停课措施对控制托幼机构手足口病的作用

目的探讨停课措施对托幼机构手足口病暴发流行的控制效果,为制定有效的手足口病预防控制策略提供依据。方法收集分析2011年5-7月广州市部分托幼机构手足口病聚集性疫情及控制资料,从所有采取停课措施的托幼机构中按照城区、郊区、城郊结合部区域随机抽取24个托幼机构作为停课组,然后按照与该层次地区停课托幼机构初始报告疫情人数匹配、时间接近(1周)的原则选择非停课组,比较手足口病疫情续发病例、疫情持续时间、高峰时间病例数、同期社区报告病例数、隐性感染率等。结果停课组疫情持续时间为(6.50±4.52)d,疫情持续时间>7 d的起数显著低于非停课组(χ2=7.193,P<0.01);停课组平均续发病例数、高峰时间病例数、隐性感染率差等指标与非停课组差异均无统计学意义。结论停课措施对于控制托幼机构手足口病聚集性疫情的效果不明显,还需要进一步开展相关研究探讨停课措施的效果。     

幼儿园手足口病暴发疫情特点及影响因素

目的了解幼儿园手足口病暴发疫情特点及影响因素,为开展防控工作提供参考。方法通过万方数据库和中国知网(CNKI)期刊全文数据库,搜集2009—2015年发表的幼儿园手足口病暴发疫情文献资料并进行描述、分析。结果共获得幼儿园手足口病暴发疫情事件39起,其中2008—2012年发生35起,2007、2013、2014、2015年各1起。发生时间:5月份和4月份暴发疫情数较多,分别占疫情总数的33.34%和23.08%。疫情持续时间为5~52 d,中位数为11 d,30.77%的疫情持续两周以上。幼儿园全园罹患率为1.90%~39.74%,65.79%的疫情全园罹患率介于5%~15%,13.16%的疫情全园罹患率20%。85.71%的暴发疫情波及到全园20%以上班级,其中25.71%的暴发疫情覆盖所在幼儿园全部班级。EV71、Cox A16均可造成幼儿园手足口病暴发,部分暴发疫情中可检测到两种病毒;EV71和Cox A16组疫情全园罹患率、发病最高班罹患率、班级波及率和疫情持续时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论幼儿园内一旦出现手足口病暴发,疫情强度大,EV71、Cox A16均可造成幼儿园手足口病暴发。在幼儿园手足口病暴发疫情中,班级规模与罹患率间无明显联系。     

幼托机构手足口病暴发疫情后儿童隐性感染情况

了解幼托机构手足口病暴发疫情后儿童隐性感染情况及相关因素,为疫情暴发后及时采取有效防控措施提供参考.方法 收集2011年1月至2015年7月,厦门市报告的5起托幼机构手足口病暴发疫情的流行病学和实验室检测资料,采用荧光定量RT-PCR方法检测总肠道病毒及EV71和CoxA16分型,采用二分类因素Logistic回归分析方法分析儿童隐性感染情况及其相关因素.结果 250名研究对象接受调查和采样,其中疫情组的隐性感染率为32.4%(45/136),高于对照组的14.0%(16/114)(x2=11.408,P=0.001).疫情组所在小小班、小班和中班的隐性感染率分别为44.2%,29.1%和17.2%,首例病例至停课的时间间隔<3 d、3~5d和>5 d的隐性感染率分别为16.7%,24.1%和41.6%,差异均有统计学意义(x趋势2值分别为6.558,6.952,P值均<0.05).Logistic回归分析显示,年级越低,首例病例至停课的时间间隔越长,儿童隐性感染率越高.结论 幼托机构特别是低年级儿童发生手足口病暴发疫情后,及时采取停课措施是必要的,且越早停课越好.     

