硬脊膜下蛛网膜囊肿4例报告

我院在1968～1990年3月期间收治硬脊膜下蛛网膜囊肿4例,均经手术和病理证实。现报告如下。病历摘要例1、女,36岁。双下肢麻木5年,瘫痪1月,于1968年9月26日入院。检查:T_5以下感觉障碍,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢Ⅲ级,腱反射亢进,双巴氏征阳性;括约肌功能障碍。奎肯试验不全梗阻;脊髓碘油造影T_5水平呈杯口状缺损,主要部位在腹侧左前方。术中见T_5硬脊膜下蛛网膜囊肿3×2×1.5cm,予以囊壁大部份切除。病理证实蛛网膜囊肿。术后肌力恢复不明显。随访:二年后死于肺部感染。     

硬脊膜外蛛网膜囊肿7例诊疗分析

目的：分析并总结硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点、诊疗措施,分析其预后。方法回顾分析2005年1月~2013年12月本院收治的7例硬脊膜外蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果①临床表现：4例患者有运动障碍;3例患者有感觉障碍,其中2例患者合并有肢体乏力。此外,3例患者表现有相应部位的神经根痛,1例患者小便失禁。②影像学检查：MRI检查可见椎管内硬脊膜外T1WI呈低信号, T2WI呈高信号,占位病灶内液体与脑脊液表现类似。此外,硬脊膜外蛛网膜囊肿位置分别为颈段1例、胸段4例、腰段1例、骶段1例。③治疗方法：所有患者均采用手术治疗,其中4例患者采用椎板切除术联合蛛网膜囊肿切除术治疗,2例患者采用半椎板切除术联合蛛网膜囊肿切除术治疗,1例患者采用采用椎板成型术将蛛网膜囊肿切除治疗。④预后：所有患者均在术后2周内出院,其中6例患者临床症状完全消失,1例患者临床症状显著改善。结论硬脊膜外蛛网膜囊肿在临床上极为罕见,严格按照手术原则选择术式治疗可以取得较为满意的疗效。     

硬脊膜外囊肿1例

患者,女性,52岁。因双下肢无力,行走易跌倒1年,近3月腰部束带感,大便常控制不住。神经系统检查:胸7以下痛触觉减退,深感觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力略增高,双下肢腱反射活跃,双侧巴彬氏征阳性,肛门括约肌功能轻度障碍。拟脊髓病变:(1)脱髓鞘疾病;(2)慢性横贯性脊髓炎。给予激素、维生素、扩血管药物治疗,二周后症状有所缓解。第3周腰穿脑脊液检查:细胞数39,蛋白含量20mg%,压颈试验不全梗阻。腰穿后第3天症状加重,病情反复。进一步检查,胸腰段CT 扫描:除椎体轻度退变外,未见其他异常。脊柱X 线平片:胸5～7椎体,椎弓根变小,椎弓根间距增宽,椎间孔增     

持续蛛网膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效

目的评价蛛网膜下腔脑脊液引流对硬脊膜假性囊肿的治疗效果。方法 2005年6月～2010年12月,本科3265例手术后出现症状性硬脊膜假性囊肿12例,男7例,女5例,年龄48～69岁,平均57.3岁,均为后路手术。其中胸椎4例,腰骶椎8例。发病时间2个月～3年,平均1.5年。随机将全部病例分为2组,A组7例行硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补术;B组5例采取硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流术。统计学比较两组患者引流管留置时间。结果 A组7例病人手术后切口引流管留置时间6～10d（平均7.5d）,术后1例脑脊液自切口渗出,并发感染,控制感染后,联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,2例术后出现囊肿复发,行二次手术硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,其余4例未见相关并发症,Ⅰ期愈合;B组5例病人手术后切口引流管留置时间为4～5d（平均为4.5d）,蛛网膜下腔引流导管留置时间为5～7d（平均5.5d）本组所有患者均未见脑脊液从伤口流出,无任何追加治疗,无逆行性感染。拔管后,对蛛网膜下腔引流管内壁进行细菌培养,结果均为阴性。术后伤口均Ⅰ期愈合,术后随访1～5年症状消失,无复发。结论采用直接硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经蛛网膜下腔引流可以缩短切口引流管留置时间;且可避免复发及切口感染。有良好的临床应用价值,值得予以推广。     

