结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理--附285例临床报告

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则.方法回顾性分析1993～2003年收治的285例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.结果 285例患者均经手术治疗,出现并发症65例;死亡2例,病死率0.7%,其余均痊愈出院.结论对结直肠癌并急性肠梗阻的患者,应根据其自身的特点,合理选择手术方式,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键.     

结直肠癌并肠梗阻21例诊疗体会

目的 探讨结直肠癌大肠癌的外科治疗体会.方法 回顾性分析21例大肠癌合并急性肠梗阻手术病人的临床资料,右半结肠癌15例,横结肠癌1例,乙状结肠癌5例.结果 21例病人中Ⅰ期切除吻合20例,Ⅱ期切除1例.术后出现切口感染8例,肺部感染6例,腹腔感染12例.结论 对大肠癌并急性肠梗阻的病人,施行个体化手术方案及完善的围手术期处理是减少术后并发症、降低病死率的关键.     

外科手术治疗老年结肠癌合并肠梗阻的疗效分析

[目的]探讨结肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法及效果.[方法]回顾性分析2000年1月～2008年12月的150例结肠癌并发肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料.[结果]术后出现并发症17例,切口感染14例,腹腔感染5例,吻合口瘘2例.[结论]术中经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行且安全有效的.     

结直肠癌并发肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年3月～2006年3月间120例结直肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果：右半直肠癌并肠梗阻84例,左半结肠和直肠癌并肠梗阻36例,其中一期切除吻合80例（右半结肠一期切除吻合62例,左半结肠直肠一期切除吻合18例）,Hartmann手术12例,Dixon手术7例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径手术10例,肿瘤近端肠管造口11例,术后出现并发症18例（15％）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘死亡1例,119例（99．1％）痊愈出院。结论：术中经阑尾残端行结肠灌注并一期切除吻合治疗结直肠瘘并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

手术治疗急性肠梗阻68例临床分析

目的总结手术治疗急性肠梗阻的经验,探讨提高急性肠梗阻疗效的方法。方法回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年9月手术治疗的68例急性肠梗阻患者临床资料。结果68例患者治愈67例,术后发生切口感染5例,结直肠吻合口瘘1例,死亡1例。结论急性肠梗阻病因复杂、病情多变,早期诊断、及时手术、合理的手术方式及系统的围手术期处理是提高其疗效、降低并发症和死亡率的关键。     

合并糖尿病的结直肠癌围手术期治疗体会

目的探讨结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期治疗措施。方法回顾性分析58例经外科治疗的伴有糖尿病的结直肠癌患者的临床转归作回顾性分析。结果58例结直肠癌患者行根治性手术,术后并发症包括吻合口瘘、盆腹腔积液感染、切口感染、泌尿系感染及肺部感染。所有并发症经过对症处理均痊愈。结论合并糖尿病的结直肠癌患者只要合理控制血糖,规范进行围手术期处理,结直肠癌根治性手术是安全的。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

结直肠癌患者手术切口感染因素及预防对策

目的 探讨结直肠癌患者手术切口感染因素及预防对策,以降低手术切口感染率.方法 对2008年5月-2011年8月收治的592例结直肠癌手术患者进行回顾性分析,按照其切口感染分为感染组113例及非感染组479例,对比两组患者一般资料,对影响感染组切口感染的危险因素进行logistic多因素回归分析,并制定预防对策.结果 592例结直肠癌患者中113例出现手术切口感染,感染率19.1％;一般资料分析中,其体重指数(BMI)、合并糖尿病、手术时间、出血量及抗菌药物使用时间,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析发现,BMI＜23、存在合并糖尿病、手术时间＞150 min及抗菌药物使用＞3 d是影响结直肠癌患者手术切口感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 BMI＜23、存在合并糖尿病、手术时间＞150min及抗菌药物使用＞3 d是影响结直肠癌患者手术切口感染的独立危险因素,应行术前营养支持、稳定血糖水平、缩短手术时间、合理应用抗菌药物,并实施围术期保暖措施,以降低感染风险,提高患者生存质量.     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗护理探析

目的 分析结肠癌合并肠梗阻手术治疗护理,探讨结肠癌合并肠梗阻的诊断和最佳手术治疗方案.方法 随机抽取2010年--2012年期间我院收治的56例经结肠癌合并肠梗阻手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 56例结肠癌合并肠梗胆中,有16急性完全性肠梗阻,40例患者患有慢性不全梗阻,术后发生切口感染的有8例,给予患者再次手术治疗,肺部发生感染率的3例,心血管并发症1例,全组死亡1例,手术死亡率为1.7%.结论 结肠癌是引发急性完全性结肠梗阻的根本原因,而结肠癌合并肠梗阻患者绝大多数为慢性不全肠梗阻,而挽救病人生命的关键就是早期诊断治疗,并且给予患者科学有效的护理,提高手术治愈率,增强手术根除效果,从而提高患者生活质量.     

