新兵集训应激条件下激素水平及其代谢的变化

目的探讨新兵心理应激条件下肾上腺皮质激素及其代谢产物和胰岛素的变化规律。方法采用放射免疫分析法和微柱法对一个建制连新兵60人训练前后进行血清皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)、胰岛素(INS)和C肽(C-P)及尿液中17羟类固醇(17-OH)、17酮类固醇(17-O)的水平检测,同时以50名老兵作为对照。结果①与老兵组比较,训练前COR已有明显升高(P<0.05),高强度训练后血清COR、ALD和尿17-OH、17-0水平均明显高于老兵组(P<0.01;P<0.01;P<0.01;P<0.05);与训练前比较,新兵组COR、ALD和17-OH明显增高(P<0.05);②训练前INS和C-P水平虽有升高,但与老兵组比较无显著性差异(P>0.05),训练后INS和C-P水平明显高于老兵组(P<0.01;P<0.05);与训练前比较,新兵组INS和C-P明显增高(P<0.05;P<0.01)。结论动态监测新兵训练前后肾上腺皮质激素和胰岛素水平有助于客观评价战士们的应激适应能力和战斗力。     

诈病者与精神分裂症暴力违法及精神分裂症无违法者MMPI测试分析

目的:探讨诈病者与精神分裂症暴力违法者以及普通精神分裂症无违法者的MMPI特征;分析诈病者与其他两者之间明尼苏达多项人格测定(MMPI)特征性区别。方法:比较司法鉴定诊断为诈病者(20例)与精神分裂症暴力违法者(被控故意杀人和伤害,40例)以及普通精神分裂症患者(无违法者,40例)的MMPI量表分。结果:与暴力违法的精神分裂症患者组比较,诈病组MMPI测试的L,F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Si量表分明显高,Ma分值明显低;差异有显著性(P<0.05-P<0.001)。与无违法普通精神分裂症患者组比较,精神分裂症暴力违法组Hs,D,Hy,Pa,Si量表分高,差异有显著性(P<0.05-P<0.001);诈病组L,F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Ma,Si量表分高,差异有显著性(P<0.05-P<0.001)。结论:诈病者倾向于过分夸大躯体和精神痛苦以及心理变态症状;精神分裂症患者暴力违法的危险因素可能包括:心理及躯体痛苦、消极沮丧、情绪化、敏感多疑、不安全感。     

剖宫产及硬膜外分娩镇痛对产后泌乳的影响及机制探讨

目的探讨剖宫产及硬膜外分娩镇痛对产后泌乳的影响及机制。方法选180例既往健康且无妊娠合并症的初产妇根据自愿选择分娩方式的原则,分为剖宫产、分娩镇痛组、自然分娩组3组,每组入选60例,观察3组产后的泌乳始动时间及产后不同时段的疼痛视觉模拟(VAS)评分、泌乳素(PRL)、泌乳量变化,并分析VAS评分与PRL水平的相关性。结果产前和产后30min 3组血清PRL水平组间,组内比较均没有显著差异(P>0.05);产后24h 3组血清PRL水平组内比较均较前由显著升高(P<0.05),但组间比较分娩镇痛组较其他两组高,有显著性差异(P<0.05),剖宫产组与自然分娩组比较,自然分娩高于剖宫产组,有显著性差异(P>0.05);产后48h 3组血清PRL水平组间比较剖宫产组较其他两组低,有显著性差异(P<0.05),镇痛分娩组与自然分娩组比较没有显著性差异(P>0.05);产后72h 3组血清PRL水平组间没有显著性差异(P>0.05)。泌乳始动时间分娩镇痛组明显早于剖宫产组和自然分娩组,有显著性差异(P<0.05)。24h内的泌乳量分娩镇痛组明显高于剖宫产组和自然分娩组,有显著性差异(P<0.05)。分娩镇痛组的疼痛程度在各个时间段比较均较其他两组轻,有显著性差异(P<0.05);产后24、48、72h自然分娩组较剖宫产组轻,有显著性差异(P<0.05)。VAS评分与血浆PRL浓度呈负相关(r=-0.94,P<0.01),结论产后疼痛是影响产妇产后泌乳的主要因素,硬膜外分娩镇痛有利于早期乳汁的分泌,为产后哺乳成功提供了生理和心理基础。     

