国产气管支架治疗气管狭窄疗效观察

【目的】观察国产气管支架治疗气管良恶性狭窄及气管纵隔瘘的疗效。【方法】对9例因恶性肿瘤（7例）厦良性（2例）气管狭窄病人，在喷喉局麻下将导丝覆导管通过狭窄段，用国产钛镍记忆舍金支架。在电视监视下由导引置入，位置准确后释放支架。【结果】9例患者均一次性手术成功，各置入支架一枚，呼吸困难、气管瘘等症状立即解除；随诊2～14个月，7例恶性肿瘤所致狭窄及气管纵隔瘘的患者，至随访时平均生存135d，2例良性狭窄患者气管支架取出后狭窄段扩张良好，未发生再狭窄。【结论】采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄覆气管纵隔瘘以及良性狭窄效果良好，手术过程简单、创伤小。     

气管损伤16例分析

现将我们救治的气管损伤16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女4例,年龄2~53岁。开放性气管损伤10例,闭合性气管损伤6例。凶杀伤10例,车祸伤6例。伴吸入性烧伤4例,颅脑、胸腹伤、创伤休克9例,单纯气管损伤3例。1.2临床表现与诊断开放性气管损伤患者中有4例伴有皮下气肿,最明显者表现为大腿中段以上至头面部高度皮下气肿且合并双侧气胸、纵隔气肿;闭合性气管损伤者则主要表现为随呼吸波动的颈部皮下气肿,部分患者伴有纵隔气肿、血气胸等。所有患者均伴有口唇、颜面等部位的明显紫绀,呼吸困难,进行性低氧血症,血氧分压(PaO2)及血…     

气管切开并发气管食管瘘1例原因分析及护理

气管食管瘘(tracheoesophayealfistula,TEF)是由于导管的压迫、摩擦、使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道,呼吸机辅助通气患者发生率为5%[1],病死率高。2010-04我科1例气管切开患者并发TEF,经过及时以气管插管代替气管套管及精心的护理,尽快     

采用“U”形气管纤维软骨瓣行气管切开120例分析

目的:探讨和评价气管切开术新方法。方法:120例气管切开手术中,在切开气管环时形成蒂在上方,蒂宽约1.0 cm之气管纤维膜软骨瓣,向上外牵拉此瓣,用丝线固定在环状软骨前的皮肤处。结果:本组均一次快速顺利插入气管套管,无并发症,除23例原发病死亡外,其余97例均成功拔除气管套管。结论:采用"U"形气管纤维膜软骨瓣行气管切开术,可快速准确插入气管套管,保持气管前壁完整性,减少拔管困难和狭窄机率。     

脑出血术后气管切开合并气管食管瘘1例的护理

我科遇1例气管切开致气管食管瘘经过及时发现治疗已出院,现介绍如下. 1病历摘要 患者因外伤后意识丧失伴伤处出血1h之代诉入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血,原发性脑干损伤,数小时后患者意识加深,急诊在全麻下左侧去骨瓣减压术,左侧脑内血肿清除术,气管切开术,术后置胃管鼻饲,后5d鼻饲后出现呛咳并自气管导管中呛出水或牛奶,通过检查判定胃管在胃内,立即给予停止鼻饲行胃肠减压,观察症状有无缓解,2d后气管内未呛水继续给与鼻饲,再次出现气管套管内大量水,做支气管镜逐段探查,发现有小瘘口,诊断为气管食管瘘.     

