剖宫产术后及早拔出尿管的可行性研究

目的探讨剖宫产术后及早拔出尿管对产妇的影响。方法将160例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组各80例。实验组术后3~5h拔除尿管,对照组按常规24 h拔除。观察2组患者术后自然排尿情况及尿路感染发生率。结果实验组拔除尿管后,自然排尿率为97.5%高于对照组的80%(P0.05);实验组尿路感染发生率为0低于对照组的15%(P0.05)。结论剖宫产术后及早拔除留置尿管,可有效提高产妇自然排尿率降低尿路感染的发生率。     

无张力性尿道中段悬吊术术后留置尿管时间的研究

目的 探讨无张力性尿道中段悬吊术(TVT)术后留置导尿不同时间对预防和减少尿潴留的影响.方法 2003年11月-2006年6月我院TVT手术患者86例,随机分为实验组与对照组,实验组于术后24 h拔除尿管.对照组于术后2 h拔除尿管,观察拔除尿管后首次自行排尿时间、拔除尿管4～6 h排尿后B超下测定的残余尿量及尿路感染发生率.结果 实验组拔除尿管首次自行排尿时间在1.3～3.7 h,对照组拔除尿管首次自行排尿时间在1.6～3.8 h,2组无显著性差异(P＞0.05).实验组B超下测定的残余尿量＜100 ml 43例,≥100 ml 1例.对照组B超下测定的残余尿量＜100 ml 36例,≥100 ml 6例,2组有显著性差异(P＜0.05).实验组有1例尿路感染发生,占2.27%,对照组无尿路感染发生.结论 无张力性尿道中段悬吊术(TVT)术后24 h拔除尿管可预防和减少术后尿潴留的发生.     

临床路径在经尿道前列腺电切术中的临床应用研究

目的 探讨临床路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果.方法 选取同期经尿道前列腺电切术患者40例实施临床路径管理(实验组)与40例非临床路径管理患者为对照(对照组),对2组的平均住院天数、平均医疗费用、并发症发生率及患者满意度、医护满意度等指标进行综合评估.结果 实验组与对照组比较,实验组平均住院天数明显减少[(8.3±2.3)d与(11.8±3.1)d;t=2.384,P＜0.05]、医疗费用明显降低[(6755.4±368.7)元与(8653.5±823.5)元;t=2.733,P＜0.01],差异均有统计学意义.2组疗效比较差异无统计学意义(x2 =0.264,P＞0.05).术后并发症发生率、患者满意度、医护满意度比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.507、6.746、5.6;P＜0.01,＜0.05).结论 临床路径作为一种科学的医疗管理模式,可以降低住院费用、缩短住院时间、提高工作效率、保证医疗质量,在前列腺增生症患者的经尿道前列腺电切术治疗中值得推广.     

Revolix 2μm激光治疗前列腺增生症120例

目的:分析应用2μm激光治疗前列腺增生的临床特点.方法:应用Revolix 2μm激光治疗前列腺增生患者120例.年龄56～83岁,平均72岁.其中伴尿潴留28例、膀胱结石14例、腹股沟疝2例、肾积水2例、肾功能不全3例.术前B超测得前列腺体积32～122 mL,平均54 mL.残余尿量30～150 mL,平均103 mL.所有患者均行经尿道2μm激光前列腺汽化切除术.术中采用0.9%氯化钠注射液作为冲洗液.观察术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、排尿情况及住院时间.结果:手术时间35～150 min,平均55min,无输血病例.术后留置尿管2～5 d,平均3.4 d.术后冲洗时间0.5～2 d,平均1.6 d.120例患者均排尿通畅,无尿失禁及继发出血发生.术后随访3～9个月,IPSS评分由术前(26±3.5)分到术后(7.1±2.7)分(P＜0.05);生存质量评分由术前(4.6±0.4)分到术后(1.3±0.3)分(P＜0.05);最大尿流率由术前(5.2±2.6)mL/s到术后(22±2.8)mL/s(P＜0.05),手术均获得成功.结论:经尿道2 μm激光治疗前列腺增生症,手术安全有效,能显著改善前列腺增生患者的排尿症状及生存质量.     

