透析低血压的产生因素及对血液透析患者预后的影响

血液透析低血压（ IDH）是维持性血液透析（ MHD）过程中常见的并发症之一,其在血液透析过程中的发生率可达到20%-30%。低血压不仅会对患者的肾功能造成进一步的损害,而且会导致其他器官的缺血性伤害及病变。本文对维持性血液透析患者透析中低血压发病的危险因素及其对预后的影响进行了总结,以期能够减少和避免血液透析低血压的发生,为防治提供依据。     

维持性血液透析患者并发脑出血危险因素分析

在我国,维持性血液透析患者首位死因为心血管并发症,脑血管病作为透析患者常见的并发症,其发病率仅次于心血管病,但是致残率高,严重影响患者的生活质量.本文回顾性分析我院血液净化中心维持性血液透析并发脑出血患者的临床资料,探讨其发病危险因素,有利于减少发病率及改善预后.     

维持性血液透析患者症状性低血压的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生症状性低血压的相关因素及防治措施。方法回顾我院透析中心76例维持性血液透析患者近2年来的透析情况,分析患者年龄、导致慢性肾衰竭的原发疾病、失重与干体重比、血红蛋白、透析频率等因素与发生症状性低血压的关系。结果 76例患者共进行血液透析9732例次,低血压发生1233例次。发生症状性低血压的透析例次,其失重干体重比为0.041±0.0091,明显高于未发生低血压组的0.032±0.0078。年龄超过65岁、患糖尿病肾病、透析频率低的患者在透析中症状性低血压的发生率高。未发现血红蛋白水平与症状性低血压的发生有相关性。结论在维持性血液透析的患者,高龄、糖尿病肾病、高的失重干体重比、低透析频率与症状性低血压的发生相关。     

血液透析相关性低血压的防治

目的分析维持性血液透析患者低血压发生的相关因素及防治方法。方法选择19例在维持性血液透析过程中反复发生低血压的患者,采用自身对照的方法,前10周为对照组,采用常规透析方法400次;后14周为观察组,采用低温钠曲线序贯透析,配合生脉注射液及管通治疗,透析640次,共1 040次,观察透析相关性低血压的发生情况。结果观察组低血压发生率较对照组低血压发生率低,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论低温钠曲线序贯透析,配合生脉注射液及管通治疗可有效防治透析低血压的发生。     

以COX模型探讨自体动静脉内瘘失功的相关因素

目的以COX模型探讨自体动静脉内瘘失功的相关因素。方法选取2014年1月至2019年8月我院收治的280例通过自体动静脉内瘘(AVF)作为血管通路的维持性血液透析患者,使用时间相依COX模型对通路失功的影响因素进行分析。结果截止随访第12个月时,280例患者中有46例发生AVF失功,根据临床检查和实验室检查结果,30例失功原因为血栓形成,10例为内瘘狭窄,6例为顽固性低血压所导致的内瘘闭合。上述46例患者中,有40例进行再次内瘘吻合术治疗,另有6例改为腹膜透析。单因素方差分析结果显示,失功组与未失功组患者在透析血流量、原发病、疾病史(糖尿病、高血压、冠心病)、服药情况(降糖药、抗心律失常药)以及自我护理能力方面比较,差异有统计学意义(P 0.05)。COX回归模型多因素分析显示,患者透析血流量、自我护理能力以及糖尿病史是维持性血液透析病例发生AVF失功的独立危险因素。结论患者透析血流量、自我护理能力以及糖尿病史是维持性血液透析病例发生AVF失功的独立危险因素,针对有以上危险因素的维持性血液透析患者,医护人员应加强重视程度,选择适宜的透析血流量,并进行个性化的健康教育,帮助其提升自我管理和护理能力,从而提高通路的使用时间,改善患者预后。     

维持性血液透析患者透析中发生低血压的危险因素分析

<正>透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是血液透析患者常见并发症,其发病率高达20%³0%[1]。目前多项研究提示IDH是血液透析患者预后不佳的重要因素,增加死亡风险[2]。心血管并发症是维持性血液透析患者的首位死亡原因,而IDH又是心血管并发症最常见急性并发症之一。本文研究70例患者,分析低血压发生的相关危险因素,探讨其临床意义。     

