SPECT结合同机定位CT对疑似肿瘤骨转移灶的鉴别诊断价值

99Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)全身骨显像对恶性肿瘤骨转移灶诊断较有优势,但对部分病灶良恶性判断极其困难.SPECT与同机定位CT图像融合分析的应用提高了对恶性肿瘤骨转移灶鉴别诊断的价值[1].本研究总结了192例患者352个疑似肿瘤骨转移灶的SPECT结合同机定位CT图像分析结果,现报道如下.     

SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能

目的：评价SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能。方法回顾性分析64例恶性肿瘤患者经全身骨显像发现的96个可疑骨转移病灶,对可疑病灶行同机SPECT/CT融合显像,由两名核医学医师分别对SPECT、CT及SPECT/CT融合显像进行分析并评分,以病理学结果或6个月以上复查影像学及临床随访结果作为最终确诊依据。SPECT/CT融合显像对可疑病灶的诊断效能通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行评价。结果 SPECT/CT显像诊断可疑骨转移灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．1%、86．8%、90．6%、91．5%和89．2%;ROC曲线下面积：SPECT/CT融合图像为0．956,CT图像为0．897,SPECT图像为0．710。结论 SPECT/CT融合显像较SPECT及CT显像具有较高的诊断效能。     

99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值

目的探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT／CT骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法73例恶性肿瘤或不明原因骨痛患者行^99Tc^m-MDP SPECT／CT全身骨平面和局部显像。获得全身骨平面、SPECT断层和CT图像及SPECT与CT融合图像后，结合病史、临床表现进行回顾性分析。结果SPECT／CT骨显像可提供精确的解剖定位，发现脊柱（31处）、肋骨（11处）、胸骨（4处）、锁骨（3处）、肩胛骨（1处）、骶骨（1处）、坐骨（3处）、骶髂关节（1处）和骨外（20处）有异常放射性浓聚灶。骨骼病变的性质与病灶部位有关，如病变累及椎体和（或）椎弓根，常提示肿瘤骨转移；累及椎小关节或椎体，呈“唇样”放射性浓聚，可考虑为良性病变。若平面显像呈“热区”，CT图像表现正常者，可考虑肿瘤骨转移。结论SPECT／CT骨显像诊断骨转移灶有较高临床价值。     

骨SPECT／CT显像对肿瘤脊柱转移鉴别诊断的价值

脊柱是恶性肿瘤转移的好发部位。^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像对病灶探测高度灵敏,能早期发现肿瘤骨转移。骨SPECT以及SPECT／CT显像的应用,提高了对骨骼病变诊断的准确性。笔者对112例肿瘤患者的SPECT图像与SPECT／CT融合图像行对比分析,旨在探讨骨SPECT／CT显像对肿瘤骨转移的鉴别诊断价值。     

SPECT／CT图像融合显像定位诊断异位或转移性嗜铬细胞瘤的应用价值

目的:为临床手术治疗异位或恶性嗜铬细胞瘤转移灶提供定性和准确解剖定位.材料和方法:对临床怀疑嗜铬细胞瘤的131例患者行131I-MIBG全身显像,发现其中10例肾上腺以外部位有异常放射性浓聚区,对该部位进行SPECT/CT同机图像融合断层显像,分别获得SPECT发射断层图像、CT透射断层图像及准确定位的融合图像.结果:对131I-MIBG全身显像发现异位及恶性嗜铬细胞瘤转移灶,不能明确解剖定位的病例,经SPECT/CT图像融合断层显像后,均获得明确的准确解剖定位.结论:SPECT/CT图像融合显像能够定性并准确定位异位或转移性嗜铬细胞瘤,为临床手术治疗提供重要的依据.     

SPECT/CT同机断层融合显像与平面显像对嗜铬细胞瘤诊断价值的比较

目的:探讨131I-MIBG SPECT/CT同机断层融合显像与全身平面显像两种方法对诊断嗜铬细胞瘤的价值.方法:对34例临床拟诊为高血压查因或嗜铬细胞瘤待排的患者行上述两种方法进行检查.先进行全身平面显像,再进行SPECT/CT同机断层融合显像.所得影像资料均由2位有经验的核医学医师共同阅片.结果:全身平面显像对嗜铬细胞瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为82.4%,94.1%, 93.3%,84.2%,88.2%.SPECT/CT同机断层融合显像对嗜铬细胞瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100%、88.2%、89.5%、100%、94.1%.后者诊断嗜铬细胞瘤较前者有更高的准确度,特别是灵敏度及阴性预测值有明显提高.结论:SPECT/CT同机融合显像提高了定性诊断嗜铬细胞瘤的准确度,对较小病灶的发现较平面显像明显提高;并对异位嗜铬细胞瘤的定位和恶性嗜铬细胞瘤转移灶的寻找均具有明显的优势.     

