非膨胀浓度全氟丙烷治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨非膨胀浓度的全氟丙烷对复杂性视网膜脱离的疗效。方法　玻璃体切除联合 1 2 %～ 1 6 %的全氟丙烷气体充填治疗复杂性视网膜脱离 96例 ,观察其疗效及并发症。结果　治愈 78例 ,好转 7例。术后暂时高眼压 1 3例。黄斑孔视网膜脱离病例 ,术后几天内只需向对侧眼侧卧而面部尽量朝下。结论　玻璃体手术联合非膨胀浓度的全氟丙烷气体治疗复杂性视网膜脱离疗效好、并发症少。黄斑裂孔视网膜脱离患者术后头几天只需向对侧眼侧卧 ,减少俯卧位所致患者心胸受压 ,呼吸困难等不适     

光学相干断层扫描对黄斑"白孔"性视网膜脱离的疗效评价

目的使用光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)观察用不同眼内填充物(C3F8气体或硅油)治疗伴随视网膜脱离的高度近视性黄斑“白孔”的预后。方法对由于高度近视性黄斑“白孔”而发生视网膜脱离,并接受玻璃体切除联合眼内填充物注入术的29眼(C3F8填充的10眼、硅油填充的19眼)进行随访,使用OCT评价黄斑孔的愈合情况。结果经OCT检查证实,19眼经玻璃体切除联合硅油填充术治疗后黄斑裂孔成功闭合,其中8眼是在以C3F8填充后未愈,而再次行玻璃体切除手术并改用硅油填充治疗获成功。10只患眼以玻璃体切除联合C3F8填充手术后视网膜复位,但8只患眼黄斑孔未闭合。结论使用OCT检查可以帮助评价手术疗效。适当采用玻璃体切除联合眼内硅油填充手术有助于提高黄斑裂孔的闭合成功率。     

玻璃体切除联合C3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除联合C3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离的效果.方法 对16例(17眼)变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离,行玻璃体切除手术及气体(C3F8)填充,术后随访6～18个月(平均12.4月)观察术后视力、视野、OCT检查、眼底榆查及并发症发生情况.结果 OCT显示16眼术后黄斑孔闭合,视网膜复位,1眼复位失败.16眼视力提高,最佳矫正视力为0.5;16只复位眼中心视野均有不同程度的好转;1眼术后暂时性高眼压,药物治疗恢复正常;1眼术后眼底局部出血,1周后积缸吸收,未发生其他并发症.结论 玻璃体切除联合G3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离是安全而有效的.     

玻璃体切除联合C3F8治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合C3F8注入治疗黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效及失败原因.方法采用经睫状体平坦部玻璃体切除联合C3F8注入治疗黄斑裂孔性视网膜脱离18例18眼.结果16眼获得解剖复位,黄斑裂孔封闭,14眼视力不同程度提高,成功率达88.9%;2眼于1月后出现视网膜再脱离.结论玻璃体切除联合C3F8注入手术是治疗黄斑裂孔视网膜脱离简单有效的方法,可大大提高初次手术复位率.术中切除干净玻璃体增殖条索、松解展平黄斑皱褶是手术成功的关键.     

玻璃体切除联合C3F8治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合C3F8注入治疗黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效及失败原因.方法采用经睫状体平坦部玻璃体切除联合C3F8注入治疗黄斑裂孔性视网膜脱离18例18眼.结果16眼获得解剖复位,黄斑裂孔封闭,14眼视力不同程度提高,成功率达88.9%;2眼于1月后出现视网膜再脱离.结论玻璃体切除联合C3F8注入手术是治疗黄斑裂孔视网膜脱离简单有效的方法,可大大提高初次手术复位率.术中切除干净玻璃体增殖条索、松解展平黄斑皱褶是手术成功的关键.     

玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:观察现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果。方法:利用常规闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗19例19眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离患者,术后观察视力、眼压及眼底黄斑裂孔闭合情况。结果:黄斑裂孔闭合情况:19例黄斑裂孔全部闭合,视网膜复位良好;随访4mo时,未见裂孔复发需再次手术修补者。术后随访4～12mo,未发现白内障病情进展。视力和眼压:手术后患者视力提高2行以上者6例(32%),不变13例(68%)。术后1mo内检测眼压,发现仅有1例(5%)眼压升高,给予局部降眼压药后眼压降至正常。结论:现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离具有较好的疗效。     