维持性血液透析患者透析中低血压事件高危因素的临床分析

目的:分析维持性血液透析患者在透析中发生低血压事件的频率与相关原因。方法:记录观察纳入符合研究要求的312例血透患者2014年33 224次HD/HDF的治疗中高危因素。结果:发生透析中低血压(IDH)有12558人次,占总次数的38.7%。合并有糖尿病、高龄、超滤/体重比值超过4%的血液透析患者更容易发生低血压事件(P<0.05),同时,高龄和超滤/体重比值与低血压事件成正相关关系。但是否合并有心血管疾病与低血压事件没有表现出明显的相关性。结论:透析中无症状性低血压现象仍较为频繁,需要引起重视。同时超滤/体重>4%,糖尿病及年龄是血液透析患者在透析中发生低血压事件的独立危险因素。     

强化透析剂量对维持性血液透析患者高血压的影响

<正>高血压是维持性血液透析患者的常见并发症,研究显示透析患者高血压发病率为81.5%[1]。血压控制不良易导致透析患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响其预后的独立危险因素[2]。为更好地控制透析患者的血压,降低透析患者高血压的发生率,本次研究将通过改变透析剂量,观察对维持性血液透析患者高血压的影响。     

维持性血液透析患者低血压的原因及护理

目的探讨维持性血液透析患者低血压的相关因素,提出相应的护理对策。方法回顾性分析80例血液透析患者的临床资料。结果发生低血压的原因复杂多样,包括有效血容量不足,透析液的温度过高及钠浓度过低、透析过程中进食及透析前药物应用、透析间期体质量增加过多、自主神经功能紊乱、透析膜的生物相容性差、左心室舒张功能减低等密切相关。结论根据低血压发生原因提出相应的护理对策,能预防或减少低血压的发生,是提高血液透析患者生存及生活质量的重要保证。     

维持性血液透析患者的早期症状性低血压与预后

<正>早期症状性低血压指血液透析1 h内发生的症状性低血压,对我院近7年维持性血液透析患者21例早期症状性低血压进行回顾性对照研究;发现出现早期症状性低血压患者预后差,应引起临床足够重视。1对象与方法 1.1对象:我院近7年维持性血液透析出现早期症状性低血压患者21例为观察组,男性13例,女性8例,平均年龄(55±15)岁,其原发病为慢性肾炎尿毒症15例,糖尿病肾病4例,肾结石1例,移植肾失功1例,每周血透1.5²次,碳酸盐透析,透析时间6个月2次,碳酸盐透析,透析时间6个月⁶年,并除外过敏反应及透析膜反应所致低血压。选取同期血液透析1 h后出现症状性     

低温可调钠透析对维持性血液透析中低血压的护理观察

目的探讨研究低温可调钠透析对维持性血液透析低血压的预防作用及其对血液透析中钠水平的影响。方法分析在我院血液净化中心行维持性血液透析过程中发生低血压的患者50例进行自身对照,第1、2个月进行普通的血液透析治疗为对照组,第3、4个月进行低温可调钠透析治疗作为观察组。结果两组透析前血压、血钠浓度、体温无明显差异,P>0.05,观察组透析过程中血压、体温和透析后血钠浓度均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论低温可调钠透析在患者中应用,联合有效的护理措施,可以防止低血压发生,提高临床治疗效率。     

血液透析相关性低血压危险因素及预防措施

<正>血液透析过程并发低血压(intradialytic hypotension,IDH)是血液透析治疗中常见的急性并发症,致使透析充分性降低,严重影响患者的生存质量及预后,因此,对透析中易发IDH的危险因素采取有效的预防措施,保证透析治疗顺利进行尤为重要[1]。本文对引起血液透析并发IDH的影响因素进行Logistic回归分析,并探讨防治对策[1],报告如下。1资料和方法     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析

目的:探讨影响维持性血液透析患者继发性SHPT的相关因素。方法:收集接受维持性血液透析治疗的患者98例,对其临床资料进行调查记录,利用单因素分析和多因素Logtic回归分析对于患者继发性SHPT有关的因素进行分析。结果:98例患者中有继发性SHPT47例,单因素与分析发现该病受年龄、血透时间、血红蛋白水平、血钙水平、血磷水平、肌酐水平、C反应蛋白、钙磷乘积等影响较大;多因素Logtic回归分析证实透析时间、血磷、C反应蛋白及肌酐为该病的独立危险因素。结论:维持性血液透析患者继发性SHPT受患者的年龄、血透时间及多种生化指标影响,其中透析时间、血磷、C反应蛋白及肌酐可以作为该病的独立危险因素。     

维持性血液透析低血压的危险因素分析

目的 探讨和分析维持性血液透析发生低血压的危险因素,为预防和控制低血压的风险提供有效措施.方法 将40例随机分为低血压组和非低血压组两组,观察和比较两组患者的的病因、透析时间、透析前的干体重、超滤量等差异.结果 通过观察和测定患者的干体重、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白和左室质量指数的情况,两组患者的干体重无显著性差异,超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白、左室质量指数等差异有统计学意义(P<0.05).其中超滤量、C反应蛋白和左室质量指数低血压组高于非低血压组,血红蛋白和血浆白蛋白低血压组低于非低血压组.结论 维持性血液透析发生低血压通常与严重的贫血、低蛋白血症、炎症状态、左室肥厚及超滤量等因素密切相关,应积极预防和密切关注.     

