下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效观察

目的 :观察下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效。方法 :下肢开放性骨折 ,彻底清创后 ,股骨干行梅花针、胫骨干行双矩形钢板髓内钉、腓骨干行斯氏针内固定。结果 :所有病人均未发生深部感染、骨髓炎等 ,骨折正常愈合。 55例病人 (占 67.0 7% )出现不同程度皮瓣坏死。结论 :对Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ类伤口的下肢开放性骨折 ,髓内钉内固定效果较好     

开放性骨折一期处理原则

开放性骨折的特点与分类 开放性骨折的特点在于暴力作用导致骨折并存在伤口，使骨折端及其周围软组织与皮肤或粘膜外界空气相通。轻如间接暴力所致的由内向外的开放性骨折，重如直接暴力所致的由外向内的开放性骨折。与上肢相比，下肢开放性骨折多由高能量创伤所致，无论是皮肤、肌肉、神经、血管等软组织，还是骨骼硬组织的损伤程度即伤情趋于愈来愈严重，尤其是最常见的胫骨干开放性骨折。[第一段]     

下肢手术中并发甲亢危象麻醉处理一例

患者 ,男 ,17岁 ,因右股骨髁间粉碎性骨折拟在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术前Ｔ 37 4℃、ＨＲ 98次 /分、ＲＲ 17次 /分、ＢＰ 15 / 8 0ｋＰａ。甲状腺不肿大 ,无甲亢病史。硬膜外麻醉效果确切。手术开始时患者精神异常紧张、恐惧 ,ＨＲ 130次 /分。静注地西泮 8ｍｇ、氟芬合剂 1/ 2量 ,患者稍安静后又紧张 ,喊叫 ,静注咪唑安定 4ｍｇ共 2次。 1小时后出现躁动不安 ,全身大量出汗 ,高热 ,Ｔ 39 3℃ ,ＨＲ 16 0～2 0 2次 /分 ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ。怀疑甲亢危象 ,暂停操作 ,吸氧 ,冰袋降温 ,肌注氨基比林 2ｍｌ,静注地塞米松 2 0ｍｇ、…     

应用有限内固定和外固定器治疗下肢开放性骨折

自1995年以来，我们开展了有限内固定和单侧外固定器治疗下肢开放性骨折35例，取得满意效果。现报告如下。     

克氏针内固定治疗小儿下肢长骨开放性骨折

目的探讨应用克氏针内固定治疗小儿下肢长骨开放性骨折的效果。方法对28例小儿下肢长骨开放性骨折应用克氏针内固定治疗。结果28例全部治愈，随访1～6a，无骨折畸形愈合及肢体短缩，外观及功能满意。结论克氏针内固定是治疗小儿下肢长骨开放性骨折的良好方法。     

小腿开放性骨折伤口处理

目的 报道开放性小腿骨折伤口闭合的处理经验。方法 清创和处理骨折后，直接缝合伤口时应无张力，否则行关系和缝合，创面有软组织，可游离植皮。套状４撕脱皮肤可修得成中厚皮片行原位缝合。理宜延期Ⅰ期闭合。对骨质外露，宜采用筋膜皮瓣，肌（皮）瓣。感染创口需炎症控制后行伤口闭合。结果 新鲜创口２８例伤口闭合。仅皮片原位缝合出现７例坏死，经第二次手术创口闭合。６３例感染创面经抗炎、植皮和组织瓣方法闭合。结论 伤     

肢体开放性骨折伤口处理的进展

肢体开放性骨折伤口处理的进展同济医科大学附属协和医院骨科（武汉，４３００２２）黄雄飞综述罗怀灿审校开放性骨折均有不同程度的软组织损伤伤口，在治疗上既要处理骨折，又要修复伤口。ＡＯ治疗骨折的两个基本原则强调这两方面同样重要［１］。骨折固定的方法可分为内...     