玻璃体切除治疗外伤性黄斑孔视网膜脱离

目的评价外伤性黄斑孔视网膜脱离手术成功率，并分析其相关因素。方法21例（23眼）外伤性黄斑孔视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内填充C8F8或硅油。术后采取俯卧位15天以上。随访2～36月，平均14月。结果22眼（95．65％）黄斑孔闭合，视网膜复位，视力提高者21眼91．30％，1眼视力无明显改善，1眼视网膜脱离复发，视力下降。结论玻璃体切除联合眼内沣气或注入硅油是治疗外伤性黄斑孔视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体腔注射全氟丙烷治疗玻璃体黄斑牵引综合征

目的:观察研究玻璃体腔注射膨胀气体全氟丙烷(C3F8)治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。方法:回顾分析12例12眼玻璃体黄斑牵引综合征患者玻璃体腔注射0.3mLC3F8后1mo玻璃体黄斑牵拉情况以及最佳矫正视力、黄斑中心神经上皮厚度的变化情况。结果:玻璃体黄斑牵拉状态完全解除5眼(42%)。治疗前后患者平均视力分别为0.20±0.07,0.25±0.04。黄斑中心神经上皮最大厚度平均减少69μm。结论:玻璃体腔注射C3F8是一种治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法,并且与玻璃体切除手术相比较创伤更小、安全性更高。     

黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的治疗分析

目的 探讨黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的手术方法和疗效.方法 对12例(12只眼)黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离进行玻璃体切除术联合巩膜扣带术、显微直视下冷凝术及全氟丙烷气体或硅油注入术.结果 随访6～36个月,视网膜复位良好,周边裂孔封闭,黄斑裂孔闭合,术后视力较术前有明显提高,盲目率有显著性下降(X2=10.971,P=0.001).结论 玻璃体切除联合巩膜扣带术、显微直视下冷凝术及全氟丙烷气体注入术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离,疗效可靠,具有手术时间缩短及并发症少等优点.     

黄斑孔性视网膜脱离的手术效果观察

目的探讨黄斑孔性视网膜脱离不同手术方法的效果。方法回顾分析59例（59眼）黄斑孔性视网膜脱离的手术效果。分为3组，第1组，无明显的黄斑前膜或增生性病变者行巩膜缩短联合玻璃体腔注气（C3F8或消毒空气）；第2组，有黄斑前膜或伴有增生性病变者行玻璃体切除联合C3F8填充术；第3组，黄斑孔为“白孔”者行玻璃体切除联合硅油填充术。结果第1组，巩膜缩短联合玻璃体腔注气28例中，15例黄斑孔闭合，视网膜复位，最高视力0．2；13例随访中黄斑孔再开，其中11例再行玻璃体切除联合C3F8填充或硅油填充。第2组，玻璃体切除联合C3F8填充术23例中，20例视网膜复位，最高视力0．3；2例再次手术后成功。第3组，玻璃体切除联合硅油填充术8例，在术后4～6月行硅油取出术，视网膜均复位，最高视力0．2。59例中最终手术成功56例（94．92％）。结论不同的术式对黄斑孔性视网膜脱离疗效不同。术前根据黄斑前膜形成与否及其程度，结合设备和技术条件选择合适的手术方法，可以取得较高的手术成功率。     

高度近视黄斑孔性视网膜脱离手术探讨

目的 评价黄斑加固联合内界膜剥离、注气治疗早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离的效果.方法 10例10只眼早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离进行了黄斑加固、玻璃体切除、内界膜剥离、玻璃体腔注气治疗.均有黄斑部视网膜脱离,眼轴长度均超过27.0 mm,均有黄斑全层破孔.视网膜已僵硬者排除在外.术后随访6～18个月.结果 10只眼初次手术后,视网膜全部复位.但1只眼1月后视网膜再次脱离,再次行玻璃体腔注气术后视网膜复位,黄斑孔未闭合.10只眼中有5只眼黄斑孔闭合;5只眼黄斑孔部分区域闭合,部分组织缺损（1个月后黄斑孔周围行激光封闭）.术中未见医源性裂孔形成,术后1只眼玻璃体积血,2周后自行吸收.余术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症发生.结论 黄斑加固联合内界膜剥离注气术是治疗早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离安全有效的手术方法.能提高视网膜解剖复位率、黄斑孔闭合率.     

