睡眠剥夺对健康青年人心理健康和血清皮质醇影响及相关性研究

目的研究睡眠剥夺对健康青年人心理健康状况和血清皮质醇含量的影响,并进一步探索血清皮质醇含量与心理健康状况的关系。方法随机整群抽取某部队陆军160名进行24 h完全睡眠剥夺作为睡眠剥夺组和60名给予正常睡眠(睡眠≥7 h)作为对照组,试验从当天下午2∶00至次日下午2∶00,试验结束后立即运用《军人心理疾病预测量表》陆军常模同时评定睡眠剥夺组和对照组的心理健康状况,睡眠剥夺组分别于试验次日晨7∶00和正常睡眠洗脱(睡眠≥7 h)5 d后次日晨7∶00抽取静脉血测定皮质醇含量,对所得数据进行统计学分析。结果(1)睡眠剥夺组心理疾病预测总分及精神病性、抑郁、躁狂、神经症、人格偏移因子分明显高于对照组(P0.05);(2)睡眠剥夺组心理疾病预测总分及躁狂、人格偏移因子分明显高于陆军常模(P≤0.01);(3)睡眠剥夺组睡眠剥夺中的血清皮质醇含量高于正常睡眠洗脱后(t=2.05,P=0.04);(4)睡眠剥夺组躁狂因子得分与剥夺时血清皮质醇升高量呈正相关(r=0.37,P=0.00);(5)睡眠剥夺时血清皮质醇的ROC曲线下面积为0.95,以血清皮质醇含量500.56 nmol/L为临界值时诊断躁狂状态的相关性最高。结论睡眠剥夺可显著降低青年军人心理健康水平和引起血清皮质醇升高,睡眠剥夺时血清皮质醇升高在导致躁狂症状的过程中起正向调节作用,睡眠剥夺时血清皮质醇含量达500.56 nmol/L与预测躁狂状态有较好的相关性。     

大学生就寝时间与体质指数、腰围和血压关联的1年随访研究

目的探讨大学生就寝时间与代谢综合征部分组分(体质指数、腰围和血压)的关系。方法采用分层整群抽样方法,对池州市2所专科和1所本科高校非毕业年级的186名男生和414名女生,共计600名大学生的睡眠状况和代谢综合征危险因素进行1年随访调查。采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价就寝时间和睡眠质量。体质指数、腰围和血压用于评价大学生代谢综合征危险因素。结果与24点前就寝组比较,基线时24点后就寝组在1年后随访时体质指数、腰围和血压中任意2项的发生风险显著增加(调整后OR=2.08,95%CI 1.08~4.02)。基线时24点前就寝组、基线时24点后就寝且随访时24点前就寝组、基线及随访时均24点后就寝组在随访时任意2项组分的风险发生率分别为5.8%、12.5%和15.0%,呈显著增加趋势(Ptrend=0.004)。以基线时24点前就寝组为参照,随访时24点前、24点后就寝组任意2项组分的发生风险升高,但差异无统计学意义(24点前:OR=1.92,95%CI0.94~3.92,P=0.072;24点后:OR=2.40,95%CI 0.86~6.73,P=0.096)。结论就寝过晚与大学生代谢综合征部分组分发生存在显著关联,短期内改善就寝时间可能并不能降低这种风险。     

睡眠剥夺对大鼠海马和前额皮层N-甲基-D-天冬氨酸受体mRNA表达的影响

目的观察不同睡眠剥夺时间对海马和前额皮层N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)mRNA表达的影响,为进一步阐明睡眠剥夺损害认知功能的可能机制提供实验依据。方法雄性Wistar大鼠随机分为3组,即24 h、48 h和72 h实验组,每组再分为睡眠剥夺组(SD组)和对照组(C组)。利用睡眠剥夺箱建立大鼠SD模型,Trizol一步法提取海马和前额皮层总RNA,用SYBRAgreenⅠ荧光定量RT-PCR测定NMDAR的3个亚单位,即NR1、NR2A和NR2B mRNA水平。结果(1)与相应时间的对照组相比,大鼠海马NR1 mRNA表达水平在24 h和48 h SD后均有降低的趋势,72 h SD后下降65.7%(P0.05);NR2AmRNA水平在48 h SD后有降低的趋势,72 h SD后下降53.0%(P0.05);在24 h、48 h和72 h SD后,海马NR2B mRNA水平与对照组比无统计学差异。(2)与相应时间的对照组相比,大鼠前额皮层NR1和NR2A mRNA水平在48 h和72 h SD后都表现出降低趋势,其中NR2A mRNA在72 h SD后下降60.3%(P0.05);在24 h、48 h和72 hSD后,前额皮层NR2B mRNA水平都未发生改变。结论睡眠剥夺可以使大鼠海马和前额皮层NR1及NR2A mRNA表达水平降低,且随着睡眠剥夺时间的延长,降低更为明显,这可能是睡眠剥夺损害认知功能的原因之一。     

