支气管扩张的护理

支气管扩张症简称支扩,是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发作支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩。临床以慢性咳嗽。咳大量浓痰和(或)反复咯血为主要特点。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉;本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可由于多种原因引起。保持较好的身心状态,正确进行体位引流,清除痰液。摄入足够营养,补充机体消耗,预防和控制感染,     

支气管扩张顽固性咯血的临床及病理特征

目的 了解支气管扩张(支扩)症顽固性咯血的可能原因，为临床治疗提供依据。方法 收集19例因顽固性咯血经术前胸部CT及术后病理检查确诊为支扩的病例，进行总结分析。结果 患均无营养不良及杵状指，肺部罗音少；影像学改变明显、胸部CT显示支扩更为明确；切除肺部标本可见胸膜、软骨及肺血管发育不良，标本剖面有脓液；病理学镜下示粘膜以淋巴细胞漫润为主的慢性炎症改变为。合并曲菌感染8例(42％)。结论 支扩顽固性咯血，感染可能是重要原因。除细菌感染外，还应关注真菌感染。     

支气管扩张症专家共识要点解读

2021年4月,我国更新了《成人支气管扩张症诊疗专家共识》,第1版《共识》是2012年发布的,新版《共识》主要改变如下: 1.定义的改变 新版支气管扩张症(简称"支扩")的定义:由各种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张,临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状.     

诊治演练--"咯血 心悸 乏力"问题解答

问题1解悦 引起突然咯血的原因很多.在支气管疾病中常见的有支气官扩张症,其他有支气管内膜结核和支气管癌等.     

肺血管畸形致大咯血14例临床分析

大咯血是呼吸内科急诊 ,常见原因为支气管扩张(简称支扩 )。但近年来随着检查手段的进步 ,非支扩原因所致大咯血有增多趋势。观察发现肺血管畸形是引起肺动脉出血的最常见疾病之一[1] 。临床上除咯血外 ,常无任何其他的症状、体征 ,X线胸片、CT片等检查难以发现异常。为了解肺血管畸形的临床特点。本文对我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月间经选择性肺动脉造影 (DSA)证实为肺血管畸形并大咯血的 14例病例分析如下。1　资料与方法1·1　病例选择　 14例病例均来自于本院呼吸内科病房住院的大咯血患者 ,发病时咯血量为 >10 0ml/次 ,2 4h…     

经纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张的护理

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。这是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。     

支气管扩张

支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎,由于破环支气管管壁,形成管腔扩张和变形。主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易     

老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染的临床特征及其危险因素

目的分析老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)的临床特征及其危险因素。方法选择2015年1月-2019年12月无锡市第五人民医院呼吸与危重症科收治的老年支气管扩张患者为研究对象,其中120例合并NTM感染患者为合并感染组,120例为单纯支气管扩张组。分析合并NTM感染患者临床症状及影像学特点,采集痰液标本进行分枝杆菌鉴定及药敏试验,单因素及多因素Logistic回归分析支气管扩张合并NTM的危险因素。结果 120例合并NTM感染患者主要症状为咳嗽咯痰、咯血;影像学检查除典型的支气管扩张影外,还伴随有斑点、斑块、条索影,同时还有部分结节影、薄壁空洞表现,并且以1~2种征象为主,多种表现混合存在;累及3个以上肺野的患者占78.33%;痰抗酸杆菌涂片阳性率为86.67%(104/120)、痰NTM-DNA检测阳性率为90.00%(108/120);Ⅲ组鸟-胞内分枝杆菌复合菌群54例占45.00%,Ⅳ组龟-脓肿分枝杆菌复合菌群58例占48.33%,其他复合菌8例占6.67%;120株NTM对一、二线抗结核药物耐药率均较高,且全耐药者达到了38.33%(46/120);吸烟史>20年、支扩累及肺叶数≥5叶、薄壁空洞、CD₄⁺<550个/ml、低蛋白血症是老年支气管扩张合并NTM感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年支气管扩张合并NTM感染患者临床症状及影像学表现与肺结核相似,但对抗结核药物高度耐药,临床上可根据痰抗酸杆菌涂片及NTM-DNA检测对NTM感染进行判别,同时合并NTM感染受多种因素影响。     