自发性脊蛛网膜下腔出血致硬脊膜下血肿一例报告

<正> 隋××,男,57岁,住院号84278。患者于1980年8月23日,在行走中突然感到背部剧烈疼痛,约两小时后,先左下肢继而右下肢麻木无力感,当日夜间十时许,双下肢完全瘫痪并伴有尿潴留,翌日晨5时来我院急诊。病人否认高血压病史及近期腰部外伤史。     

颈段硬脊膜下支气管源性囊肿1例

患者男 ,2 5岁。 1996年 9月出现颈项部疼痛 ,在当地医院行颈椎 X线平片检查无异常 ,经按摩、针灸治疗疼痛减轻。1999年 10月颈项部疼痛加重 ,且出现右上肢麻木、无力、以上肢为重。查体 :右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,左上下肢肌力 级 ,四肢肌力张力增强 ,C3以下轻触觉减     

自发性硬脊膜外及硬脊膜下血肿

自发性硬脊膜外、硬脊膜下血肿临床上比较少见,我院2005年3月～2008年8月收治此类患者3例,现总结报道如下.     

自发性硬脊膜外血肿2例

1 病例报告 病例1，男，54岁，因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉、运动丧失36h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术后持续服用华法林4mg／d，发病前无外伤史，未服用其他药物。查体：T10—12神经感觉平面痛觉过敏，L1平面以下痛温觉及本体觉丧失，双下肢呈上神经元性瘫痪。CT示T9-L1节段脊髓后均匀略高密度占位影，CT值50HV。椎管造影T12下缘深杯口样堵塞。[第一段]     

硬脊膜外浆细胞瘤2例

例1 男，39岁。腰背疼痛1月余，双下肢感觉运动障碍17d于2000—09-06入院。查体：T5以下深浅感觉减退。双下肢肌力0级。腱反射消失。病理反射阴性。胸腰椎MR示：T5-T9椎管内硬膜外可见梭形等T1、T2异常信号，脊髓受压前移，注射GD—DTPA后病变无明显强化。诊断：硬膜外肿瘤。于2000—09—08在局麻下行椎管探查肿瘤切除术。术中见肿瘤     

巨大先天性蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是一种良性病变,分先大性和继发性两种,占颅内占位病变的1％巨大先天性颅内蛛网膜囊肿较为罕见,我院1989年4月至1990年4月经手术治愈3例报告如下。例1 男,3岁。左颞部肿物逐渐增大2年。     

腰骶部硬脊膜内囊肿的诊治体会

目的 探讨腰骶部硬脊膜内囊肿的诊断、治疗体会。方法 分析6例腰骶部硬脊膜内囊肿患者的诊断、影像学资料，采用部分椎板切除椎管减压囊肿摘除术。结果 全部病例均获随访，神经根症状改善显著。结论 CT及MRI有助于确诊本病。术中注意严密止血，充分显露肿瘤是手术成功的关键。一经诊断，应尽早手术。     

硬脊膜外血肿2例临床分析

例1 女,26岁,妊娠42周,1981年7月3日下午3时突然背部剧痛,随后四肢相继麻木、无力,均先发于右侧,伴排尿困难。发病前无外伤、高血压及感染病史。检查:神志清楚,血压160/100。宫底高36cm,腹围95cm,胎心158次,头先露,宫口未开,无宫缩。颈略有抵抗,颈4～胸1棘突压痛,两上肢肌力3级,两下肢肌力0级,肌张力降低,腱反射消失,无病理反射,胸1以下痛觉消失。实验室检查:出凝血时间正常。CSF无色透明,细胞数5,氯化物700mg%,糖65mg%。Queckenstedt's试验完全阻塞。入院后3小时,在局麻下行剖腹产术.取出婴儿后作椎管碘油造影,示胸_1水平梗阻,即在全麻下行颈6～胸2椎管探查术,术中见颈7～胸2硬脊膜外血肿,长7cm,厚0.7cm,未见异常血管及活动性出     