急性白血病患者化疗前后血清TSGF与α_1-AG水平

目的探讨急性白血病(AL)患者血清恶性肿瘤相关物质群(TSGF)及血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)的水平及其临床意义。方法选择51例AL初治患者及11例复发患者。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)33例,初治27例,复发6例;急性髓细胞白血病(AML)29例,初治24例,复发5例。用化学显色法检测其血清中TSGF的水平,采用免疫透射比浊法测定其血清中α1-AG的含量,并与正常对照组比较。结果AL初治组及复发组血清TSGF水平均明显高于正常对照组水平(t=10.986、7.850,P<0.001);AL初治组及复发组血清α1-AG水平均明显高于正常对照组水平(t=41.021、23.658,P<0.001);15例完全缓解(CR)患者血清TSGF水平及α1-AG水平均明显下降,与正常对照组相比较均无显著性差异(t=1.321、0.776,P>0.05),与其化疗前血清TSGF及α1-AG水平比较有显著性差异(t=6.223、28.799,P<0.001);ALL难治组血清TSGF及α1-AG水平均明显高于非难治组(t=4.869,16.167,P<0.001);AML难治组血清TSGF及α1-AG水平均高于非难治组水平(t=2.703,16.672,P<0.05,0.001);血清TSGF水平与α1-AG水平呈正相关(r=0.5265,P<0.01)。结论联合检测血清TSGF及α1-AG水平对于监测AL的化疗效果及复发有一定临床价值。     

ATO单用或联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病临床对比研究

目的 探讨ATO单用或联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病临床疗效及安全性差异.方法选取收治的首发急性早幼粒细胞白血病患者150例,随机分为对照组和联合组,每组75例,分别采用ATO单用和在此基础上与ATRA联用治疗;比较2组患者完全缓解率,完全缓解所需时间,早期死亡率,随访生存率,毒副作用发生率,治疗后肝功能、心肌酶学及血脂指标水平等.结果2组患者完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0 a.05);联合组患者完全缓解所需时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者早期死亡率和随访1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者随访3年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者药物毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者肝功能指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者心肌酶学指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血脂指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论相较于ATO单用,ATO联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病可有效缩短完全缓解所需时间,提高远期生存率,且未增加不良反应发生风险.     

尿17-OH、17-KS、VMA与血浆ALD、COR联合检测在肾上腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨17-羟皮质类固醇(17-hydroxycorticosteroids,17-OH)、17-酮皮质类固醇(17-ketosteroids,17-KS)、香草扁桃酸(vanilmandelic acid,VMA)、醛固酮(aldosterone,ALD)和皮质醇(Cortisol,COR)在肾上腺肿瘤中的诊断价值。方法采用微柱比色法和电化学发光技术,对笔者所在医院400例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者进行24小时尿17-OH、17-KS、VMA及血浆ALD、COR检测。对照组30名,均为排除肾上腺、内分泌、心血管、肿瘤等疾病的健康人。结果与对照组比较,17-OH水平在肾上腺肿瘤(除肾上腺增生组)均显著增高(P<0.05);17-KS水平除腹膜后肿瘤组外,其他各组均显著增高(P<0.05);VMA水平在肾上腺增生组、肾上腺恶性肿瘤组和嗜铬细胞瘤组显著增高(P<0.05);ALD在肾上腺囊肿组、肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组和腹膜后肿瘤组均显著增高(P<0.05);COR在肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组和腹膜后肿瘤组显著增高(P<0.05)。嗜铬细胞瘤组的VMA水平明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。以超出正常值范围为阳性,不同肿瘤组均有不同程度的增高,17-OH以肾上腺恶性肿瘤组(31%)为最高;17-KS以肾上腺囊肿组(60%)和嗜铬细胞瘤组(44%)为最高;VMA以嗜铬细胞瘤组(88%)为最高;ALD和COR以肾上腺增生组为最高,分别是31%和38%。相关分析显示,血浆ALD与17-OH、17-KS之间呈正相关(r=0.502,0.796,P<0.01);COR与17-OH、17-KS之间亦呈正相关(r=0.648,0.584,P<0.01);ALD、COR与VMA之间无相关性(r=0.090,0.010,P>0.05)。结论应用24小时尿17-OH、17-KS、VMA和血浆ALD、COR的联合检测,对良、恶性肾上腺肿瘤的鉴别诊断以及肿瘤功能性的判断,为临床手术的实施方案和预后具有重要的指导意义。     

