某民族妇女急诊宫外孕麻醉的体会

目的探讨东乡族输卵管妊娠破裂患者的麻醉方法。方法选择输卵管妊娠破裂患者80例,随机分成两组,A组选用硬膜外麻醉,使用1.3%~1.6%利多卡因硬膜外给药,血压下降时给予麻黄碱6~12 mg,B组选用气管内插管全麻,采用小剂量咪唑安定0.03~0.04 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、维库溴铵0.08~0.10 mg/kg诱导后气管内插管全麻,间断吸入异氟烷,间断静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果 B组(气管内插管全麻)加大了晶体液的用量,不用升压药,减少了术中输血量,而术后血压、脉搏更趋平稳。结论东乡族急诊输卵管妊娠破裂患者采用小剂量咪唑安定-芬太尼-丙泊酚-维库溴铵诱导进行气管内插管,并间断吸入异氟烷,静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉是最佳的麻醉选择。     

丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-喉罩通气在先心病介入封堵术中的应用

目的 观察丙泊酚-雷米芬太尼复合麻醉-喉罩(LMA)通气在小儿先心病(CHD)介入封堵术中的临床效果.方法 CHD患儿40例接受封堵术.入室后静注东莨菪碱0.01mg/kg.麻醉诱导用氯胺酮1.5 mg/kg、维库溴铵0.04mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg,LMA通气;继以丙泊酚4mg·kg1·h-1和雷米芬太尼8μg·kg1·h-1持续泵入维持.连续监测无创血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度.结果 麻醉诱导和术中的血压和心率均比麻醉前明显下降(P＜0.01).插入喉罩及术毕时心率和血压比麻醉诱导后略有增快和升高.结论 丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-LMA通气应用于小儿CHD介入封堵术安全有效.     

静脉注射利多卡因对气管插管病人BIS值及应激反应的影响

目的:观察利多卡因对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺与脑电双频指数(BIS)变化的影响,探讨利多卡因抑制气管插管反应的机制.方法:60例患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水,然后两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵...     

比较分析不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响差异

目的对比观察两种麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响。方法 50例需行气管插管通气治疗的危重症患者,根据数字随机分配的原则分为观察组与对照组,每组25例。观察组患者采用氯胺酮、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,对照组患者采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导。比较两组疗效。结果观察组与对照组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)基础值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管即刻两组患者MAP与HR值均出现较基础值明显下降(P<0.05),观察组与对照组MAP与HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后1、5min,两组患者MAP及HR开始有明显升高,对照组较观察组波动更大(P<0.05)。结论氯胺酮联合异丙酚、芬太尼、库溴铵进行麻醉诱导,效果显著,安全性更高,可临床推广应用。     

丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAI级患儿,随机分为两组：丙泊酚组（p组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0-9.0mg/（kg·h）,静脉泵注,芬太尼每30min给首剂量的一半;常规组（c组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,以1%-2%恩氟烷维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果p组患者术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

71例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理

目的探讨快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻用于重型颅脑损伤手术的麻醉效果。方法对71例重型颅脑损伤手术患者采用快速诱导气管插管全身麻醉,依次注入咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg。术中用丙泊酚4—8mg／（kg·h）微量泵注入泵注,芬太尼2～4μg/（kg·h）,维库溴胺0．02～0．03mg／（kg·h）静注维持麻醉。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症,麻醉有效率95．8％（68／71）。结论快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻具有效果好、安全等特点,是重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

全身麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 观察氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合用于全身麻醉剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响.方法 选择术前胎心音正常的全身麻醉剖宫产术产妇50例,随机分为观察组和对照组,各25例.均采用静吸复合全身麻醉,观察组以氯胺酮1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管;对照组以芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管,两组均少量吸入异氟醚（异氟烷）维持麻醉,胎儿取出后各组再常规加深麻醉并加大异氟烷吸入浓度.结果 两组患者麻醉均较平稳,观察组新生儿Apgar评分低于7分1例（4%）,对照组6例（24%）,观察组明显优于对照组.其余新生儿Apgar评分均在9分以上.结论 氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合全身麻醉用于剖宫产时麻醉过程较平稳,对新生儿Apgar评分影响较小,是一种较为安全、有效的麻醉方法.     