网络认知行为治疗对失眠症患者睡眠质量和客体及空间工作记忆功能影响

目的失眠患者常出现疲劳、情绪失调和记忆力差等表现,严重影响其生活质量。本研究探讨网络认知行为治疗对失眠症患者疗效及对患者客体、空间工作记忆功能影响。方法选择2017-01-01-2018-12-31沈阳医学院附属第二医院收治的120例失眠症患者作为研究对象,按照组间匹配的原则分为观察组和对照组,各60例。均采用以认知行为治疗为主的治疗方案,持续8周,对照组给予传统门诊干预,观察组给予网络认知行为干预。比较两组治疗前后多导睡眠图特征、治疗期间匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep qualityindex,PSQI)变化情况、客体及空间工作记忆功能。结果治疗8周后,观察组总睡眠时间为(408.41±53.68)min,长于对照组的(385.89±61.12)min,t=2.085,P=0.039;睡眠效率为(86.28±10.32)%,高于对照组的(82.12±9.29)%,t=2.244,P=0.027。观察组睡眠潜伏期为(9.85±3.30)min,短于对照组的(13.75±5.19)min,t=4.808,P<0.001;觉醒时间为(73.24±25.18)min,短于对照组的(88.73±38.22)min,t=2.564,P=0.012;空间工作记忆测试中反应时间为(1 185.93±185.76)ms,短于对照组的(1 295.27±213.64)ms,t=2.909,P=0.004。客体工作记忆测试中错误数(r=0.520,P<0.05)和空间工作记忆测试中反应时间的改善效果(r=0.564,P<0.05)均与PSQI改善效果呈正相关。结论网络认知行为治疗能够更有效地改善失眠症患者睡眠质量及空间工作记忆功能,这可能与其能够更好地改善PSQI有关。     

咀嚼行为对大学生状态焦虑情绪的影响

探讨咀嚼行为对缓解大学生状态焦虑的干预效果,为缓解大学生焦虑情绪提供借鉴.方法 招募某校45名大学生作为研究对象,随机分为干预组23名和对照组22名,通过心理压力暴露法诱导特质焦虑水平相同的2组被试产生状态焦虑情绪.干预组被试边做题边咀嚼花生米,对照组只做题不进行任何干预.采用状态焦虑量表(SAI)分别在干预前后对2组被试进行评定并比较.结果 干预前,干预组特质焦虑值为(41.74±9.98),对照组为(39.55±8.26),差异无统计学意义(t=0.80,P>0.05);干预组状态焦虑值为(47.09±10.10),对照组为(43.23±11.24),差异无统学意义(Z=-1.38,P>0.05);干预后干预组状态焦虑降低(7.52±9.68),对照组降低(2.55±8.23),差异有统计学意义(Z=-2.17,P<0.05).咀嚼数量与焦虑缓解程度无线性关联(P>0.05).结论 咀嚼花生米行为可以减轻大学生的状态焦虑症状,近半数人咀嚼不到20颗就可以起到缓解状态焦虑的作用,长期效果有待进一步评估.     

不完全睡眠剥夺对大鼠甲状腺功能影响的研究

目的研究不完全睡眠剥夺对Wistar大鼠甲状腺功能及相关免疫状态的影响,并分析其可能的机制。方法健康3月龄雄性SPF级Wistar大鼠48只,随机分为睡眠剥夺18 h组(间歇6 h)、睡眠剥夺22 h组(间歇2 h)、持续光照组(24 h持续光照)、对照组(模拟正常12 h拟光照,12 h黑暗的环境),共4组,每组12只大鼠,利用"小平台水环境法"建立大鼠睡眠剥夺模型。中。21 d后检测大鼠血清三碘甲腺原氨酸(TT_3)、四碘甲腺原氨酸(TT_4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Tg抗体)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO抗体)水平。结果睡眠剥夺组大鼠睡眠剥夺实验终末体重较起始体重下降(P0.01)、睡眠剥夺22 h组的甲状腺相对质量高于对照组(均P0.01);与对照组相比,睡眠剥夺18 h组血清TT_3、TT_4、FT_4、TSH水平上升(P0.05,P0.01);与对照组相比,睡眠剥夺22 h组血清TT_3、Tg抗体、TSH水平上升(P0.05),TT_4、FT_4水平下降(P0.01)。结论不完全睡眠剥夺使大鼠甲状腺功能受损,并影响大鼠免疫功能。     

大学生焦虑状态下心率变异性指标分析

探讨大学生在焦虑状态下心率变化的特点,为开展大学生心理测量及筛查提供参考.方法 在校园招募中,采用整群随机抽样共收集有效样本245例,从中随机抽取焦虑组和对照组大学生各53名,采集静息状态下心率变异性指标并进行比较.结果 对照组时域指标正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)高于焦虑组,差异有统计学意义(t=2.64,P<0.01),对照组时域指标全程相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)高于焦虑组,差异有统计学意义(t=3.28,P<0.01);焦虑组频域指标低频与高频功率比(LF/HF)高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.99,P<0.01);焦虑组频域指标HF低于对照组,差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05);在频域指标VLF中,焦虑组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).结论 心率变异性指标在焦虑组和对照组大学生之间存在差异,可作为大学生心理健康测量的指标之一.     