玻璃体切割联合黄斑加固术治疗高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　观察玻璃体切割联合黄斑加固术治疗高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后视网膜的解剖复位率和黄斑裂孔的闭合率。方法　收集自２０１２年１月至２０１４年１２月在我院手术的高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离的患者６４例（６４眼）,根据手术方式不同分成２组:一组行单纯玻璃体切割术为单纯玻切组,另一组行玻璃体切割联合黄斑加固术为联合手术组,观察两组视力及视网膜解剖复位率和黄斑裂孔闭合率。结果　６４例６４眼中,单纯玻切组３６例,术前视力平均为０．９０ｌｏｇＭＡＲ,术后平均为０．４１ｌｏｇＭＡＲ;联合手术组２８例,术前视力平均为０．８９ｌｏｇＭＡＲ,术后平均为０．６２ｌｏｇＭＡＲ;两组术前视力差异无统计学意义,术后差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４）。两组患者术后视网膜复位均率为１００％;联合手术组的黄斑裂孔闭合率较高,为９２．９％,单纯玻切组为４１．７％,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２）。结论　在高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离的患者中,联合行黄斑加固术较单纯玻璃体切割术患者的黄斑裂孔闭合率要高。     

玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效分析

目的 对比分析玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的黄斑裂孔性视网膜脱离患者64例(64眼)的临床资料,其中行玻璃体切割术联合视网膜光凝患者32例(联合光凝组),行玻璃体切割术联合内界膜剥除术患者32例(联合剥除组),术后随访6～24个月,观察两组患者随访末期视网膜复位情况、视力变化及并发症情况.结果 联合光凝组术后视网膜裂孔封闭、视网膜解剖复位率为59.4％,联合剥除组复位率为81.3％,差异有显著统计学意义(均为P＜0.01).2组术后视力均较术前明显提高,差异均有显著统计学意义(均为P ＜0.01),但联合剥除组术后视力恢复情况明显好于联合光凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合光凝组并发症主要有视网膜轻度出血、继发性青光眼等,联合剥除组为术中轻度视网膜损伤、术后一过性高眼压等.结论 玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效好于玻璃体切割联合视网膜光凝.     

单纯玻璃体腔注气治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效:北京同仁眼科中心的结果

目的探讨单纯玻璃体腔注气治疗高度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离的疗效。设计前瞻性随机对照研究。研究对象北京同仁医院24例(24眼)屈光度超过–6.0D黄斑裂孔视网膜脱离患者。方法随机分为单纯C3F8注气组(A组)14例、玻璃体切割联合C3F8注气组(B组)10例。手术前后检查矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、眼部超声波和相干光断层扫描(OCT)。术后平均随诊(27.3±12.8)个月。主要指标视网膜复位例数,术后视力,手术费用。结果术后最后随诊时,单纯C3F8注气组、玻璃体切割联合C3F8注气组间手术复位率分别为28.6%(4/14例)和20%(2/10例),视力改善≥2行例数亦分别为4例和2例(P均=1.00)。两组间手术费用比较有显著性差异(P=0.000)。结论单纯玻璃体腔C3F8注气治疗高度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离是一种可供选择的经济、有效的手术方式。     

玻璃体切割注气术与黄斑部加压术治疗黄斑裂孔视网膜脱离的对比研究

目的 对玻璃体切割注气和黄斑部加压术治疗有玻璃体牵引的黄斑裂孔视网膜脱离的疗效进行对比分析。方法 有玻璃体牵引皱襞的黄斑裂孔视网膜脱离病例,３０眼接受黄斑裂孔冷凝、黄斑部硅胶海绵加压术;６５眼接受玻璃体切割注Ｃ３Ｆ８气体。随访６～２４ｍｏ,平均９．５ｍｏ。结果 治愈率前者为８６．６７％,后者为９０．７６％,后者高于前者,虽无显著差异,但术后视力的普遍改善程度则有显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 治疗     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离疗效分析

目的探讨玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法对确诊为合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的48例（48只眼）随机分为应用糖皮质激素联合玻璃体切除手术组和直接行玻璃体切除手术组。对比术后视力变化、眼压、脉络膜脱离复位率、视网膜脱离复位率、黄斑裂孔状态及术后并发症等。结果经一次手术38只眼视网膜脉络膜完全复位，平均视力较术前有明显改善（P〈0．05）。术后并发症包括一过性眼压升高、晶状体混浊加剧及复位不成功等。结论对于合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离，无论术前是否应用激素，术后疗效视功能相近。术前应用糖皮质激素的必要性值得探讨。及时采取玻璃体手术是一种有效的治疗手段。     