“天方夜痰”——支气管扩张的故事

支气管扩张（以下简称“支扩”）是以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为主要症状的一种支气管化脓性炎症。慢性咳嗽、咳痰常影响人们的日常生活和工作,“支扩”就是导致慢性咳嗽咳痰的常见病之一。大多数于儿童和青年时起病,早期可无症状,以后由于反复呼吸道感染而逐渐出现典型的“支扩”症状。     

支气管扩张合并大咯血患者铜绿假单胞菌感染与影像学分析

目的探讨支气管扩张合并大咯血患者铜绿假单胞菌感染与临床诊疗情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院接收的74例支气管扩张患者为研究对象,按照是否合并大咯血分为咯血组35例和未咯血组39例。分析患者痰液病原菌感染与痰液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)],比较两组患者胸部影像学特征指标,并对铜绿假单胞菌的耐药性情况进行分析。结果入院后对患者痰液进行分析,咯血组患者铜绿假单胞菌感染12例(34.29%),未咯血组患者铜绿假单胞菌感染4例(10.26%);咯血组检出其他机会致病菌23例,对照组检出其他机会致病菌35例,差异有统计学意义(P=0.012)。两组患者的胸部CT显示,仅有柱状支扩症、存在囊状支扩症及肺部空洞检出率差异有统计学意义(P<0.001)。咯血组患者IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α分别为(23.51±2.54)pg/ml、(2.83±0.45)pg/ml、(131.32±11.18)pg/ml、(11.90±1.02)pg/ml均高于未咯血组(P<0.001)。铜绿假单胞菌对头孢西丁、头孢噻肟、氯霉素、氨苄西林、头孢唑林、四环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率>80%,对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星的耐药率<30%。结论支气管扩张合并大咯血患者感染铜绿假单胞菌的概率较高,胸部影像学指标较严重,痰液炎症因子表达也相应增加,临床治疗中应合理使用抗菌药物,以免产生耐药性。     

带你了解支气管扩张的护理措施！

<正>支气管扩张症是一种因为支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,让支气管壁的肌肉与弹性组织受到损伤从而导致的支气管变形及持续扩张。此病症最常见的症状就是慢性咳嗽、咳嗽中伴随着浓痰和血丝。导致发病的因素是支气管感染所致,甚至有些患者是因为遗传因素而引起的病症,患者的身体基本存在着支气管肺炎等症状。     

呼吸系统疾病(二)

７支气管扩张症支气管扩张症是指因支气管及其周围组织慢性非特异性化脓性炎症引起管壁损害导致支气管变形、扭曲直至持久性扩张。可分先天性与继发性两种 ,后者多见。其基本病因是支气管 肺组织炎症感染和管腔狭窄与阻塞。起病多在儿童与青年 ,其病变部位多在下叶（左下多于右下）、左舌叶与右中叶 ,因结核病变所致者多位于两上叶尖后段和下叶背段。７ １诊断要点７ １ １症状病程呈慢性经过 ,主要症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和反复肺部感染。咳痰特点为大量脓性、排痰与体位有关、清晨较多、静置后分层。咯血量多、少不等 ,少数病…     

医疗实践中的医德培养教育

医院管理中良好的医德培养直接关系着医院的生存与发展,如何抓好医德培养,并非是一句空话,医院需有组织有根据地进行充分的引导,使医师能在具体的医疗实践中学习什么是良好的医德,以下以两项事例进行分析。 例1:11年支气管异物误诊为支气管扩张症(支扩)。患者为17岁少女,因咳嗽、咳大量黄脓痰,并有3次危及生命的大咯血,历经10余所镇、县、市级医院,均诊为左下支扩,为行手术治疗到我院住院治疗。术前需较彻底的感染治疗,应用了大量抗生素抗感染,并辅以支气管肺泡灌洗术(BAL术)。在BAL术中,由于操作者的高度责任心,对     

