肝移植术后患者体温监测分析及护理对策

目的了解肝移植患者术后3d内体温变化规律，分析体温变化的影响因素，总结肝移植术后有效的体温监测及护理措施，为制定规范的肝移植术后护理程序提供依据。方法采用多功能心电监护仪，记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后返ICU后即刻，及术后4、8、12、16、20、24、48、72h时间点的中心温度（肛温），并进行统计分析。结果肝移植患者术后3d内的总体体温变化有统计学差异（P〈0．01）。患者术后转入ICU时，体温降低明显（P〈0．01），66．67％的患者出现低体温。人ICU后4h总体体温迅速回升至术前水平，8h后体温较术前持续升高，以术后20h升高最为明显，直到术后24h体温开始回降；术后4～24h内，体温〉37．5℃的患者大幅增多（P〈0．01），至48h后体温基本降至术前水平。结论肝移植患者术后体温变化幅度大，体温异常者所占比率高。为避免异常体温对机体的不良影响，应加强肝移植患者术后体温监测，给予预见性护理，使肝移植患者体温管理规范化。     

肝移植术后24h血糖监测分析及护理对策研究

目的了解肝移植患者术后24h内血糖的变化规律,总结肝移植术后有效血糖监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据。方法采用罗氏血糖仪测量并记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后、返ICU后即刻,以及术后2h、4h、8h、12h、24h等时间点的血糖及胰岛素用量,并进行统计分析。结果肝移植患者术后24h内的血糖较术前明显升高（P=0．000）。其中以术后即刻、术后2h、4h的血糖值升高最为明显,且术后4h胰岛素用量最大。结论肝移植患者术后24h内血糖波动大,控制困难,应采用连续血糖监测的方法,尽快掌握血糖的变化规律,通过对胰岛素泵速的合理调整,达到平稳降糖的目的。     

肝移植术后两种血糖监测方法的比较研究

目的 比较肝移植术后采用8点法和5点法两种血糖监测方法对于血糖控制的意义.方法 将160例肝移植术后返回病房的患者随机采用8点法和5点法监测血糖,每种方法各80例患者,测量并记录所有患者术后1个月内的血糖值、发生低血糖次数、住院天数、胰岛素日用量、血糖达标时间、感染发生率等,并进行统计学分析.结果 肝移植术后8点法和5点法血糖监测方案在低血糖发生率、住院天数、胰岛素日用量、血糖达标时间、感染发生率等方面比较无显著差异.术后4d、1、2、3、4周血糖达标率比较无显著差异.结论 通过对8点法和5点法血糖监测效果的比较,更好地提供了临床所需的信息,减轻了患者负担,并增强了患者的依从性,对临床工作有重要的现实意义.     

肝移植术后血糖变化趋势分析及护理干预

[目的]了解肝移植病人术后24 h内血糖的变化规律,总结肝移植术后有效血糖监测及护理干预.[方法]采用罗氏血糖仪,测量并记录147例肝移植术后转入ICU的病人术前、术后返ICU后即刻、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h等时间点的血糖及胰岛素用量,并进行统计分析.[结果]肝移植病人术后24 h内的血糖较术前明显升高(P<0.05).其中以入ICU即刻、术后2 h、4 h的血糖值升高最为明显,且术后4 h胰岛素用量最大.[结论]肝移植病人术后连续血糖监测,尽快掌握血糖的变化规律,通过对胰岛素泵速的合理调整,达到平稳降糖的目的.     

肝移植术后血糖变化趋势分析及护理干预

[目的]了解肝移植病人术后24h内血糖的变化规律,总结肝移植术后有效血糖监测及护理干预。[方法]采用罗氏血糖仪,测量并记录147例肝移植术后转入ICU的病人术前、术后返ICU后即刻、术后2h、4h、8h、12h、24h等时间点的血糖及胰岛素用量,并进行统计分析。[结果]肝移植病人术后24h内的血糖较术前明显升高（P〈0．05）。其中以入ICU即刻、术后2h、4h的血糖值升高最为明显,且术后4h胰岛素用量最大。[结论]肝移植病人术后连续血糖监测,尽快掌握血糖的变化规律,通过对胰岛素泵速的合理调整,达到平稳降糖的目的。     

肝移植术后患者的心理状态分析及护理

目的 探讨肝移植术后患者精神心理障碍的原因并提出相应的护理措施.方法 通过临床观察和谈话交流了解肝移植患者心理状况和引起心理变化的相关因素,采取术前访视患者及心理支持等护理措施.结果 患者术后会出现不同程度的精神心理改变,需要在加强护理的同时进行心理干预.结论 应重视肝移植术后患者的心理变化,采取有针对性的心理护理措施,提高患者生活质量.     

