不同手术方式对输卵管妊娠术后再次妊娠的影响

目的 探讨腹腔镜下超声刀、单极电切和开腹3种手术方式治疗输卵管妊娠对术后再次妊娠的影响。 方法 回顾性分析输卵管壶腹部妊娠177例,手术方式均为输卵管切开取胚术,其中采用腹腔镜下超声刀手术者71例（A组）、单极电切者54例（B组）、开腹手术者52例（C组）,随访18个月,观察不同手术方式对术后再次妊娠结局的影响。 结果 A组再次妊娠42例（59.2%）,其中宫内妊娠30例（42.3%）,重复性异位妊娠12例（16.9%）,继发不孕29例（40.8%）,输卵管通畅60例（84.5%）;B组再次妊娠22例（40.8%）,其中宫内妊娠13例（24.1%）,重复性异位妊娠9例（16.7%）,继发不孕32例（59.4%）,术后输卵管通畅37例（68.5%）;C组再次妊娠19例（36.6%）,其中宫内妊娠12例（23.1%）,重复性异位妊娠7例（13.5%）,继发不孕33例（63.5%）,输卵管通畅35例（67.3%）。A组与B组、A组与C组再次妊娠率、宫内妊娠率和输卵管通畅率差异均有显著性,但重复性异位妊娠率差异无显著性。3组的继发不孕率均较高,可能存在更多的影响妊娠的相关因素。3组重复性异位妊娠中输卵管粘连评分明显高于前次手术时的评分。 结论 输卵管妊娠采用腹腔镜下超声刀进行输卵管切开取胚术优于单极电切及开腹手术。输卵管粘连可能为术后重复异位妊娠及不孕的重要原因。     

三种方式治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局比较

[目的]探讨腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局.[方法]选择确诊为输卵管妊娠患者130例,其中腹腔镜组56例（Ⅰ组）,开腹组45例（Ⅱ组）,药物治疗组29例（Ⅲ组）,比较三组在治疗后β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常所需时间、有效率、治疗后患侧输卵管通畅度及1年内妊娠结局的差异.[结果]Ⅰ组和Ⅱ组治疗后血β-HCG值下降至正常所需时间显著短于Ⅲ组,有效率显著高于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组术后输卵管通畅度显著高于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组术后1年内的宫内妊娠率、异位妊娠率与Ⅱ组及Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下治疗异位妊娠可提高术后再次妊娠率,能维持妇女正常生育功能,值得临床推广应用.     

不同保守方法治疗异位妊娠临床观察

目的探讨腹腔镜保守手术、药物治疗异位妊娠临床疗效和对生育功能的影响。方法106例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组56例（腹腔镜组）与药物治疗组50例（药物组）,比较2组治疗成功率、住院时间、血绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间,治疗后双侧输卵管通畅情况、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率及继发不孕率。结果腹腔镜组治疗成功率（100％）高于药物组（82％）,住院时间（（5．51土1．87）d）、血绒毛膜促性腺激素下降至正常时间（（9．23±1．41）d）低于药物组（（15．40±2．58）、（25．37--4-1．92）d）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组双侧输卵管通畅率、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率与继发不孕率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,对日后生育功能影响小。     

首次输卵管妊娠不同治疗方法对妊娠结局的影响分析

目的：探讨不同治疗方法对于未育者首次输卵管妊娠后妊娠结局的影响。方法：回顾性分析237例未育首次输卵管妊娠患者的保守治疗方式,随访其2年内妊娠结局。结果：宫内妊娠（IUP）率在开腹手术组、腹腔镜手术组、药物保守组,三组间比较差异无统计学意义（P=0．197）;重复异位妊娠（REP）率三组间比较差异有显著性（P=0．007）,其中开腹手术组与腹腔镜手术组差异有显著性（P〈0．01）,腹腔镜手术组低于开腹手术组。继发不孕率三组间比较差异有显著性（P=0．002）,其中腹腔镜手术组与开腹手术组及药物保守组两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,腹腔镜手术组术后2年内继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。结论：首次输卵管妊娠保守治疗后两年内的官内妊娠率与治疗方法无关;开腹手术组术后2年内的REP率较腹腔镜手术组高,腹腔镜手术组术后两年内的继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。首次输卵管妊娠治疗后2年内宫内妊娠率及继发不孕率与治疗方法无明显相关性。     

宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值

目的探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床应用价值。方法分析2009年1月～2010年6月治疗的输卵管性不孕患者100例,其中A组宫、腹腔镜联合治疗25例、B组宫腔镜治疗25例,C组腹腔镜治疗25例,D组开腹手术治疗25例。比较各组术后输卵管再通率。结果 B组手术时间和出血量少于其他3组,而D组手术时间、出血量及住院时间高于其他3组,A组宫、腹腔镜联合组输卵管再通率为88.64%,高于其他3组,相比差异有显著性(P<0.05)。术后随访12～24个月;A组宫内妊娠率最高,而异位妊娠率最低。结论宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕成功率高,可作为治疗输卵管性不孕的首选方法。     