经尿道前列腺腔内剜除术患者术后隔日拔除尿管的效果观察

目的 探讨经尿道前列腺腔内剜除术(TUERP)术后隔日拔除尿管的效果.方法 将40例术后留置导尿管的患者随机分成对照组和实验组各20例,对照组术后3d拔除尿管,实验组术后隔日拔除尿管,比较2组患者拔除尿管后的舒适度,尿路感染发生率,生活质量评分.结果 与对照组比较,实验组患者舒适度明显提高,尿路感染率降低,生活质量显著改善.结论 经尿道前列腺剜除术术后隔日拔除尿管可以增加患者术后的舒适度,降低尿路感染发生率,提高生活质量.     

拔尿管前行膀胱冲洗对开颅术后患者的影响

目的 探讨拔尿管前行膀胱冲洗对开颅术后患者的影响.方法 将100例开颅术后清醒的患者随机分为实验组和对照组各50例;实验组拔尿管前用0.02%的呋喃西林冲洗膀胱,待膀胱充盈后将尿管拔除,对照组按常规方法拔除导尿管,比较两组病人拔尿管后首次排尿时间.结果 实验组有48例拔除尿管后能自行排尿,对照组有39例拔除尿管后能自行排尿,两组有显著差异(P＜0.01).两组患者的首次排尿时间实验组为(2.5±1.09)h,对照组(3.31±1.35)h,两组有显著差异(P＜0.01).结论 开颅术后患者拔除尿管前行膀胱冲洗,能促进患者及早顺利排尿,可有效避免血压升高,预防尿潴留,减少尿道感染等并发症发生,对促进患者康复具有重要意义.     

医院信息系统对缩短导尿管留置时间的研究

目的探索医院信息系统对缩短尿管留置时间的有效性。方法选取2016年4-6月留置尿管的111名患者为观察组,实施电子系统提醒,并制定拔除导尿管指征评估表,每日评估留置导尿管的必要性,不必要时及早拔除;将2015年1-3月留置尿管的116名患者为对照组,被动执行医嘱拔除导尿管。比较两组患者留置导尿管的时间及重置尿管例数。结果所有观察组患者留置尿管总计230d,平均留置尿管2.09d,对照组留置尿管总计407d,平均留置尿管3.47d,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有2例患者在拔除尿管后重置导尿管,观察组无重置导尿管患者。结论电子系统提醒,护士主导的每日评估留置尿管的必要性,及时拔除不必要的留置尿管,能有效缩短患者留置尿管的时间,对减少导尿管相关性感染有临床指导意义。     

腰椎间盘突出症患者术后拔除尿管后尿潴留的护理干预

目的:探讨减少腰椎间盘突出症患者术后拔除尿管后尿潴留的发生。方法:将100例行腰椎间盘髓核摘除术的患者随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组术前指导床上排尿训练、拔管前夹闭尿管间断放尿、拔管前行膀胱灌注。对照组按常规方法拔除尿管。比较两组拔尿管后第一次排尿情况与第一次排尿时间。结果:实验组有49例拔除尿管后可自行排尿,对照组有40例拔除尿管后可自行排尿(P0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组为(2.13±1.08)h,对照组为(3.45±1.48)h(P0.05)。结论:对腰椎间盘突出症手术留置尿管的患者实施护理干预,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。     

临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用研究

目的 研究临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用效果.方法 选择前列腺增生症执行经尿道等离子电切术的患者50例,随机分为2组,实验组按制定好的临床路径实施每日的诊疗护理计划;对照组按常规模式工作,比较2组患者在住院日、住院费用、满意度等方面有无差异性.结果 实验组患者的平均住院日、住院费用等方面明显低于对照组(P＜0.01),医、护、患三者的满意率均优于对照组(P＜0.05).结论 按临床路径对前列腺增生症手术患者实施每日的诊疗护理计划,可减少无效住院日,降低住院费用,提高医疗护理服务质量,并具有良好的应用前景.     