原发性气管良性肿瘤二例诊疗体会

原发性气管肿瘤比较少见,约占呼吸系统肿瘤的1％,本院2000～2001年收治原发性气管良性肿瘤2例。现报道如下。     

气管切开并发食道气管瘘1例的护理

2009-04我科收治气管切开留置气管套管41d发生食道气管瘘1例,经过精心治疗和护理,达到了良好的临床效果。护理体会如下。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

【目的】探讨原发性气管肿瘤的外科治疗问题。【方法】分析14例气管肿瘤的临床资料。其中颈段6例,胸中段4例,胸下段4例。气管开窗取瘤术6例,气管侧壁切除支气管瓣成形术1例,楔形切除气管肿瘤3例。气管环形切除对端吻合4例。【结果】本组病例手术恢复顺利,无手术死亡。存活半年者1例,1～3年者6例．5年以上者7例。【结论】气管肿瘤手术效果较好,原发性气管肿瘤强调以手术为主的综合治疗。手术方法及手术中通气问题应根据不同情况慎重选择,以提高手术的安全性。     

气管畸形致气管插管困难1例分析

对气管畸形致气管插管困难1例分析如下。 1病历摘要 女，65岁。体重65kg，身高164cm。因鼻塞伴头痛5个月于2008-06-05入院。既往体健，无心血管及肺部疾病史。有两次局部麻醉下行鼻息肉摘除手术史。入院诊断：复发性鼻息肉，慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲：拟在全身麻醉下行鼻息肉切除，     

10例气管癌外科治疗体会

【目的】探讨气管肿瘤的麻醉和手术治疗方式【方法】本组10例中采用气管节段性切除术4例，支气管纤维镜下电切及烧灼2例，气管楔形切除2例。隆突半切除重建2例。上段气管肿瘤麻醉先行气管切开插管，中下段气管肿瘤及隆突手术病人先经口（鼻）气管插管麻醉，开胸后切开气管或右（左）主支气管再插管。【结果]10例均治疗成功，9例随访4个月至8年，3例分别于5、11、18个月后死亡，余6例存活。【结论】怀疑气管肿瘤病人需早期行CT及支纤镜检查，气管癌手术的麻醉及手术方式因人而异。气管节段性切除长度最好控制在5cm以内。行左（右）主支气管插管是有效、安全的麻醉方法。对于低度恶性的气管小肿瘤支纤镜下电切及烧灼加术后放疗是一种打击小，效果较好的方法。     

致命性气管狭窄内支架置入治疗的护理

我院开展气管内支架置入治疗致命性气管狭窄22例，疗效满意，护理体会如下。     

气管肿瘤20例分析

目的：提高临床医师对气管肿瘤的诊断意识。方法：回顾分析我院1990/2007年20例气管肿瘤病例。结果：气管肿瘤典型症状为吸气性呼吸困难,体征是拉风箱样呼吸音,纤维支气管镜是诊断此病的重要手段,气管分叉体层相、胸部CT对其也有诊断价值。结论：气管肿瘤虽易误诊,只要临床医师提高对其诊断意识极早行纤维支气管镜检查,可做出正确的诊断。     

双腔气管插管致气管破裂1例分析

我院近5a共行1000余例双腔气管导管插管，术中有1例发生气管破裂，现报道如下。     

气管类癌1例

1病历摘要女,42岁。1998-07以“反复咳嗽、咯血3个月余”为主诉到我院就诊,入院时患者一般情况好,查体,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部气管听诊可闻及吸气性哨鸣音,胸片示:双肺及纵隔未见异常,B超:腹部未见异常,螺旋CT薄层扫描见中段气管内自左前壁向腔内生长的一息肉样软组织肿块,大小约2 cm×1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,密度均匀,CT值37.6 Hu,气管软骨环无破坏,纤维支气管镜见距声门约7 cm气管左前壁一2cm×1.5 cm×1.5 cm息肉样肿块,取材经病理学确诊为典型类癌,给开胸行气管环切除,气管端端吻合术,术后病检报告气管切缘阴性,给CAP方案…     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

气管支气管异物218例分析

目的：探讨气管支气管异物的诱因和诊疗。方法：对我院218例气管支气管异物的临床特点进行分析。结果：气管支气管异物诱因多数是进食小滑食物时突然深吸气所致。214例（98．3％）治愈，气管切开16例，死亡3例，转院1例。结论：气管支气管异物是耳鼻喉科危急症,CT检查对气道异物诊断和鉴别诊断有重要价值，但注意有假阴性。     