血清CRP、IL-6、PCT在支气管扩张症合并肺部感染中的表达水平及意义

目的探讨支气管扩张症合并肺部感染患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)的表达水平及意义。方法选取2017年1月-2019年5月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的支气管扩张症合并肺部感染患者90例为感染组,同期收治的未合并感染患者50例为未感染组。采集感染患者临床样本,进行病原菌分析。采集两组患者外周静脉血,检测血清CRP、IL-6、PCT的表达水平。结果 90例支气管扩张症合并感染患者共送检标本90份,检出95株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占72.63%。感染组患者血清CRP、IL-6、PCT浓度分别为[(65.29±14.04)mg/L、(9.26±1.24)pg/ml、(5.65±1.42) ng/ml]显著高于未感染组[(13.56±1.01)mg/L、(7.36±1.67)pg/ml、(1.01±0.10) ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。在感染组中,支气管扩张症病情越重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05);感染越严重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05)。革兰阴性菌感染患者血清CRP、IL-6、PCT水平均高于革兰阳性菌和真菌感染患者(P0.05),而革兰阳性菌和真菌感染患者比较差异无统计学意义。结论支气管扩张症合并感染患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平显著升高,有助于判断病情严重程度,并指导临床用药。     

支气管扩张急性感染患者炎性因子表达水平与病原菌分布及耐药性分析

目的探讨支气管扩张急性感染患者炎性因子表达水平,并分析病原菌分布及耐药性。方法选取2012年10月-2016年10月医院呼吸内科收治的支气管扩张患者298例,根据合并急性感染情况将患者分为支气管扩张急性感染组(178例)及支气管扩张非急性感染组(120例),所有患者行病原菌培养,检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,对结果进行分析。结果支气管扩张非急性感染组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均低于支气管扩张急性感染组患者,(t=2.42,P=0.001;t=11.00,P0.001;t=8.11,P0.001);178例支气管扩张急性感染患者共检出病原菌126株,分离率为70.79%,革兰阴性菌共93株,以铜绿假单胞菌44株,肺炎克雷伯菌17株最常见,革兰阳性菌17株,真菌16株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢哌酮、氨苄西林耐药率最高,为90.91%及95.45%;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、氨苄西林、头孢吡肟耐药率最高,为88.24%。结论支气管扩张急性感染患者血清炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α水平增高,主要致病菌为革兰阴性菌,其对抗菌药物亚胺培南及美罗培南相对敏感。     

“诊治演练——咯血 心悸 乏力”问题解答

问题1解说 引起突然咯血的原因很多。在支气管疾病中常见的有支气管扩张症，其他有支气管内膜结核和支气管癌等。在肺部疾病中，肺结核是咯血的最常见原因。另外，某些心血管疾病是引起突然咯血的另一类重要原因，如心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄和先天性心血管病房间隔缺损、动脉导管未闭引起的显著肺动脉高压或原发性肺动脉高压等。     

气道支架20例临床观察

我们对20例因不同原因所致气管-支气管狭窄病员进行了气道内支架植入扩长术,术后对解除病员气道阻塞症状、延长无症状生存期及改善生活质量均有良好效果.     

咯血的家庭急救

咯血是多种疾病的一种共同症状,是临床较为常见的一种急症,引起咯血的原因很多,常见的有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等。其中以肺结核病咯血最为常见。青年人咯血的肺结核、支气管扩张最为常见;中老年人咯血应多想到肺癌。 咯血的表现为血通过咳嗽而咳出,出血前有胸闷、喉部发紧,血液呈鲜红色,夹有泡沫及痰液。由于被侵蚀血管的大小不同,咯血量的多少也不等。临床上,咯血量在100毫     

脾大可能是啥毛病

江苏一读者来信问———脾大可以由多种原因引起。其中以肝硬化慢性血吸虫感染,慢性疾病较常见,在北方肝硬化最常见。引起肝硬化的脾大可以由多种原因引起。其中以肝硬化慢性血吸虫感染,慢性疾病较常见,在北方肝硬化最常见。引起肝硬化的原因,在国内以病毒性肝炎为主,国外则以酒精中毒为多见。对上述各种原因所致的脾大,只要及时发现,及早的积极耐心的治疗,特别是要遵循医嘱,改变不良的饮食习惯和卫生习惯,仍是可以医治的,不必过分害怕。部分脾大可由恶性疾病所引起,其中又以恶性血液病———血癌所致,如急性白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤…     

支气管扩张症的中医治疗绝招

支气管扩张症是指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁，引起支气管管腔扩张和变形。大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。支气管扩张本身为不可逆性病理变化，积极控制感染，排除痰液，控制和减轻支气管扩张的发展，对本病预后的好坏关系密切。