,深压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC 5 .0× 10 9/L ,Hb 70 g/L ,RBC2 .9× 10 1 2 /L,N0 .72 ,L 0 .2 8.入院诊断为下消化道出血并失血性休克。积极抗休克的同时做好术前准备 ,在持续硬脊膜外麻醉下行右侧经腹直肌切口探查 :胃、小肠、结肠内均有大量积血 ,仔细探查…     

分娩期脑血管畸形致脑出血一例

1　临床资料　患者 2 7岁 ,G2 P0 。孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2 h”于 2 0 0 0年 3月 4日入院。孕期检查均正常 ,平时无高血压史。基础 BP 15 / 10 k Pa,入院时查 BP 14/ 10 k Pa。双下肢浮肿 (- ) ,尿蛋白 (± ) ,宫缩不规律 ,胎位 L OA,胎心137次 / min,肛查宫口未开。 2 1:0 0常规杜冷丁 0 .1g肌注后入睡。患者于 2 0 0 0年 3月 5日 1:0 0出现规律宫缩。 3:5 0忽主诉头痛 ,嗜睡 ,测 BP 2 2 / 12 k Pa,P 5 6次 / m in,胎心 132次 / min,肛查先露头 ,高位 0 ,宫口开 6 cm。即予吸氧 ,硝苯地平 2 0 mg含服。急查心电图示窦性…     

胎盘早剥、羊水栓塞死亡1例

患者 ,女 ,36岁。因停经 37+ 6周 ,下腹痛 2小时伴阴道流血 1小时于 2 0 0 1年 9月 8日 10 :30 pm入院。月经史 14岁 3/ 30天 L MP2 0 0 0年 12月 16日 ,EDC2 0 0 1年 9月 2 3日 ,G5P2 + 2。孕期无产前检查 ,1+月前出现双下肢水肿 ,经休息后好转 ,无头晕、眼花、胸闷、无外伤史及近期同房史 ,既往体健。 1987、1991年各顺产一次 ,1988、1992年各人流 1次 ,入院查体 ;T36 .2℃ ,P80次 /分、R2 0次 /分 ,BP16 / 11k Pa,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,宫底在脐与剑突之间 ,轮廓清晰 ,于右上腹可触及胎头 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (-…     

人工流产致子宫穿孔多发性肠穿孔1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,因在乡村卫生所行人工流产术后 15小时 ,持续性腹痛 12小时急诊送入我院。入院后查体 :T36℃ ,P12 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP11.0 / 6 .0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,被动体位 ,急性病容。查体合作 ,全身粘膜皮肤无黄染 ,各浅表淋巴结无肿大 ,腹膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,呈板状腹 ,全腹压痛 ,反跳痛 (++) ,叩诊鼓音 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音未闻及。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道婚产型 ,宫颈光滑 ,盆腔触诊不满意 ,压痛、反跳痛明显 ,未进行后穹窿穿刺。化验 :白细胞 11.0× 10 / L,淋巴 0 .2 7,中性 0 .73,HB110…     

维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 8岁。因反复上腹疼痛 2年 ,复发加重 7小时入院。入院查体 :T36.5℃ ,P70次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP18.67/ 10 .67k Pa。心肺 ( - )。皮肤、巩膜未见黄染。腹软 ,上腹压痛 ,肌紧张 ,无反跳痛。墨菲氏征( )。肠鸣未闻异常。血清淀粉酶 989U/ L。 B超、CT提示结石性胆囊炎、急性胰腺炎。入院诊断为结石性胆囊炎 ,胆源性胰腺炎。给予抗感染、解痉、抑制胰腺分泌等治疗。缓慢静滴维生素 K1后 ,患者突然出现面部潮红 ,四肢麻木、痒感 ,伴胸闷气促头晕眼花。PE:T37℃ ,R2 6次 /分 ,P12 2次 /分 ,BP14.67/ 10 k Pa。面部潮红 ,神…     

嗜酸粒细胞白血病迅速死亡1例报告

患者 ,男 ,65岁。感身软乏力 ,活动后心累气紧伴腹胀 1月 ,查血时发现 WBC异常增高 ,于 1999年 4月 4日入院。查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP2 4 /12 k Pa。全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 ( - ) ,胸骨下段压痛 ,肝剑下 3cm,质软 ,无压痛 ,脾大齐脐 ,双下肢水肿。实验室检查 :Hb146g/L ,WBC2 0 7.3× 10 9/L,分类 :嗜酸分叶核 0 .85,嗜酸中幼粒 0 .0 2 ,嗜酸晚幼粒 0 .0 1,嗜酸分叶 0 .0 1,淋巴 0 .11,肝肾功能正常 ,心肌酶谱 :AST70 IU/L ,LDH390 IU /L ,CK130 IU/L ,HBDH4 74 .1IU/L ,AFP6.…     

以急性胃穿孔为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,34岁。因腹痛伴畏寒、发热、呕吐 1周于 2 0 0 0年 8月 30日入院。既往体健 ,无溃疡病史。查体 :T38.2℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分 ,BP17/ 10 k Pa。神清 ,消瘦貌 ,表情痛苦 ,屈曲体位 ,皮肤弹性差 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺 (- ) ,腹式呼吸消失 ,全腹压痛 ,肌紧张呈板状腹 ,肝浊音界存在 ,移浊 (- ) ,肠鸣音消失。血常规 :WBC6 .4× 10 9/ L,N0 .0 6 ,L0 .12。异淋及幼稚细胞 0 .82 ,Hb116 g/ L,BT2分钟 ,CT4分钟。腹部平片 :下腹部回肠内积气、积液 ,考虑回肠部不全梗阻。初步诊断 :胃十二指肠或急性阑尾炎穿孔并发全腹…     

甘露醇致变态反应1例报告

1　病历报告患儿女 ,10岁。因头痛 ,呕吐 10余 d于 1999年 7月 5日入院。查体 :T36 5℃ ,R2 4/ m in,HR84min,BP13/ 7k Pa。腰穿脑脊液无异常。脑电图 :广泛弥漫型异常。诊断为病毒性脑炎。给予 2 0 %甘露醇 15 0 m l静推 ,约 5 m in后 ,患儿皮肤出现广泛荨麻疹 ,伴烦躁、寒战、呼吸急促、四肢厥冷 ,神志模糊。BP 10 / bk Pa,心音低 ,HR 140 / min,律齐。考虑为输液反应所致。急于吸氧、苯海拉明肌注 ,静注氟美松、东莨菪碱、鲁米那钠等抢救。 2 0 m in后 ,患儿皮疹逐渐消退。睡眠状态 ,呼吸平稳 ,四肢渐暖 ,BP12 / 8k Pa,HR96 / min…