有效抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响

目的 研究脑瘫合并癫痫患儿采用有效抗癫痫治疗的临床效果。方法 对郑州大学第五附属医院2018年12月至2019年12月70例脑瘫伴癫痫患儿进行研究,采用随机数表法分成对照组和观察组各35例。对照组予常规治疗,观察组予有效抗癫痫治疗。比较两组治疗效果、癫痫发作频率、脑瘫儿童综合功能评定表评分、格赛尔发育量表(Gesell)评分。结果 观察组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗3个月时,两组癫痫发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月与12个月时,两组发作频率观察组完全控制率为42.86%和48.57%,明显高于对照组的20.00%和25.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组综合功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组综合功能评分均高于治疗前,且观察组[(65.17±9.14)分],高于对照组[(55.41±9.98)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组发育商评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组发育商评分均高于治疗前,且观察组(91.27±5....     

窒息早产儿血清cTnⅠ动态变化及其临床意义

目的探讨窒息早产儿血清肌钙蛋白(cTnⅠ)的动态变化,了解心肌损伤程度。方法对58例窒息早产儿及30例无合并症早产儿脐血、生后24h、48h、72h及7d的血清cTnI水平进行检测,结果进行单因素方差分析。结果①对照组血清cTnⅠ水平随5个时间点逐渐增高,48h、72h和脐血比较均有显著性差异(P<0.05),7d和脐血比较有显著性差异(P<0.01);窒息组血清cTnⅠ生后24h最高,与其他各个时间点比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。②cTnⅠ水平在脐血、生后24h、48h及72h几个时间点上,轻度组和对照组、重度组和对照组、重度组和轻度组间比较差异均有显著性(P<0.01)。③7d cTnⅠ水平,轻度组和对照组无明显差异(P>0.05),重度组仍明显高于对照组及轻度组(P<0.01)。结论无合并症早产儿cTnI水平随日龄增加而增高;窒息早产儿cTnⅠ水平明显增高并与窒息程度呈正相关;心肌恢复与窒息程度有关。     

重型肝炎患者空腹血糖、胆固醇水平对病情及预后影响的分析

目的观察重型肝炎患者空腹血糖水平与胆固醇水平的变化,分别探讨二者对重型肝炎患者病情及预后的影响。方法对我院56例重型肝炎患者的空腹血糖水平、胆固醇水平分组,评价其临床意义。结果不同临床类型重型肝炎患者空腹血糖、胆固醇水平比较无统计学差异(P>0.05)。血糖异常组明显高于血糖正常组,两组比较具有显著性差异(P<0.01);低血糖组病死率与高血糖组比较有统计学差异(P<0.05),与正常组比较有显著性差异(P<0.01);血胆固醇均低于正常范围,病死率达67.9%。中、重度低血糖患者病死率明显高于轻度低血糖患者,具有显著性差异(P<0.01);胆固醇≤1.0mmol/L患者病死率明显高于胆固醇>1.0mmol/L患者,具有显著性差异。结论重型肝炎患者空腹血糖水平越低、胆固醇水平越低,其病死率越高,预后越差。     

营养管理模式对改善非小细胞肺癌患者术后营养状态的效果

目的：结合临床实践经验,探讨营养管理模式对改善非小细胞肺癌患者术后营养状态和肺功能的效果。方法：选择2018年5月—2021年12月行手术治疗的非小细胞肺癌患者126例,根据随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育,观察组给予营养管理模式干预,比较两组患者干预前后营养状态、肺功能和免疫功能指标以及两组患者的营养健康素养水平和毒副反应发生率。结果：干预前两组患者营养状态指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和淋巴细胞总数(TLC)水平以及第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组营养知识素养、营养态度及行为素养、营养技能素养评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前两组肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组患者免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组CD4⁺和CD4⁺     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白和降钙素原的影响