恶性肿瘤患者脊柱病变的SPECT/CT诊断价值

目的: 探讨99mTc-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤患者脊柱病灶的价值.材料和方法: 回顾性分析72例恶性肿瘤患者113个脊柱放射性浓聚灶的全身骨平面像、局部SPECT与SPECT/CT融合图像的代谢及CT表现.结果: 113个脊柱病灶按颈椎、胸椎、腰椎、骶椎分布分别为12个、40个、52个、9个,最后诊断良性灶73个(64.6%),恶性灶40个(35.4%).平面像、SPECT、SPECT/CT诊断符合率分别为45.1%、83.2%、94.7%,差异显著(P＜0.001).结论: 99mTc-MDP SPECT/CT骨显像对恶性肿瘤患者脊柱病灶的诊断具有很高的价值.     

单电子发射断层成像/CT同机图像融合诊断乳腺癌骨转移的临床研究

目的评价单电子发射断层成像(SPECT)/CT同机图像融合显像对全身骨显像难于确诊乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值。方法对单纯全身骨显像难于确诊的75例乳腺癌患者的153个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像。以临床病理、磁共振成像(MRI)、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为确诊依据,计算诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果单纯全身骨显像无法确诊的153个病灶,经SPECT/CT融合断层正确诊断的恶性病灶51个(33.3%),良性病灶89个(58.2%)。诊断符合率91.5%,灵敏度92.7%,特异度90.8%,阳性预测值85.0%,阴性预测值95.7%。结论 SPECT/CT同机图像融合显像能够对单独SPECT骨扫描难于确诊的病灶进行准确诊断,明显地提高了乳腺癌骨转移病灶的诊断准确性,在女性乳腺癌患者骨病灶的鉴别诊断中具有很高的临床应用价值。     

SPECT/CT同机融合显像对肿瘤患者骨转移灶的诊断价值

目的:评价SPECT/CT同机融合显像对单独SPECT难于确诊良恶性的骨病灶的鉴别诊断价值.方法:SPECT骨扫描难于确诊的对53例肿瘤患者的84个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像.所有患者转移灶确诊以临床病理、MRI、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为依据.结果:①SPECT显像无法确诊的84个病灶,经S...     

探讨脑SPECT/CT同机图像融合及质量控制

目的:探讨GE HAWKEYE仪器实施脑SPECT灌注显像与CT同机图像融合以及质量控制方法。材料和方法:制作脑SPECT显像的平板头托及其Y轴偏移检测。改变采集模式,手动调节双探头到最小旋转半径,对点源模型及患者进行SPECT/CT采集,以及SPECT/CT同机图像融合处理及其质量控制分析。结果:调整头托及采集技术后,在HAWKEYE仪器实施脑SPECT/CT同机图像融合显像。使用改良头托后,模型及患者进行SPECT/CT显像,能够准确实施同机SPECT/CT图像融合。结论:通过技术改进,可以在GE HAWKEYE仪器上实施脑SPECT/CT同机显像以及准确的图像融合。     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

SPECT与CT3D图像异机融合的实验研究

目的:初步探讨SPECT与CT图像异机融合.方法:利用核医学质控PET-CT模型,分别使用SPECT、64排CT、SPECT/CT分别进行采集,然后利用MIPAV软件对SPECT、64排CT图像进行异机融合.以SPECT/CT PET-CT模型同机融合图像为金标准,视觉评价异机融合图像质量.结果:利用M1PAV软件可将SPECT和64排CT所采集PET-CT模型图像较为理想地进行异机融合.由影像科医师对异机融合图像与同机融合图像进行比较,图像质量无显著差异.结论:对于SPECT和CT所采集图像,利用MIPAV软件进行3D图像异机融合具有临床可行性.     

乳腺癌患者骨病灶SPECT/CT融合显像的临床价值

目的 探讨SPECT/CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。 方法 对25例乳腺癌患者的99Tcm-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT/CT融合显像。4~8个月后再次行全身骨显像及SPECT/CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析, 部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。 结果 在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中, 确定29(29/37, 78. 38%)个病灶为骨转移灶, 其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶; 8(8/37, 21. 62%)个病灶为良性病灶, 其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶, 比较全身骨显像和SPECT/CT融合显像, 二者之间差异有统计学意义(χ2=6.975, P < 0.05)。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.76%、75.00%、92.31%、54.55%、81.08%和93.10%、87.50%、96.43%、77.78%、91.89%。采用受试者操作特性曲线(ROC)进行分析, 结果:全身骨显像曲线下面积为0. 860±0. 056, SPECT/CT融合显像曲线下面积为0. 974±0. 020。SPECT/CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积, 两者之间差异具有统计学意义(χ2=9. 924, P < 0.001)。 结论 SPECT/CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质, 能够提高诊断准确率, 具有重要的临床价值; 必要时应在4~8个月后复查SPECT/CT。     

