个体化封管液在血液透析留置导管中的应用及效果观察

目的探讨个体化封管液在血液透析留置导管中的应用效果。方法选取2019年3月-2020年4月在我院行中心静脉置管血液透析的56例患者,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组使用个体化封管液,对照组使用0.9%生理盐水9 mL+肝素钠1 mL配制封管液封管。比较两组患者导管留置时间及满意度、导管并发症发生率及凝血相关指标情况。结果观察组透析导管有效留置时间及导管留置满意度均明显高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率少于对照组(P0.05);封管前后两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论个体化封管液可使留置导管患者延长导管使用时间,减少并发症的发生率,提高满意度,值得推广应用。     

脐动、静脉联合置管在危重先天性膈疝患儿治疗中的应用效果

目的探讨脐动、静脉联合置管在危重先天性膈疝患儿治疗中的应用效果。方法选取我院小儿胸外科2016年7月至2018年7月收治的138例危重先天性膈疝患儿为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组56例和观察组82例,对照组行脐静脉置管,观察组在对照组基础上联合脐动脉置管。比较两组患儿一次置管成功率、导管留置时间以及并发症发生率。结果观察组一次置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组导管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论脐动、静脉联合置管能提高危重先天性膈疝患儿一次置管成功率,缩短留置时间。     

新生儿经颞浅静脉与贵要静脉留置PICC导管效果比较

目的比较新生儿经颞浅静脉与贵要静脉留置PICC导管的效果。方法19例经颞浅静脉、72例经贵要静脉留置PICC导管新生儿,观察置管过程患儿心率、呼吸、氧饱和度情况,比较两组导管到达上腔静脉的到位率、并发症发生率、导管留置时间。结果置管过程患儿生命体征平稳;颞浅静脉组上腔静脉到位率74%,贵要静脉组94%,有显著性差异(P<0.01);两组并发症的发生率、导管留置时间无差异。结论新生儿经贵要静脉留置PICC导管优于经颞浅静脉置管,在贵要静脉显露不清晰或穿刺不成功时,可首选颞浅静脉置管。     

右侧卧位在新生儿脐静脉置管中的应用

[目的]探讨右侧卧位在新生儿脐静脉置管中的应用效果。[方法]选取2016年6月—2016年12月于中国人民解放军火箭军特色医学中心新生儿重症监护室(NICU)行脐静脉置管的新生儿作为研究对象,根据置管体位将新生儿分为仰卧位组(34例)及右侧卧位组(39例),比较两组新生儿脐静脉导管置管成功率、导管留置时间、置管并发症发生情况及住院时间。[结果]仰卧位组置管成功27例(79.4%),右侧卧位组置管成功37例(94.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);仰卧位组血培养阳性确诊为败血症的新生儿4例(11.8%),右侧卧位组无血培养阳性确诊为败血症的新生儿,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]新生儿脐静脉置管时采用右侧卧位能提高置管成功率,降低败血症发生率。     

新生儿危重症救治中脐静脉置管时机选择及效果

目的探讨不同脐静脉置管时机对新生儿危重症救治过程中的影响及临床效果。方法将新生儿危重症患者80例作为临床观察对象,依据不同的脐静脉置管时间进行分组,将出生30 min后接受脐静脉置管术的患儿作为实验组,出生2～6 h接受脐静脉置管术的患儿作为对照组,比较2组患儿的治疗效果、并发症发生情况、平均留置时间、置管成功率以及留置时间超过1周的例数。结果实验组患儿治疗有效率、置管成功率均显著高于对照组患儿(P 0. 05),实验组平均留置时间短于对照组(P 0. 05),实验组留置时间超过1周比例显著低于对照组(P 0. 05),实验组患儿并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论在新生儿危重症救治过程中应用脐静脉置管术可以有效提高临床疗效,早期置管成功率更高,可以有效缩短患儿留置时间。     

集束化护理在NICU脐静脉置管中的应用

目的分析新生儿重症监护室(NICU)应用脐静脉置管并发症发生的主要原因,探讨对脐静脉置管患儿实施集束化护理的效果。方法选取2017年6月~2018年1月在本院NICU应用脐静脉置管救治的10例患儿分为对照组(常规护理,n=5)、观察组(集束化护理,n=5),观察2组护理效果。结果观察组并发症发生率(0%)低于对照组(40.00%)(P0.05),导管感染、技术操作者失误、患儿过度哭闹、导管移位等为导致相关并发症发生的主要原因。护理后,观察组导管留置、住院时间均短于对照组、体重增加速度大于对照组,家属满意度评分高于对照组(P0.05)。结论明确引发并发症主要原因,给予脐静脉置管患儿集束化护理,可获得更理想的护理效果。     

