能量多普勒组织成像和心肌超声造影定量心肌缺血的比较

目的：比较能量多普勒组织成像（ＤＰＴＩ）定量室壁异常运动区面积和超声造影（ＭＣＥ）显示的心肌灌注缺损区面积的关系。方法：对８条急性缺血和心肌梗塞犬模型行ＤＰＴＩ和ＭＣＥ研究。仪器使用ＡＴＬＨＤＩ３００超声诊断仪和３．５ＭＨｚ超声探头。测量冠脉结扎后６小时左室壁异常运动区面积和心肌灌注缺损区面积。结果：冠脉结扎后６小时,８条犬均获满意的ＤＰＴＩ显示,２４个区域心肌活动消失,呈现紫黑色,和正常心肌间（金黄色）有明显的分界。ＤＰＴＩ显示的平均左室缺血区面积为１．８１±０．１７ｃｍ２,ＭＣＥ显示的平均左室缺血区面积为１．９１±０．１８ｃｍ２,二者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,并高度相关（ｒ＝０．９９,Ｐ＜０．００１）。但该结果均大于病理切片上ＮＢＴ染色所显示的心肌梗塞面积（１．５３±０．１６ｃｍ２）（Ｐ均＜０．０１）。ＤＰＴＩ和ＭＣＥ测得的平均左室缺血区面积与病理实测值均高度相关（ＤＰＴＩ为ｒ＝０．９６,ＭＣＥ为ｒ＝０．９４,Ｐ＜０．０１）。结论：动物实验研究表明ＤＰＴＩ反映的室壁异常运动区面积和ＭＣＥ反映的心肌灌注缺损区面积没有差异。     

心肌造影超声心动图的临床应用及新进展

心肌造影超声心动图 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＣＥ)是指注射声学造影剂后应用的二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术。随着声学造影剂和显像技术两方面的迅速发展 ,特别是无创性经静脉右心途径心肌造影剂的广泛     

能量对比造影评价肥厚型心肌病心肌灌注

目前心肌对比造影超声心动图技术有了极大的发展 ,从开始应用于观察心脏结构到评价心肌灌注。二次谐波和能量对比声学造影 (ｐｏｗｅｒｃｏｎｔｒａｓｔｉｍａｇｉｎｇ,ＰＣＩ)等新技术 ,使心肌造影更趋于成熟[1,2 ] 。本研究的目的在于将能量多普勒造影技术应用于临床 ,评价肥     

心肌超声造影与静息99m锝心肌显像评价区域性心肌灌注的 …

为评价心肌声学造影（ＭＣＥ）判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病人和可疑冠心病人进行ＳＣＡ，经冠脉ＭＣＥ和静息ＳＰＥＣＴ等三项检查，ＭＣＥ采取计分法判定心肌灌注：１分为心肌回声均匀增强；０．５分为回声不均匀；０分为无心肌显影，ＳＰＥＣＴ采取圆周剖面曲线分析，结果：与ＳＣＡ对照，２７例病人ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为９０．０％，８７．０％和６６．７％，７５．０％     

经静脉心肌声学造影的研究进展

经静脉心肌声学造影的研究进展第一军医大学南方医院（５１０５１５）谢晋国综述刘伊丽审校心肌声学造影（ＭＣＥ）是使造影剂随冠脉血流灌注到心肌组织，通过造影剂背向散射信号增强，视频灰度增加而确定心肌灌注范围，用计算机视频密度分析法描绘时间－灰阶强度曲线，得...     

超声心动图在激光心肌打孔血运重建术中的作用

对８例有陈旧性心梗（ＯＭＩ）并不稳定心绞痛的患者进行激光打孔血运重建术（ＴＭＬＲ）术前、术中及术后的超声心动图评估。术前ＴＴＥ发现８例患者均有与ＯＭＩ报道部位一致的节段室壁运动异常。５例术前行多巴酚丁胺负荷超声（ＤＳＥ）检查，２例小剂量负荷时有室壁运动改善，３例在大剂量时，发现新的节段室壁运动异常或原有室壁运动异常加重。术中ＴＥＥ检查５例，监测打孔成功率７５％。术后随访，虽然所有存活患者临床症状明显改善，但复查超声静息状态下未发现ＬＶＥＦ及室壁运动指数的明显改善，这可能与ＴＭＬＲ治疗后仅导致心内膜下亚区域心肌灌注改善有关。     

~（99m）Tc—MIBI心肌灌注显像对冠心病的诊断价值──附80例冠状动脉造影对照

本文报告国产９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像８０例与冠状动脉造影（ＣＡ）对照分析。结果表明：９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像对冠心病诊断的灵敏度９６．７％、特异性为７５％、准确性为９１．３％、阳性预测率９２．１％。对急性或陈旧性心肌梗塞、心绞痛及Ｘ综合症的心肌灌注显像阳性率分别是１００％、９３．９％和８３．３％。心肌灌注显像所示异常部位与ＣＡ检查冠状动脉供血区基本相符，有较可靠的定位准确性，心肌灌注显像放射性分布与冠状动脉狭窄程度亦有一定相关性。     

心电触发显像技术在静脉路心肌声学造影中的应用研究

本文介绍作者自行研制的高效声学造影剂ＳＥＣＡ,结合心电触发显像技术,进行静脉路心肌声学造影,旨在提高心肌造影效果,现报告于下。１资料和方法动物准备：健康家犬６只（体重１３～１８ｋｇ,雌雄不拘）,戊巴比妥钠３０ｍｇ／ｋｇ,静脉麻醉,气管插管,接呼吸机人...     

