经胼胝体入路切除累及三脑室的鞍区肿瘤

治疗起源于鞍内或鞍上并突入三脑室的肿瘤,经胼胝体入路往往是联合入路的组成部分。我们发现,一些病例经此入路切除三脑室内肿瘤后,进而切除鞍区肿瘤是可能的。1 临床资料1.1 一般资料 男性5例,女性1例,年龄8～42岁。6例均有视力和视野的改变。5例有内分泌功能障碍。CT和MRI检查提示鞍内肿瘤突入三脑室2例,鞍上者4例。肿瘤体积2.5     

鞍上脑膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1.一般资料 :男 14例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3月至 7年。 18例表现为头痛 ,2 3例有视力视野障碍 ,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各 3例。2 .辅助检查 :2 0例行头颅Ｘ线拍片检查 ,显示局部骨质破坏 2例 ,骨质增生 4例 ,肿瘤钙化 2例 ,蝶鞍扩大 1例。 30例均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤呈高密度影改变 2 5例 ,低密度影 5例 ,边界清楚。肿瘤直径 3ｃｍ以下 16例 ,3～ 5ｃｍ6例 ,5ｃｍ以上 8例。行ＭＲＩ检查 18例 ,长Ｔ1信号 6例 ,等Ｔ12例 ,长Ｔ2信号 18例。所有肿瘤均累及鞍上池 ,16例三脑室前部受…     

经额下切除鞍结节鞍内肿瘤10例

我科于 1997年 12月至 1998年底 ,采用经额下入路切除鞍结节后缘的方法 ,手术切除鞍内肿瘤 10例 ,现总结如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 6例。年龄 17～ 60岁 ,平均 40 6岁。病程 1天至 2 2年。其中 ,生长激素 (ＧＨ)腺瘤 3例 ,催乳素 (ＰＲＬ)腺瘤1例 ,无功能腺瘤 2例 ,混合性腺瘤 2例 ,颅咽管瘤 2例。1 2　影像学检查 :本组均行头颅ＣＴ检查 ,其中 4例加做ＭＲＩ,均提示鞍内或鞍内向鞍上生长肿瘤 ,肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,1例有阻塞性脑积水 ,6例蝶鞍分层片有明显蝶鞍扩大 ,鞍结节角 <90°。1 3　手术方法 :选右额发际切口 ,作…     

CO2激光显微技术治疗蝶鞍区肿瘤

一、资料与方法本组男 7例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 45岁。垂体瘤 6例 ,颅咽管瘤 3例 ,脑膜瘤 6例 ,表皮样囊肿 1例。视力改变 9例 ,内分泌异常 6例 ,颅内压增高 4例。ＣＴ或ＭＲＩ检查 :肿瘤直径 1～ 6ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。手术方法 :4例鞍内生长型选择经鼻蝶入路 ,其余则开颅手术。术前将激光刀与ＺＥＩＳＳ显微镜耦合 ,术中囊性肿瘤先吸出囊液 ,再以激光汽化瘤结节及囊壁 ,实质性肿瘤用小功率凝固肿瘤表面血管或供应动脉 ,再分块切除肿瘤 ,以大功率激光汽化残余肿瘤 ,最大功率不超过30Ｗ。二、结果肿瘤全切除 11例 ,次全切除 5…     

经单侧鼻孔—中隔—蝶窦入路切除垂体腺瘤

1999年8月至2000年8月我科经单侧鼻孔-中隔-蝶窦入路切除垂体瘤16例,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般情况 男7例,女9例,年龄31～68岁(平均49.43岁),病程2月至5年(平均2年)。1.2 临床表现 视力减退12例,视野缺损12例,头痛7例,全身乏力5例,闭经3例,肢端肥大2例,血压增高2例,高血糖2例。1.3 影像学检查 术前常规摄蝶鞍正侧位X片,蝶窦冠状位CT和MRI检查。按史氏分类:Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级6例,骨质破坏、鞍底吸收10例。     

经鼻蝶窦切除垂体瘤围手术期观察及护理

1资料与方法1.1一般资料本组患者男18例(40%),女27例(60%);年龄18～70岁,平均44.7岁;病程3个月～7a。临床表现:闭经泌乳15例,肢端肥大症6例,头痛25例,视力、视野改变34例,性欲减退16例。所有病人术前均常规行鞍区薄层CT扫描及MRI检查,肿瘤直径1.0～2.0 cm 10例(22.2%),>2.0～3.0cm 30例(66.7%),>3.0cm 5例(11.1%)。1.2方法经鼻蝶入路手术切除垂体瘤,在神经内窥镜下经单鼻孔进入,对骨性鼻中隔不进行切除,直接从蝶窦开口打开蝶窦前壁,并经鞍底对垂体瘤进行切除。2结果45例患者中术后并发尿崩症16例(35.6%),脑脊液漏     

鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的临床因素及处理

本文对 1994～ 1998年我科 95例鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱进行回顾性分析 ,结合我们的经验提出看法。临床资料　　 1.一般资料 :男性 6 4例 ,女性 31例。年龄 3～ 74岁 ,平均 34 5岁。病理分类 :垂体瘤 4 6例 ,颅咽管瘤 31例 ,脑膜瘤 6例 ,胶质瘤 4例 ,其它肿瘤 7例。肿瘤最大前后径 2 0～ 6 8ｃｍ。术前临床表现为视力障碍 80例 ,内分泌障碍 2 7例 ,颅内压增高明显头痛 2 5例 ,合并鞍区其他颅神经障碍 13例 ,尿崩症 13例。2 .手术入路 :翼点入路或扩大翼点入路 78例 ,冠状切口额下入路 6例 ,鼻蝶窦入路 5例 ,胼胝体入路 1例 ,翼点与胼胝…     

鞍区大型肿瘤不同显微手术入路的疗效评估(附82例报道)

目的 探讨和评估大型鞍区肿瘤不同手术入路的疗效. 方法 福建医科大学附属漳州市医院神经外科和上海同济大学附属仁济医院神经外科自2004年1月至2012年1月采用不同的手术入路治疗鞍区大型肿瘤患者82例,其中双额底内侧入路32例,单鼻孔经蝶入路32例,扩大的翼点入路12例、单侧额下外侧入路6例,评估不同入路的结果和预后. 结果 本组肿瘤全切除66例,次全切除16例,其中经双额底内侧入路肿瘤全切除28例(87.5％),次全切4例;单鼻孔经蝶经入路肿瘤全切除26例(81.2％),次全切6例;扩大的翼点入路肿瘤全切除9例(75％),次全切3例;单侧额下外侧入路肿瘤全切除3例(50％),次全切3例.无手术死亡患者. 结论 鞍区大型肿瘤的切除可根据肿瘤类型选用经扩大的翼点入路或双额底内侧入路,单鼻孔经蝶入路主要适用于垂体腺瘤.     

神经内镜经鼻入路切除颅底脊索瘤(附6例分析)

1 对象与方法 2001年3月～2009年5月,我科应用神经内镜经鼻入路切除加伽玛刀治疗颅底脊索瘤6例,其中男5例,女1例;年龄35～62岁,平均48.2岁.病程2个月～3年,平均1.2年.均为首次手术,术前病理活检为脊索瘤1例.MRI检查显示:斜坡、鞍区骨质破坏;肿瘤累及蝶窦5例,海绵窦2例,鼻腔1例.根据周定标等[11]的分型,本组鞍区型5例,鼻咽型1例.     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变(附24例分析)

1 对象与方法 2006年3月～2009年3月,我们采用经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变24例,其中男14例,女10例;年龄27～70岁,平均46岁.病例入选标准:①鞍区肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长,主体在鞍上.②部分不适合采用单鼻孔经蝶入路手术的垂体瘤.本组垂体肿瘤16例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤3例.术前均行头部CT冠状位扫描和头部MRI三维平扫加增强:显示肿瘤直径为10～35 mm.     

显微切除鞍区占位性病变三种手术入路的比较

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用额下入路、翼点入路、眉弓眶顶入路 3种手术入路 ,切除各种鞍区占位病变 2 6 5例 ,取得满意的治疗效果 ,现总结报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 15 6例 ,女 10 9例。年龄 9～6 5岁 (平均 4 5 3岁 )。病程 1个月～ 5年 (平均2 1年 )。2 .临床表现 :单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损 198例 ;内分泌功能障碍 16 4例 (月经紊乱、闭经 89例 ,糖尿病 39例、性功能下降 16例 ,肢端肥大、巨人症 15例 ,发育障碍 7例 ) ;头痛等高颅压症状 187例 ;鞍旁海绵窦受侵犯症状 (动眼神经、三叉神经、外展神经损伤 ) 2 2…     

伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶入路手术治疗研究

目的 探讨伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶人路手术治疗的方法及特点.方法回顾性分析中山大学附属三院神经外科自2004年6月至2009年6月收治的32例经蝶入路手术治疗的伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤患者的临床资料,其中伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤5例,伴鞍前型蝶窦的垂体腺瘤27例.根据术前CT多平面重建、CT仿真内镜及MRI影像资料,指导术中暴露鞍底,切除肿瘤.结果 未使用定位设备的情况下,术中均能顺利暴露鞍底,切除肿瘤,平均手术时间86min.术后3 d内MRI复查示肿瘤全切除25例,次全切除6例,大部分切除1例.结论 对于伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶入路手术治疗,通过术前详细的影像学检查、术中磨钻及显微镜或内镜的使用,术中能准确辨认及充分暴露鞍底、切除肿瘤.     