临床路径在经尿道前列腺电切术患者实施效果研究

目的 探讨临床路径(CP)在经尿道前列腺电切术患者的护理效果.方法 将符合前列腺增生症的诊断,行经尿道前列腺电切术的患者176例,随机分为CP组(87例)和对照组(88例),有1例信息不详.CP组按临床路径模式进行治疗护理及患者的健康教育,对照组按传统的整体护理流程为患者提供诊疗服务.结果 CP组患者的住院日、和平均住院费用明显低于对照组(P＜0.01);患者满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 CP应用于经尿道前列腺电切术患者的治疗护理,可以减少平均住院日,降低住院费用,提高了患者满意度.     

腹腔镜下腹膜透析置管与传统开腹置管的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下与传统开腹腹膜透析置管术在近期、远期并发症、手术时间、住院天数、手术费用、住院费用等多方面的临床对比研究. 方法 选择中南大学湘雅医院自2007年1月至2011年3月对357例诊断为慢性肾脏病（CKD5期）的患者,采取患者自愿选择的方式,分为腹腔镜手术组（A组）141例和常规手术组（B组）216例,A组采用腹腔镜下腹膜透析置管＋导管末端不吸收缝线固定,B组采用传统开腹＋Seldinger技术腹膜透析置管.比较2组术前及术后血红蛋白（Hb）、血小板（Pt）和血肌酐（Scr）水平、手术时间、近期及远期并发症如腹腔出血、管周渗漏、术中术后疼痛、腹膜炎、导管移位、住院时间、住院费用等方面差异. 结果 A、B组既往有腹部手术史患者分别占27.6％、0.9％（x2=59.977,P=0.000）.A、B组术后Scr （875.42±316.34umml/L） （816.25±270.12）分别明显低于术前（911.45±318.59umml/L） （875.42±316.34）（t=-3.189,P=0.003;t=2.007,P=0.049）.A、B组手术时间分别为35.2±16.1min、56.4±22.3min（t=6.224,P=0.014）,手术费分别为5478.59±896.91元、3446.26±1381.23元（t=7.675,P=0.000）,腹腔出血发生率分别为10.6％、2.8％（t=9.521,P=0.002）,术中术后疼痛发生率分别为0.7％、11.1％（x2=14.174,P=0.000）,1月内导管移位率分别为0、4.6％ （x26.716,P=0.010）,1月内渗漏发生率分别为12.8％、2.8％ （x2=13.572,P=0.000）,1月内腹膜炎发生率分别为7.8％、1.4％ （x2=9.311,P=0.002）,两组均有显著性差异（P＜0.05）,而A、B组发生腹泻、1年内渗漏发生率、1年内导管移位率,1年内腹膜炎发生率、住院天数、住院总费用、平均日费用等方面均无明显差异（P＞0.05）.结论 腹膜透析在短期也能改善肾功能.腹腔镜下腹膜透析置管术在慢性肾功能不全既往有手术史、手术时间、疼痛感、近期导管移位发生率等方面较传统开腹腹膜透析置管术有一定优势,但仍存在腹腔出血、渗漏、腹膜炎等并发症的发生.     

临床护理路径在肠造口术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在肠造口术患者中的应用效果。方法选择肠造口术患者36例,将其随机分为观察组和对照组各18例,观察组患者采用肠造口术临床护理路径进行连续而完整的护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者在造口并发症、平均住院日数、平均住院费用以及患者满意度的差异。结果观察组与对照组患者的造口并发症分别为0和27．77％、平均住院日数分别为（16．12±5．46）d和（21．18±4．88）d、平均住院费用分别为（20325．68±5676．47）元和（22348．18±4479．90）元,两组比较差异有统计学意义（x2=4．5878,t分别为-2．88,-3．372,P〈0．05）,观察组患者满意度94．44％明显高于对照组55．55％,差异有统计学意义（X2=7．2517,P〈0．05）。结论临床护理路径的实施可以减少肠造口术患者造口并发症的发生,减少患者的痛苦,缩短住院日数和住院费用,减轻患者的经济负担,提高患者对护理质量的满意度。     