实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。     

声学造影心肌灌注显像和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验检测存活心肌的实验研究

本文应用声学造影心肌灌注显像（ＭＣＥ）和小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（２ＤＥ－ＤＳＥ）检测６条犬的顿抑心肌，并与ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像和病理对照。结果ＭＣＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性为８７％、１００％，２ＤＥ－ＤＳＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性分别为９１％和１００％。ＳＰＥＣＴ核素显像以存活分数为０．１作为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为７４％；以存活分数为０．２为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为４８％。     

经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像评价心梗患者心肌存活性：与心脏核素的对比研究

目的,本研究旨在评价经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像检测心梗患者梗塞区心肌存活性的价值。方法：本研究对25例临床诊断为陈旧性心梗患者心肌声学造影和核素心肌显像的节段心肌灌注进行比较。结果：25例患者400个节段中,声学造影和^201铊记分完全一致的有271个节段（68％）,与核素相关1级的有122个节段（30％）,相差2级的有7个节段（2％）,Kappa=0.538,心肌声学造影判断存活心肌与心脏核素的符合率为81％,Kappa=0.521,敏感性和特异性分别为90％和60％。阳性预测值,阴性预测值分别为84％和72％,结论：经静脉注射Levovist心肌声学造影检测心梗患者梗塞区心肌存活性能提供与心脏核素相似的信息,但在左室心尖部和前间壁的显示仍有待进一步提高。     

经静脉实时心肌声学造影评价犬急性心肌梗死的实验研究

目的 研究实时心肌声学造影检出犬急性心肌梗死的效果。方法 8只开胸犬结扎第一对角支起点以下冠脉左前降支主干,分别于结扎前、结扎后1h和3h静滴全氟显（5ml/min）进行实时心肌声学造影,左室乳头肌水平短轴切面观察造影效果和室壁运动,并与病理染色比较。结果 结扎后1h及3h,实时心肌声学造均能良好显示缺血区的造影剂充盈缺损,包括缺损大小、与形态,同时清楚显示缺血区室壁运动异常。与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌轿流再灌注减慢。结论 与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌血流再灌注减慢。结论 实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,操作简便,具有良好的应用前景。     

实时心肌声学造影的仪器设置与显像效果的影响因素

目的：探讨实时心肌声学造影的仪器设置及显像效果的影响因素。方法：8只开胸充微量注射泵静脉滴注氟碳类造影剂全氟显（速度为5ml/min和10ml/min)进行实时心肌声学造影。调节仪器设置如增益,量程及深度等参数,于左室乳头肌水平短轴切面观察心肌显影的不同效果。结果：实时心肌声学造影可同时显示心肌血流灌注和室壁运动,除降低接受增益至50％,使用默认的仪器设置即可获得良好的造影效果,闪烁显像时最佳闪烁帧数为5个。结论：实时心肌声学造影易于掌握,影响因素较少,可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显像具有定量评价心肌血流灌注的潜力。     

心肌声学造影无创评价犬急性冠状动脉闭塞缺血心肌及侧支循环的状态

目的：探讨经静脉心肌志学造影在动态评价犬急性冠状动脉闭塞时缺血、坏死心肌，及侧支循环逐步建立开放中的价值。方法：7只健康杂种犬，分别于基础状态，左冠前降支（LAD）结扎即刻、结扎后3h行经静脉心肌声学造影（MCE）。定量分析冠脉闭塞后心肌低灌注区视频密度峰值（VI），测量充盈缺损区面积，监测血流动力学变化。结果：1只犬于LAD结扎2min时因发生室颤死亡，统计分析时剔除，其余6只犬经静脉MCE未见血流动力学影响。LAD结扎3h的造影充盈缺损面积小于结扎即刻（P＜0．001）；LAD结扎3h的心肌低灌注区视频密度峰值较结扎即刻明显增加（P＜0．001）；心肌病理染色确定的坏死心肌部位在MCE的充盈缺损范围内。结论：MCE是反映心肌血流灌注的安全、有效方法，可准确评价冠脉急性闭塞时心肌血流灌注的变化及侧支循环状态。     

