表现Horner征的颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤一例

1病历摘要患者男，23岁。因右颌下包块3年，复视，右眼裂变小1个月于1994年5月10日入院。3年前手触摸右颌下有一包块，约2．0cm×2．0cm，缓慢生长，无症状。近1个月，出现复现、右眼裂变小及右颜面发红，无声嘶、呛咳，无晕厥、心悸。在几家医院诊为右颈交感神经纤维瘤。查体：右侧面颊皮肤潮红、干燥，上睑下垂，右瞳孔直径0．2cm，左侧0．3cm，对光反射正常，右眼球略下陷。右颌下、颈动脉三角区之间可价及一约3．0cm×3．0cm×4．0cm肿块，深在、固定，皮肤无色素沉着，气管居中，甲状腺不大。颈部、双上肢感觉运动正常。颈椎正倒位、双…     

颅骨纤维异常增殖症的特殊表现四例报告

例 1　女 ,2 7岁。 12岁始右前额及右顶枕部逐渐出现骨性突起 ,诊断为骨纤症。后随年龄增长 ,肿块增大 ,入院前半个月右前额肿块迅速增大 ,局部有疼痛发热感。检查 :右顶枕部 10cm× 8cm骨性肿块 ,右额部及眉弓外侧亦有 6cm× 5cm软性包块 ,有压痛感。颅骨X线片 :右顶部呈象牙状骨性增生 ,但内板尚完整 ,右额部广泛骨质破坏 ,呈蜂窝状 ,蝶骨嵴与前颅窝底有骨性增生。肿块穿刺为血液向腔内注入泛影钠 2 0ml造影 ,见造影剂向瘤腔与附近骨板障渗透 ,但未进入静脉窦。在全麻下作开颅探查 ,术中发现右额部呈海绵状血管瘤样改变 ,其中夹杂有被破…     

原发性椎管内恶性周围神经鞘膜瘤1例

<正>1病例资料67岁男性，因右下肢麻木半年余、右髂腰痛1个月余入院。既往无神经纤维瘤病、放疗、多发病灶、椎管外病灶等病史。入院体格检查：神志清楚，右髂腰部、下腰部压痛，腰部活动受限；右大腿前部麻木，感觉减退；右髂腰肌肌力3级，右股四头肌肌力3级，右胫前肌肌力3级，右腓肠肌肌力3级，右······3级，右指跖屈肌肌力3级；病理征未引出。腰椎MRI平扫+增强示：腰2右侧椎旁见斑片样长T1、长T2信号，腰2椎管内见结节状信号影，经右侧椎间孔向椎旁延伸，明显不均匀强化，大小约1.9 cm×1.5 cm（图1A～C）。术前诊断为右侧腰2椎管内外沟通型肿瘤（神经源性肿瘤可能）。     

颅内血吸虫病肉芽肿误诊为脑转移瘤1例

正1病例资料病人,男性,41岁。因头晕、头痛伴左下肢间断抽搐2 d入院。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;左下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力正常。头颅CT(外院)示:右顶叶见多发结节样稍高密度影,最大2.0 cm×1.5 cm,密度不均匀,周围见明显的低密度水肿区,右侧侧脑室后角轻度受压,中线结构居中。入院后头颅MRI示:右顶叶可见两结节状异常信号,直径分别为1.1 cm、1.8cm,T_1WI呈等、低信号,T_2WI呈等、高信号,增强后呈不均匀强化;病灶周围见大片状水肿带,右侧侧脑室后角受压;左侧     

先天性小脑脑膜脑膨出合并同部位巨大神经纤维瘤1例

报道患者，男，45岁。1996年5月11日入院。患者右后枕部包块40余年，缓慢增大，无其他部位神经纤维瘤或牛奶咖啡斑。入院前1天肿块迅速增大，当地医院头颅CT示右枕骨缺损，先天性脑膜脑膨出。检查：神清，右侧枕后至右耳廓后壁见一巨大肿块，约8cm×10cm×15cm，局部皮肤色素沉着，张力偏高，质软，无压痛。右耳明显下垂畸形。MRI示右侧枕后部及颈部见巨大肿块，约89cm×15．8cm，其内容物呈脑实质信号，前面见脑脊液；右侧小脑部呈片状长T2信号，中线结构未移位；右枕骨部分缺损，脑室形态不大。提示：骨部分缺损伴右小脑脑膜脑膨出。全…     

囊性脑膜瘤1例

正1病例资料39岁男性,因渐进性右侧肢体乏力1个月于2018年11月29日入院。入院体格检查:意识清楚,跛行入院;右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力高;左侧肢体肌力及肌张力正常;右侧肢体病理反射阳性。外院颅脑CT及MRI示左侧额顶叶囊性占位性病变(图1A～C),考虑胶质瘤。12月7日,在全麻下行左侧额顶叶颅内囊性占位病变切除术。术中切开脑膜后,见淡黄色液体流出,压力较高;液体释放后,见大小约8 cm×6 cm×8 cm囊腔,脑组织表面光滑;翻开脑膜后,见异常组织附着,大小约3 cm×2 cm×2 cm,血供一般,质脆,和脑组织边界清楚;电凝肿瘤周边供血,     