南川区学校传染病暴发疫情分析

目的分析重庆市南川区学校传染病暴发疫情的流行特征,为制定学校传染病防控措施提供依据。方法收集2014—2018年南川区报告的学校传染病暴发疫情资料,采用描述流行病学方法对学校传染病暴发疫情的时间分布、地区分布、病种、报告与控制效果等进行分析。结果 2014—2018年南川区累计报告学校传染病暴发疫情8种,共172起,占全区传染病暴发疫情事件的99.73%;报告病例1 842例,平均罹患率为1.40%。7—8月无传染病暴发疫情报告,其他月份均有报告,1—2月报告相对较少。呼吸道传染病暴发疫情102起,占59.30%,以水痘和流行性感冒为主;肠道传染病70起,占40.70%,以手足口病为主。乡镇病例罹患率为2.64%,高于城区病例罹患率1.00%(P0.05)。托幼机构发生传染病暴发疫情72起,罹患率为2.49%;小学发生89起,罹患率为1.24%;中学发生11起,罹患率为0.89%;不同类别学校病例罹患率差异有统计学意义(P0.05)。疫情发现时间中位数为9.5 d,持续时间中位数为8.0 d,两者呈正相关(rs=0.750,P0.05)。结论南川区学校传染病暴发疫情以水痘、流行性感冒等呼吸道传染病和手足口病等肠道传染病为主,需重点关注乡镇学校、小学和托幼机构。     

2013年北京市西城区手足口病聚集性疫情流行特征

目的 了解2013年北京市西城区手足口病聚集性疫情流行病学特征,为做好手足口病聚集性疫情防治工作提供科学依据.方法 收集2013年西城区手足口病聚集性疫情资料,对三间分布、疫情特点及影响因素进行分析.对病例咽拭子标本进行逆转录聚和酶链的反应(RT-PCR)检测.结果 2013年西城区共报告手足口病聚集性疫情34起,波及7 796人,涉及病例109例,平均罹患率1.40％,重症1例,无死亡病例,其中暴发疫情1起.疫情来源以学校或托幼机构报告为主,占61.76％(21/34);持续时间为1～9 d,中位数3d,每起平均病例数为3.29例.疫情发生时间以5-8月为主,占82.35％(28/34).疫情发生单位以托幼机构为主,占76.47％(26/34).停班时间与疫情持续时间呈正相关(r=0.054,P=0.004).聚集性疫情主要以柯萨奇肠道病毒A组6型(CV A 6)感染为主.结论 该区托幼机构是手足口病聚集性疫情的重点场所,加强全年监测,深入研究病原体,及时上报及采取停课措施,能够很好地控制疫情的发展.     

2005-2014年天津市和平区学校传染病暴发疫情 流行特征分析

摘要:目的　了解天津市和平区2005-2014年学校传染病暴发疫情流行特征,为有效预防学校传染病暴发提供科学依据。方法　采用描述性流行病学方法,对和平区2005-2014年学校传染病暴发疫情资料进行统计学分析。结果　和平区2005-2014年共报告学校传染病暴发疫情17起,发病514人,无死亡病例,平均罹患率为1.43%,占全区突发事件总数的80.95%;以呼吸道传染病事件为主,占82.35%,其中水痘所占比例最高共8起,占47.06%;事件集中出现在4-6月份和10-12月份;小学报告疫情起数最多共7起,占41.18%,托幼机构罹患率最高为12.23%,高于其他各类学校,学校出现暴发疫情罹患率随着学校等级的升高呈下降趋势;首例发病至事件报告时间间隔中位数为17 d,暴发疫情持续时间中位数为20 d,经检验,首例发病至报告时间间隔与疫情持续时间呈正相关。结论　学校是传染病暴发疫情的高发场所,各类学校均应提高传染病防控意识,做到早期发现病例、及时上报疫情、有效落实控制措施,尽量避免传染病疫情播散。     

一起幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查

目的探讨托幼机构手足口病暴发疫情的流行病学特征、传播因素和扩散方式,明确疫情控制的难点。方法根据现场流行病学方法和步骤,描述病例三间分布特征,重点分析可能的传播因素与该起疫情的关系,用Excel 2003和SPSS 19.0进行数据管理及统计分析。结果本起手足口病暴发的总罹患率达5.38%,发病高峰集中在5月中下旬,5岁组罹患率最高,为12.73%;中班幼托儿童手足口病罹患率最高,为7.39%;疫情共波及全园11个班级,罹患率最高的班级为中(1)班(14.55%),呈明显的班级聚集性。该起疫情为人与人接触传播,未及时采取隔离措施导致班级内传播及跨年级传播。结论手足口病暴发疫情是学校重要的突发公共卫生事件。隔离措施难以落实,且跨班级的传播链一旦形成,一般性的控制措施很难在短时间内显效,加强托幼机构传染病防控工作刻不容缓。     

