POEMS综合征误诊为血小板增多症1例

患者女,35岁,主因双下肢无力、疼痛伴麻木1年余,加重并发现血小板增多8个月于2014年6月9日第3次入我院。患者1年余前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛伴麻木,全身皮肤变黑、粗糙,于2013年9月4日收住我院神经内科,诊断为"多发性神经病",给予营养神经等对症治疗,效果不佳。2014年2月感上述症状加重伴头晕、乏力,至当地医院复查血常规示:WBC18.93×109/L,Hb 187 g/L,PLT 618×109/L,门诊以"全血细胞增高查因"收住我科,住院期间患者出现颜面、四肢     

多发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

1临床资料 患者男性,70岁。2008年3月无明显诱因出现胸、背部疼痛,由外院转至湖北省荆州市肿瘤医院就诊。查体：T36.2℃,P 72/min,R20/min,Bp 130/70mmHg。实验室检查：血WBC6×109/L,     

双下肢水肿1个月, 加重伴抽搐1天

<正>病例摘要患者,女性,15岁,主因"双下肢水肿1个月,加重伴抽搐1天",于2013年12月6日收住北京协和医院。现病史2013年11月初患者无诱因出现双下肢水肿,外院查血白细胞9.6×109/L,淋巴细胞0.83×109/L,血红蛋白63 g/L,血小板73×109/L,白蛋白21 g/L,肌酐52μmol/L;尿红细胞(++++),24 h尿蛋白9.5 g;补体C3 0.43 g/L↓(0.79~1.52 g/L),C4     

急性髓系白血病并Sweet综合征两例

病例介绍 患者1,男,54岁,因"发热20+d,发现白细胞升高"于2017年8月23日来我院就诊.入院前20+d,患者无明显诱因出现发热(最高温度达38.5℃)、咽痛,但无畏寒、寒颤.患者在当地医院就诊,查血常规示:白细胞计数23×109/L,原始细胞百分比45％,血红蛋白96 g/L,血小板计数44×109/L.     

红系急性造血功能停滞一例

患者男,33岁,彝族.2008年8月7日因无明显诱因出现咽部疼痛、吞咽不适,临床疑为"急性喉炎",给予甲硝唑、头孢氨苄缓释片治疗7 d,症状缓解.2008年8月25日上述症状再次发作,精神欠佳,中药治疗无缓解,查血常规:WBC1.9×109/L,RBC 4.07×1012/L,Hb 126 g/L,PLT 55×109/L,中性分叶核细胞0.34,淋巴细胞0.6,单核细胞0.06.临床以"白细胞、血小板减少,上呼吸道感染"收入院.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴单克隆B细胞、浆细胞增生

患者, 男, 57岁, 因"发现全身多处淋巴结肿大半年余, 乏力消瘦2个月余"于2022年6月21日入院。患者半年余前无明显诱因出现发热, 体温最高达39 ℃, 伴咽痛, 伴颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大, 无压痛, 自行服用药物后可退热, 反复发热3 d就诊于当地医院, 查血常规:WBC 7.7×109/L, HGB 123 g/L, PLT 165×109/L;EB病毒(EBV)DNA:2.77×103/L;浅表淋巴结超声:双侧颈部、腹股沟多发淋巴结肿大;PET-CT:横膈上下多发肿大淋巴结, 氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高(SUVmax=15.79);脾大(SUVmax=4.08)。患者2021年12月2日于外院行左侧锁骨上淋巴结切检, 病理会诊符合EBV相关性淋巴组织增生性病变, 建议密切随访观察, 观察期间出现双腿一过性片状红斑及瘙痒。2022年3月7日复查血常规:WBC 5.7×109/L, HGB 130 g/L, PLT 113×109/L, 外周血涂片可见2%异型淋巴细胞, 外院予干扰素α2a 135 μg皮下注射2次, 后逐渐出现乏力、纳差、发热、周身水肿, 伴...     