硬脊膜外麻醉刺破硬脊膜引起展神经麻痹1例

1 病例摘要 患者,男,20岁。因急性化脓性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉前半小时给予阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注,术前BP16/10kPa心肺功能及神经系统无异常。既往无头痛病史。行L_(1～2)椎间隙穿刺,穿刺成功后调整穿刺针斜面时,刺破硬脊膜,见脑脊液滴出,立即拔出穿刺针,又行T_(12)～L_4椎     

巨大脊柱裂脊膜膨出一例

患婴女,33d。1992年9月8日因骶尾部肿物入院。出生时骶尾部即有一排球大肿物,日见增长,现已有篮球大。无四肢活动障碍及大小便异常。患婴系第一胎足月顺产,家庭中无类似患者。 体检:发育营养欠佳,体重6kg。心肺、腹部、四肢及神经系统检查无异常。骶尾部见一带蒂的囊性肿物,67×55×17cm大小,蒂柄周长26cm、直径9cm。透光试验     

巨大蛛网膜囊肿并Tourette综合征1例

蛛网膜囊肿为脑脊液被包围在蛛网膜所形成袋状结构，分先大性、继发性蛛网膜囊肿，好发于大脑半球凸面，视交叉，后颅窝枕大池、脑池处，主要表现为颅内占位性病变，部分病人可有癫痫发作，位于视交叉附近囊肿可引起视力、视野改变，但以Tourette综合征为首发少有报道，本人在临床工作中收治1例巨大蛛网膜囊肿合并Tourette综合征，现报道如下。     

外伤性脊髓蛛网膜囊肿2例

例1,男,21岁。汽车撞伤致右侧3、4肋骨后弓及T_5椎棘突骨折。伤后4个月逐渐出现双下肢麻木无力,左侧为甚,继之大小便失禁半月入院。双侧T_7以下感觉减退,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。脑脊液蛋白2.1g/L,细胞数4×10~6/L。椎管造影提示T_5平面不完全梗阻。术中见T_(5～6)脊髓左侧有2.5×1     

巨大输卵管系膜囊肿一例

<正>患者女,24岁,下腹憋胀不适半年,于2016年2月28日在山西某省级医院检查,超声提示:盆腹腔巨大包块。随即在3月9日来我院门诊复查,于2016年3月14日收入我院妇产科。查体:生命体征平稳,神清语利,自动体位,心肺未闻及异常,下腹被巨大包块占据,两侧达腋前线,活动度差,无压痛。外阴婚型,下腹被肿物占据,子宫、附件触不清。超声示:盆腹腔巨大包块,大小约23.9cm×     

巨大脊膜脊髓膨出切除一例

患者男,10mo,住院号117202,1987—10—30入院,1987—11—13出院。患者生后发现腰部有一肿物,鹅卵大,肿物随身体发育逐渐增大。检查:头颅发育正常,无脑积水,在第四腰椎处生球形肿物,表面光滑,囊性感,透光试验阳性,里面有条索状神经,肿物直径24cm,周径47cm。患者右侧下肢偏瘫,肛门反射存在,能自动大小便,X线检查提示第二腰椎与第四腰椎的椎板和棘突缺如。临床诊断为脊膜和脊髓膨出.并     

急性硬脊膜外脓肿一例

患者,男,52岁,因高热8d,足痛5d入院。病人2002年8月16日觉咽痛,服药后好转,8月25日高热、寒战,8月28日在当地医院住院按肺炎治疗,先后出现左足掌痛、右足背红肿热痛,抗炎治疗。9月2日10：00转我院普内科,当时尚能行走,诉左肩胛部痛。T39．0℃,皮肤巩膜轻度黄染,咽红,上脊背压痛,右足背红肿,14：00先后出现右下肢、左下肢瘫痪,尿滁留,胃扩张,行导尿、胃肠减压。