经蝶入路显微手术治疗颅咽管瘤

目的　探讨经蝶入路治疗颅咽管瘤的适应证、疗效和并发症。方法　采用经蝶入路治疗 18例颅咽管瘤患者 ,术前行CT或MR检查 ,肿瘤直径 2～ 7cm ,其中Samii分型Ⅰ级 5例 ,Ⅱ～Ⅳ级 13例。结果　肿瘤全切除 8例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 4例 ,无手术死亡 ,术中脑脊液漏 3例 ,术后尿崩 6例 ,出院时恢复。结论　经蝶入路既适用于鞍内型颅咽管瘤 ,也适用于部分鞍内 鞍上型颅咽管瘤 ,疗效较好 ,并发症发生率低     

扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除鞍上颅咽管瘤

目的 探讨扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除鞍上颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2022年7扩大经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的20例鞍上颅咽管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除17例，次全切除2例，部分切除1例。术后8例新发甲状腺功能减退，10例新发肾上腺素功能减退，5例新发尿崩症。无新发高泌乳素血症。术后1例发生脑膜炎，无脑脊液漏。术后随访6～22个月，平均（12.16±3.40）个月，无肿瘤复发或病人死亡。结论 扩大经鼻蝶入路神经内镜手术是一种治疗鞍上颅咽管瘤的有效方法。     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗策略.方法回顾性分析32例鞍结节脑膜瘤的临床资料,其中经单侧额下入路6例,经额外侧入路9例,经翼点入路8例,经额下-纵裂入路9例.结果肿瘤达SimpsonⅡ级切除26例,SimpsonⅢ级切除6例.失访3例,29例随访3～60个月,平均18.5个月.9例术前激素水平低下者术后均恢复正常.病人恢复正常工作和生活25例,不能独立生活4例.肿瘤复发2例.结论根据肿瘤大小和不同的生长方式选择恰当的手术入路,同时保护好鞍结节周围的重要结构,是获得良好手术效果的保证.     

神经导航系统在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的　评价神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法　应用Brain LABVec torVision2 神经导航系统指导手术操作 ,2 1例患者术前行MRI或CT连续薄层扫描 ,将影像学资料输入导航系统计算机工作站 ,标记出肿瘤及重要结构后进行三维重建 ,设计出最佳手术入路 ,术中实时显示来指导定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构 ,并用以判断肿瘤的切除程度。结果　 2 1例注册误差 0 .3～ 1.8mm(平均 1.13± 0 .38mm) ;所有病例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位 ;肿瘤全切除 17例 ,次全切除 2例 ,大部切除 2例 ;术后 16例患者症状减轻 ,5例无变化 ,5例出现一过性尿量增多 ,无其他严重并发症。结论　在经鼻蝶显微手术中应用神经导航指导操作 ,手术顺利准确 ,肿瘤切除彻底 ,手术创伤小 ,并发症更少。     

鞍区颗粒细胞瘤的诊治分析:附3例报道并文献复习

目的 探讨鞍区颗粒细胞瘤(GCT)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析经术后病理检查证实的3例鞍区GCT的临床资料,并结合文献进行分析.结果 行扩大翼点入路手术2例,其中肿瘤全切除1例,次全切除1例;行经鼻蝶入路神经内镜手术全切除肿瘤1例.术后症状均改善,术后出现一过性尿崩症1例,垂体功能减退1例.3例术后均未...     

神经导航及内镜辅助下经鼻蝶鞍区肿瘤显微切除的临床疗效分析

目的探讨神经导航及内镜辅助下鞍区肿瘤显微切除的临床疗效。方法回顾性分析37例鞍区肿瘤病人的临床资料,均采用导航辅助内镜、显微镜下经鼻蝶入路切除。结果病理结果:垂体腺瘤32例,Rathke囊肿4例,脊索瘤1例。术后随访5~24个月,平均14个月,肿瘤全切除28例,次全切除5例,部分切除4例。术后出现一过性尿崩5例,给予垂体后叶素或弥凝治愈;脑脊液鼻漏1例,经腰大池引流5 d后治愈。24例视力下降病人,较术前好转20例,无改善2例,加重2例。19例激素水平异常病人,术后好转15例,无变化3例,加重1例。结论神经导航辅助内镜、显微镜下经鼻蝶鞍区肿瘤切除术是一种安全、有效的手术方法。     

分期手术治疗巨大垂体腺瘤临床研究

目的探讨巨大垂体腺瘤分期手术治疗的方法及临床意义。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院行分期手术切除的18例巨大垂体腺瘤患者的临床资料,根据肿瘤的不同形态及生长方式,采用两种分期手术策略:2例Ⅰ期经鼻蝶入路切除蝶窦、鞍内肿瘤,Ⅱ期经额下入路切除鞍上及脑室内肿瘤;16例Ⅰ期经额下入路切除鞍上及脑室内肿瘤,Ⅱ期经鼻蝶入路切除鞍内肿瘤。结果肿瘤全切除13例,次全切3例,大部分切除2例,无死亡病例。术后无严重发症。随访2个月~3a,18例临床症状均不同程度改善,对残留肿瘤的患者行药物或伽马刀治疗,未见肿瘤复发。结论对于巨大垂体腺瘤要根据肿瘤特性和个体化原则,采取不同的手术入路和分期手术策略,能提高肿瘤全切除率,同时术中要注意对垂体柄、下丘脑的保护,以减少术后并发症的发生,降低手术风险,提高治疗效果。