咳嗽、气促、发热、贫血、双肺弥漫性病变、镜下血尿

1病历摘要男,66岁。主因咳嗽、气促2月,发热1个月,于2004年5月24日入院。于2月前无明显诱因出现咳嗽,多为刺激性干咳,伴活动后气促。无畏寒、发热,无咳痰、胸痛及咯血。1月前出现发热,体温37.5~39℃。外院X线胸片示左上肺炎。查PPD试验(++);血沉125 mm/h;血常规:WBC 15.7×109/L,N 87.2%;尿潜血(+++)。外院给予左旋氧氟沙星、头孢曲松等治疗1月,咳嗽、呼吸困难、发热逐渐加重而转入我院。吸烟史20年,每天约20支。近2月体重下降8 kg。无结核病史,无高血压、冠心病史,无粉尘和毒物接触史,无宠物嗜好,无家族遗传疾病史。入院查体:T 37.8℃,…     

重症结核病合并噬血综合征二例

例1,男,37岁,主因"发热、关节痛、皮疹9个月,加重11d"于2011年6月3日入院。患者于2010年9月中旬无诱因出现全身多发充血性斑丘疹伴有发热、畏寒、多关节肿痛、偶咽痛,体温39～41℃,后出现咳嗽、无痰,外院查血WBC24×109/L,LDH754U/L,IgE179IU/L,ESR48mm/1h,CRP183mg/L,FE67700ng/ml,ALT696U/L,AST663U/L。骨髓涂片示增生性     

骨痛8年,尿蛋白阳性、肌酐升高2年余

正病历摘要患者男性,68岁,主因"骨痛8年,尿蛋白阳性、肌酐升高2年余",于2015年1月28日收住北京协和医院。现病史患者2007年无明显诱因出现腰背痛,2011年6月就诊外院,考虑"腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄",行腰L4、5松解术。术后1个月再次出现腰背部疼痛,后逐渐出现双足、膝、髋持续性疼痛,伴行走困难,下蹲     

银屑病合并急性淋巴细胞白血病1例

患者男,36岁.因反复皮疹20年,肌肉酸痛、乏力1周,发热4日于2007-07-08入院.患者于1周前无明显诱因出现肌肉酸痛、乏力,偶有鼻出血,4日前出现高热,体温高达39℃,于当地医院血常规检查示血红蛋白97g/L,红细胞计数2.8×1012/L,白细胞计数61.6×109/L,血小板计数45×109/L,予抗感染等对症处理后无明显好转,为进一步治疗而人我院.     

真性红细胞增多症误诊为偏头痛一例

【病例】女,52岁。因头痛2年,伴一过性黑蒙、右眼视物不清8个月,加重15 d入院。患者2年前无明显诱因开始出现头痛,以右颞侧为主,右耳后酸胀疼痛,伴恶心、呕吐,以"偏头痛"收住我院。查血白细胞16.3×109/L,中性粒细胞0.92,红细胞9.82×1012/L,血红蛋白197 g/L,血小板416×109/L。予川芎嗪注射液静脉滴     

抽丝剥茧觅“元凶”——1例不明原因的重度贫血诊治经过

<正>1病历摘要患者男,47岁,保定市人,主因脸色苍白伴活动后心悸2个月,于2014年8月11日入院。2个月前无明显诱因出现苍白无力伴有活动后心悸,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无骨骼疼痛,就诊于保定市某医院,血常规:白细胞(WBC)7.45×109/L,血红蛋白(HGB)36g/L,红     

肾输尿管结石伴感染、局灶性肾盏扩张破裂一例

1病例介绍患者男,60岁。2014年2月7日无明显诱因突然出现右上腹疼痛,呈绞痛,持续不缓解,未向其他方向放射。当地医院超声提示:考虑右肾结石可能性大、右侧肾盂略扩张;尿常规示:隐血++、镜检红细胞+;给予输液治疗(具体不详)仍无缓解。2014年2月9日就诊于我院,体格检查:右肾区叩击痛,右输尿管走行区上段压痛。化验:红细胞计数3.92×1012/L,中性粒细胞百分数76.3%;间接胆红素     

伴有染色体t(11;12)(p15;q13)的急性髓系白血病一例

患者,男,16岁.于2008年3月中旬无明显诱因出现发热,体温38.5℃,就诊于当地医院,给予静脉点滴红霉素、林可霉素等,体温波动于37～38℃,3月25日于我院门诊查血常规:WBC 14.6×109/L,中性粒细胞4.6×109/L,RBC 3.49×109/L,Hb 101 g/L,BPC 65×109/L.     

超声诊断肾移植术后10年右室巨大血栓致肺栓塞1例

患者男,39岁,体质量指数26.8 kg/m2,10年前曾于我院行同种异体肾移植术,术后规律复查,血肌酐保持在130μmol/L左右.3 d前无明显诱因出现胸闷气喘,伴咳嗽、咳痰,外院胸部CT平扫未见明显异常.我院实验室检查:白细胞计数14.04×109/L,中性粒细胞75.2％,中性粒细胞计数10.57×109/L;...     