小腿开放性骨折手术治疗体会

目的探讨小腿开放性骨折治疗方法及疗效。方法对2003年7月至2007年9月接受手术治疗的64例小腿开放性骨折的临床资料进行回顾性分析,按"AO"骨折分类法将其分类,采用分期闭合创口,不同的开放骨折选用不同的固定方法治疗。结果64例均获随访,随访时间8~60个月,平均30个月。58例骨折愈合,优良率81。2%。结论根据骨折情况及软组织损伤程度选择适宜的治疗及手术时机是此类骨折取得良好治疗效果的关键。     

老年下肢骨折手术行硬膜外阻滞的麻醉处理

我院自1992年～1995年对256名老年下肢骨折手术患者施行硬膜外阻滞麻醉，现报导如下。临床资料256例中．男138例，女118冽；年龄6O～88岁，平均年龄71．2岁；股骨颈骨折119例，粗隆间骨折86例，滚骨骨折18例，股骨干骨折21例，踝关节骨折12例；急诊手术12例，择期手术244例；术前合并冠心病，心电图异常131例，高血压病46例，脑出血、脑血栓后遗症并偏瘫25例，馒支、肺气肿23例，糖尿病12例，休克8例。术前合并症治疗对冠心病、高血压病患者术前含服速效救心丸或用硝酸甘油贴膜于心前区，对窦性心动过缓及房室传导阻滞病人术前肌往阿托品O…     

陈旧性骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨陈旧性骨盆骨折的手术治疗：方法 自2000年2月起，对本院14例陈旧性骨盆骨折患者行手术清理瘢痕或骨痂，牵引复位，然后内固定治疗。结果 本组病例全部获得随访，时间6个月～3年6个月。根据骨盆形态、双下肢长度差异、步态、X线片测量等指标判断疗效，优8例，良4例，差2例，优良率为85．7％。结论 陈旧性骨盆骨折可进行手术复位治疗。只要设计合理、方法得当，通过积极的手术可避免发生严重的残废，极大地提高伤者的生存质量。     

开放性骨折与内固定

开放性骨折同时伴有程度不同的软组织损伤,在治疗上,既要防止感染、修复损伤的软组织,又要促进骨折愈合,避免骨不连接。所以,处理开放性骨折迄今仍是个难     

小腿开放性骨折并发气性坏疽一例

患者,张××男,34岁,因小拖拉机翻车砸伤致右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时入院。查:右小腿中段外侧可见15ｃｍ长创口,血性物流出,有气泡溢出,无明显恶臭味。全小腿外侧广泛皮肤挫伤,皮下瘀血,高度肿胀,皮温低,触痛明显,足背动脉搏动扪不清。Ｘ片示:右胫腓骨中段粉碎性骨折,软组织肿胀,积气。诊断:右胫腓骨开放粉碎性骨折合并气性坏疽。立即行术前处置,用免疫酶标组化法及免疫荧光染色法快速鉴定,确诊为气性坏疽,急入手术室行清创术,术中见创口内布满泥土,挫伤部位肌肉组织呈熟肉样变,切之不收缩,无弹性,不出血。给予彻底清理坏死组织…     

二次下肢手术麻醉效果不佳处理措施的观察

目的观察碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因用于二次下肢手术麻醉效果不佳的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ级或Ⅱ级二次下肢手术麻醉效果不佳患者90例,随机分为碳酸利多卡因组（T组）、甲磺酸罗哌卡因组（L组）、左旋布比卡因组（B组）,每组30例。患者常规术前用药,行硬膜外穿刺置管,首量用碳酸利多卡因,用药后测试麻醉效果不佳者,分别用碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因硬外腔注射,必要时重复,麻醉效果不满足手术的患者复合静脉麻醉。比较三组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果三组年龄、性别、体重比较无统计学意义（P〉0.05）;B组生命体征波动较小,需复合静脉麻醉的例数较其他组少,效果优良,有统计学意义（P〈0.05）。结论左旋布比卡因较适宜用于二次下肢手术麻醉效果不佳手术。     