北京市西城区2010年手足口病疫情的流行特征分析

目的 分析2010年北京市西城区手足口病疫情流行特征.方法 收集2010年北京市西城区手足口病疫情相关信息,对疫情报告、规模、分布特点、实验室检测等信息进行分析.结果 2010年北京市西城区共报告手足口病聚集性病例疫情40起,暴发疫情2起,波及13 947人,共报告病例175例,平均罹患率1.3％,无重症、住院及死亡病例报告;疫情来源以社区卫生服务中心报告为主(占61.9％),疫情持续时间中位数11 d(10～22d);疫情在辖区各街道均有报告,报告时间以5～7月为主,占68.3％,发病以托幼机构儿童为主,托幼机构疫情占80.9％,托幼儿童病例数占85.7％;42起疫情实验室检测阳性37起,其中CoxA16、EV71、肠道病毒未分型分别占45.9％、27.0％、27.0％.结论 托幼机构是手足口病疫情高发的场所,建立有效的监测系统,早期发现手足口病疫情是防止手足口病局部暴发的重要措施.     

1起幼儿园手足口病暴发疫情分析

目的寻找幼儿园手足口病暴发的危险因素,为有效控制手足口病疫情提供依据。方法制定病例定义开展病例搜索,病例定义：2010年2月24日至3月18日,某幼儿园中儿童手或足出现斑丘疹或疱疹者或口腔黏膜出现疱疹者i病例搜索由调查者在幼儿园所有班级中进行,并开展现场问卷调查和病例对照研究,病例组选取全部病例,对照组选自病例所在班级未发病者;采集病例的粪便或咽拭子样本。采用Real—time荧光PCR方法检测肠道病毒（EV）、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16（CoxA16）核酸。结果共搜索到24例病例,罹患率为6．9％（24／346）。首例病例于2月26日发病,末例病例于3月9日发病,首例病例发病后出现2个发病高峰,分别为3月2日和3月6日,每个发病高峰间隔4d,每个高峰间隔为1代病例,共有3代病例。病例对照研究的结果显示,开学前混班上课可能是手足口病暴发的危险因素（OR=2．8,95％CI为1．02～7．72）。采集6份病例粪便样本中检出6份EV核酸阳性,3份CoxA16核酸阳性;5份咽拭子中检出3份EV核酸阳性。结论开学前混班上课儿童密切接触是幼儿园手足口病暴发的危险因素;停课等措施对控制疫情有明显效果。     

广州市2010年手足口病聚集性疫情流行特征及报告标准探讨

目的分析2010年广州市手足口病聚集性疫情流行特征,探讨其聚集性疫情和暴发疫情的报告标准。方法收集广州市2010年突发公共卫生事件报告管理信息系统及《手足口病聚集性病例事件调查报表》所记录的手足口病聚集性疫情信息;通过计算罹患率、构成比、均数及标准差等进行描述分析,运用t检验进行比较,对疫情涉及班级数和持续时间之间的关系进行了Spearman相关分析。结果 2010年广州市手足口病聚集性疫情累计报告413起,平均罹患率2.02%。疫情高峰在4～6月份;主要分布在中心城区（41.64%,172/413）;疫情主要发生在托幼机构（80.39%,332/413）。达到突发公共卫生事件标准的16起暴发疫情,平均罹患率为5.58%;但首次报告时间均晚于疫情高峰时间（t=-2.43,P=0.021）,其中37.5%的事件在疫情截止时才上报;16起暴发疫情持续时间与疫情涉及班级数相关,涉及班级数越多,疫情持续时间越长（Spearman相关系数为0.566,P=0.022）。结论托幼机构是手足口病疫情防控的重点场所,4～6月是其防控工作的关键时期;聚集性疫情的报告、调查及处置等尚有待进一步规范;暴发疫情报告标准有待商榷以提高报告敏感性。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。