纤支镜吸引术治疗剖胸术后肺不张

肺不张是剖胸术后常见的并发症,易致肺部感染、通气障碍,影响患者术后的恢复。我院胸外科自1995年开始,开展剖胸手术400余例,术后发生肺不张34例,其中26例采用纤支镜吸引术治疗,取得较满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　26例中男性18例,女性8例,年龄最大74岁,最小9岁,平均54岁。肺叶切除术22例,食道手术3例,纵膈手术1例。1.2　诊断　26例肺不张均发生于术后1～4d,自觉胸闷、呼吸急促、紫绀、发热,部分无症状。查体局部呼吸音减弱或消失。均为术侧发生肺不张,经胸片检查证实。1.3　治疗操作　所有患者术后均经过常规排痰治疗,仍…     

老年患者术后肺部并发症的防治和护理

肺部并发症在围手术期老年患者中常见 ,它不仅增加了手术的危险性 ,还直接影响患者术后恢复。老年患者外科术后呼吸系统并发症为 1 2 %～ 4 6%。Bamett等亦发现 ,70岁以上老年患者手术死亡率为 9 2 % ,主要死因是呼吸道并发症。因此 ,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要。我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月有 4 0 0例老年患者进行全麻手术 ,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下。临床资料　 4 0 0例中男 2 1 8例、女 1 82例 ;年龄 60～91岁 ,平均 65 .3 2岁± 1 4 .1 3岁。有吸烟史 1 5 2例 ,术前合并有慢性肺部感染 4 …     

食道癌术后并发症的观察及护理

食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤之一 ,发病率较高 ,是危害人类健康的严重疾病之一 ,病后患者进食困难 ,疼痛 ,呕吐 ,存活率较低 ,目前手术治疗是最佳的治疗手段 ,但术后并发症较多 ,我科自 1999年～ 2 0 0 3年共收治 87例食道癌患者行根治术 ,效果满意 ,术后并发症较少 ,现将护理体会及观察预防报告如下。1　临床资料行食道癌根治术 87例 ,男 6 0例 ,女 2 1例 ,4 2～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,本组并发症为 15 % ,其中吻合口瘘 3例 ,占 3 4 % ,肺部感染 4例 ,占 4 5 % ,乳糜胸 2例 ,占 2 3% ,切口感染 3例 ,占 3 4 % ,,脓胸 1例 ,占 1 1%。…     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

老年人开胸手术护理11例

1　临床资料　 1 994- 0 1 / 1 998- 1 2我院施行开胸手术且资料完整的 45例 ,其中 6 0岁以上老年人 1 1例 ,占同期开胸手术总数的 2 4% .男 8例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 .食管癌、贲门癌 7例 ,肺癌 2例 ,恶性胸腺瘤和剖胸探查术各 1例 .术前有合并症 8例 (73% ) ,包括慢性肺部疾病 4例 (支气管炎 3例 ,肺气肿 1例 ) ,心血管疾病 2例 (高血压和冠心病各1例 ) ,糖尿病和前列腺肥大各 1例 . 1 1例患者手术全部成功 ,无死亡病例 .手术中和术后出现并发症者 8例次 ,其中心脏并发症 4例 (心律失常和心肌缺血型 ST- T改变 2例 ) ,…     

食管癌根治术患者围手术期呼吸护理体会

食管癌手术方式大多为剖胸入路 ,将癌肿切除后 ,将胃拉入胸腔与食管残断吻合 ,术中一侧肺脏长时间受压 ,缺氧及术后肺膨胀不全等都是引起呼吸系统并发症的原因。因此 ,呼吸的训练与护理在食管癌根治术患者围手术期护理中尤其重要。1　临床资料我科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共做食管癌根治术2 6 2例 ,其中男 2 2 1例 ,女 4 1例 ,年龄 32～ 70岁。术后出现呼吸道并发症 14例 ,占手术总例数的 5 2 %。患者经治疗后均痊愈出院。2　护理2 1　术前护理 :(1)加强心理护理。 (2 )注意口腔卫生。不良的口腔卫生能增加手术后患者呼吸道感染的…     