Neuman护理模式对肝移植术后患者血糖控制的影响

目的:探讨Neuman护理模式对肝移植术后患者血糖控制的影响。方法:将2010年12月~2017年12月98例肝移植手术患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组采取常规肝移植术后护理干预,观察组应用Neuman护理模式,比较两组血糖控制情况、治疗相关情况及患者医疗服从性。结果:观察组干预后空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于对照组同期(P0.05),切口愈合时间、血糖达标时间及血糖达标时胰岛素日用量均明显少于对照组(P0.05),患者医疗服从率明显高于对照组(P0.05)。结论:Neuman护理模式可较好控制肝移植术后患者血糖,降低胰岛素用量,提高患者医疗服从性,有利于患者康复,值得临床推广应用。     

肝移植术后患者早期有效循环监测分析及护理对策

目的 了解肝移植患者术后24 h内心率、血压及中心静脉压的变化规律,分析其影响因素,总结肝移植术后有效循环监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.方法 采用多功能心电监护仪,记录147例肝移植患者术前、术后返回ICU及术后2,6,12,24 h等时间点心率、血压及中心静脉压,并进行统计分析.结果 肝移植患者术后24 h内的心率较术前明显加快(P<0.01);术后转入ICU后即刻血压较术前变化不大(P>0.05),术后2 h血压与术后入ICU时比较明显降低(P<0.01),到术后24 h有所回升;中心静脉压变化未见统计学意义(P>0.05).结论 肝移植患者术后循环波动较大,应加强肝移植患者术后循环监测,给予预见性护理.     

老年肝移植患者术后护理

报道老年肝移植患者的术后护理,根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从循环系统、呼吸系统以及老年药代动力学变化、心理等几方面特点结合术后患者出现的各种临床症状进行护理,12例患者在术后30～50 d出院,1例患者因术后肺部白色念珠菌感染于第26天死亡.对于老年肝移植术患者,充分评估,制定合理有效的护理措施是提高手术成功率,降低死亡率的重要手段.     

肝癌患者肝移植术后早期腹胀的原因分析及护理对策研究

目的 分析导致肝癌行肝移植患者术后出现早期腹胀的原因并据此为患者临床护理的实施提供依据,制定有效的护理对策.方法 选取我院收治的82例肝癌行肝移植术后早期出现腹胀并发症的患者进行研究,针对患者的手术时间、麻醉药物、腹腔积液与粘连情况以及术后疼痛所造成的影响等方面资料展开分析,并据此为患者制定有效的护理措施.结果 肝癌患者行肝移植术后,腹胀发生的平均时间为(3.7±1.1)d,镇痛泵平均使用时间为(2.5±0.4)d,排气所用平均为(6.7±2.0)d,平均住院时间为(10.8±3.6)d.并且手术出现腹腔积液与粘连、麻醉药物用量高以及手术时间越长等都会增加术后发生并发症的概率.结论 针对腹腔积液与粘连、麻醉药物的使用以及手术时间等影响因素,可在术后通过应用抗生素、腹部热敷与按摩、温水足浴、营养支持以及尽早下床活动等对策来促进患者的肠胃蠕动,缓解腹内高压状态,进而加快患者的康复进度.     

原位肝移植术后血糖的监测与护理

肝移植(liver transplantation)作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法已逐渐在临床展开。术后由于手术应激、大剂量使用类固醇激素和应用免疫抑制剂等因素,使血糖浓度较正常高3～5倍。正常人空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L,餐后2 h不超过7.8 mmol/L。血     

我国首例成人胰岛细胞肝内移植术的观察与护理

目的总结成人胰岛细胞肝内移植治疗1型糖尿病的护理经验。方珐2003年间对一例1型糖尿病患者进行了3次成人胰岛细胞肝内移植术,术后3年来连续观察移植前后的饮食、血糖、C肽、胰岛素用量和免疫抑制剂的应用等指标,应用各种护理方法,密切观察病情变化和各种并发症。结果移植后患者饮食不受限制,生长发育良好,胰岛素用量减少到移植前的25％,切口愈合良好,心理健康,掌握了术后自我管理的方法,总结出了个体化的护理经验。结论建立起了成人胰岛细胞肝内移植的一整套护理方法,取得了治疗1型糖尿病的临床疗效。     

老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖变化趋势分析及护理干预

目的 探讨老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖变化趋势及护理干预方法.方法 采用血糖仪测量并记录2008-2010年50例接受胃肠道手术的老年糖尿病患者术后血糖的变化趋势,记录术前,术后返病房即刻,术后1,2,4,8,12,24,48 h等时间点的血糖水平及胰岛素用量,并进行统计分析.结果 老年糖尿病患者胃肠道手术后24 h内血糖较术前明显升高,其中术后即刻、术后4 h血糖升高最为明显.术后2 h胰岛素用量最大.结论 老年糖尿病患者胃肠道手术后连续血糖监测,通过对胰岛素的合理应用及适当的术后护理措施可以平稳降血糖,减少围手术期并发症发生,使患者早日康复.     