实时心肌声学造影定量评价不同程度心肌缺血的实验研究

目的：探讨实时心肌声学造影定量诊断不同程度心肌缺血的可行性。方法：12只开胸犬以冠脉缩窄器造成左前降支轻，中，重不同程度狭窄，狭窄前后静滴“全氟显”（速度5ml/min)进行实时心肌声学造影。左室乳头肌中段短轴观察左室前壁心肌显影，室壁厚度和运动，采用动态图像单帧转化法以图像软件分析造影结果。结果：轻度缺血时，心肌显影的视频亮度峰值（VBP）及再灌注速度与狭窄前比较无显著差异，药物负荷状态下差异增大；中，重度缺血时二者明显减低。心肌缺血时，舒张期与收缩期VBP比值正常减低。结论：结合药物负荷，实时心肌声学造影可以定量诊断不同程度心肌缺血。     

利声显心肌声学造影评价心肌梗塞再血管化后无再流与左室重构的关系

目的：运用利声显静脉心肌声学造影的方法评价心肌梗塞患者经血管再通术后心肌微循环,探讨无再流（NR）与左心室重构的关系。方法：对27例心肌梗塞中层得根据术后一周心肌声学造影（MCE）结果分成NR组与非NR组,并与其后一月内二维超声随访的结果进行比较。结果：非NR及NR组左室收缩及舒张末期内径术后第1周与术后第5周的变化在二组间均有显著性差异（P＜0．05）。NR组患者中有7例（88％）左室舒张末期内径增大,而非NR组中只有2例（11％）（P＝0．001）。结论：术后NR的患者发生左室重构的可能性较非NR者大。     

心肌声学造影评价梗死前心绞痛对心肌微循环损伤的保护作用

目的利用经静脉心肌声学造影(MCE)技术探讨梗死前心绞痛(PA)对急性心肌梗死心肌微血管损伤的影响。方法根据有无PA将首次急性心肌梗死(AMI)的37例患者分为两组,无PA组19例,有PA组18例。患者入院当天行心脏超声检查记录室壁运动和左室容积(EDV和ESV)。住院期间行MCE评价心肌危险区域中无再流范围。AMI后3个月再次行心脏超声检查评价左室重构。结果MCE显示无PA组心肌危险区域节段中无再流范围高于有PA组(P<0.05);EDV和ESV初诊时两组间无显著性差异。然而无PA组在3个月随访时超声结果显示左室容积较初诊时增加(P<0.0001),PA组左室容积较初诊时并无显著性改变。结论心肌梗死前心绞痛可以减少无再流,保护心肌微循环,有利于再血管化后左室功能的恢复,并防止左室重构的发生。     

心肌造影超心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心肌梗死后存活心肌的对比研究

目的：比较心肌造影超声心动图（MCE）与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）评价25例心肌梗死后心肌存活性。方法：MCE采用谐频频率1．8－3．6MHz的能量多普勒模式,按1：4的比例于收缩末期触发的方式提取图像。利声显浓度为300mg/ml,采用微量输液泵于患者左肘静脉内持续输注4分钟（2ml/min）,MCE心肌灌注结果进行半定量评价：0为无显影作用,0．5为部分或不均匀显影作用,1为完全及均匀显影作用;MCE定义心肌存活性为显影作用≥0．5分,无显影作用表示无心肌存活性。LDDSE输注剂量分别为5、10、20μg/kg/min,每期3min,采用16节段划分法在每个节段的心肌搏幅进行记分：正常运动＝1分,低动力＝2分,无动力＝3分,矛盾运动＝4分。LDDSE是计分减少≥1分定义为收缩功能储备。结果：（1）MCE前后及LDDSE前与5、10μg/（kg/min）,患者血压和心率改变无明显差异;（2）总共44个梗死节段中,MCE评价存活为28节段,不存活为16节段,LDDSE评价存活为23节段,不存活19节段（与MCE相比,LDDSE的敏感性与特异性为92％、84％）;（3）MCE与LDDSE评价心肌存活性的观察一致率为87％（Kappa:0.77)。结论：MCE与LDDSE均为评价心肌存活性的好方法。     

应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究

目的　探讨经静脉注射自制造影剂进行心肌造影的可行性。方法　应用超声粉碎仪振荡 5 %白蛋白和低分子右旋糖酐 (4 0 )混合溶液 ,加入全氟化碳 (C3 F8)气体自制声学造影剂 ;应用HP 5 5 0 0超声诊断系统 ,选择左室短轴乳头肌切面 ,采用Contrast程序 ,双触发间歇二次谐波成像 ,对 14条正常犬进行 32次经静脉心肌造影 ,应用自编Mat lab软件可以定量进行心肌造影强度分析。结果　 32次经静脉注射自制造影剂后 31次获得满意的心肌显影。左室各壁心肌显影最大视频密度值为 4 9.4± 17.3至 117.3± 2 3.4 ,明显高于本底对照 (18.6± 8.11至 86 .3± 15 .6 6 ,P <0 .0 1)。结论　经静脉注射自制造影剂可以成功地进行心肌造影并可对心肌显影强度进行定量研究。