开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用效果

目的探讨开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析112例接受1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检患者,以活检后外科手术病理结果或随访结果作为最终诊断标准,计算穿刺活检诊断颅脑病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 112例患者共穿刺112个病灶,最大径0.91～4.53 cm,平均(2.32±0.81)cm;其中29例病灶最大径≤1.5 cm,83例1.5 cm。112例均成功取材,对其中108例获得明确穿刺病理学诊断结果。穿刺术中4例出现少量颅内出血,未见其他严重并发症,并发症发生率为3.57%(4/112)。穿刺活检诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.43%(108/112)、96.34%(79/82)、96.67%(29/30)、98.75%(79/80)及90.63%(29/32),最大径≤1.5 cm与1.5 cm病灶诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检安全、可行。     

锥体束CT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的临床应用

目的探讨锥体束CT(CBCT)引导下穿刺活检纵隔占位性病变的可行性及安全性。方法回顾性分析31例纵隔占位性病变患者的资料。与临床最终诊断结果对照,评价CBCT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的诊断效能,并分析穿刺相关并发症情况。结果对31例患者共行穿刺活检31次,技术成功率100%(31/31)。30例穿刺病理结果与临床最终诊断结果一致,1例穿刺病理检查未能定性。CBCT引导下穿刺活检的诊断敏感度、特异度及准确率分别为96.30%(26/27)、100%(4/4)和96.77%(30/31)。本组出现气胸、血胸各1例,并发症发生率为6.45%(2/31)。结论 CBCT引导下穿刺活检定性诊断纵隔占位性病变准确率较高,且并发症较少。     

CT监测下经皮脊柱穿刺活检352例分析

目的:探讨术前CT监测下经皮穿刺活检的穿刺路径及器械选择的方法,分析其在脊柱疾患诊疗中的作用。方法:352例脊柱病变患者,包括颈椎155例(寰枢椎39例)、胸椎101例、腰椎81例、骶椎15例,采用CT监测下经皮穿刺活检的方法获得病理诊断。依病变的部位设计穿刺路径,根据病变内骨性成分多少选用穿刺器械取材。结果:352例中333例获得明确病理诊断,活检阳性率94.60%。手术137例,手术与穿刺标本的病理检查结果符合率95.62%。平均随访27个月,证实活检准确率为93.75%(330/352),无并发症发生。结论:CT监测下经皮穿刺活检是脊柱病变术前明确诊断的有效方法,其安全、准确率高、费用低,对制定脊柱病变的综合治疗方案起重要的作用。     

18F-FDG PET/CT在胆道系统恶性肿瘤中的应用

目的探讨~(18)F-FDG PET/CT诊断胆道系统恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析34例临床疑似胆道恶性肿瘤患者的PET/CT影像资料,均获得术后病理结果,其中12例经手术切除淋巴结或淋巴结穿刺活检对18枚淋巴结获得病理诊断;与病理结果对照,计算PET/CT对胆道恶性病变原发灶、淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 34例中,31例为恶性病变,3例为良性病变。PET/CT诊断胆道恶性肿瘤原发灶的灵敏度100%(31/31),特异度66.67%(2/3),阳性预测值96.88%(31/32),阴性预测值100%(2/2),准确率97.06%(33/34)。胆道恶性病变原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))为8.42±4.27;3例胆道良性疾病SUV_(max)分别为12.90、2.00及1.90。共18枚淋巴结获得病理结果,包括转移性淋巴结13枚,良性增生5枚。PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度76.92%(10/13),特异度60.00%(3/5),阳性预测值83.33%(10/12),阴性预测值50.00%(3/6),准确率72.22%(13/18)。结论 PET/CT对胆道系统恶性肿瘤的诊断具有重要价值。     

MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨MR弥散加权成像(MRDWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值. 方法 临床怀疑PCa患者57例行MRDWI与T_2 WI检查,通过表观弥散系数(ADC)图对可疑病灶进行良恶性评判.并与穿刺或手术病理结果 进行比较,利用曲线下面积(ROC)分析比较MRDWI与T_2 WI在PCa病灶检出中的价值.同时对30例直肠指检无结节,前列腺穿刺活检阴性患者行MRDWI检查,通过ADC值将可疑病灶按照Ⅰ(良性)～Ⅴ(恶性)级标准划分,在经直肠超声横断面上对异常区域进行定位穿刺.评价以MRDWI定位再次穿刺的价值. 结果 57例患者MRDWI与T_2WI的ROC分别为0.830和0.742,MRDWI诊断敏感性为85%、特异性为82%、阳性预测值80%、阴性预测值86%、准确率为83%;T_2 WI的敏感性为77%、特异性为71%、阳性预测值69%、阴性预测值79%、准确率为74%.MRDWI诊断准确性优于TzWl(P<0.05).30例穿刺定位患者中ADC图诊断为PCa 24例(≥Ⅳ级),BPH 6例(Ⅰ～Ⅲ级).穿刺病理证实为PCa 17例(85%),以Ⅳ级为界划分良恶性,诊断敏感性100%、特异性46%、阳性预测值71%、阴性预测值100%、准确率77%.如果以至少有1个区域为V级划为恶性,则17例PCa患者中DWI诊断恶性13例,敏感性77%、特异性85%、阳性预测值87%、阴性预测值73%、准确率80%. 结论 MR弥散加权成像诊断PCa准确性优于T2加权成像,能有效提高PSA持续升高患者前列腺再次穿刺活检的检出率.     

CT引导下经皮粗针穿刺活检对上中胸椎病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮粗针穿刺活检在上中胸椎病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析85例于2017年1月至2019年12月间在我科行CT引导下经皮粗针穿刺活检的上中胸椎病变患者的病例资料,其中男47例,女性38例;年龄10～77岁,平均(52.9±15.8)岁,并随访其后续的诊治情况。以手术大体病理结果或临床随访作为评价穿刺病理的标准,随访期至少为6个月。收集穿刺前后治疗方案的调整情况。结果本研究纳入的85例患者,3例穿刺失败,穿刺成功率96%(82/85)。82例穿刺成功的患者中,真阳性69例,假阳性0例,真阴性10例,假阴性3例。针吸活检诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为96%、100%、96%、100%、77%。有19例(23%)患者穿刺前后治疗方案发生了调整:由拟行手术改为非手术治疗者14例;由拟行手术和/或放疗改为靶向治疗者5例。结论 CT引导下经皮粗针穿刺活检在上中胸椎病变诊断中具有较高的敏感性、特异性及准确率,安全性好,可为制定正确的临床决策提供可靠的依据。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部磨玻璃样病变

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断肺部恶性磨玻璃样病变(GGO)的价值。方法回顾性分析60例因肺部GGO而于我院接受CT引导下PTNB患者的临床资料。根据针道距离,分为A_1(5 cm,n=28)、B_1(5~9 cm,n=18)、C_1(9 cm,n=14)组;根据GGO在肺内的百分比,分为A_2(50%~90%,n=32)、B_2(90%,n=28)组。计算CT引导下PTNB诊断各组肺部恶性GGO的效能并比较其效能差异。结果 CT引导下PTNB诊断肺部恶性GGO的敏感度、特异度及准确率分别为87.50%(42/48)、100%(12/12)、90.00%(54/60)。对于A_1、B_1、C_1组及A_2、B_2组,其诊断效能差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下PTNB诊断肺部恶性GGO具有较高的敏感度、特异度和准确率,且其诊断效能与针道距离及GGO在肺内的百分比无关。     

同轴半自动活检枪在肺小结节穿刺活检中的应用

目的探讨同轴半自动活检枪在肺小结节穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析我院因肺部小结节行CT引导穿刺活检的40例患者资料,以术后病理或影像随访结果为金标准,计算穿刺活检诊断恶性肺小结节的敏感度、特异度和准确率,并分析术中手术相关并发症及穿刺技巧。结果所有患者均完成手术操作,术后病理或影像随访最终诊断为恶性病变29例、良性病变11例。穿刺活检诊断恶性肺小结节的敏感度为89.65%(26/29)、特异度为100%(11/11)、准确率为92.50%(37/40)。手术相关并发症主要为气胸和局部出血。结论采用同轴半自动活检枪对肺小结节患者行穿刺活检,具有较高的准确率、特异度及敏感度,是一种安全有效的诊断方法。     

CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变

目的 观察CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变的安全性及有效性。方法 回顾性分析96例接受CT引导下经胃肠间隙穿刺活检的单发胰腺病变患者,记录穿刺成功率;以手术病理及随访结果为标准,评估穿刺活检病理诊断的有效性,观察其相关并发症。结果 对96例均顺利完成穿刺活检,穿刺成功率100%（96/96）。活检病理诊断的敏感度为97.75%（87/89）,特异度为100%（7/7）,阳性预测值为100%（87/87）,阴性预测值为77.78%（7/9）,准确率为97.92%（94/96）。6例出现并发症,包括3例局限性胰周少量积液、1例少量腹腔积液及2例间歇性发热,后均改善;未见其他并发症。结论 CT引导下活检针经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变安全、有效。     

甲状腺结节超声引导下粗针穿刺组织学活检的有效性研究

目的研究甲状腺结节超声引导下粗针穿刺(US－CNB)组织学活检的有效性,探讨其对甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2009年6月至2016年6月行术前US－CNB的2 051例患者的2 286个结节的病理诊断,将其中在本院行手术切除的530个甲状腺结节纳入本研究。以术后组织病理学为金标准,采用SPSS 19.0统计软件分析处理数据,分析US－CNB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并用ROC曲线对比粗针穿刺活检病理结果及手术病理结果。 结果US－CNB的2 286个甲状腺结节中仅2例取材不成功,2 284个(99.9%)结节取材切片成功,得到组织病理诊断;530个术后结节的US－CNB的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别99.8%、86.5%、98.6%、97.8%和98.5%。 结论由于US－CNB对甲状腺结节有很高的取材成功率及病理诊断准确率,从而对甲状腺结节有很高的术前诊断价值。     

明胶海绵-血凝酶封堵剂用于肺穿刺活检的临床效果

目的观察明胶海绵-血凝酶封堵剂在肺穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析586例接受CT引导下肺部病变穿刺活检患者,均于穿刺取材后以明胶海绵-血凝酶混合物作为封堵剂进行封堵,观察活检效果及术后并发症。结果对所有患者均成功实施穿刺活检手术。术后出血89例(89/586,15.19%),包括邻近肺小叶出血(23/89,25.84%)、针道出血(60/89,67.42%)和胸腔内出血(6/89,6.74%);气胸45例(45/586,7.68%),其中8例(8/45,17.78%)为中量至大量气胸;经对症处理后患者均恢复良好,无严重并发症发生。结论注射明胶海绵-血凝酶混合物行封堵可显著降低肺穿刺机械性损伤造成的肺出血、气胸等并发症,操作方便且安全性好。     

超声引导下细针穿刺抽吸活检对甲状腺床病灶的应用价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺癌术后甲状腺床新生病灶的临床应用价值。方法回顾性分析于我院接受US-FNAB的63例次甲状腺癌患者术后新生甲状腺床病灶,分别评估病灶大小及超声引导下细针穿刺细胞学结果,并与手术病理结果及临床随访结果进行对照分析。结果 63例次患者的69个病灶中,细胞学结果满意60个,诊断为恶性38个,可疑恶性4个,良性18个;细胞学结果不满意9个。与最终临床诊断结果对照,USFNAB诊断甲状腺床病灶的敏感度为97.62%(41/42)、特异度为94.44%(17/18)、阳性预测值为97.62%(41/42)、阴性预测值为94.44%(17/18)、准确率为96.67%(58/60)。结论 US-FNAB对甲状腺癌术后甲状腺床新生病灶具有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检在涎腺肿块中的应用