集束化护理对新生儿脐静脉置管并发症的干预效果研究

[目的]探讨集束化护理对新生儿脐静脉置管并发症的干预效果。[方法]选取2016年6月—2017年5月我院新生儿科收治的152例行脐静脉置管术(UVC)的危重新生儿,2016年6月—2016年11月收治的74例患儿设为对照组,采用UVC常规护理。2016年12月—2017年5月收治的78例患儿设为观察组,采用依据UVC常见并发症的循证护理证据总结出的最佳集束化护理策略干预。比较两组患儿导管留置时间、并发症发生情况、体重增加情况等。[结果]观察组患儿导管留置时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患儿20例发生并发症,发生率27.0%。观察组患儿12例发生并发症,发生率15.4%。观察组患儿并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组患儿体重增加高于对照组(P0.05)。[结论]集束化护理干预UVC,可以减少导管留置时间、降低并发症发生率且有助于患儿体重增加。     

新生儿脐静脉导管留置方法的安全性研究

[目的]探讨新生儿脐静脉导管非标准留置方式的安全性。[方法]选择2018年1月—2019年3月在广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区新生儿科进行脐静脉置管的患儿105例,根据导管尖端是否位于膈上0.5～1.0 cm分为标准组68例和非标准组37例。标准组置管深度为[体重(kg)×3+9]÷2+1+脐带残端长度,X线片显示导管尖端位于膈上0.5～1.0 cm,留置时间为7～14 d。非标准组置管深度为4～5 cm(足月儿)或3 cm(早产儿)+脐带残端长度,X线片显示尖端位置在T_(12)～L_2,留置时间最长为5 d。观察两组患儿脐静脉导管(UVC)使用血管活性药物、肠外营养、血制品、渗血渗液、脱管移位情况及留置时间。比较两组UVC使用期间腹胀、坏死性小肠结肠炎(NEC)、腹腔积液、肝脏超声异常、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常、导管相关血流感染等并发症发生情况。[结果]两组患儿经UVC使用血管活性药物、肠外营养、血制品及留置期间置管位置出现渗血渗液、导管脱管移位情况比较差异无统计学意义(P0.05),留置时间比较差异有统计学意义(t=7.183,P0.01)。两组患儿腹胀、NEC、腹腔积液、肝脏超声异常、ALT异常、导管相关血流感染并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]新生儿脐静脉置管术中UVC不能顺利、正确留置在理想位置时,采用非标准留置方式是安全可行的。     

水胶体敷料在早产儿脐静脉置管固定中的应用效果观察

目的观察水胶体敷料在早产儿脐静脉置管中的应用效果。方法按入院时间分组,2014年3月至2015年2月收治的37例患儿为对照组,2015年3月至2016年2月收治的45例患儿为观察组。对照组采用医用胶布桥式固定脐静脉导管,观察组采用水胶体敷料固定脐静脉导管。比较两组患儿脐静脉导管留置时间,非计划性拔管及置管后脐部感染、导管相关性血流感染、固定处皮肤损伤等并发症的发生情况。结果观察组患儿置管时间长于对照组,非计划性拔管及固定处皮肤损伤、脐部感染例数低于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用水胶体敷料固定新生儿脐静脉导管效果较好。     

个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用

目的:探讨个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用效果。方法:将100例采用中心静脉置管行血液透析患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用2 100 U/ml肝素盐水封管液,观察组采用个体化肝素盐水封管液,比较两组导管留置时间、凝血指标及导管内血栓、置管处渗血、导管相关性感染发生率。结果:观察组导管留置时间平均为(28.0±5.2)d,对照组平均为(27.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在凝血指标、置管处渗血、导管相关性感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管内血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在血液透析患者中心静脉留置导管中应用个体化肝素盐水封管,可降低血栓发生率,减少插管部位出血,降低医疗费用,值得推广使用。     

镂空式固定法在脐静脉置管危重症新生儿护理中的应用效果

目的 探讨镂空式固定法应用于脐静脉置管危重新生儿护理中的效果.方法 选择2019年5月—2021年5月医院收治的行脐静脉置管的危重新生儿185例,按组间基本特征匹配原则分为对照组92例和观察组93例.对照组采用常规透明敷贴密闭式固定脐静脉导管法,观察组采用镂空式固定法固定脐静脉导管法.比较两组导管留置时间、敷贴更换频率...     

