呼吸机相关性肺炎的预防和治疗

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation, MV) 48 h后所并发的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,其发生率根据诊断标准、患者群体等的不同可达9%～70%[1].     

阴性杆菌社区获得性肺炎临床感染菌谱分析

阴性杆菌是医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)及医疗相关性肺炎的主要致病菌;在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中少见[1].     

呼吸机相关性肺炎的发病因素及护理进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指呼吸机启动48 h以后至人工气道拔管后48 h发生的医院获得性肺炎,是临床机械通气的常见并发症之一[1].随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ICU和CCU后,VAP在机械通气患者中的发生率为9%～69%,机械通气每增加1 d,发生肺炎的危险性增加1%～3%[2,3].     

呼吸机相关性肺炎临床及其对机械通气预后的影响

目的 研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)临床及其对机械通气患者预后的影响.方法 本院2003年1月至2006年12月行有创机械通气154例患者为研究对象,按照VAP 临床诊断标准筛选出VAP组和非VAP组.比较两组呼吸机相关性肺炎发生率及预后情况.结果 VAP发病率34.4%,病死率49.1%,病死率明显高于非VAP组(29.7%).结论 VAP发病率、病死率高,能明显增加机械通气患者的病死率.     

呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及预防护理

目的分析总结呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预防措施,以降低ICU患者VAP的发生率及死亡率。方法采用回顾性分析的方法,通过观察2006年12月—2008年12月128例呼吸机使用的患者,分析其VAP的高危因素及护理干预。结果 128例使用呼吸机的患者,发生VAP 60例,发生率为46.88%,铜绿假单胞菌(33.84%)、鲍氏不动杆菌(23.31%)是ICU中VAP感染最多的细菌,呼吸机使用时间越长,VAP的发生率越高,呈正相关。结论加强ICU全方位管理,提高医护人员的防范意识,严格遵守无菌操作规程;做好患者常规护理,ICU人员及环境管理,呼吸机管道和相关物品的管理等是降低VAP发生的有效措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎的调查与护理干预

目的总结呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施,以减少VAP的发生率和死亡率。方法通过对275例使用呼吸机患者的观察,调查发生VAP的高危因素。结果 275例使用呼吸机的患者,发生VAP 133例,发生率为48.36%;使用呼吸机时间越长发生VAP的概率越高,>5 d发生VAP达69.57%;≥10 d发生VAP高达82.05%。结论加强ICU全方位管理、严格无菌技术操作和消毒隔离、做好手卫生等是降低VAP发生的有效措施。     

聚维酮碘口咽消毒预防呼吸机相关肺炎的效果分析

正严重的颅脑损伤是发生呼吸机相关肺炎的一个危险因素,根据目前的研究,呼吸机相关肺炎的发生率为40%~70%,特别是在有菌的环境下,伤后3~5d,存在于上呼吸道及口腔中的细菌就会引起呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia VAP)的发生[1]。近年来,尽管采用了各种预防方法,但颅脑损伤患者VAP的发生无明显减少。本研究分析引起VAP的细菌多来自于口咽     

创伤后蛋白C水平的早期减少使VAP的风险增加

目的研究创伤后蛋白C(PC)水平的早期减少是否会使创伤患者患呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险增加。方法收集87例确诊入住ICU行气管插管创伤患者的临床资料,按诊断标准分为VAP组和非呼吸机相关性肺炎(NVAP)组,对两组患者的相关临床资料、PC及可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)水平进行比较。结果与非呼吸机相关性肺炎患者比较,呼吸机相关性肺炎患者机械通气天数(4.4±0.5)d与(16.3±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.01),住院天数(13.9±1.9)d与(28.7±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05),入住ICU时间(5.6±0.7)d与(17.1±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.01);病死率7.9%与29.2%,VAP患死亡率明显升高;与NVAP患者比较,VAP患者12、24 h PC水平均明显降低,为(98.3±9.6)%与(75.8±6.8)%、(95.4±12.9)%与(69.1±7.3)%,均P<0.05;与NVAP患者比较,VAP患者6 h sEPCR水平明显升高,为(207.1±27.9)ng/ml与(241.5±19.8)ng/ml,P<0.05。结论创伤后蛋白C水平的早期减少会使呼吸机相关性肺炎的风险增加,而蛋白C水平的减少可能与可溶性内皮细胞蛋白C受体的升高有关。     

呼吸机相关性肺炎的预防研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,患者一旦发生VAP,则造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,甚至危及生命.根据文献报道,VAP的发病率为15%,死亡率达38%[1].因此预防与控制VAP尤为重要.现就VAP预防综述如下.     

探讨呼吸机相关性肺炎的系统预防措施

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的系统预防措施.方法 对2006-2008年54例行气管置管呼吸机治疗的患者(为系统预防组)从医护-患者-环境3方面进行系统预防,以降低VAP的发生;并以2004-2006年病情类似的52例患者为对照组进行比较.结果 系统预防组发生VAP 8例,发病率14.81%,死亡6例,死亡率11.11%;对照组发生VAP22例,发病率42.31%,死亡14例,死亡率26.92%.结论 系统预防对降低VAP的发生有明显效果.