盐酸米多君治疗维持性血液透析中低血压31例

目的观察盐酸米多君治疗维持性血液透析中低血压的疗效。方法选择31例反复发生透析中低血压的维持性血液透析患者,均于透析前30min口服盐酸米多君5mg,有效者继续按该方案服药,无效者从第2周起改为每次透析前30min口服盐酸米多君5mg,透析开始后0．5．2h酌情口服盐酸米多君2．5～5mg。结果经治疗后,透析中低血压明显被纠正（P〈0．01）。结论盐酸米多君治疗维持性血液透析中低血压安全、有效。     

护理干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

营养不良是维持性血液透析患者常见的并发症之一,发生率高达53.6％.且随着患者年龄的增长和透析疗程的延长而增加.营养不良导致患者免疫功能和体力活动能力下降与各种感染和非感染并发症密切相关,是维持性血液透析患者的病死率增加的独立危险因素.准确评估和早期诊断及干预对改善维持性血液透析患者的生存质量和预后至关重要.我科对维持性血液透析患者采取了综合的护理干预,收效良好效果.     

维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素。方法:对54例维持性血液透析患者进行回顾分析,30例血压控制良好,24例血压控制不佳。观察两组患者的生化指标、KT/V值、用药情况、超率量、行HDF等情况。利用单因素和多因素分析探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的危险因素。结果:两组患者的主要观察指标仅在KT/V值上有差异;单因素分析结果显示:未定期做HDF、服用降压药物<3种、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg和未定期监测血压等与患者血压控制不良有关;多因素Logistic回归分析显示:未定期做HDF、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg和未定期监测血压等是维持性血液透析患者血压控制不良的独立危险因素。结论:透析间期体重增长过多、透析不充分、未能定期行HDF治疗、透析间期不监测血压是维持性血透患者血压控制不佳的独立危险因素。     

米多君治疗血液透析中低血压疗效的临床观察

目的　观察盐酸米多君治疗血液透析中低血压的临床疗效。方法　选择维持性血液透析曾在血液透析中反复发生低血压的慢性肾功能衰竭患者 2 0例 ;在使用盐酸米多君治疗前和治疗后 ,记录血液透析前、透析过程中最低血压和透析结束时的血压。结果　患者无论使用盐酸米多君治疗与否 ,在血液透析过程中均有不同程度的血压下降 ,透析中最低血压低于透析前血压(P <0 0 1 ) ;未使用盐酸米多君治疗时患者透析中最低血压和透析后血压均低于使用盐酸米多君治疗后的相应血压 (P <0 0 1 )。所治疗的患者中未发现有药物副作用发生。结论　盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切 ,副作用少     

血液透析患者低血压的治疗及护理措施

低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一,透析过程中的低血压可分为症状性低血压和慢性持续性低血压,前者为患者的基础血压正常或升高,在透析过程中平均动脉压≤100 mmHg或收缩压下降30 mmHg,发生率为20%～40%,后者多见于透析多年的患者,在透析过程中收缩压常不超过100mmHg,发生率为5%～10%.尽管血液透析技术发生了日新月异的发展,但血液透析中低血压的发生率并没有明显的降低.现将血液透析中的低血压的治疗及护理体会总结如下.……     

维持性血液透析低血压的危险因素探讨

目的探讨维持性血液透析低血压的危险因素,为今后的预防工作提供可靠的参考依据。方法选取在2010年1月至2012年12月间我院收治的行维持性血液透析进行治疗的临床患者病例98例,将其按照是否发生血液透析低血压分成低血压组和无低血压组,对比分析两组患者的临床资料。结果低血压组患者年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白以及血β2MG等观察指标与无低血压组比较差异均存在显著统计学意义（P〈0.05）。结论对于维持性血液透析患者而言,患者的年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白以及血β2MG等为诱发低血压发生的主要危险因素,临床应给予关注。