外伤性尿道损伤85例治疗体会

作者对近几年来本院收治的尿道损伤85例几种不同的治疗方法进行对比,现报告如下.     

骨盆骨折后尿道损伤处理（附８５例报告）

报告８５例骨盆骨折后尿道损伤患者中７８例行尿道会师加牵引治疗,此法操作简便,损伤小,手术时间短,即使手术失败,施二次手术内切开或再行尿道修补提供了良好条件,如手术成功避免了二次手术阳萎的发生,此法是治疗后尿道损伤较理想的方法。     

骨盆骨折致后尿道损伤后早期尿道会师术与延迟尿道成形术的疗效观察

目的 对后尿道损伤处理的两种方法(早期尿道会师与延迟尿道成型)进行比较,探讨两种方法的疗效.方法 将67例骨盆骨折致后尿道损伤的男性患者分为两组,一组37例采用早期尿道会师术,二组30例采用延迟尿道成形术,然后对两组的疗效及并发症进行比较观察.结果 两种不同方法总有效率经χ2检验P＞0.05,无显著性差异;但延迟尿道成形术并发症少.结论 对于后尿道损伤的患者,只要根据具体的伤情,采取早期吻合与延迟尿道成型两种方法均能取得良好的临床疗效.     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

尿道损伤117例早期处理的体会

尿道损伤是泌尿系最常见的外伤性疾病 ,早期正确的定位和恰当的处理 ,直接影响疗效及预后。我院自 1988～ 2 0 0 1年收治尿道损伤 117例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组急性尿道损伤 117例均为男性 ,年龄 4～ 65岁 ,平均 3 6 5岁。伤后至入院时间 40min～ 76h。致伤原因 :骑跨伤 61例 ,车祸伤 3 8例 ,高处坠落伤 9例 ,踢伤 5例 ,其他伤 4例。合并伤 68例 :骨盆骨折 3 8例 ,膀胱损伤 12例 ,肠破裂 5例 ,肝、脾损伤各 1例。损伤分类 :参照熊旭林等[1] 提出分类方法 ,本组Ⅰ类伤 :尿道黏膜损伤 42例 ;Ⅱ类伤 :尿道黏膜海绵…     

早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果

目的:评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法:回顾性分析2010年1月~2017年4月骨盆骨折致后尿道损伤在我院行早期完全腔镜下尿道会师术治疗的患者的临床和随访资料。结果:早期完全腔镜下尿道会师术治疗21例均获成功,手术用时(51.8±18.7)min,术中出血量(34.3±25.0)ml,无术后尿路感染病例。术后随访0.5~5年(平均1.5年),出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后1~16周(平均5.1周)。出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论:早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

我院自1989年6月-2003年10月,共收治骨盆骨折后尿道损伤32例,均采用尿道会师牵引术,效果满意,现报道如下.     

改进尿道扩张器治疗后尿道损伤

目的：探讨改进尿道扩张器用于尿道会师手术后的临床效果。方法：1995-2002年用改进尿道扩张器进行尿道会师手术115例，与1995年以前接受同类型手术115例比较。结果：用改进尿道扩张器做尿道会师手术，“会师”一次成功率从以往的5%提高到100%；术后尿道狭窄发生率从85%降低到72%；术后性功能障碍发生率从53%降低到33%；膀胱结石发生率从7%降低到4%。结论：改进尿道扩张器可作为尿道会师手术的专用探杆。     

尿道会师牵引术的改良及其在治疗后尿道损伤中的地位探讨

尿道会师牵引术治疗后尿道损伤,其操作简便,疗效确切,曾在泌尿外科界得到广泛推广和应用。但由于其术后尿道狭窄及阳萎等并发症较高,近些年来已有被其它手术替代的趋势。我们在对尿道会师牵引术进行改良的基础上,治疗了后尿道损伤48例,疗效满意。结合对其它手术优缺点的评价,对尿道会师牵引术在后尿道损伤治疗中的地位探讨如下。     

22例后尿道断裂治疗体会

后尿道断裂是泌尿系损伤最常见的急症之一。如早期处理不当,势必带来较严重的并发症,给后期治疗增加难度。本院2004年1月-2007年12月收治后尿道断裂患者22例,针对病情选择不同术式进行治疗,疗效满意,报告如下。     

急诊尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤26例

目的探讨尿道镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对骑跨伤和骨盆骨折导致的男性急性闭合性尿道损伤患者26例行尿道镜下尿道会师术。结果 9例尿道球部损伤患者和17例后尿道损伤患者手术均成功;随访1～2年,26例均治愈。结论采用尿道镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤,创伤小,疗效好,可作为急性闭合性尿道损伤的首选治疗方法。     

输尿管镜辅助尿道会师治疗后尿道损伤13例临床报告

目的探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的治疗作用。方法对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗。结果 13例手术成功,术后留置导尿管约3～8周。拔除导尿管后进行不定期尿道扩张。13例获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术。结论输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

严重多发伤患者后尿道损伤的急诊处理

目的 探讨后尿道损伤在严重多发伤中的急诊处理方法。方法 对53例严重多发伤伴后尿道损伤中后尿道损伤的早期处治分析，5例行单纯留置尿管，48例行尿道会师术。结果5例部分性尿道损伤，单纯留置尿管拔管后1例因尿线较细行4次尿道扩张后恢复．48例（90、6％）行尿道会师术（5例尿线较细经4—7次尿道扩张后恢复如初）恢复。结论 尿道会师术操作简便、创伤小、并发症少，可及时恢复尿道的连续性，是严重多发伤伴后尿道损伤完全断裂的急诊处治中较简便有效的方法。     

尿道会师术后腔内放射治疗18例疗效观察

目的：观察尿道会师术后腔内放射治疗对于防止尿道狭窄发生的效果。方法：对于18例外伤引起后尿道断裂患者采用尿道会师术，术后1周行铱-192腔内放疗，剂量每次300 cGy，隔日1次，共1200～1800 cGy。术后4～6周拔除尿管。结果：18例随访12～18个月，平均15个月，2例于拔除尿管后有排尿不畅，行3次尿道扩张后好转。16例排尿通畅，最大尿流率12．3～32．5mL／s。其中2例于术后3个月出现不同程度尿道狭窄，行尿道内切开后定期尿道扩张未见复发。结论：尿道会师术后腔内放疗有助于防止尿道狭窄的发生，效果良好，值得推荐。     

尿道会师过张力牵引术治疗后尿道断裂

目的：探讨骨盆骨折后尿道断裂安全有效的手术方法。方法：24例男性后尿道断裂全部采用尿道会师超过断端对合张力的牵引方式治疗，手术中耻骨后间隙不做分离，结果：随访1－10年，尿道狭窄2例，阳萎1例，无尿失禁，治愈率91．2％，结论：骨盆骨折后尿道断应首选尿道会师术，过张力牵引能够降低尿道狭窄发生机率，耻骨后间隙不做广泛分离可降低阳萎发生率。