术后不需低头位的玻璃体手术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨术后不需低头位的玻璃体手术疗效.方法对27例(27只眼)近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者,经闭合式玻璃体切除、剥膜后气液交换,以16%C3F8全玻璃体腔填充;3例同时行晶状体超声乳化吸出术,其中2例植入人工晶状体,术后早期避免仰卧位,其他体位不受限.结果 21例(78%)患者术后不需低头位即获黄斑裂孔闭合、视网膜复位.另6例分别因惰性气体吸收较快、视网膜黄斑白孔及视网膜下组织增生,而致黄斑裂孔未闭并伴下方视网膜脱离;其中3例气泡吸收较快者于术后10 d改嘱低头位,2例获视网膜复位.随访时间＞6个月.22例(81%)保持视网膜平伏,黄斑裂孔愈合;视力≥0.1者19例;主要并发症为晶状体混浊(6/19)和一过性高眼压(3/27).结论术后不需低头位的玻璃体手术,并以16% C3F8气体填充全玻璃体腔,治疗黄斑裂孔视网膜脱离的效果良好,尤其适用于老年或体弱患者.     

视网膜脱离的预防性激光疗效分析

目的探讨多波长氪激光预防性治疗视网膜脱离的方法和疗效。方法采用多波长氪激光对153例（162眼）视网膜变性、裂孔、脱离及各种复杂的视网膜脱离术后患者行视网膜光凝术。结果周边视网膜变性、裂孔62眼,成功率100．00％;伴有局限性视网膜脱离的周边裂孔组13眼,成功率76．92％,3眼行局部外垫压术后再行激光治疗;黄斑裂孔组12眼,成功率83．33％,2眼因玻璃体牵拉发生视网膜脱离行玻璃体切除术;孔源性视网膜脱离环扎或局部外垫压术后,及各种复杂视网膜脱离玻璃体切除术后75眼,成功率96．00％,1眼行玻璃体切除术中行激光治疗成功,1眼再次手术调整外加压块,1眼为硅油填充眼行光凝术后视网膜脱离区扩大行玻璃体腔硅油补充术。结论多波长氪激光用于视网膜脱离的预防和补充治疗,可根据病情选用不同的治疗波长,同时掌握好光凝的适应症,控制光能量和范围,就可获得较好疗效。     

Comparative study of different techniques of intraocular gas tamponade in the treatment of retinal detachment due to macular hole

The injection of sulfur hexafluoride (SF6) or perfluoropropane (C3F8) was used as a method of internal tamponade in 43 eyes affected by retinal detachment due to macular hole. The technique of ocular hypotension prior to gas injection varied according to the characteristics of each case, using vitrectomy and SF6 30% in 8 cases (group 1), fluid-gas (SF6) exchange through the pars plana in 10 cases (group 2), paracentesis of the anterior chamber prior to injection of SF6 in 12 cases (group 3) and injection of C3F8 without drainage in 13 cases (group 4). Retinal reattachment was initially achieved in 87 (group 1), 83.3 (group 2), 100 (group 3) and 92.3% (group 4), but 4 recurrences yielded a 6-month follow-up cure of 75 (group 1), 75 (group 2), 91 (group 3) and 84% (group 4). Postoperative complications included proliferative vitreoretinopathy (7%), endophthalmitis (2.3%) and subretinal hemorrhage (2.3%). The use of intraocular gas tamponade appears to be a procedure with an acceptable complication rate in the treatment of retinal detachment due to macular hole. This study suggests the use of paracentesis and SF6 in phakic eyes, C3F8 in aphakic eyes and vitrectomy plus 30% SF6 in eyes with proliferative vitreoretinopathy or vitreoretinal traction adjacent to the macular hole.     

Effect of internal limiting membrane removal in treatment of retinal detachment caused by myopic macular hole

The purpose of this study was to evaluate the anatomical outcomes of vitrectomy with internal limiting membrane removal in highly myopic eyes with retinal detachment caused by a macular hole. Nineteen, consecutive, highly myopic eyes with full thickness macular hole with retinal detachment were treated by vitrectomy with internal limiting membrane removal, endolaser photocoagulation on the center of the hole and fluid gas exchange. In five eyes with other peripheral breaks, scleral buckling (3 cases), encircling (1 case) and barrier laser (1 case) were combined. In 15 eyes (79.0%) the macular hole was closed after the initial surgery. In 4 eyes (21%) the macular hole was reopened, but these were successfully treated with fluid gas exchange (1 case) or macular buckling (3 cases). The visual acuity was improved in 15 eyes (79.0%). In conclusion, these results suggest that the removal of the perifoveal internal limiting membrane may be an important adjuvant in the treatment of the myopic macular hole with retinal detachment.