右颞叶恶性神经鞘瘤一例

患者男,2岁半。因发现右颞包块20多天,右上睑下垂7d入院。查体:神志清楚,语言清晰,右颞耳前颧弓处一包块,质硬,固定,直径约5cm,突出皮面约1cm,双瞳不等大,右侧直径3.5mm,左侧直径3mm,对光反射灵敏,右侧眼裂变窄,上眼睑下垂。四肢肌张力不高,肌力Ⅴ级。生理反     

前颅窝底神经鞘瘤一例

患者女性,22岁.间断性头痛、头晕伴多饮多尿2个月.头部CT示:额部偏右大片状低密度影,其内伴条、点状高密度影,边界尚清.MRI示:右侧额部见一长T1长T2信号影,信号不均匀,大小约5 cm×6 cm×6 cm,呈不均匀强化,与周围脑组织边界相对较清楚(图1).行右额开颅肿瘤切除术,见肿瘤位于右侧额叶前内下方向脑外生长,边界清楚,经大脑镰下方向左侧额部发展.肿瘤呈黄色,实性,质地较软,供血一般.     

颅中窝底颅内外沟通性富有细胞型毛细血管瘤1例

1 病历摘要(图1～2) 女,18岁,因头痛2个月,加重伴呕吐2周于2010年6月入院.头部MRI示:右颞底部及鞍旁大块不规则异常信号,T2呈“爆米花”样改变,病灶向颅外生长,累及右侧咽旁间隙,增强扫描病变呈不均匀明显强化,大小约4 cm×4.5 cm×4 cm,病灶周围脑实质大范围水肿.术前诊断考虑为:右侧颅中窝底颅内外沟通性血管内皮细胞瘤.予显微手术切除肿瘤,术中所见:肿瘤主体位于颅中窝底,向颞下窝、鞍旁生长,颞窝骨质受破坏,与肿瘤组织相互夹杂,肿瘤血供极丰富,大量未成熟血管呈血窦样组织,部分肿瘤位于硬脑膜夹层,少部分突破硬脑膜向脑内浸润.     

幼儿前额射入后颅凹汽枪弹伤一例

患儿 男,1岁,10个月。1984年3月21日被汽枪子弹射入脑内,当即昏迷,创口流血,急诊入院。头颅X线平片见额正中偏右有小指头大骨缺损,右侧后颅凹金属异物存留。检查:昏迷,右额眉上1.8cm距中线0.6cm有射入口0.6×0.6cm。右瞳>左瞳(5:2mm),光反应消失,左瞳光反应亦迟钝,     

巨大颅骨侵袭性骨母细胞瘤合并chiariⅠ畸形1例

患者女,43岁。左枕部肿块4年,走路不稳6个月,肿块迅速增大2个月入院。4年前患者无明显诱因出现间断性头痛,左枕部隆起一核桃大小肿块,肿块缓慢增大。6个月前出现走路不稳,右手臂麻木感。2个月前肿块迅速增大,伴有视物模糊、恶心、呕吐逐渐加重。查体:神志淡漠,左顶枕部触及一8cm×6cm大小骨性肿块,与头皮粘连。双眼同向性偏盲,双眼视乳头轻度水肿。右手发育畸形。T11水平以上痛觉减退,以右侧半为重。四肢肌力正常。右侧肢体肌张力略低,Romberg征阳性。颅骨正侧位片示左侧颅骨顶枕交界处有一8×6cm骨破坏区,侵及内外板,大部分向内生长,边缘…     

阻断腹主动脉加结扎髂内动脉切除巨大脊索瘤1例

1病历资料女,47岁。因右下肢无力,腰骶部、右臀区及右下肢麻木及针刺样疼痛1年半入院。体格检查:右下肢痛温觉减退,右膝腱反射减退,右下肢肌力Ⅲ级,双侧Babinski征阴性。M RI示S1￣3偏右侧多个散在斑点状低信号病灶,向骶骨前生长,突入盆腔(图1)。CT示骶椎右侧、骶髂关节和髂骨骨质破坏,巨大软组织肿块突向盆腔,病灶直径约6.5cm。入院诊断:S1￣3脊索瘤(突入盆腔)。手术过程:插管全麻,病人左侧卧位。先行右下腹斜切口,进入腹腔,暴露腹主动脉、右髂内外动脉,将右髂内动脉结扎,游离腹主动脉。再以S1为中心做长约20cm的正中切口,逐层切开,接…     