新生儿脐静脉置管术后管尖异位及并发症的超声表现

目的分析脐静脉置管(UVC)术后导管异位及并发症的超声图像表现。方法对我院新生儿科144例行UVC的新生儿术后行动态床旁彩超检查,记录发生置管后异位及并发症的超声图像,并随访。结果UVC导管异位发生率是65例(45.14%),其中导管进入肝脏门静脉者5例(3.47%),导管进入肝实质者4例(2.78%),导管管尖进入右心房56例(38.89%);并发症的发生率是22例(15.28%),其中肝脏实质损伤9例(6.25%),导管相关性血栓12例(8.33%),1例(0.69%)心包积液。结论新生儿UVC后要警惕导管管尖异位及并发症。床旁超声的动态监测可以及早发现管尖异位及并发症,值得在新生儿病房推广应用。     

Efficacy of a benzalkonium chloride-impregnated central venous catheter to prevent catheter-associated infection in cancer patients

BACKGROUND: This study was performed to determine the efficacy of a benzalkonium chloride-impregnated central venous catheter (CVC) in preventing catheter-related infection in patients suffering from malignant diseases and undergoing chemotherapy. METHODS: A randomized, prospective clinical trial was carried out to compare the incidence of catheter-related colonization and catheter-related bacteremia using an antiseptic-impregnated CVC (n = 25) with that using a standard triple-lumen CVC (n = 25). RESULTS: All patients were treated with intensive chemotherapy for acute leukemia (n = 28), lymphoma (n = 17) or solid tumors (n = 5). Both study groups presented with similar data in regards to age, insertion site, duration of catheterization and neutropenia period during catheterization, demonstrating a comparable risk for catheter-related colonization. Suspicion of infection led to explantation in 14 versus 15 cases. Catheter-related colonization was proven in 4 cases (16%) and catheter-related bacteremia was observed only once (4%) in both groups. Statistical testing showed no significant differences between the study and control group. CONCLUSIONS: The rate of catheter-related colonization was lower than suspected in this high-risk patient group. The use of benzalkonium chloride-impregnated CVC failed to decrease the incidence of catheter-related colonization and bacteremia in patients with a high risk of infectious complications.     

镂空式固定法在危重新生儿脐静脉置管护理中的应用效果

目的 探讨镂空式固定法在危重新生儿脐静脉置管中的应用效果。 方法 选取100例行脐静脉置管的患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组51例和对照组49例。观察组采用镂空式固定法固定脐静脉导管,对照组按常规采用透明敷贴密闭式固定,比较2组脐静脉导管留置时间、敷贴更换频次、脐静脉置管相关并发症的发生情况。 结果 观察组脐静脉导管留置时间明显长于对照组(t=21.057,P<0.001);敷贴更换频次明显少于对照组(t=-17.321,P<0.001);观察组皮肤浸渍、医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率明显低于对照组,2组脐部感染、导管相关性血流感染的发生率比较,差异无统计学意义。 结论 与透明敷贴密闭式固定法相比,镂空式固定法能够延长脐静脉导管留置时间,减少敷贴更换频次,有效降低皮肤浸渍和医用粘胶相关性皮肤损伤等相关并发症的发生风险。     

两种脐静脉导管固定法在临床应用中的效果评价

目的 探讨两种导管固定方法在脐静脉置管中的应用效果.方法 选取2017年7月-2018年8月在新生儿监护室实施脐静脉置管的62例新生儿作为研究对象,根据收治时间将其分为对照组29例和观察组33例,对照组固定方法为荷包缝合脐带残端,并用医用胶带将导管蝶形固定于患儿腹壁一侧;观察组则用橡胶圈直接套扎,之后将脐静脉导管末端环...     

Daptomycin antibiotic lock therapy in a rat model of staphylococcal central venous catheter biofilm infections

Antibiotic lock therapy (ALT) is an adjunctive procedure to prevent or treat central venous catheter infections, ensuing catheter-related bacteremia, and catheter-related metastatic infections. Daptomycin is a cyclic lipopeptide that is rapidly bactericidal against methicillin-susceptible and -resistant Staphylococcus aureus. The efficacies of daptomycin against central venous catheter biofilms, catheter-related bacteremia, and catheter-related metastatic infections were evaluated by adapting a previously reported central venous catheter biofilm model in rats. Combined daptomycin ALT and systemic dosing resulted in the clearance of an established in vivo S. aureus central venous catheter biofilm after just two daily ALT treatments (30 min with daptomycin at 5 mg/ml) with concurrent systemic daptomycin dosing (40 mg/kg of body weight/day subcutaneously [s.c.]; equivalent exposure of 6 mg/kg/day in people). Daptomycin ALT solutions formulated in either saline or lactated Ringer's solution were equally fast in eradicating established in vivo methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE) central venous catheter biofilms. However, the lactated Ringer's formulation was superior to that of saline in sustaining the bacterial clearance of treated central venous catheters (83% versus 50%). In MRSE-infected central venous catheter studies, 3 days of daptomycin or vancomycin ALT (18 h at 5 mg/ml) with systemic s.c. dosing (40 mg/kg/day daptomycin or 100 mg/kg/day vancomycin) was equally effective 1 week posttherapy in maintaining cleared central venous catheters (90% [n = 10] versus 100% [n = 8]). These results suggest that daptomycin ALT, along with systemic dosing, could be an effective treatment option for the prevention or eradication of staphylococcal central venous catheter biofilm infections, thereby reducing the occurrence of catheter-related bacteremia or catheter-related metastatic infections.     