目的探讨瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法选择2015年8月至2018年5月在我院行房间隔缺损或室间隔缺损修补手术的52例患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为2组,每组26例。B组采用瑞芬太尼快通道麻醉,A组采用瑞芬太尼联合舒芬太尼快通道麻醉。观察两组体外循环时间、术后拔管时间、重插管率、ICU滞留时间、术前(T_0)、术毕(T_1)、术后3 h (T_2)、术后6 h (T_3)、术后12 h (T_4)、术后24 h (T_5)血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质素(ACTH)、PCT、CRP水平。结果两组体外循环时间、术后拔管时间、重插管率、ICU滞留时间相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时ACTH、COR、PCT、CRP水平高于T_0时,且A组ACTH、COR、CRP水平低于B组(P<0.05)。两组T_1~T_5时PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉可降低小儿先天性心脏病术后的应激水平。     

卒中后抑郁的早期干预与神经功能恢复的临床研究

目的 探讨卒中后抑郁的早期干预对急性脑梗死患者神经功能、生活质量恢复的影响。方法 所选病例随机分为治疗组(舍曲林50 mg 每晚)和对照组(淀粉片1#每晚),两组均联合心理治疗,疗程12周,监测治疗前后血浆皮质醇(COR)水平,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)标准进行评分,评价急性期脑梗死抑郁患者早期干预疗效、神经功能的恢复及生活质量的改善及随访观察卒中后抑郁(PSD)的发生率。结果 两组患者治疗有效率前后对比差异均具有统计学意义 (P<0.05),尤以治疗组明显,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义 (P<0.05);治疗后治疗组NIHSS、HAMD评分及COR水平均低于对照组; ADL评分高于对照组,PSD发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 卒中后抑郁的早期干预能促进患者神经功能恢复,提高生活质量,降低COR水平和PSD发生率。应重视卒中后急性期内抑郁的早期筛查。     

舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究

目的：探讨舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的疗效及安全性。方法：将60例伴有精神病性症状的强迫症患者根据随机数字表分为两组,观察组给予舍曲林合并喹硫平治疗,对照组给予舍曲林治疗,应用耶鲁-布朗强迫量表（Yale-Brown obsessive-compulsive scale,YBOCS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）评定疗效,用副反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）评定治疗过程中的不良反应。疗程8周。结果：治疗后两组的Y-BOCS、HAMA、HAMD、BPRS评分均低于治疗前（P〈0.05）,且两组在8周末的Y-BOCS、HAMA,HAMD、BPRS评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状的强迫症效果优于单用舍曲林治疗。     

结构脂肪乳剂与物理混合中长链脂肪乳剂在危重症患者中的临床应用

目的比较结构脂肪乳和物理混合的中/长链脂肪乳剂在危重症患者营养支持治疗中的疗效。方法 61例短期内不能耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组,给予肠外营养支持,观察血浆蛋白、脂质代谢、血糖变化等。结果①胃肠外营养(PN)支持治疗5d后,STG组获得正氮平衡,其结果与MCT/LCT组比较,差异有显著性意义(P<0.05),STG组前白蛋白的增高可更好地促进蛋白合成。②STG组患者予肠外营养支持5d后与输注前比较其甘油三酯和胆固醇水平差异无显著性(P>0.05)。但MCT/LCT组血脂水平变化有显著性差异(P<0.05)。③对血糖影响差异无显著性(P>0.05)。结论不耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者应用结构脂肪乳进行肠外营养是安全和有效的,在改善氮平衡,促进蛋白质合成方面优于物理混合的中/长链脂肪乳剂,且对血脂影响较小。     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的 观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果.方法 127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例).单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗.比较两组患者治疗前后甲状腺体...     