桥脑小脑角区原发性黑色素瘤一例

患者　女, 41岁。因右耳听力下降 2个月,右面部麻木1个月入院。查体:右耳听力明显减退,右侧面部感觉减退,全身皮肤、口腔黏膜、眼结膜无色素痣及色素沉着,无色素痣手术史。头部MRI:右桥小脑角区结节状团块影,大小约为1 8cm×3 0cm×3 5cm,呈短T1短T2信号,病灶向前向中线方向生长达桥前池,包绕右侧听神经根部,增强扫描病灶无明显强化。全麻,取右侧乙状窦后入路,见肿瘤位于右桥小脑角区,色黑,质中等,血供一般,肿瘤包绕三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经,右小脑表面有许多黑色点状病灶,分离肿瘤与颅神经的粘连,分块切除肿瘤。病理诊…     

先天性室间孔闭锁所致单侧脑积水一例

患者男,6岁。因右侧肢体阵发性抽搐伴短暂意识丧失3年入院。患儿于3岁时无明显诱因出现右侧肢体阵发性抽搐,抽搐时伴有意识丧失,每年发作2～3次,每次持续5～6小时。按癫痫治疗无效。入院时检查;神清,头围51.5cm,左半侧头颅大于右半侧,右面纹浅,右下肢力弱,右手6指畸形,余检查正常。CT扫描见左侧脑室明显扩大,左脑室康端造影见左侧脑室扩大但对侧脑室及第3脑     

头皮巨大畸胎瘤一例

患者女,66岁。因发现右侧顶部包块10年,增长快速伴头晕6个月入院。自10年前发现右侧顶部生长一黄豆大小包块,未见增长,近半年来包块迅速增大。体检:右侧顶枕部近耳后见一半球形包块呈蕈样突出,无压痛,包块大小约14cm×10cm×6cm,触之表面光滑,有囊性感,基底部无移动,颅骨未及缺损。头颅CT示:右侧顶枕部皮下可见多发     

下胸段椎管内支气管源性囊肿一例

患者女,30岁。因右下肢麻木伴走路不稳10年余,腰痛、走路不能2d入院。病程中,时因感冒发烧致症状加重。5岁时患有结核性脑膜炎,遗留有走路不稳。入院时查体:神清语利,一般状态较好;双下肢肌力0级,肌张力增高,呈折刀样,腱反射亢进,病理征阳性;平脐以下痛温觉减退,以右侧明显,胸椎12压痛。MRI示:胸9～11椎体水平椎管内可见较长的结节状T1等信号、T2略高信号影,大小约1.8cm×6.0cm,脊髓受压变细,胸椎右凸。在全麻下行胸椎管9～11探查术,术中见胸椎管内9～11硬膜下右腹侧囊性肿物1.8cm×6.0cm,囊壁半透明,左侧与脊髓粘连增生,囊内液为灰白色炼…     

中枢神经系统原发性黑色素瘤2例报告

中枢神经系统原发性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤,我院收治2例,现报告并结合文献探讨如下:1病历资料例1:男,40岁,因头晕、头痛伴右侧肢体无力2个月,加剧伴恶心、呕吐、发作性意识障碍10 d入院。体格检查:全身皮肤及脏器未见色素性肿块,神志淡漠,眼底视乳头轻度水肿,右侧肢体肌张力稍高,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右病理征阳性。头颅CT扫描:右额顶部病灶,中心囊变坏死,CT值为14～37Hu,加强后为47Hu,灶周严重水肿。考虑为不典型脑膜瘤,不排除转移瘤可能。手术见肿瘤呈黑色,血运丰富,突出皮质表面,浸润性生长,无包膜,略有界限,脑表面有散…     

脑内孤立性浆细胞瘤一例

患者 男,57岁。3个月前无何诱因感头痛,逐渐加剧,近一周呕吐数次。并感右侧上下肢无力。于1987年7月4日入院。体检:嗜睡,颅神经未见异常。右侧上下肢肌力3级,右下肢巴彬斯基氏征(+)。颅脑 CT 扫描示左颞叶-5.5×4.3cm 高密度影,CT 值17.1～61.5Hu,强化后47.2～114.6Hu,并有占位效应。8月10日在全麻下行左颞开颅肿瘤切除术。术中见硬脑膜色泽正常。于颞叶前部切开皮层深达1.5cm 见一灰红色瘤体,边缘清楚,血运不丰富。基底于颞叶底部,与硬脑膜无     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

胸腔内脊膜膨出二例

例1 女,5个月。因阵发性呼吸困难,X线显示胸腔内肿物,于83年7月8日入院。患儿入院前1个多月气喘伴有咳嗽。检查:胸片示右胸纵隔旁有巨大半圆形囊性肿物,约11×10×12cm,边缘光滑,与胸4、5椎体相连,胸4～6椎板未愈合,右肺野血管相变细,稀少。手术开胸见右肺上、下叶间有一白色半透明肿物,自后向前下方生长,呈圆锥形。经穿刺抽出胸脊液80ml。肿物与周围无粘连,蒂部位于胸4、5椎体右侧,直径约1cm,与胸膜粘