皮下隧道右贵要静脉穿刺置管用于危重病患者的护理观察

急性心肌梗死早期血运重建能减少梗死面积，却不能逆转心肌的坏死过程。心肌收缩单位的丢失最终导致心功能衰竭。所以心肌梗死的近期死亡率有降低，但远期死亡率未见明显改善。骨髓单个核细胞移植不存在免疫排斥和伦理问题，可以明显缩小心肌梗死面积，改善心功能。2003年3月～2004年7月，我院对33例患者实施了自体骨髓单个核细胞经冠状动脉内移植，     

Comparison of silver-impregnated with standard multi-lumen central venous catheters in critically ill patients

OBJECTIVES: To evaluate a new silver-impregnated multi-lumen central venous catheter for reducing catheter-related colonization in intensive care patients. DESIGN: Multicenter, prospective, randomized, controlled clinical study. SETTING: Ten adult intensive care units (multidisciplinary, medical and surgical, university and nonuniversity hospitals) in eight institutions. PATIENTS: A total of 577 patients who required 617 multi-lumen central venous catheters between November 2002 and April 2004 were studied. INTERVENTIONS: Intensive care adult patients requiring multi-lumen central venous catheters expected to remain in place for >or=3 days were randomly assigned to undergo insertion of silver-impregnated catheters (silver group) or standard catheters (standard group). Catheter colonization was defined as the growth of >or=1,000 colony-forming units in culture of the intravascular tip of the catheter by the vortexing method. Diagnosis of catheter-related infection was performed by an independent and blinded expert committee. RESULTS: A total of 320 catheters were studied in the silver group and 297 in the standard group. Characteristics of the patients, insertion site, duration of catheterization (median, 11 vs. 10 days), and other risk factors for infection were similar in the two groups. Colonization of the catheter occurred in 47 (14.7%) vs. 36 (12.1%) catheters in the silver and the standard groups (p = .35), for an incidence of 11.2 and 9.4 per 1,000 catheter days, respectively. Catheter-related bloodstream infection was recorded in eight (2.5%) vs. eight (2.7%) catheters in the silver and the standard groups (p = .88), for an incidence of 1.9 and 2.1 per 1,000 catheter days, respectively. CONCLUSION: The use of silver-impregnated multi-lumen catheters in adult intensive care patients is not associated with a lower rate of colonization than the use of standard multi-lumen catheters.     

早期尿激酶应用对慢性肾衰竭静脉置管长期血液透析患者导管纤维蛋白鞘形成防治效果研究

目的探讨早期尿激酶应用对慢性肾衰竭静脉置管长期血液透析患者导管纤维蛋白鞘形成的防治作用。方法选取我院2017年3月-2018年10月收治的慢性肾衰竭静脉置管长期血液透析患者85例,根据防治导管纤维蛋白鞘形成方法的不同分为观察组44例和对照组41例。观察组置管首次透析后即开始采用尿激酶封管法和滴注法防治导管纤维蛋白鞘形成;对照组置管首次透析后先采用常规肝素封管,待出现导管功能不良时再开始采用尿激酶封管法和滴注法防治导管纤维蛋白鞘形成。观察比较两组透析6个月后导管功能不良发生次数和首次导管功能不良出现时间;两组透析1、3及6个月时的血流量及静脉压;两组透析前及透析6个月时凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间、纤维蛋白原、部分凝血酶时间;两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组导管功能不良发生次数明显少于对照组,首次导管功能不良出现时间明显晚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。透析3、6个月时观察组血流量明显大于对照组,静脉压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析6个月时两组组内治疗前后比较,仅对照组PT降低(P<0.05);观察组透析6个月时PT明显长于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论早期应用尿激酶可有效防治慢性肾衰竭静脉置管长期血液透析患者导管纤维蛋白鞘形成,且安全性良好,是一种防治长期血液透析留置导管功能不良的有效手段。     

经皮下隧道静脉置管与直接静脉置管对导管留置时间的影响

目的 观察经皮下隧道静脉置管与直接静脉置管对导管留置时间的影响.方法 将60例危重病病人随机分为试验组（30例）和对照组（30例）,试验组采取经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,对照组采取直接右贵要静脉穿刺置管,观察导管性感染和导管留置时间.结果 试验组的导管留置时间比对照组明显延长,具有显著性差异.试验组在穿刺处局部感染率、导管尖端培养和血培养阳性率以及感染相对危险性等方面均比对照组低,有显著性差异（均为P＜0.05）.结论 经皮下隧道贵要静脉置管能有效地防止导管性感染,延长导管留置时间,值得推广.