食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理

[目的]总结67例食管癌患者术后早期空肠内管饲的护理经验。[方法]67例食管癌患者在术前插胃管的同时，插入空肠营养管保留，于术后第1天开始从空肠营养管管饲营养液，持续7～10d，术前术后密切护理配合。[结果167例患者均能很好耐受鼻空肠营养管的留置，无切口感染、吻合口瘘等营养相关性并发症以及护理并发症发生。[结论]食管癌患者术后早期应用空肠内管饲操作简便，易为患者及家属接受。     

改良输注法在食管癌术后自制肠内营养液鼻饲中的应用

目的总结食管癌术后患者应用改良肠内营养输注法的护理体会。方法对200例食管癌术后患者,用Fd-600灌食桶盛放流质,进行间隙输注法空肠管饲。结果200例患者护理效果满意,未发生严重肠内营养并发症,术后住院13～15d,痊愈出院。结论改良鼻饲输注法不但满足了患者的营养需要,减少了并发症的发生,同时也简化了鼻饲方法,提高了护理工作效率,提高了护理质量。     

改良鼻空肠管饲法在食管癌术后患者中的应用

目的探讨改良鼻空肠管饲法用于食管癌术后患者营养支持的效果。方法92例食管癌术后患者，随机分为实验组和对照组，各46例，实验组采用改良鼻空肠管饲法，用输液瓶装营养液接输血管以输液泵控制持续匀速滴注，对照组采用传统鼻空肠管饲法，用注射器抽取营养液分次间歇灌注，比较2组胃肠道并发症发生率、术后肛门排气时间及平均住院日。结果实验组与对照组比较胃肠道并发症发生率明显降低（P〈0．01）；术后肛门排气时间及平均住院日明显减短（P〈0．01），差异有统计学意义。结论改良鼻空肠管饲法在食管癌术后患者早期肠内营养支持中的应用效果优于传统鼻空肠管饲法。     

空肠营养管在食管癌、贲门癌围手术期的临床意义及护理体会

目的:总结并分析食管癌和贲门癌术后经空肠营养管给予肠内营养的临床意义及护理要点。方法:2000年1月~2006年10月328例食管癌和贲门癌术中均留置一根空肠营养管,术后第2d开始经营养管滴注生理盐水,第3d起滴注流质和肠内营养液,逐渐加量达每日2000ml左右,至术后8~10d拔管。其中3例吻合口瘘的患者则保留营养管至吻合口愈合后再拔除。结果:全组病例均能耐受营养管的留置。经营养管给予肠内营养,能满足患者每日的营养需要量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,减轻了患者的负担,效果良好。结论:留置营养管并经营养管给予肠内营养,既满足了食管癌和贲门癌术后患者的营养需要量,又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益。     

高危食管癌术后长期空肠造瘘管饲的护理

目的探讨空肠造瘘管饲对高危食管癌术后患者进行长期营养支持的疗效及其护理对策。方法回顾总结我院2006年1月～2009年1月97例经空肠造瘘管进行术后营养支持的高危食管癌患者的临床资料。结果全组94例患者康复出院,死亡3例,所有患者均未发生空肠造瘘管滑脱、断裂、造瘘管周围瘘、肠梗阻及肠扭转等重大并发症。结论对高危食管癌术后患者应用空肠造瘘管管饲方法进行长期肠内营养安全、有效。     

食管癌根治术后经十二指肠营养管行营养支持55例临床护理

目的:探讨食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持的临床护理方法.方法:为55例食管癌根治术患者术中留置十二指肠营养管,术后第2天开始经营养管注入肠内营养液.结果:本组患者能够耐受营养管.除1例患者术后5 d不慎自行拔管外,其余患者留置12～15 d,遵医嘱拔管.2例发生腹胀,2例发生腹泻,相应护理后症状消失或缓解,未影响营养支持继续进行.结论:食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持可满足患者术后的营养需要,减轻其经济负担,降低其并发症发生率,缩短其住院时间,促进其康复.     

鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用研究

目的探讨鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用效果。方法本院对32例食管癌手术患者为观察组,术后采用鼻空肠管营养支持。选取同期收治的30例食管癌手术患者为对照组,术后采用鼻胃管营养支持,比较2组的营养支持的耐受性、营养情况、营养期间体质量的变化及不良反应。结果观察组营养7 d后的白蛋白、前白蛋白均高于对照组,淋巴细胞计数多于对照组;观察组肠内营养支持的耐受性高于对照组,营养第7天时体质量下降小于对照组,吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻空肠管营养支持能够提高食管癌患者术后肠内营养的耐受性,改善营养水平,减少不良反应。     

程序化肠内营养支持在食管癌支架置入术后患者中的应用

目的：探讨程度化肠内营养支持在食管癌支架置入术后患者中的应用效果。方法选择80例食管癌支架置入术后患者，分为观察组和对照组，每组40例。观察组在食管癌支架置入术后48 h内实施空肠置管，程序化使用自配营养液实施早期肠内营养支持；对照组实施常规肠外营养支持。观察两组患者术后排气、排便时间，血清总蛋白和白蛋白水平以及住院天数，记录患者并发症发生情况。结果观察组术后排气、排便时间及术后平均住院时间分别为（1．6±0．6），（2．6±1．1），（5．7±1．4）d，均短于对照组的（2．9±0．9），（4．8±1．6），（8．6±2．5）d，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为18．67，5．34，26．61；P＜0．05）。两组血清总蛋白及白蛋白值比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组共有2例患者术后发生腹泻（5％），后患者自行缓解。结论食管癌支架置入术后给予患者程序化的空肠置管肠内营养支持可促进小肠运动功能尽快恢复。     

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的：研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养（EJTN）组和传统肠内营养（TEN）组，每组29例。EJTN组在术后6h行营养支持，TEN组按传统方法，术后禁食，待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG,IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF—α和IL-2。结果：术后8d EJTN组IgA、IgG,IgM及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显回升，CD8^＋则回落至正常水平，而TEN组CD8^＋仍处于高水平，其余指标处于较低水平，两组间有显著差异（P〈0．05～0．01）。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组（P〈0．05），而IL-2两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。     

食管癌根治术后经十二指肠营养管行营养支持55例临床护理

目的：探讨食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持的临床护理方法。方法：为55例食管癌根治术患者术中留置十二指肠营养管,术后第2天开始经营养管注入肠内营养液。结果：本组患者能够耐受营养管。除1例患者术后5 d不慎自行拔管外,其余患者留置12-15 d,遵医嘱拔管。2例发生腹胀,2例发生腹泻,相应护理后症状消失或缓解,未影响营养支持继续进行。结论：食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持可满足患者术后的营养需要,减轻其经济负担,降低其并发症发生率,缩短其住院时间,促进其康复。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。