SPECT/CT骨断层融合显像对肿瘤骨转移诊断价值的探究

目的探究SPECT/CT骨断层融合显像在恶性肿瘤骨转移诊断中的增益价值。方法选取158例经病理确诊的恶性肿瘤患者,均行全身骨平面显像后对可疑骨转移或不明原因骨痛部位进行SPECT/CT骨断层融合显像,然后对全身骨显像与SPECT/CT骨断层融合显像诊断结果进行比较分析。结果 158例恶性肿瘤患者最终确诊骨转移者67例,良性病变者91例。SPECT/CT骨断层融合显像诊断骨转移瘤的灵敏度(95.5%)与全身骨显像(86.6%)相比较差异无统计学意义(χ~2=3.295,P=0.069),而特异性及准确性明显高于全身骨显像(χ~2=4.031,P=0.045;χ~2=7.229,P=0.007)。结论全身骨显像仍作为筛查骨转移瘤的首选检查方式,SPECT/CT骨断层融合显像能够同时提供代谢与解剖信息,大大提高骨转移诊断的准确性,在诊断骨转移瘤方面具有较高的增益价值。     

SPECT／CT骨显像对肺癌骨转移诊断的增益价值

目的探讨SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中的增益价值。方法146例病理证实为肺癌的患者,静脉注射^99Tc^m-MDP1110MBq,3～6h后按常规方法行全身骨显像。由1位资深核医学科医师分析全身骨显像图像后,决定是否行SPECT／CT显像以及显像视野范围,然后采集SPECT和CT图像。由2位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT／CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定。根据术后病理或随访获得正确诊断,分别计算全身骨显像、SPECT／CT融合图像对患者能正确（肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移）诊断和不能正确诊断（不能确定和诊断错误）的百分率及其95％可信区间,并分别计算其诊断与最终诊断的符合率及其95％可信区间。全身骨显像和SPECT／CT能否正确诊断的百分率比较采用,检验。结果全身骨显像正确诊断者65例,占44．5％（65／146）;不能正确诊断者81例,占55．5％（81／146）,其95％可信区间为47．4％一63．5％;骨转移诊断的符合率为64．4％（29／45）。SPECT／CT融合图像能正确诊断者131例,占89．7％（131／146）;不能正确诊断者15例,占10．3％（15／146）,其95％可信区间为5．3％～15．2％;骨转移诊断的符合率为93．3％（42／45）。SPECT／CT融合图像的明确诊断率高于全身骨显像（χ2=69．598,P〈0．05）。结论SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中较全身骨显像有增益价值,可以提供更多的诊断信息。     

SPECT/CT断层融合显像联合血清CEA、CYFRA21-1在诊断非小细胞肺癌骨转移中的应用

目的研究SPECT/CT断层融合显像联合血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在诊断非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移中的应用。方法选取143例经病理确诊为NSCLC的患者（腺癌88例,鳞癌55例）,抽取其静脉血测定血清CEA、CYFRA21-1的水平,并行全身骨显像和SPECT/CT融合显像。血清CEA、CYFRA21-1之间的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。血清CEA、CYFRA21-1水平与骨转移数目的相关性采用Spearman相关性分析;肺腺癌和肺鳞癌骨转移的发生率、骨转移灶数目、全身骨显像、SPECT/CT同机断层融合显像与血清CEA、CYFRA21-1单用或联合应用诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确率的比较采用χ2检验。结果68例患者证实发生骨转移,病灶共有586个。腺癌骨转移发生率（50/88）高于鳞癌（18/55）（χ2=10.56,P < 0.05）;腺癌骨转移病灶数比例（526/586）大于鳞癌（χ2=19.23,P < 0.05）;骨转移患者的血清CEA（Z=4.98,P < 0.05）、CYFRA21-1（Z=2.55,P < 0.05）水平高于未发生骨转移患者;NSCLC骨转移患者血清CEA与骨转移灶的数目无显著相关性（r=0.141,P>0.05）,而CYFRA21-1与骨转移灶的数目具有一定相关性（r=0.502,P < 0.01）。血清CEA、CYFRA21-1水平诊断NSCLC骨转移具有一定的灵敏度（69.1%、83.8%）,但特异度（47.6%、49.3%）、准确率（57.3%、65.7%）较低,而SPECT/CT同机断层融合显像在诊断NSCLC骨转移时具有较高的灵敏度（83.8%）、特异度（84.0%）、准确率（83.9%）,高于血清CEA（χ2=4.09、23.08、24.33,均P < 0.05）,特异度和准确率高于CYFRA21-1（χ2=20.28、12.55,均P < 0.05）及全身骨显像（χ2=21.66、16.05,均P < 0.05）。而SPECT/CT同机断层融合显像联合血清CEA及CYFRA21-1诊断NSCLC骨转移的灵敏度（97.0%）、特异度（93.3%）、准确率（95.1%）分别高于血清CEA（χ2=18.89、38.89、24.33,均P < 0.05）、CYFRA21-1（χ2=6.89、35.50、39.17,均P < 0.05）、单独应用全身骨显像（χ2=12.55、37.17、47.45,均P < 0.05）,灵敏度、准确率高于单独应用SPECT/CT同机断层融合显像（χ2=6.89、9.53,均P < 0.05）。结论SPECT/CT断层融合显像联合血清CEA、CYFRA21-1诊断NSCLC骨转移的发生具有较高的灵敏度、特异度、准确率,在临床工作中具有一定的应用价值。     