长期睡眠剥夺下调AMPK/SIRT1/PGC-1α通路引起小鼠脂代谢紊乱

目的探讨长期睡眠剥夺对小鼠肝组织腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine 5’-monophosphateactivated protein kinase,AMPK)/沉默信息调节因子1(silent information regulation1,SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator 1α,PGC-1α)系统的影响。方法2月龄C57BL/6J小鼠16只随机分为睡眠剥夺组和正常对照组,睡眠剥夺组利用睡眠剥夺仪每天剥夺睡眠20 h,每周剥夺6 d,连续10周。正常对照组在相同实验条件下自由睡眠10周。每周测量一次体重,10周后进行小鼠体成分测定,并采集血液、肝脏和脂肪组织样本,检测血清褪黑素水平、肝组织AMPKα、SIRT1、PGC-1α及胆固醇调节元件结合蛋白1C(sterol regulatory element-binding protein 1C,SREBP-1C)蛋白表达水平,以及脂肪组织中脂肪合成关键酶脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、乙酰辅酶A羧化酶1(acetyl CoA carbosylase 1,ACC1)表达水平。结果建模结束后,睡眠剥夺组小鼠体重显著高于对照组(F=10.955,P=0.006),且从第6周末开始,睡眠剥夺组小鼠体重明显高于对照组(F=8.535,P=0.012),并且睡眠剥夺组小鼠体脂量[(14.58±1.70)%]高于对照组[(11.24±1.64)%](t=4.007,P=0.001),血清褪黑素浓度[(2.33±0.53)ng/ml]低于对照组[(2.87±0.23)ng/ml](t=2.643,P=0.019),AMPK通路中的AMPKα(t=7.134,P<0.001)、SIRT1(t=7.531,P<0.001)、PGC-1α(t=11.537,P<0.001)表达水平降低,AMPK/SIRT1/PGC-1α通路下调。而SREBP-1C表达水平升高,差异有统计学意义(t=-4.496,P=0.001)。同时睡眠剥夺小鼠脂肪组织中FAS(t=-4.375,P=0.001)、ACC1表达水平均升高(t=-4.072,P=0.001)。结论长期睡眠剥夺可致褪黑素受体介导的AMPK/SIRT1/PGC-1α通路抑制,并且脂肪合成相关基因表达增强,引起能量代谢特别是脂代谢稳态失调和体脂增加。     

运动对焦虑女大学生睡眠质量及负性情绪的干预效果

探讨运动干预对焦虑女大学生睡眠质量的影响,以及负性情绪在运动干预影响睡眠质量中的中介效应,为指导睡眠障碍患者的康复提供参考.方法 以北京师范大学70名焦虑女大学生为研究对象,随机分为实验组(34名)和对照组(36名);实验组进行8周有氧运动与瑜伽训练结合的干预,对照组在相同时间正常学习生活不进行规律运动;采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、正性负性情绪量表(PANAS)、焦虑自评量表(SAS),评估被试运动干预前后的睡眠与负性情绪水平.结果 运动干预后,实验组睡眠质量(4.31±1.26)、焦虑(36.41±7.32)和负性情绪(2.37±0.50)得分较干预前[(8.41±3.11)(53.76±2.70)(2.79±0.59)]均显著改善(P值均<0.01),而对照组干预前后差异无统计学意义(P值均>0.05).中介效应检验显示,负性情绪在运动对睡眠质量的影响中起部分中介作用(t=6.77,P<0.01).结论 运动干预显著改善了焦虑女大学生睡眠质量和负性情绪水平,负性情绪在运动改善睡眠质量过程中起部分中介作用.     

REM睡眠对幼鼠海马突触可塑性影响的分子机制研究

【目的】 观察幼鼠快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠剥夺及恢复过程中海马GAP-43表达水平,探讨睡眠影响学习记忆功能的突触前机制。 【方法】 将30只雄性Sprague-Dawle幼鼠随机分为5组:空白对照组、环境对照组、48 h REM睡眠剥夺组、睡眠恢复24 h组、睡眠恢复48 h组;每组6只。采用多平台改良法建立幼鼠REM睡眠剥夺及睡眠恢复模型。应用RT-PCR技术和Western-blot技术分别检测GAP-43基因和蛋白表达水平;并对幼鼠海马切片进行免疫荧光组化分析。 【结果】 48 h睡眠剥夺组Gap-43基因表达显著高于其他各组(P<0.05);该组GAP-43蛋白及其水解片断GAP-43-3在海马组织的表达量上升,但磷酸化程度下降;而睡眠恢复组的GAP-43蛋白及其水解片断GAP-43-3在海马组织的表达量下降,磷酸化程度有所上升; 同时,48 hREM睡眠剥夺组和恢复睡眠24 h组的幼鼠海马组织GAP-43分布范围扩大。 【结论】 REM睡眠于转录、翻译和翻译后修饰三个层次作用于GAP-43,影响其功能状态,从而实现对学习记忆功能的突触前调控作用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。