输卵管间质部阻塞两种手术方法临床疗效的比较

【目的】比较两种手术方法治疗输卵管间质部阻塞致不孕临床治疗效果。【方法】选择2008年6月至2010年12月在本院住院治疗的输卵管间质部阻塞致不孕的患者60例，随机分成新输卵管移植法组（A组）和输卵管疏通法组（B组），每组30例，比较两组手术成功率、手术时间、术中出血、术后输卵管通畅率、术后妊娠率等方面的情况。【结果】A组与B组比较，手术时间短[（43．25±15．13）minVS（60．40土28．54）min]、术后输卵管通畅率高（90．90％VS67．86％）、术后妊娠率高（63．33%vs 30．00％），其差异有显著性意义（P〈0．05），但术中出血量相当（P〉0．05）。【结论】输卵管问质部阻塞患者新输卵管移植法优于输卵管疏通法。     

腹腔镜异位妊娠保守手术中两种病灶切开方式的临床研究

[目的]探讨改进的病灶切开方式在腹腔镜异位妊娠保守性手术中的临床价值.[方法]选择确诊异位妊娠的患者148例,随机分为A和B组,每组74例.A组在腹腔镜保守性手术中采用改进的病灶切开方式清除病灶,B组采用常规纵切口病灶切开方式清除病灶,比较两种方法的临床疗效及术后患侧输卵管通畅率.[结果]A组治愈率和治愈时间与B组比较...     

输卵管性不孕症手术治疗方式的比较及探讨

目的观察宫腔镜手术、腹腔镜手术和宫、腹腔镜联合术3种方式治疗输卵管性不孕症的临床疗效,并进行比较。方法 118例输卵管性不孕患者随机分为宫腔镜手术组（A组,n=38例）、腹腔镜手术组（B组,n=40例）及宫、腹腔镜联合手术治疗组（C组,n=40例）,记录各组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院天数、术后输卵管通畅情况和术后宫内妊娠率等指标。结果 3组患者手术时间、出血量、肛门排气时间和住院天数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;宫、腹腔镜联合手术组术后输卵管复通率和术后妊娠率均明显高于其他两组（P〈0.05）。结论宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有输卵管复通率和术后妊娠率高等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠（活胎）68例

[目的]探讨输卵管妊娠（活胎）腹腔镜下保守性手术的可行性和安全性.[方法]选择2007年1月至2009年12月本院妇科腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠（活胎）68例为研究组,与同期输卵管妊娠（流产型）行腹腔镜下保守性手术122例为对照组,比较两组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）值、停经时间,术前包块大小、手术时间、术中出血量、术后血红蛋白（Hb）变化、HCG倍降时间、持续性宫外孕（PEP）发生率及术后输卵管通畅率.[结果]研究组术前血HCG （8576.78±162.42）u/L显著高于对照组（2463.63±156.84） u/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组停经时间、术前包块大小、手术时间、术后Hb变化、血HCG倍降时间、PEP发生率及术后输卵管通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量研究组（102.43±18.55）mL稍多于对照组（78.43±16.48）mL,但差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]输卵管妊娠（活胎）腹腔镜下保守性手术是可行而安全的.     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

输卵管间质部妊娠两种手术方法的临床疗效比较

[目的]探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术的适应证及疗效.[方法]分析40例输卵管间质部妊娠病例资料,其中18例行腹腔镜手术,22例行开腹手术,对两种手术患者的情况进行比较.[结果]两组患者手术时间、血β-HCG术后24 h下降程度、血β-HCG转阴天数相比差异无显著性（P〉0.05）,而住院日、保留导尿管天数、肛门排气天数、术后镇痛剂、住院费用相比差异有显著性（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术与开腹手术相比,具有明显优越性,创伤小,恢复快,安全可行,值得推广.     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术在有下腹横切口手术史患者异位妊娠诊治中的应用比较

[目的]探讨有下腹横切口手术史行腹腔镜诊治的安全性与可行性.[方法]对240例有下腹部横切口手术史异位妊娠患者随机分为腹腔镜诊治组138例与开腹手术组102例.比较两组临床特征.[结果]腹腔镜手术组手术顺利,无中转开腹.与传统开腹组比较：平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、平均住院天数,术后并发症发生情况,均少于后者（P〈0.01）,且术后两年宫内妊娠率显著高于开腹组（P〈0.05）.[结论]有下腹横切口手术史异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗安全,可行,较传统开腹手术有更多的优势.     