SPECT/CT骨断层显像及在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,骨转移常常与疾病的预后紧密相关,因而放射性核素骨显像在肿瘤骨转移的诊断中具有举足轻重的作用。平面骨显像凭借着其反映骨骼病变的高灵敏度广泛应用于临床,且具有检查费用较低、可反映骨代谢血流及不受金属置入物影响等优点。较之平面骨显像,SPECT/CT骨断层显像可以更好地定位病变,对病变的检出率更高且诊断的特异性更强。该文对SPECT/CT骨断层显像及其在诊断恶性肿瘤骨转移中的临床价值进行综述。     

SPECT/CT骨显像鉴别诊断脊柱良恶性病变的价值

目的：探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨显像在鉴别脊柱良恶性病变中的价值。方法：84例脊柱骨病患者，行^99Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像，同时获得全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT图像以及后两者的融合图像。由2名核医学科医生和1名放射科医生共同阅片。4种图像的印象诊断与最后诊断符合者，判定为“符合“；病变性质待定或印象诊断与最后诊断不一致，判定为“不符合“。结果：全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT以及融合图像对29例骨转移的诊断符合率分别为51.7％、93.1％、89.7％和100％，对55例良性骨病的诊断符合率分别为32.7％、60.0％、92.7％和94.5％。示SPECT/CT骨显像解决了常规骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题；明显改善了对骨良性病变的诊断能力，降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率；对诊断骨转移的类型，如成骨型、溶骨型和混合型有一定的价值；当断层骨显像与骨CT结果不一致时，两者信息互补，有助于对骨病的正确诊断。结论：SPECT/CT骨显像对鉴别脊柱良恶性病变有良好的应用价值。     

正电子发射计算机体层摄影-CT诊断骨转移瘤的临床价值

目的 应用^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机体层摄影（PET）-CT全身显像，探讨PET、同机CT和PET—CT融合图像在骨转移瘤诊断中的价值。方法 共332例^18F-FDG PET—CT受检者中有35例发现骨异常病变。分别阅读和记录^18FDG PET图像、同机CT图像和PET-CT融合图像判断的良、恶性病变，比较3种方法在诊断骨转移瘤上的差异。结果 35例中共检出89个病灶，其中68个病灶最后确诊为恶性肿瘤骨转移，21个为良性病变。PET诊断骨转移病灶62个，诊断良性病变17个，诊断骨转移瘤的敏感性为91．2％（62／68个），特异性为81．0％（17／21个），准确性为88．8％（79／89个）；同机CT诊断骨转移病灶55个，良性病变16个。诊断骨转移瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80．9％（55／68个），76．2％（16／21个）和79．8％（71／89个）；PET．CT融合图像诊断骨转移病灶64个，良性病变19个，诊断骨转移瘤的敏感性、特异性和准确性分别为94．1％（64／68个），90．5％（19／21个）和93．2％（83／89个）。结论 PET-CT融合图像在诊断骨转移瘤方面，可减少单用PET或单用CT诊断时的假阴性和假阳性，提高了鉴别骨良、恶性病变的能力。     

SPECT/CT同机图像融合技术诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨SPECT/CT同机图像融合技术对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法选择58例可疑肺动脉栓塞(PE)患者,分别进行肺通气/灌注(V/P)显像、螺旋CT血管造影(SCTA)、SPECT/CT同机扫描以及图像融合处理,比较对PE诊断的灵敏度和特异性及准确性的差异。结果V/P显像,SCTA,SPECT/CT对PE诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为90.00%、64.29%、77.59%;73.33%、85.71%、79.31%;90.00%、85.71%、87.93%。结论总体看,在PE诊断中,SPECT/CT融合图像技术准确性优于SCTA和V/P显像。