剖胸术后切口感染与营养状况相关性病例对照分析

对外科手术后患者营养状况的评价和营养支持的应用 ,已受到临床医生的广泛重视[1] 。本组以胸外科剖胸手术患者为研究对象 ,从术后营养状况的角度 ,采用病例对照分析方法 ,拟探讨其与切口感染的相关性。1　临床资料本组选择 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月第三军医大学附属新桥医院心胸外科存档病历。选择病例符合以下条件 :①胸外科剖胸手术 ;②单纯切口感染 ;③术后 5d有确切的术后血清蛋白检查和累积氮平衡记录 ;④除外与切口感染相关性并发症。符合以上条件的 15例为感染观察组 ,其中男 11例 ,女4例 ,年龄 38～ 6 7岁 ;手术类型及构成比 :…     

机械通气治疗剖胸术后急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure,ARF)是剖胸术后严重的并发症 ,合理的机械通气是救治的有效方式 [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 1月对剖胸术后发生 ARF12例均采用机械通气治疗 ,效果理想。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　同期剖胸手术 1179例 ,12例发生 ARF(发生率 1.0 2 % )。本组 12例均符合 ARF的诊断标准 [2 ]。男 8例 ,女 4例。年龄 18～ 75岁 ,平均 6 1.30岁 ,>6 0岁者 9例。肺叶切除术 4例 ,食管癌根治术 3例 ,贲门癌切除术 1例 ,胸腺瘤切除术 3例 ,巨大纵隔肿瘤切除术 1例。术前有慢性阻塞性肺疾病 6例 ,…     

胸腹联合伤的早期诊断和治疗(附17例报告)

目的:探讨胸腹联合伤早期诊治的方法和临床效果。方法:回顾性分析2007年8月~2012年10月收治的17例胸腹联合伤患者临床资料,其中闭合性损伤15例,开放伤2例,均合并血和(或)气胸,合并休克12例。结果:均急诊手术治疗,其中经腹手术9例,经胸手术5例,先剖腹后剖胸3例。17例中治愈15例、死亡2例,术后住院2~38天,平均23.5天,并发肺部感染3例、肺不张4例、切口感染3例、ARDS2例,1例死于严重失血性休克,1例死于多器官功能障碍。结论:胸腹联合伤应尽早明确诊断,积极抗休克同时急诊手术治疗,纠正胸伤后生理紊乱,防治并发症,可提高抢救成功率,降低死亡率。     

持续负压吸引在胸部切口全层感染裂开清创缝合中的应用观察

<正>胸外科胸部剖胸手术切口感染全层裂开是胸外科常见术后并发症。从2006—2012年我科对剖胸手术及肋骨骨折内固定术后切口感染全层裂开的7例患者采用清创全层缝合加用负压吸引治疗,患者切口全部达到一期愈合,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组7例患者为食管癌三切口前外侧剖胸术后切口感染全层裂开、食管癌标准后外侧切口感染全层裂开4例,胸腹联合刀刺伤剖胸术后切口感染全层裂开1例,胸部开放性损伤剖胸术后切口感染全层裂开1例,肋骨骨折内固     

纤维支气管镜治疗外伤后和术后肺不张21例分析

外伤后和术后肺不张是外科的常见并发症之一。我院自 1995年 10月至 2 0 0 0年 10月对 2 1例外伤后和术后继发肺不张患者在床边进行治疗性纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 58.2岁 ,其中 6 5岁以上 17例。1.2　外伤和手术种类　食管癌和贲门癌术后 5例 ,肺部疾病术后 3例 ,多发性肋骨骨折伴血气胸 7例 ,脑外伤伴昏迷及气管切开 2例 ,腹部择期手术后 2例 ,腹部外伤术后 2例。1.3　临床症状及发生时间　体温升高 (38.1℃～ 39.3℃ ) 7例 ,胸…     