超高龄结直肠癌的临床特点及治疗

目的探析超高龄结直肠癌的临床特点及治疗情况。方法从第五师医院2016年1月-2019年1月择取的30例超高龄结直肠癌患者,对所选患者临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及治疗情况。结果 30例超高龄结直肠癌患者中,14例为右半结肠癌,且随着年龄增长发生急性梗阻的患者越多,同时患者通常忽视病情,使得病情发展,无患者获得早期诊断,患者通常存在诸多合并症,急诊手术容易出现并发症,超高龄结直肠癌患者以生化速度慢、分化好的腺癌为主,恶性程度相对较低,可以通过手术切除治疗,切除率高。术后,1例患者出现肺部感染、12例出现高血糖、1例出现心功能不全、1例出现腹水及切口裂开、1例切口感染及液化、1例出现吻合口瘘。针对术前存在合并症的患者予以术后ICU监测,均痊愈出院。结论对于超高龄结直肠癌患者来说,右半结肠癌发生率比较高,且随着年龄增加,急性梗阻发生率也随之增加。在治疗方面,急诊手术容易出现诸多并发症,限期手术可以对手术前后疾病、并发症进行有效处理,可以使手术风险降低,使切除率提高,临床效果确切。     

结直肠癌术后切口感染相关危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后切口感染相关危险因素,预防结直肠癌患者切口感染。方法对2006年6月-2010年6月100例结直肠癌术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析,对影响其感染的相关危险因素进行单因素及多因素分析;采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 1 620例手术患者中发生医院感染303例,其中切口感染100例,感染率为6.2%,单因素分析显示,切口感染与患者体质量指数、糖尿病、术前低白蛋白血症、手术部位、手术方式、术中输血、围手术期低体温及手术时间有关;多因素分析显示,切口感染的独立性危险因素为术前低白蛋白、手术方式、围手术期低体温及手术时间。结论结直肠癌术后切口感染因素复杂,通过改善患者营养状况、大力推广腔镜手术、避免围手术期出现低体温及有效控制手术时间,可减少切口感染的发生。     

急性阑尾炎手术后并发症的防范

目的探讨急性阑尾炎手术后并发症的防范。方法回顾性分析总结我院自2005年2月-2010年9月收治275例急性阑尾炎手术患者的临床治疗资料。结果 275例患者出现切口感染11例,粘连性肠梗阻5例,腹腔脓肿5例,肠瘘患者2例,腹腔出血1例,其余患者均无并发症痊愈出院。结论尽早采取手术治疗、恰当的切口选择、严格按照无菌操作、合理使用抗生素等措施可以减少术后并发症的出现,提高治愈率。     

结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析及护理干预研究

目的探讨结直肠癌患者术后手术部位切口感染的影响因素,提出相应护理措施。方法收集医院2015年1月-2017年1月148例结直肠癌手术患者临床资料,分析患者结直肠癌术后手术部位切口感染相关因素,采集切口感染患者切口分泌物进行病原菌鉴定,提出相应护理干预措施。结果结直肠癌术后手术切口感染14例,感染率9.46%;共检出病原菌14株,其中革兰阴性菌10株(71.43%)、革兰阳性菌为4株(28.57%);手术时间、切口大小、体质量指数、术前低白蛋白、糖尿病、术中输血、手术方式、术后并发症为结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的影响因素,(P0.05);术前低白蛋白、体质量指数(≥25kg/m~2)、腹腔镜手术、术后并发症及手术时间(3.5h)是结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的独立影响因素(P0.05)。结论结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染影响因素较多,需加强围手术期护理干预,积极改善患者营养状况,控制合并症,加强术后切口护理,减少并发症,并选择腹腔镜手术,避免切口感染的发生。     