舒芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级,择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者46例。分观察组(SF舒芬太尼组)和对照组(F芬太尼组)两组,每组23例。观察组(SF舒芬太尼组)用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。对照组(F芬太尼组)用芬太尼5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。两组维持都用瑞芬太尼:丙泊酚(1∶400)比例混合液静脉泵注,根据患者情况调整泵注速度,间断给予维库溴铵维持肌松剂维持麻醉。观察不同时点,入室后麻醉前,诱导后,插管即刻,后气腹,拔管时的MAP,HR,SpO2的变化及术后呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间,拔管期躁动情况及不良反应术后30 minVAS评分等情况。结果 SF组与F组血流动力学变化两组无显著性差异,术后苏醒时间拔管时间及拔管期躁动SF组明显低于F组,两组比较有显著差异。结论舒芬太尼麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果好,术后苏醒快,安全的一种麻醉方式。     

瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。方法选择80例神经外科择期手术病人,随机分瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。麻醉诱导采用丙泊酚2.0mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库溴铵0.1mg/kg,术中R组静脉持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-·min-,F组芬太尼2μg/kg静注,两组均静脉持续泵注丙泊酚4￣12mg·kg-·h-调整麻醉深度,间断追加维库溴铵。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及麻醉后恢复情况,停止丙泊酚及瑞芬太尼至拔管时间。结果两组病人麻醉前、插管前、插管后、切皮后,SBP、DBP和HR无显著差异,切片后5minHRR组低于F组(P<0.05)。苏醒时间R组短于F组(P<0.05),苏醒质量高于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚,麻醉诱导迅速、平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,更适用于神经外科手术麻醉。     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响

目的探讨丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响。方法选择60例全麻手术患者,随机分为3组,每组20例。A组(丙泊酚组):气管插管前30 s静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;B组(利多卡因组):苯璜酸阿曲库铵静脉注射后2%利多卡因3 ml气管内表面麻醉;C组(艾司洛尔组):气管插管前30 s静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg。诱导方法:依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、枸橼酸芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯璜酸阿曲库铵0.8 mg/kg。3组均于苯璜酸阿曲库铵静脉注射后4 min插管。观察指标:记录MAP、HR在麻醉前、插管后1、3、5 min的变化。结果 3组MAP与T0相比,在T1均较稳定(P>0.05)、在T2、T3显著下降(P<0.01);A组HR比较B组、C组,在T1、T2明显升高(P<0.05);B组HR比较T0,在T1、T2较稳定(P>0.05);C组HR比较T0,在T1较稳定(P>0.05)、在T2明显下降(P<0.05)。结论利多卡因和艾司洛尔均可减轻患者气管插管时的心血管反应,艾司洛尔更佳。     

右旋美托咪啶对插管反应的影响

目的观察右旋美托咪啶对插管反应的影响。方法60例行腹腔镜手术的妇科患者随机分为二组：右旋美托咪啶组和对照组。右旋美托咪啶组使用右旋美托咪啶＋咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库铵＋异丙酚行麻醉诱导,对照组使用咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库铵＋异丙酚行麻醉诱导。结果右旋美托咪啶组患者插管时和插管后1min、3min的MAP、HR比对照组低（P〈0．05）,右旋美托咪啶组发生低血压的患者与对照组相当（P〉0．05）,右旋美托咪啶组发生心动过缓的患者多于对照组（P〈0．05）。结论右旋美托咪啶对插管反应有一定的抑制作用,无严重不良反应。     

地佐辛诱导对苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的影响

目的 观察地佐辛诱导预防苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的作用.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术患者,随机分为3组,每组均为20例,麻醉诱导均用咪哒唑仑0.05 mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg.镇痛药3组分别为:苏芬太尼组1μg/kg,芬太尼组4μg/kg,地佐辛组0.2 mg/kg.维持麻醉均用苏芬太尼、异丙酚.记录麻醉苏醒期3组患者镇痛评分( VAS)、躁动评分(RS),拔管时间和不良反应.结果 与苏芬太尼对比,芬太尼组、地佐辛组在麻醉苏醒期间,患者的血流动力学更平稳,与芬太尼组对比地佐辛组在麻醉苏醒期间Ramsay评分、VAS评分、RS评分更低,更安静(躁动减少)、呼吸抑制、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应少(P＜0.05),拔管时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻诱导麻醉苏醒期较芬太尼减少患者躁动,呼吸抑制、呕吐等不良反应发生率降低.     

右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价

目的观察右美托咪啶用于重症监护病房（ICU）镇静的效果及安全性。方法选择全身麻醉腹部手术后带气管插管转入ICU患者40例,随机分为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）各20例。D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg20min内静脉泵入,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg·h）;P组予丙泊酚负荷剂量lmg／kg静脉注射,根据不同镇静程度维持剂量为O．5～3mg／（kg·h）。每2h进行数字疼痛评分（NRS）,当NRS评分大于4分时给予芬太尼1μg／kg;达到拔管备件者拔出气管导管。结果与P组比较,D组镇静效率明显较高（P〈0．05）,芬太尼用量明显减少（P〈0．05）,停药后苏醒、拔管时间明显缩短（P〈0．05）;用药期间两组心血管事件发生率有显著性差异（P〈0．05）,术后谵妄发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶用于ICU的镇静、镇痛效果好,苏醒快,可缩短拔管时间,血流动力学稳定,谵妄发生率低,是ICU理想的镇静剂。     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性。方法择期行OPCABG患者60例,随机分为舒芬太尼组（S组,n=32）和芬太尼组（F组,n=28）。麻醉诱导应用咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚1mg/kg、哌库嗅铵0.1mg/kg同时分别静注舒芬太尼1.5μg/kg或芬太尼15μg/kg,同时吸入异氟醚1～1.5%。静脉持续输注舒芬太尼0.5～1.5μg/（kg.h）或芬太尼5～15μg/（kg.h）,详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后患者的血液动力学指标,术后患者清醒时间及气管拔管时间。结果两组患者血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥手术是一种安全有效的阿片类药物,并能提供更稳定的血液动力学。     