不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素.方法 回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果 宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%.两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%.不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低.结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好.     

异位妊娠三种治疗方法疗效比较

目的比较药物、剖腹手术、腹腔镜手术三种治疗方法对异位妊娠的疗效。方法210例异位妊娠患者分为腔镜组、剖腹组、药物组,各70例,比较输卵管通畅率、异位妊娠复发率、宫内妊娠成功率。结果腔镜组输卵管通畅率高于其它二组（P〈0．05）,药物组异位妊娠复发率低于其他二组（P〈0．05）,三组间宫内妊娠成功率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是一种治疗异位妊娠安全有效的方法,优于剖腹手术。严格把握适应证,药物治疗可部分替代手术治疗。     

腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术在输卵管性不孕中的应用

目的探讨腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术在输卵管性不孕症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年4月18日至2010年6月19日期间收治的125例输卵管性不孕患者,采用腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术,进行腹腔镜检术、盆腔粘连分离术、输卵管周围粘连分离术、输卵管伞端成形术、新式输卵管切开术、腹腔镜监视下输卵管手感插管通液术。结果腹腔镜检将125例患者分为A、B、C三类。A类为轻度盆腔粘连;B类为慢性输卵管炎、中度盆腔粘连;C类为重度盆腔炎及输卵管炎。腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术后,输卵管完全阻塞由术前128条（52.03%）下降到75条（30.49%）,部分阻塞由术前110条（44.72%）下降到86条（34.96%）,完全通畅由术前8条（3.25%）上升到85条（34.55%）。经统计学处理,差异有统计学意义,分别为P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01。125例术后≥6个月的97例随访者中有36例受孕,妊娠率为37.11%（36/97）。34例为宫内妊娠,2例为宫外妊娠。其中A类组宫内孕为24例（60.00%）,宫外孕0例;B类组宫内孕10例（33.33%）,宫外孕2例（6.67%）,而C类组无一例妊娠。结论应用腹腔镜联合输卵管手感插管疏通术能直观、准确地明确输卵管病因并予以针对性治疗,直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,因而是输卵管性不孕的有效治疗方法。     

异位妊娠药物保守治疗与保守性手术的疗效比较

目的:比较药物保守及保守性手术治疗异位妊娠的疗效。方法:比较两种治疗方法的成功率、治疗后输卵管通畅率、治疗1 a内异位妊娠和宫内妊娠率。结果:两组成功率、患侧输卵管通畅率和重复异位妊娠率无显著性差异,对侧输卵管通畅率和重复异位妊娠率、宫内妊娠率有显著性差异。结论:两种方法成功率无差异,保守性手术可提高宫内妊娠率。     

宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕的疗效。方法:对46例确诊为输卵管梗阻性不孕的患者在宫腔镜、腹腔镜联合应用下,给予美蓝液进行输卵管疏通并加强观察及护理。结果:46例患者经治疗和护理后,6个月~1年内宫内妊娠28例,2年内宫内妊娠8例,妊娠率为78.26%,均无并发症发生。结论:宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕疗效确切,方法可靠。     

大黄(庶虫)虫胶囊保守治疗异位妊娠效果观察

目的 观察大黄[庶虫]虫胶囊治疗异位妊娠的临床效果。方法 将109例符合异位妊娠保守治疗条件的患者分为甲氨喋呤（MTX）联合大黄[庶虫]虫胶囊治疗组（观察组）及单纯MTX治疗组（对照组），从治疗后血β-HCG值恢复正常、盆腔包块消失时间及治疗后输卵管通畅情况等方面进行比较。结果 观察组治疗后血p-HCG恢复正常及盆腔包块消失时间缩短，治疗有效率及治疗后输卵管通畅率提高，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；药物不良反应两组差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 大黄[庶虫]虫胶囊与MTX联合用于异位妊娠保守治疗可以提高治疗的成功率和输卵管通畅率。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在治疗输卵管性不孕中的应用价值.方法:2005年1月～2007年12月,选择输卵管性不孕症患者160例,随机分为两组(每组80例).一组患者在宫腔镜直视下行输卵管插管通液术(简称宫腔镜组),另一组患者在全身麻醉下行宫腹腔镜联合输卵管插管通液术(简称宫腹腔镜组).结果:宫腔镜组24例患者输卵管通液通畅(通畅率30%),宫腹腔镜组57例通畅(通畅率71.25%),两者比较差异有显著性(P<0.05).随访1年,宫腔镜组24例患者9例妊娠(妊娠率37.5%),宫腹腔镜组57例患者23例妊娠(妊娠率40.35%),两者比较差异无显著性.结论:宫腔镜下输卵管插管通液术是一种临床可推广使用的方法:,其中宫腹腔镜联合输卵管插管通液治疗效果最佳.