腹腔镜结直肠癌术后近期再次腹部手术临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠癌术后近期再次腹部临床手术的原因以及预防措施。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院施行腹腔镜结直肠癌手术后近期再次腹部手术的9例患者的临床资料。结果：9例患者经再次手术后均痊愈出院。其中,再次手术后有3例患者出现不完全肠梗阻,1例患者出现尿潴留,1例患者出现切口再次裂开,1例患者出现心功能不全、肺部感染及胸腔积液、腹腔包裹性积液等不适和并发症,所有患者均经对症治疗后痊愈。结论：对患者进行充分的术前准备、手术医师良好的腹腔镜操作技术、提高腔镜镜头的可视化效率以及熟练掌握手术后可能出现并发症的原因并加以预防是避免腹腔镜术后近期再次手术的保障。     

56例肿瘤性肠梗阻外科治疗观察

目的 探讨肿瘤性肠梗阻的诊断和外科治疗方法.方法 对笔者所在科2001年1月至2007年9月收治的56例由肠道肿瘤引起的急性肠梗阻患者进行了观察.结果 本组56例经X线检查确定为急性肠梗阻的患者,所有病例均经术后病理检查确诊,但术前经过腹部B超明确肿瘤诊断的仅6例.本组术后出现并发症9例,其中肺部感染3例,吻合口瘘2例,切口不愈合4例.术后死亡4例,其中1例为合并糖尿病和肺部严重感染死亡,3例为吻合口瘘合并感染性休克死亡.结论 肿瘤性肠梗阻应尽快明确诊断,术后防止出现并发症,以降低病死率.     

50例大肠癌急诊手术临床体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻,采用一期切除吻合术的可行性及临床效果.方法 回顾分析我科2003年1月至2011年9月50例结直肠癌急诊手术的临床资料.结果 50例均行Ⅰ期切除吻合,采用全层间断缝合,所有病人康复出院,无一例出院吻合口漏,无死亡病例.结论 结直肠癌合并急性肠梗阻急诊手术时,只要术前准备充分,术中妥善处理,术后加强管理,行Ⅰ期切除吻合是可行的,疗效确切.     

结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗方法研究

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的临床特点以及临床治疗方法。方法回顾性分析我院在2009年6月到2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料以及治疗情况。结果本组40例结直肠癌合并结肠梗阻患者,有37例患者痊愈出院,有效率为(92.5%)有3例患者因临床治疗无效而死亡,病死率为7.5%,其中3例患者死亡的原因主要因为中毒性休克、心肌梗死、肺部感染或者肾功能衰竭。结论结直肠癌合并结肠梗阻患者临床实施行一期肿瘤切除和吻合手术相对比较安全,并且在临床治疗时还应该患者病理的类型选择最佳的治疗方案,以不断提高患者的生存率。     

肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染的影响

目的探究肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率的影响。方法选择2015年2月-2019年10月上饶市立医院收治的235例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据是否应用肠梗阻导管将患者分为两组,对照组102例患者行急诊结直肠癌肿瘤切除术,研究组133例患者行肠梗阻导管置入术后择期行根治术。收集患者围手术期指标及并发症发生情况,对术后感染患者进行病原菌分析。结果研究组患者全部行择期一期吻合术,且24 h症状缓解率96.99%显著高于对照组的11.76%(P<0.05);研究组患者术后排气时间(3.22±1.01)h、住院时间(11.23±2.13)d均较对照组缩短(P<0.05);研究组切口感染4.51%(6/133)、总感染率7.52%(10/133)和低钠低钾蛋白血症发生率30.08%(40/133)均低于对照组(P<0.05);29例感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占60.87%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌1例,占2.17%。结论梗阻性导管置入后择期手术术后恢复较快,可降低结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率,有较高的临床应用价值。     

高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的　探讨高龄老人患结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法　分析 1995-2 0 0 2年 60岁以上 47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 期行右半结肠切除 14例 , 期行横结肠切除 10例 , 期行左半结肠或直肠上段癌切除近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备 期吻合 11例 ,行双腔造瘘 12例 ;术后并发症 3 2 % ,围手术期病死率 4%。结论　重视对高龄老人结直肠癌并急性肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施     

老年结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合的临床研究

目的探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻行急诊一期手术的方法及并发症的预防。方法2004年1月至2009年1月笔者所在医院收治57例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。均急诊行一期切除吻合术,术中肠道灌洗,吻合口两层缝合。结果所有一期吻合的患者均无吻合口漏发生,全部痊愈出院,术后合并切口感染14例,肺部感染12例．经治疗痊愈。结论老年结肠癌合并急性肠梗阻,掌握正确的手术指征和方法,急诊一期切除吻合术安全可行。