美降之多烯康对脂蛋白(a)浓度影响的临床对比分析

血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕是动脉粥样硬化的独立危险因素，与冠状动脉狭窄的程度有显著相关性，观察美降之、多烯康对Ｌｐ（ａ）浓度的影响，结果：美降之组下降１１．１％（Ｐ＞０．０５），多烯康组下降４９．２％（Ｐ＜０．０５），且两组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５），说明多烯康降低Ｌｐ（ａ）的作用优于美降之，是降低Ｌｐ（ａ）浓度的较理想药物。     

吗啡对体外培养正常女性成骨细胞的增殖及BGP mRNA表达的影响

目的:观察阿片类药物是否对体外培养正常女性成骨细胞增殖有影响。方法:用胰酶-胶原酶消化法从正常女性松质骨中分离培养成骨细胞,用茜素红染色法、改良Gomonri钙钴法鉴定成骨细胞;制备不同浓度的吗啡及其拮抗剂纳洛酮,作用于体外培养的成人正常成骨细胞上,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测吗啡对其的影响;通过RT-PCR法半定量分析不同浓度的吗啡及其拮抗剂纳洛酮对成骨细胞骨钙素(BGP mRNA)表达的影响。结果:用酶消化法分离的人成骨细胞,在体外培养时可合成碱性磷酸酶(ALP)、形成钙化结节。不同浓度的吗啡组与对照组OD490(optical density,OD)值相比差异有显著性(P<0.001);1×10-7mol·L-1、1×10-6mol·L-1、1×10-5mol·L-1和1×10-4mol·L-1吗啡组的细胞增殖速度依次降低(P<0.001);而吗啡(10-5mol·L-1)+纳洛酮(10-5mol·L-1)组与对照组OD490值相比差异不明显(P>0.05)。吗啡作用24 h呈剂量依赖性抑制BGPmRNA的表达。结论:用酶消化法进行人成骨细胞培养,简捷易行,可培养大量高纯度人成骨细胞供研究使用;外源性阿片类药物吗啡可直接抑制人成骨细胞的增殖。阿片类物质可以抑制成骨细胞内BGP mRNA的表达。     

药物成瘾患者创伤后应激障碍、抑郁、焦虑症状的调查

目的:调查了解药物成瘾者的创伤后应激障碍(PTSD)及焦虑抑郁的共病症状,为寻找更有效的治疗提供理论基础。方法:采用自编问卷、DSM-IV、初级PTSD筛查量表(PC-PTSD)、医院焦虑与抑郁量表(HADS)对年龄和性别相匹配的100例药物成瘾者和98例无任何物质成瘾史的被试测量成瘾状况,PTSD情况以及焦虑抑郁状况,并采用t检验和χ2检验比较成瘾组和对照组在抑郁、焦虑和PTSD得分的差异。结果:成瘾组和对照组在焦虑、抑郁(t=7.17,P<0.001;t=3.01,P<0.01)和PTSD量表(t=-3.39,P<0.001)的得分差异有统计学意义。成瘾组中有抑郁(P<0.01)和焦虑(P<0.01)的人数显著多于对照组;17例(17%)呈现PTSD阳性症状,同时还伴有抑郁、焦虑状况,对照组则有10%的人呈PTSD阳性症状并同时伴有抑郁、焦虑,两组差异没有统计学意义P>0.05)。结论:物质成瘾者PTSD症状及抑郁、焦虑共病症状较为严重,提示对药物成瘾需采用多元治疗方法,对多种不同症状同时进行治疗,才可能有好的治疗效果。     

复方血栓通胶囊对糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察复方血栓通胶囊对减少糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的疗效.方法 84例2型糖尿病患者患者进行12周降糖降压调脂等基础治疗后,按尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)水平分为正常白蛋白尿组(NAU)、低值白蛋白尿(LAU)、高值白蛋白尿组(HAU)、极高值白蛋白尿组(VHAU)4组,采用自身对照方法进行研究.在原治疗基础上加服复方血栓通胶囊每次3粒,每天3次,连用12周.观察治疗前后尿ACR、肝肾功能及血脂指标的变化.结果 LAU组及HAU组治疗后尿ACR显著降低(P＜0.01):治疗前肝肾功能或血脂异常的患者在治疗后相关指标明显改善(P＜0.05);治疗前肝肾功能或血脂正常的患者在治疗后相关指标无明显改变(P＞0.05).结论 复方血栓通胶囊有一定的降低早中期DN患者的尿ACR、改善肝肾功能和调节脂质代谢的作用.