肝移植围手术期的护理

我院于 2 0 0 0年 6月及 9月进行了 2例原位全肝移植术 ,术后病人情况良好 ,术后 2～ 3月痊愈出院 ,现将肝移植围手术期病人的护理体会报告如下。1 临床资料本组 2例均为男性 ,年龄 4 0岁、4 1岁 ,诊断均为“晚期原发性肝癌” ,1例术后出现缺血再灌注损伤 ,毛细胆管梗阻而致淤胆 ,病人反复出现黄疸 ,经予消炎利胆 ,护肝治疗而愈 ;另 1例术后出现腹腔内出血 ,失血性休克 ,经剖腹止血而愈 ,后并发肺部感染 ,经抗感染、雾化吸入及胸部物理治疗后控制。 2例术后均出现胸、腹水 ,经胸穿抽液和对症处理 ,随着肝功能的恢复逐渐消退。2 护　　理术…     

贲门癌经腹与经胸手术的对比分析

目的 探讨治疗贲门癌的最佳径路,以降低手术并发症的发生率。方法 回顾性分析422例贲门癌患者临床资料,经腹手术210例（经腹组）,经胸手术212例（经胸组）,比较分析两组手术时间、手术费用、术中术后输血、围术期并发症、住院时间、术后复发率、5年生存率等。结果经腹组：手术时间（4．4&#177;0．3）h,术中和术后输血56例（26．70％）,手术费用7362．8元,肺部感染6例（2．86％）,围术期死亡1例（0．48％）,无吻合口漏,切口感染2例（0．95％）,反流性食管炎12例（5．71％）,住院时间（10．0&#177;2．0）d,术后复发率20．00％,5年生存率38．60％。经胸组：手术时间（5、6&#177;0．3）h,术中和术后输血212例（100％）,手术费用12359．9元,肺部感染21例（9．91％）,围术期死亡3例（1．42％）,吻合口漏2例（0．94％）,切口感染5例（2．36％）,反流性食管炎62例（29．20％）,住院时间（12．0&#177;1．5）d,术后复发率40．57％,5年生存率34．00％。结论经腹手术手术时间短、费用低、住院时间短、围术期并发症少,差异有统计学意义。5年生存率高于经胸组,但差异无统计学意义。     

体外循环心内直视手术后出血观察分析及护理体会

我院自 1992年 1月至 1999年 12月 ,共行各种体外循环 ,心内直视手术 2 4 0例 ,其中 7例 (3.92 % )因术后出血行剖胸止血术 ,现报道如下。1　临床资料7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均年龄 2 4岁 ,风湿性心脏病、瓣膜病 3例 ,先天性心脏病 3例 ,其中法乐氏四联症 2例     

前列腺摘除术后并发症74例护理体会

前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一 ,其发病率随年龄增长而递增 ,目前手术治疗效果已被肯定 ,但术后并发症不同程度地影响着患者术后康复的进程 ,因此对并发症的患者的观察与护理是术后护理的关键。现将我院收治的74例前列腺增生症患者行前列腺摘除术后出现的并发症的护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共实施 74例耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 72岁。术后出现不同程度的并发症 ,其中膀胱痉挛 4 0例 ,切口感染6例 ,尿路感染 3例 ,暂时性尿失禁 14例 ,尿道狭窄 4例 ,肺部感染 7…     

开胸术中肋间神经阻滞术后止痛效果观察

术后疼痛是增加术后并发症的重要原因之一 ,它所引起的病理生理改变 ,直接影响手术预后。为了减轻和消除术后疼痛 ,我们对 6 6例各种疾病所致开胸手术治疗的患者 ,关胸前均在直视下行肋间神经阻滞 ,术后 2 4小时获得良好的镇痛效果 ,使患者的痛阈提高 ,平稳的度过术后 2 4小时 ,极大程度地防止手术后并发症的发生。1　资料和方法1.1　临床资料　 6 6例患者中 ,男 43例 ,女 2 3例 ,年龄 19～6 7岁 ,平均年龄 43岁。左侧开胸 37例 ,右侧开胸 2 9例。肺部疾病开胸 30例 ,胸腔疾病 2例 ,食管疾病 11例 ,胸外伤 2 3例。1.2　方法　关胸之际在手术…     