幕上肿瘤病人应用自控镇痛泵留置尿管拔除时机的探讨

目的:探讨应用自控镇痛泵的幕上肿瘤病人手术后留置尿管的拔除时机。方法:将123例幕上肿瘤手术后病人,根据是否应用静脉自控镇痛泵,分为试验组与对照组,均在术后次日晨即尿管留置24 h后拔除留置尿管,观察两组间尿潴留的发生情况。结果:经χ2检验,两组病人发生尿潴留情况比较无显著性差异(χ2=2.856,P>0.05)。结论:应用自控镇痛泵的病人术后次日即可拔除尿管,以降低泌尿系统感染,增加病人舒适度。     

钬激光与气压弹道碎石治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的临床比较

【目的】比较钬激光碎石术（Holmium：YAG laser lithotripsy,LL）和气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL）治疗上尿路结石合并急性肾功能不全的疗效及安全性。【方法1127例上尿路结石合并急性肾功能不全患者应用钬激光碎石治疗65例,气压弹道碎石治疗62例,对两种方法的疗效、安全性方面进行比较和评价。【结果】钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为83．08％和74．19％（P〈0．05）;平均手术时间前者（43．12±11．45）rain较后者短（53．31土14．18）min（P〈0．05）;平均术中出血量前者（34．39±12．36）mL较后者少（47．82土12．08）mL（P〈0．05）;平均住院时间前者（4．27±1．37）d较后者短（5．63土1．38）d（P〈0．05）;术后血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）恢复时间前者（6．93±3．22）d较后者短（8．32±3．24）d（P〈O．05）。随访1～3个月,无严重手术并发症。【结论】治疗上尿路结石合并肾功能不全钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。     

输尿管插管预防妇科疑难腹腔镜手术中输尿管损伤

目的:探讨输尿管插管在妇科疑难腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取2011年1月—2013年10月181例行妇科疑难腹腔镜手术的患者(研究组),术前均通过膀胱镜放置双侧输尿管导管,术中在输尿管导管指示下行腹腔镜手术,术后立即拔除导管;同时选取同期在同院行妇科腹腔镜手术的201例患者作为对照组,术前未行输尿管插管。结果:研究组双侧输尿管置管成功率98.90%(179/181),无输尿管损伤患者。对照组中有2例发生输尿管损伤,2例发生膀胱损伤。研究组手术时间(190±12)min,对照组手术时间(242±25)min,两者比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术中出血量(30±24)mL,对照组术中出血量(390±29)mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前放置输尿管导管可降低妇科疑难腹腔镜手术中损伤输尿管的可能性且可以缩短手术时间,减少术中出血量。     

尿道药物灌注改善导尿拔管后不适症状的护理观察

目的观察前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者经尿道前列腺电切（transurethral electroresec-tionofprostate,TURP）术后,尿道药物灌注改善留置导尿拔管后不适症状的疗效。方法将64例BPH行TURP术后患者随机分为实验组与对照组,实验组35例,拔导尿管前予尿道内灌注药物（地塞米松＋利多卡因＋庆大霉索）;对照组29例,按传统方法,尿道不灌注药物直接拔管,比较两组拔管后临床尿意感、尿道疼痛、排尿不畅症状的情况。结果实验组和对照组拔管后的症状总评分为（O．95±0．41）分和（5．26±1．51）分,总有效人数为（31／35）和（7／29）,两组比较有显著性差异（t=16．076,X^2=24．691,P〈O．01）。结论BPH患者TURP术后留置导尿拔管时,经尿道灌注药物拔管,可缓解拔管后不适症状。     

