术后胆道结石残留的影响因素及预后分析

目的研究术后胆道结石残留的影响因素及预后分析。方法选取2017年1月-2018年6月广东省阳春市人民医院肝胆科收治的124例胆道结石患者为研究对象,采取术中超声检查或者进行胆囊管术中胆道造影;胆总管探查之后实施纤维胆道镜检查,若纤维胆道镜检查比较困难或者合并肝内胆管结石的患者,联合应用彩超或者胆道造影检查。结果在124例胆道结石患者中,术后发现胆道结石残留9例。有56例患者通过术中超声检查、纤维胆道镜以及胆道造影进行检查。其中经过术中超声检查发现胆道结石残留有1例;经过术中胆道造影检查发现胆道结石残留有1例;经过术中纤维胆道镜检查发现胆道结石残留有4例;经过术中再次取石,取尽残留结石有4例;无法取出的有2例,占22.22%。结论经过分析发现,术中单纯应用超声检查、纤维胆道镜或者胆道造影检查,不管实施哪种检查方式,均有利弊,若是能够把三种有利的结合应用,优势互补,可以最大限度地清除手术以及结石的盲区,能够更加有效地降低结石残留率,使患者早日康复。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石85例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆道探查术对胆道结石的治疗效果。方法总结2002年11月~2005年10月所行腹腔镜联合胆道镜胆道探查术85例临床资料。结果85例均顺利取出结石,安置T管,术后7例发生不同程度胆漏(7/85,8.24%),术后未发生胆道损伤、腹腔感染,随访无胆道狭窄等并发症。结论严格掌握适应症,掌握手术技巧,腹腔镜联合胆道镜胆道探查术是一项安全、有效的微创外科手术。     

胆道镜手术用支架的设计与在微创胆道镜手术中的应用

目的:研究自行设计并制作的胆道镜手术用支架在微创胆道镜手术中的应用价值。方法:对胆道镜手术用支架进行压力蒸汽灭菌,并将其应用于微创胆道镜取石、腹腔镜联合胆道镜手术,术中根据术者使用习惯及高度调整支撑杆、胆道镜体放置架、肘部支撑板等部件。结果:减少胆道镜的损伤,增加胆道镜的使用寿命,提高操作者手臂的舒适度,同时提高器械护士的手术配合质量,缩短手术时间,降低手术后感染的风险。结论:胆道镜手术用支架在胆道镜手术中值得推广使用。     

胆道手术并发症与再次手术处理

在胆道手术过程中，由于胆道局部的炎性水肿、结缔组织增生等造成的胆道解剖上的变异，胆管畸形及某些主观上的因素，部分患者术后可出现并发症。多数并发症需要再次或多次手术处理，这是临床医师感到棘手并需要在短期内做出抉择的疑难问题之一。因此，了解胆道手术并发症，分析导致胆道再次手术的原因，对改进胆道手术方式，妥善处理并发症具有重要意义。     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝移植术后并发胆道狭窄的护理

经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)是在经皮肝穿刺胆道造影(PTC)基础上发展起来的引流术 ,是在放射线的监视下或在B超的引导下 ,使用细针从体表穿入患者肝脏内的胆管 ,进行胆道外引流或内引流。从而减轻胆道压力、降低血清胆红素、改善肝肾功能[1] 、缓解梗阻性黄疸 ,控制胆道感染、还可通过PTCD注入可溶性造影剂 ,进行胆道造影以及胆管内压力测定 ,并可进行胆汁的各种检查 ,同时PTCD还可起到一个支撑作用 ,防治胆道狭窄。1　临床资料1999～ 2 0 0 1年我院采用PTCD对 2 3例肝移植术后并发胆道狭窄进行了治疗 ,其中男性 2 1例 ,女性 2例 ,…     

纤维胆道镜术中应用价值探讨

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析。结果全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值。     

纤维胆道镜术中应用价值探讨

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析。结果全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值。     

应用胆道镜治疗胆管结石的体会

目的探讨胆道手术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的方法和价值。方法回顾性分析我院自2003年1月至2009年12月应用纤维胆道镜在胆道探查手术术中、术后共检查、治疗肝内外胆管结石56例患者。结果 56例肝内外胆管结石患者术中、术后联合应用纤维胆道镜技术,术后残石率由33.93%(19/56)降为21.43%(12/56),应用胆道镜经T管窦道结石取净率为91.67%(11/12)。结论手术中应用纤维胆道镜检查治疗胆管结石直观、安全高效,结石取净率高,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

应用胆道镜治疗胆管结石的体会

目的探讨胆道手术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的方法和价值。方法回顾性分析我院自2003年1月至2009年12月应用纤维胆道镜在胆道探查手术术中、术后共检查、治疗肝内外胆管结石56例患者。结果 56例肝内外胆管结石患者术中、术后联合应用纤维胆道镜技术,术后残石率由33.93%(19/56)降为21.43%(12/56),应用胆道镜经T管窦道结石取净率为91.67%(11/12)。结论手术中应用纤维胆道镜检查治疗胆管结石直观、安全高效,结石取净率高,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值探讨

目的：探讨术中经胆囊管胆道镜探查胆道的应用价值。方法：对术中利用胆道镜经胆囊管胆道探查35例患者的临床资料回顾性分析。结果：发现胆总管结石22例,肝内胆管结石并胆总管结石2例,胆总管扩张下端良性狭窄7例,壶腹部癌1例,3例阴性。结论：术中经胆囊管胆道镜胆道探查,是一可靠、安全性高、术后并发症少、诊断率高的方法,有较好的临床应用价值。