乳酸左氧氟沙星治疗胸部手术后下呼吸道感染42例的临床评价

下呼吸道感染是胸部手术后常见的并发症 ,我院于 1999年～ 2 0 0 1年对胸部术后引起的下呼吸道感染应用乳酸左氧氟沙星 (浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产 ,商品名 :来立信 )治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 2例病人均为我院胸外科术后发生下呼吸道感染病人 ,其原发病为肺癌 18例 ,食道癌 14例 ,支气管扩张 6例 ,纵隔肿瘤 4例 ,年龄 31～72岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中男 2 6例 ,女 16例 ,术前呼吸道细菌培养阴性 ,术后经临床症状、体征、血象、胸部Ｘ片检验确诊为肺部感染 ,痰细菌培养阳性 ,细菌分型见表 1…     

肺大疱致自发性气胸24例外科治疗体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 2年 5月外科治疗肺大疱致自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　临床资料本组病例男性 2 2例 ,女性 2例 ,年龄 1 8至 6 9岁 ,平均 32岁。均经手术剖胸探查证实为肺大疱破裂引起气胸 ,术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 6至 1 2天 ,平均 8天 ,仍有持续漏气。剖胸探查见肺大疱位于肺尖或肺上叶 2 0例 ,肺下叶3例 ,中叶 1例。手术方法 :采用腋下小切口进胸 ,2 2例对肺大疱进行切除或褥式缝合术 ,2例行肺叶切除 ,全组病例采用“胸膜划痕法”〔1〕防止术后复发。结果 :全组病例无死亡 ,术后肺复张良好 ,无严重并发症和后遗症 ,随访 1～ 5年无复发 ,患者自我感觉良好。2　讨　论肺大疱是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大疱破裂引起的自发性气胸可发生在各个年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。气胸经置胸腔管引流后多能自愈 ,但因原发病灶未处理 ,故复发率高。本组 4例曾置管引流后患肺复张 ,但均在 6个月内再发气胸 ,经手术治疗痊愈。笔者认为置管引流 7天以上仍有持续漏气者 ,自愈可能性小 ,可采用手术治疗。目前有电视胸...     

婴幼儿心脏病术后肺部感染的原因分析及护理对策

0　引言　肺部感染是婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )矫治术后最常见的并发症之一 ,了解肺部感染的原因 ,是防治的关键 .我科 1997- 0 1/ 1998- 0 1在全麻体外循环下施行 17d- 5岁的婴幼儿心脏病矫治手术 2 10例 ,术后肺部感染者 2 3例 ,感染率 10 .9%.我们对引起婴幼儿心脏术后肺部感染的原因进行了调查分析 ,以降低感染率 .1　临床资料　本组患者共 2 10 (男 12 9,女 81)例 ,年龄 17d～5岁 ,心功能 - 级 ,术后气管插管 2 h～ 2 4d,气管切开 3例 .180例为非紫绀型先心病 ,术后肺部感染 16例 ,其中室缺合并肺动脉高压 83例 ,术后肺部感…     

剖胸手术后排痰护理

剖胸手术后容易出现肺不张、肺部感染等并发症。主要原因是术后咳嗽无力 ,支气管内分泌物以及小的凝血块排出不畅。因此 ,如何训练或协助病人有效排痰、保持呼吸道通畅 ,是剖胸手术后一项重要的护理问题。针对这一问题 ,采用多种方法进行护理 ,效果较满意 ,现总结介绍如下。临床资料　　本组 186例为我科 1993年至 1998年间剖胸手术的病例 ,其中男 12 6例 (6 7.7% ) ,女 6 0例(33.3% )。年龄 12～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁。临床护理　　 1.有效咳嗽　咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。但咳嗽并不都是有效的 ,能否真正达到排除痰液的目…