临床护理路径在先天性多指畸形手术患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在治疗先天性多指畸形手术患儿中的应用效果。方法将2011年10月-2013年10月住院治疗的先天性多指畸形109例手术患儿作为研究对象,按照简单随机抽样的方法分为干预组54例和对照组55例,对照组按照常规医嘱进行护理,干预组按照指定的临床护理路径观察表进行护理,比较两组患儿平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用,以及患儿家属对护理质量满意度。结果干预组患儿的平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用分别为（4．32±0．31）d,（4．67±1.24）分,（4662．39±365．2）元,均低于对照组（4．98±0．48）d,（5．28±1．18）分,（6038．18±285．8）元,差异具有统计学意义（ t值分别为8．510,2．631,21．925;P＜0．05）;干预组患儿家属在服务态度、健康教育、技术水平、饮食指导、心理支持和关爱患儿6个方面的满意度分别为98．15％,96．29％,94．44％,98.15％,100.00％,98．15％,均高于对照组83．64％,83．64％,81．82％,85．45％,87．27％,81．82％,差异具有统计学意义（χ2值分别为6．886,4．813,4．135,5．796,7．344,8．008;P＜0．05）。结论临床护理路径的应用可提高医院的运行效率,减少患者住院时间,降低患儿疼痛程度和医疗费用,提高患儿家长的满意度。     

膀胱功能训练仪对降低尿潴留的疗效观察

目的观察膀胱功能训练仪对降低留置尿管患者拔除尿管后发生尿潴留的疗效。方法选择2009年1月～2011年1月本科室留置尿管〉7d的患者80例,按入院的先后顺序分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规方法持续开放尿管引流尿液,并在拔管前1～2d间断夹闭尿管;实验组在留置尿管期间应用膀胱功能训练仪控制尿管的夹闭与开放,比较两组患者拔除尿管后第1次排尿时间以及排尿的有效率。结果实验组排尿总有效率高于对照组,拔除尿管后第1次排尿时间短于对照组（均P〈0.05）。结论在留置尿管期间应用膀胱功能训练仪控制尿管的夹闭与开放,维持膀胱的功能,能有效预防患者拔除尿管后发生尿潴留。     

脊髓损伤患者自家清洁导尿方法的探讨

目的探讨脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者的最佳导尿方法。方法将60例SCI伴神经源性膀胱患者按随机数字表法分为2组,每组30例,分别实施个体化自家清洁导尿（对照组）和优化导尿程序（试验组）,2组均配合膀胱训练。结果 2组患者尿路感染及插管不畅发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组进行（3.47±1.02）次训练、试验组进行（2.13±0.75）次训练后操作者即能熟练掌握,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组尿道出血发生率低于对照组（P〈0.05）。结论优化导尿程序后的自家清洁导尿方法简单,易掌握。     

表皮葡萄球菌生物膜在三种导尿材料上形成的对比

目的了解不同材料导尿管对表皮葡萄球菌生长繁殖的影响,指导临床合理选择、使用导尿管。方法选取纯硅胶、乳胶、硅橡胶三种不同材质的导尿管,培养表皮葡萄球菌生物膜,用菌落计数仪计数生物膜内实际菌落数,取其常用对数换算为标准菌落数,对比不同材料导尿管对生物膜生长的影响。结果纯硅胶组实际菌落数（6.32±1.07）×106CFU/cm3、标准菌落数（6.80±0.08）IgCFU/cm3为最少,乳胶组实际菌落数（1.98±0.31）×107CFU/cm3、标准菌落数（7.29±0.07）IgCFU/cm3为最多,硅橡胶组实际菌落数为（1.35±0.14）×107CFU/cm3、标准菌落数（7.16±0.08）IgCFU/cm3,乳胶组、硅橡胶组二者分别高于纯硅胶组（P〈0.01,P〈0.05）。结论不同材质导尿管与生物膜内细菌数量具有相关性,纯硅胶导尿管表面生物膜细菌数量最少,建议临床长期留置导尿管的患者选择纯硅胶导尿管。