胸外伤合并多发伤96例救治体会

我院自 1987年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸外伤合并多发伤 96例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79,女 17例 ,年龄 3～ 76例 ,平均 32岁。1 2　致伤原因及部位　车祸伤 5 3例 ,坠落伤 19例 ,砸伤 9例 ,钝器击伤 7例 ,刀刺伤 6例 ,火器伤 2例 ,胸部伤合并其它1个部位损伤 5 6例 ,合并 2个部位损伤 2 3例 ,合并 3个部位损伤 12例 ,合并 4个以上部位损伤 5例。1 3　胸部损伤类型　胸部闭合性损伤 83例 ,开放性损伤 13例 ,肋骨骨折 90例 ,其中单侧多根多处肋骨骨折 46例 ,双侧多根多处肋骨骨折 12例 ,胸骨骨折 3例 …     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…     

42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…     

153例外伤性肝破裂救治分析

本组资料选自湖北省天门市第一人民医院和东莞市大岭山镇医院 1974年 9月～ 2 0 0 0年 9月间外伤性肝破裂住院病人共 15 3例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 15 3例 ,男 145例 ,女 8例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均 35 .4岁。住院时间 14～ 6 5ｄ。闭合性损伤147例 ,其中交通伤 112例 ,坠落伤 2 1例 ,挤压伤 9例 ,斗殴致伤 5例 ;开放性损伤 6例 ,其中刀刺伤 5例 ,枪伤 1例。合并其他部位或脏器损伤 12 8例(83.6 % ) ,主要有胸部 2 2例 (14.4% ) ,其中肋骨骨折 15例、血气胸 6例、肺挫裂伤 1例 ,脾 10例 (6 .5 % ) ,胃肠 9例(5 .9% …     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

61例咽喉外伤的急诊期诊治

咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤 ,近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。笔者分析 1978年 5月～ 1999年 5月在我院收治的咽喉外伤 6 1例 ,现就其诊治情况报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 1例咽喉外伤中 ,男38例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 73岁 (平均 2 9.7岁 ) ;外伤至就诊时间 12ｈ以内 49例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,10～ 15ｄ 3例。闭合伤 33例 ,其中挤压伤 16例 ,扼勒伤 9例 ,击打伤 6例 ,气管插管伤 2例 ;开放伤 2 8例 ,其中刀砍伤 12例 ,刎颈 4例 ,交通伤 3例 ,刺伤 6例 ,砸伤 2例 ,弹片伤 1例。临床表现 :…     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

126例外伤性肝破裂的诊治

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治了外伤性肝破裂患者 12 6例 ,笔者总结了相关的临床资料 ,并就其诊断及治疗选择讨论如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 98例 ,女 2 8例 ;年龄 11～ 75岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 10 6例 ,其中交通伤 6 1例 ,坠落伤 37例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 3例 ;开放性损伤 2 0例。 86例合并其他脏器损伤 ,其中血气胸或肺损伤 36例 ,各种部位的骨折或脱位 32例 ,胃肠破裂 6例 ,肾挫裂伤 12例 ,颅脑损伤 9例 ,脾破裂和胆囊损伤各 2例 ,膀胱破裂 1例。根据 1994年美国创伤外科学会 (AAST)制定的肝脏损伤程度…     

137例肝外伤治疗分析

收集自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 137例肝外伤 ,旨在评价不同类型肝外伤的诊断和治疗方法。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 113例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 4 1岁 ,以青壮年为多。致伤原因 :刀刺伤等开放性损伤2 5例 (18.2 % ) ;腹部闭合性损伤 112例(81.8% ) ,其中交通伤 81例 ,坠落伤 15例 ,挤压、爆震伤 16例。合并伤 :肋骨骨折伴血气胸 9例 ,脾破裂 7例 ,创伤性膈疝 3例 ,空腔脏器破裂 6例 ,肾挫伤 5例 ,胰腺、胃损伤 2例 ,颅脑损伤 12例 ,脊柱四肢及骨盆骨折 2例 ,腹部大血管损伤 6例。均作相应处理…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.