小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的效果观察

目的 探讨小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性考察.方法 选择2011年1月～2012年12月到本院住院的妇科腹腔镜手术患者70例,按随机抽样的原则,分为研究组34例,采用小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉,和对照组36例,采用全身麻醉气管插管.对照组患者采用瑞芬太尼复合异丙酚气管插管全身麻醉,研究组选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉,麻醉平面于T6～8水平,予丙泊酚（2.0～2.5 μg/kg）,芬太尼（0.002～0.004 mg/kg）静脉注射,再加入小剂量咪唑安定0.05 mg/kg,监测并记录静脉给药前、后[注射前（T1）、注射后5 min（T2）、注射后15 min（T3）、注射后30 min（T4）]各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）.记录两组患者术后完全清醒时间、拔管时间及术后不良反应情况.结果 与对照组比较,研究组不同时间点上对患者SBP、DBP、HR的影响小,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.与对照组在术后完全清醒时间、拔管时间,术后不良反应例数比较,研究组明显减少,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的效果良好,具有对患者刺激小以及术后清醒早等优点.     

腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会

目的探讨维持老龄脊柱手术中生命体征平稳的麻醉管理方式。方法对120例腰椎脊髓减压内固定的手术患者麻醉均采用气管插管静吸复合麻醉方式。将患者随机分为治疗组60例;对照组60例:治疗组麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg;对照组麻醉诱导用得普利麻1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg。治疗组术中麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),咪唑安定0.05mg/(kg.h);对照组麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),得普利麻0.5mg/(kg.h);术中监测HR,MAP。结果治疗组在插管后5min HR,MAP(较诱导前下降<20%,较诱导前下降20%～30%,较诱导前下降>30%)下降的例数及HR,MAP的数值均小于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定全麻诱导平稳,有利于保持老龄患者全麻诱导时血液动力学的稳定,适用于老龄龄手术患者麻醉。     

丙泊酚和芬太尼复合亚麻醉剂量氯胺酮在乳腺手术中的应用

目的：探讨丙泊酚（P）、芬太尼（F）联合亚麻醉剂量氯胺酮（K）全凭静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用效果。方法：选择择期乳腺区段切除手术病人75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组25例。组I：P＋F;组Ⅱ：P＋K和组Ⅲ：P＋F＋K。麻醉诱导：静脉注射（iv）注丙泊酚（1.5±0.3）mg/kg,2min后组Ⅰ iv芬太尼3μg/kg;组Ⅱiv氯胺酮1mg/kg;组Ⅲ iv氯胺酮0.4mg/kg,芬太尼1μg/kg。麻醉维持：恒速输注丙泊酚,酌情追加芬太尼和氯胺酮。结果：组Ⅲ术毕苏醒时间与组Ⅱ相比明显缩短（P＜0.05）。组Ⅲ芬太尼用量与组I比明显减少（P＜0.05）。组Ⅲ氯胺酮用量比组Ⅱ比明显减少（P＜0.05）。组I和组Ⅱ术中发生呼吸抑制等并发症明显高于组Ⅲ（P＜0.05）。组Ⅱ术中平均动脉压明显高于术前及组Ⅲ（P＜0.05）。组Ⅱ苏醒期精神症状等不良反应明显高于组Ⅲ。结论：丙泊酚、芬太尼联合亚麻醉剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺区段切除术是一种较为良好的麻醉方法。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者POCD的影响

目的研究应用七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者30例,随机分为丙泊酚（P组）和七氟烷（I组）麻醉组和对照组,根据需要输血·麻醉诱导：两组患者静脉注射丙泊酚1．5～2．0ml／kg,芬太尼3-4μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg行麻醉诱导。结果患者术后1h两组差异有显著性（P〈0．05）,术后4hP组MMSE评分较术前有所下降,但差异无显著性（P〉0．05）,术后4hP组差异无显著性（P〉0．05）,术后4h差异有显著性（P〈0．05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论接受丙泊酚或七氟烷麻醉的老年患者非心脏手术POCD降低。