目的分析彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检在涎腺肿块中的诊断价值。方法回顾性分析56例涎腺肿块经彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检资料。活检病理诊断结果如果为恶性可定为真阳性;如果为良性或未见恶性,结合其他影像学检查并临床随访6个月以上最终确定诊断。计算穿刺活检的成功率、敏感度和特异度,并比较涎腺良、恶性肿块穿刺前的彩色多普勒超声表现。结果彩色多普勒引导下粗针穿刺活检的56例涎腺肿块,穿刺次数1~3次。确诊良性病灶32例,恶性肿瘤23例;1例穿刺病理诊断不明确,后经切除活检确诊为B细胞淋巴瘤。穿刺成功率、敏感度、特异度和假阴性率分别为98.21%(55/56)、95.83%(23/24)、100%(32/32)、4.17%(1/24)。无严重并发症发生。56例良恶性涎腺肿块彩色多普勒超声表现中,肿块的边界、形态、回声均匀性、包膜完整性和血流分级差异均有统计学意义(P均0.05)。结论彩超引导下粗针穿刺活检具有安全、准确、并发症少的优点,可避免不必要的手术,对涎腺病变的诊断有重要作用。     

Stereotactic core needle biopsy of mammographic breast lesions as a viable alternative to surgical biopsy

Background: Stereotactic needle biopsy technique has received considerable attention as a possible alternative to surgical biopsy of nonpalpable breast lesions. The exact role of this procedure in the management of mammographic breast lesions has not yet been accurately defined. Methods: Data have been collected prospectively on 416 patients over an 8-month period (January 1992 through August 1992). Of 416, 356 patients underwent only stereotactic breast biopsy with a 14-gauge needle. Sixty patients underwent stereotactic breast biopsy followed by surgical biopsy. Based on mammographic findings before biopsy, lesions were classified as benign (24%), likely benign (49%), malignant (2%), likely malignant (6%), and indeterminate (19%). The number of core biopsy specimens obtained from each patient ranged from one to six. Results: The specimen was considered adequate in 98% of cases. Complications were minimal. The tissue diagnosis was benign in 92% and malignant in 8% of patients. In those patients undergoing surgical and stereotactic biopsy, 57 of 60 had matching histopathological results, representing an agreement rate of 95% (p<0.001). The three patients whose histopathological results did not match had malignant diagnoses on stereotactic biopsy that were subsequently not identified in the modified radical mastectomy specimen because the entire focus of malignancy was removed by the several passes made by the core needle during biopsy. No patient had a negative stereotactic biopsy result in whom malignancy was later detected by surgical biopsy. Conclusions: This study indicates excellent agreement between surgical and stereotactic needle biopsy findings. Stereotactic biopsy with a 14-gauge needle could obviate the need for surgical biopsy in certain women with radiologically benign, likely benign, and indeterminate lesions. The results of this study were presented at the 46th Annual Cancer Symposium of The Society of Surgical Oncology, Los Angeles, California, March 18–21, 1993.     

穿刺活检联合微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节

目的观察CT引导下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节的疗效。方法将48例肺单发恶性倾向小结节高龄患者随机分为2组,每组24例。试验组于穿刺活检后经异穿刺点交叉针道进行微波消融,对照组穿刺活检后经同轴套管同针道行微波消融,对比2组技术成功率、疗效、总有效率及并发症发生率。结果2组穿刺活检和微波消融操作成功率、总有效率及局部控制率均为100%。试验组中、重度气胸发生率为20.83%(5/24),对照组为58.33%(14/24);试验组中、大量胸腔积液发生率为8.33%(2/24),对照组为37.50%(9/24);试验组中、大量咯血发生率为12.50%(3/24),对照组为48.83%(11/24);组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月,2组患者均未出现并发症。结论CT定位下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节疗效确切,安全性较好。     

CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节

目的观察CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节的有效性及安全性。方法将56例(56枚结节)肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节患者随机分为观察组和对照组,每组28例。对观察组于CT引导下穿刺活检后经同轴套管同针道行微波消融,对照组于CT引导下穿刺活检后经异穿刺点交叉针道行微波消融,对比2组疗效及并发症。结果 2组穿刺活检和微波消融操作成功率、总有效率及局部控制率均为100%。术后24 h内,观察组气胸、咯血及胸腔积液发生率分别为17.86%(5/28)、7.14%(2/28)和7.14%(2/28),对照组分别为21.43%(6/28)、7.14%(2/28)和10.71%(3/28),组间差异均无统计学意义(P均0.05)。随访6个月,2组均未见针道种植转移、肺栓塞及支气管胸膜瘘等并发症。结论 CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节效果确切,安全性较好。