克氏库克菌血流感染1例并文献复习

<正>1临床资料患者男,62岁,工人。因"发热12 d,伴咳嗽、咯痰5 d,右季肋部胀痛伴气短1 d"于2014年1月26日入院。患者12 d前无明显诱因出现发热,最高体温39.6℃,伴寒战,自服退热药对症处理,未就医。5 d前,患者体温无明显变化,开始出现阵发性咳嗽、咯黄稠痰,有臭味,于急诊就诊,外周血白细胞计数为10.02×109/L,中性粒细胞为0.78,血红蛋白120 g/L,血小板173×109/L;抽取厌氧菌及需氧菌血培养,X线胸片示"双肺纹理增多",予"莫西沙星0.4 g静脉滴注每天1次治疗,体温仍波动于38.2~38.7℃,咳嗽、咯痰无好转。1 d前患者出现右季肋部胀痛,深吸气和急走时明     

以神经症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例并文献复习

患者,女,46岁,因发作性意识不清1个月于2012年5月1日入院。1个月前患者无明显诱因的出现意识不清,问之不语,无口吐白沫,无肢体抽搐。皮肤出现少量瘀斑。曾在我院检查血常规示白细胞2.85×109/L,红细胞1.91×1012/L,血红蛋白59g/L,血小板63.0×109/L,生化示尿素氮30.82mmol/L,肌酐308.6μmol/L,颅脑CT未见异常。给予对症     

以皮肤损害为首发症状的慢性粒-单核细胞白血病1例

患者男,76岁,因全身丘疹、结节,伴瘙痒1个月余,于2011年9月26日至我院皮肤科就诊.患者1个月余前,无明显诱因颈、躯干、四肢出现散在分布的红色丘疹、结节伴瘙痒,皮损渐渐增多.曾于外院诊断为"湿疹样皮炎",予抗过敏、外用糖皮质激素药膏(具体治疗不详),疗效欠佳.发病以来,患者无发热,饮食睡眠尚可,乏力,大小便未见明显的异常.既往患有2型糖尿病5年.家族中无皮肤肿瘤病史.体格检查:神志清,精神差,轻度贫血貌,右颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结,活动度尚可,无粘连,无压痛.胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.皮肤科情况:颈、胸、背、臀、四肢多浸润性暗红色丘疹、结节及少许淤点、淤斑,结节1 cm×1 cm～2 cm×2 cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛.实验室检查:血常规示:白细胞总数20.38×109/L,中性粒细胞13.80×109/L,淋巴细胞绝对值:4.12×109/L,单核细胞绝对值:1.83 × 109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板64×109/L.     

美罗培南致严重血小板减少症1例

1病例介绍
　　患者,男性,90岁,因慢性阻塞性肺疾病、高血压长期住院。于2014年9月6日夜间始出现咳嗽、咳黄痰,第3日出现发热。查体：体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压130/70mmHg,急性面容,两肺呼吸粗,两肺可闻及散在干湿性啰音;心率110次/min,律齐。辅助检查：血象：白细胞计数11.2×109/L,中性0.82,淋巴0.146,血小板112×109/L。 CRP 78.2mg/L。床边胸片提示：两肺感染(两肺可见散在斑片影)。依据上述诊断肺部感染,患者既往慢性阻塞性肺病,根据经验性治疗,给予0.9％氯化钠注射液100ml+注射用美罗培南1g(美平,产品批号：2134c)静滴3次/d,经抗感染后患者咳嗽、咳痰明显改善,体温正常。患者于2014年9月9日无明显诱因下出现双上肢散在瘀斑,急查凝血功能正常,复查血象：白细胞计数3.1×109/L,血小板32×109/L。立即停用美罗培南,因考虑患者呼吸道明显改善更换头孢他啶降阶梯治疗,予以粒细胞刺激因子100μg 皮下注射、维生素K 110mg静滴1次/d。每日检测血象,第2日白细胞恢复正常,血小板为38×109/L,经予以利可君及多次输注机采血小板(共输40单位)血小板逐渐上升,2014年9月25日血小板升至104×109/L,肢体瘀斑消失。     

酷似猫抓病EB病毒感染性淋巴结炎一例

患者,男,9岁.主因"发热伴颈部右侧肿物1周"于2010年9月9日入院.人院前1个月曾被猫抓伤,未予特殊治疗.人院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,并无意中发现颈部右侧有1个5 cm ×3 cm的肿物,伴有轻压痛.于当地医院查血常规:WBC 25.17×109/L,淋巴细胞17.99×109/L,HGB 124 g/L,PLT 192×109/L.予以中药治疗,症状无明显好转.转入我院.查体:体温39.6℃.