气管、隆突肿瘤切除并气道重建术15例麻醉处理分析

气管、隆突肿瘤患者多有不同程度的气道梗阻呼吸困难,气管、隆突肿瘤切除并气道建术是能有效解除由于各种良恶性肿瘤所引起的气管狭窄症状。但其麻醉较为复杂,本文总结15例气管、隆突肿瘤切除并气道重建术,旨在对其麻醉管理进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄28~61(48±12)岁。X线分层摄片肿瘤气管上段者2例,中段者6例,下段者4例,隆突肿瘤3例。A SA分级II~IV级,术前气道梗阻气急不能平卧PaO2<60 mm Hg者3例,痰量>50 m l/d,听诊不同程度痰鸣音者12例,其中2例双肺弥漫性痰鸣音。本组经纤维支气管镜证实、肿瘤堵塞气管达20%~90%之间。1.2麻醉方法本组未术前用药。进入手术室后均予给氧,开放静脉,局麻下行桡动脉穿刺置管监测平均动脉压(M AP)。3例患者局麻下开通股动静脉以供体外循环急需用。放置患者于静适体位,10例患者在咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、阿曲库铵/维库溴铵诱导下,快速气管插管。3例在充分表麻下诱导气管插管。2例在颈丛麻醉下气管切开插管。其中2例气管插管在纤维支气管镜辅助下完成。术中间断推注芬太尼和阿曲库铵/维库溴铵,泵入丙泊酚和吸入低浓度吸入异氟醚维持麻...     

特殊气管异物经气管切开处取出的体会

目的 探讨自气管切开处行气管异物取出的方法.方法 对我院收治的特殊气管异物经气管切开处取出4例的临床资料进行回顾性分析.结果 4例特殊气管异物中误吸哨芯、误吸碳素笔头、硅胶管断裂滑入气管及卫生筷堵管误吸入气管各1例,均行气管切开,在保留自主呼吸的情况下经气管切开处置入硬质气管镜取出异物.结论 经气管切开处置入硬质气管镜取出气管异物,手术操作安全、简单、微创、可行.     

光棒在引导困难气管插管中的应用

目的 :探讨光棒用于困难气道气管插管的临床意义。方法 :插管困难患者 32例 ,利用气管内光技术 ,将套有气管导管的引导光棒经口咽探寻进入声门到达气管内 ,再推送导管完成气管内插管。光棒进入声门的标志是环甲膜处见清晰的光亮点。结果 :32例中有 2 9例 (90 .6 % )插管成功 ,完成气管插管时间为 (176± 118) s,插管时患者呛咳发生率较高 (5 6 % ) ,其它并发症不明显。结论 :光棒引导困难气管插管简单、实用、有效。     

气管切开术后湿化护理探讨

气道护理是气管切开护理工作中主要内容之一,当气管切开时,上呼吸道的生理功能如湿化、阻挡细菌作用丧失,使下呼吸道丢失过多的水分而欠湿润,分泌物干燥不易咳出,长时间气道湿化不够,极易造成气管内分泌物粘稠形成硬结,影响正常的呼吸功能,同时导致细菌侵入。临床实践证明,肺部感染率也是随气道湿化程度的降低而升高,故湿化液在气道护理工作中应用是十分重要的。现将气管切开术后湿化护理总结如下。1气道外湿化1.1空气的湿化上呼吸道对环境湿度具有调节的功能,可有效地对吸入的气体进行加温和加湿。干燥的气体会损害呼吸道黏膜,影响纤毛清除分泌物的能力,使纤毛运输分泌物的时间延长,一旦呼吸道分泌物中的水分丢失过多,黏液浓稠就不易排出,降低呼吸道抗感染的能力,肺表面活性物质遭到破坏而导致肺顺应性下降,引起或加重缺氧和炎症,显然气道湿化极其重要.