一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损的下肢开放性骨折

[目的]合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折是一种高能量损伤,常伴有重度污染。本文探讨这一类型的骨折运用一期内固定联合负压封闭引流(VSD)技术治疗的效果。[方法]从2008年6月～2010年10月共收治58例合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折患者,分为两组处理。对照组:27例,男18例,女9例,给予普通清创二期内固定、植皮或皮瓣;VSD组:31例,男18例,女13例,急诊彻底清创后均采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。[结果]对照组:28例患者骨折愈合时间6～18个月,平均(9.8±2.91)个月,创面愈合时间20～95 d,平均(46.81±16.80)d。VSD组:31例患者骨折愈合时间4～10个月,平均(6.29±1.88)个月,创面愈合时间14～33 d,平均(19.68±5.30)d。对照组与VSD组的骨折及创面愈合时间有统计学差异(P=0.041,P<0.001),VSD组明显好于对照组,GustilⅢA、ⅢB型骨折愈合时间无明显差异(P=0.906,P=0.080),而创面愈合时间有统计学差异(P<0.001,P=0.035)。...     

胫腓骨开放性骨折治疗分析

胫腓骨开放性骨折治疗分析浙江绍兴市中医院（３１２０００）金纪永我们在１９８２～１９９４年间共收治胫腓骨开放性骨折１４１例，分别给予三种不同方法固定，现将治疗结果总结如下。临床资料１４１例中男９８例，女４３例；年龄１５～８１岁；致伤原因：车祸６７例，压...     

闭合性骨折演变成开放性骨折原因与对策

目的:探讨闭合性骨折演变成开放性骨折的原因与对策。方法:对26例闭合性骨折演变成开放性骨折的病例作回顾性总结分析。结果:伤后造成骨折部位皮肤软组织的挫伤或隐性挫裂、骨折部血肿形成及骨折端错位加重了挫伤皮肤的缺血坏死、伤后肿胀使皮肤张力增加、骨折部位血循环障碍、局部血肿渗出等因素造成细菌感染,最终导致闭合创面裂开、骨折端外露,此外骨折部复位不良,骨折端不稳定或肿胀未消退即行石膏或夹板外固定,最终导致骨感染、骨折端外露。结论:针对上述诸多导致细菌性感染的原因及时给予相应处理措施,并早期预防性使用抗菌素,是防止继发感染和闭合性骨折演变成开放性骨折的主要措施。     

开放性骨折分类与治疗进展

开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。本文参考国内外文献，对开放性骨折的分类与治疗进展做一浅要综述。１开放性骨折的分类国内外学者对开放性骨折的分类都十分重视...     

儿童前臂开放性骨折

目的：探讨儿童开放性前臂骨折的治疗效果及并发症。方法：自1992～2003年，共收治38例儿童前臂开放性骨折。所有的骨折经清创、冲洗、早期静脉应用抗生素。骨折的固定：9例单纯石膏固定，其余29例分别用交叉克氏针、髓内克氏针、钢板、外固定支架等固定。结果：骨折平均愈合时间9．1(6～17)周，无不愈合。有2例用石膏固定的患儿成角超过15^*；1例浅部感染：2例神经麻痹，术后自行恢复。结论：治疗儿童前臂开放性骨折应视骨折的不同类型及软组织损伤程度而定，只要清创彻底、及早应用抗生素、固定可靠，均能达到满意疗效。     

四肢开放性骨折合并休克的围手术期护理

四肢开放性骨折的病人往往病情严重。由于骨外露,骨折容易移位,伤口往往大出血,如护理不当,容易继发神经血管的损伤,增加感染的机会,甚至伤肢的坏死。因此,主动做好临床病情的观察及有效护理配合,是早期抢救生命及保留患肢的重要因素之一。现将本病例的术前术后护理小结如下。1临床资料1.1一般资料:自1990年12月至2000年12月,本院共收治四肢严重创伤合并休克的病人46例,共有58处骨折。男性32例,女性14例;年龄6～78岁,平均年龄30.7岁。均为交通事故致伤,其中合并脑震荡16例,骨盆骨折7例,颅内损伤1例。1.2结果:46例病人中有1例因颅脑损伤抢救…