护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响研究

目的：探讨护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响。方法：采用随机分组法,将204例肾移植术后患者随机分为观察组（102例）和对照组（102例）,对照组按常规进行护理和健康教育,观察组实施护理干预。于干预后6个月调查对照组和观察组患者饮食、运动、生活习惯、掌握疾病相关知识情况,分析患者空腹及餐后2 h血糖值水平的变化。结果：观察组患者在饮食、运动、生活习惯、掌握疾病相关知识情况等方面均优于对照组,空腹及餐后2 h血糖值水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对肾移植术后患者实施护理干预有利于控制患者血糖水平,预防和延缓肾移植术后糖尿病的发生,提高患者的生活质量。     

终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]探讨终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]回顾性分析64例终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的临床资料。[结果]术后1周79.2%的病人症状改善,术后2周,白蛋白逐渐升高,术后4周丙氨酸转氨酶逐渐降低,白蛋白逐渐升高;术后随访6个月～12个月显效率为30.8%,随访12个月～24个月显效率为37.5%。[结论]加强终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理对手术成功具有重要意义。     

异基因外周血干细胞移植BU/CY预处理方案相关癫痫的观察及护理

[目的]总结异基因外周血干细胞移植白消安联合环磷酰胺（BU/CY）预处理方案相关癫痫的观察及护理。[方法]对20例异基因外周血干细胞移植病人行BU/CY预处理,同时加强观察及护理,以预防和治疗白消安相关癫痫的发生。[结果]本组病人发生细小肢体抽动等癫痫先兆3例,发生癫痫小发作1例,均顺利度过预处理阶段。[结论]通过实施积极主动的临床观察、健康教育等护理措施,可有效预防和治疗异基因外周血干细胞移植病人行BU/CY预处理中大剂量使用白消安所导致的癫痫。     

综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响

目的:探讨综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响。方法:将110例糖尿病合并抑郁患者随机分为实验组和对照组各55例,对照组给予常规治疗护理,实验组在此基础上给予综合护理干预,比较两组不同干预时点空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况,分析时间因素与干预的交互作用。结果:实验组干预6个月、12个月餐后2 h血糖水平下降幅度大于对照组(P<0.05)。实验组不同干预时点糖化血红蛋白下降幅度均大于对照组(P<0.01,P<0.05),糖化血红蛋白指标时间因素与干预因素间有交互作用(P<0.01),干预6个月糖化血红蛋白下降明显,随着观察时点推移,下降幅度逐渐减缓。结论:综合护理干预能明显改善糖尿病合并抑郁患者的糖代谢情况,促进患者康复。     

肝移植术后并发脑出血危险因素的多元回归分析及对策

目的通过分析肝移植患者术后并发脑出血可能存在的危险因素,探讨相应的护理对策。方法选择确诊为肝移植术后并发脑出血患者12例作为脑出血组,按1∶4比例选择48例同期施行肝移植术但术后无并发脑出血患者作为对照组,对脑出血的相关因素进行单因素和Lo-gistic多元回归分析。结果术前入住ICU、Child分级、血红素、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白、术中出血量、手术时间、术后APTT和血小板水平与肝移植术后脑出血之间存在关联;术前Child分级(P值=0.022)和术中出血量(P值=0.025)是脑出血的独立危险因素。结论术前Child分级和术中出血量是影响肝移植术后并发脑出血的独立危险因素,可采取相应措施以降低这一并发症发生的风险。     

肝移植术后近期黄疸的病因分析与治疗

目的:探讨肝移植术后近期黄疸的病因与处理。方法:采用临床生化、肝穿剌活检等方法,回顾性分析我院实施的25例肝移植的临床资料,分析总结肝移植术后近期黄疸的原因,并提出相应的防治措施。结果:25例肝移植受者术后1周内血总胆红素均进行性升高,2周左右达高峰,之后逐渐下降,绝大多数4周内恢复至接近正常水平。25例肝移植受者中1例因原发性供肝无功能于术后14d死亡,1例因术后肝癌复发并全身转移于术后5个月死亡,其余受者术后近期黄疸临床均治愈。结论:肝移植术后近期黄疸的主要病因是供肝保存损伤,其次是急性排斥反应、药物性肝损害、感染、原发病复发、手术技术因素及胆道并发症、术前黄疸等原因。对术后近期黄疸首先要进行病因鉴别,而肝穿剌活检是最直接最可靠的诊断手段,针对其病因进行综合治疗,常可取得良好的临床效果。