飞行员特发性血小板减少性紫癜一例

一、临床资料 患者,男性,32岁,轰运教-7飞行员,飞行时间1600 h.患者于2007年1月初因上呼吸道感染自服头孢氨苄1周,随后出现全身散在皮肤出血点,无其他伴随症状.1月8日自行在地方医院查血小板为0.11日在单位门诊部复查血小板为46×109/L,无发热、胸痛等,遂来我院诊治.     

飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习

目的 通过分析飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症,为准确诊断血小板减少症提供依据. 方法 对1名用血细胞分析仪检出血小板减少症的飞行员,用手工法对血小板计数进行复查,将EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况. 结果 EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症,可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测进行鉴别.采血后即刻用仪器检验或手工检验,有助于避免假性诊断.经手工核查排除假性血小板减少症后,该飞行员被认定飞行合格,飞行10h未发现出血现象和其他不适. 结论 对于飞行人员血小板减少症,应考虑EDTA诱导的假性血小板减少症的可能.建议在采血即刻即进行分析仪检验,或采用手工方法对血小板减少症进行复核,以此来避免误诊、误治及错误的飞行鉴定结论 .     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

<正>病人,男,55岁。突发左侧肢体瘫4 h。查体:T 36.9℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 212/179 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。昏睡状态,GCS评分:13分。角膜反射正常,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌张力低,肌力0级,右侧肢体正常,左侧肱二头肌腱、膝腱反射亢进,左侧Babinski征阳性。头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室。实验室检查:血常规WBC 7.46×109/L,N0.87,RBC 4.90×1012/L,Hb 139 g/L,PLT 46×109/L,凝血5项(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)均正常,肝肾功能、血     

飞行员原发性甲状旁腺功能亢进误诊一例

一、临床资料患者男性 ,49岁 ,B737飞行员 ,飞行总时间 140 0 0 h。 1997年 12月入院。患者于入院前 10天自觉低热、鼻塞、口渴、全身乏力、思睡、食欲不振和夜尿增多。曾在某医院检查 :血红蛋白正常 ,白细胞12 .4× 10 9/ L ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .0 8。口服先锋 号及银翘冲剂 ,症状无缓解。半年前曾无明显诱因疲乏、口渴多饮、夜尿多及左膝关节酸痛 ,无多食消瘦。曾在某医院检查 :血红蛋白 80～ 90 g/ L,血钙2 .75 mm ol/ L ,双侧膝关节片未见异常。经骨髓穿刺诊断为 :1缺铁性贫血 ;2良性关节痛。口服福乃德等治疗后症状部分缓解 ,血红…     

招飞体检中发现角膜塑形术后一例

一、临床资料患者 ,男 ,18岁 ,应届高中毕业生。1999年 1月 2 7日参加招飞体检 ,否认眼科病史。双眼视力均为 1.2 ,散瞳后裂隙灯和检眼镜检查 ,角膜、前房、晶体、玻璃体和视网膜均未见异常。 7月入校前复查得知该生有用角膜接触镜史后 ,对其作了详细检查 ;一般检查结果同前 ,角膜莹光素染色未见异常。检眼镜彻照法检查 ,当光线从眼颞侧与视轴约成 45°射向角膜时于右眼角膜中央有一边缘模糊密度较淡的暗区 ,散瞳后光线于正面射向角膜时见右眼角膜中央区较透亮 ,周围有明暗相间的同心圆环 ;左眼则仅在散瞳后光线于正面射向角膜时 ,角膜中央…     

飞行学员入校后检出尖锐湿疣退学一例

一、临床资料 男性,18岁,海军某飞行预校飞行学员.因阴茎及冠状沟肿物2周,到门诊部就诊,查体见阴茎及冠状沟有4处米粒至绿豆大小菜花样疣状物,醋酸白试验阳性.检查试验方法是用3%冰醋酸溶液涂皮肤处,5 min后观察,皮损呈发亮的白色光泽,即醋酸白试验阳性.     

飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习

目的 通过分析飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症,为准确诊断血小板减少症提供依据. 方法 对1名用血细胞分析仪检出血小板减少症的飞行员,用手工法对血小板计数进行复查,将EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况. 结果 EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症,可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测进行鉴别.采血后即刻用仪器检验或手工检验,有助于避免假性诊断.经手工核查排除假性血小板减少症后,该飞行员被认定飞行合格,飞行10h未发现出血现象和其他不适. 结论 对于飞行人员血小板减少症,应考虑EDTA诱导的假性血小板减少症的可能.建议在采血即刻即进行分析仪检验,或采用手工方法对血小板减少症进行复核,以此来避免误诊、误治及错误的飞行鉴定结论 . Abstract： Objective To provide evidence for accurately diagnosing thrombocytopenia in pilot by analyzing ethylene diamine tetreacetic acid (EDTA) dependent pseudothrombocytopenia.Methods A pilot was diagnosed as thrombocytopenia by EDTA count with hematology analyzer and his platelet was rechecked by manual test.The smears of citrate-and heparin-treated blood were taken for comparing the platelet aggregation. Results EDTA could induce platelet aggregation and cause pseudothrombocytopenia and that could be distinguished by the manual test of citrate-or heparin-treated blood.Testing of EDTA-treated blood by instrument shortly after sampling or manual test would be helpful to avoid such phenomenon. The pilot was qualified after re-examination by manual test of platelet.He was not found any hemorrhage and other discomfort in 10-hour flight. Conclusions EDTA dependent pseudo-thrombocytopenia may be resulted from instrument examination.Platelet counting immediately after blood sampling or rechecking by manual test for the flying personnel.who was diagnosed as thrombocytopenia by EDTA-treated blood counting,is suggested to improve the accuracy of diagnosis and to avoid misdiagnosis and wrong medical evaluation.     

假性血小板减少1例

1　病例报告男 ,6 1岁 ,因“急性扁桃腺炎”收入住院 ,平素体健。入院前在门诊用毛细血管法查血小板为 2 5 0× 10 9/L ,住院后静脉抗凝血法查血小板为 5 7× 10 9/L。既往无血小板减少的病症。入院后连续 2次抽静脉血采用抗凝法查血小板 ,分别为84× 10 9/L ,5 8× 10 9/L。考虑血小板计数与症状不符 ,加之与门诊检查结果相差很大 ,遂采取同时用仪器法和手工法对 3种不同方法所采取的标本进行血小板计数 ,并用涂片镜检法观察血小板的聚集状态。检验结果见附表。附表　三种不同方法采集标本血小板计数与聚集情况检验方法 静脉血抗凝法标本…     

飞行员甲状腺癌根治术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,30岁,A-321飞行员.2004年5月"以发现右颈肿物4年"为主诉就诊.查体:右甲状腺可触及一1.0 Cm×1.2 cm质硬结节,无压痛,可动.右颈深上、下淋巴结可触及数个直径1.5 cm～2.0 cm质硬淋巴结.B超提示"右甲状腺实质肿块,右淋巴结肿大".诊断"右甲状腺癌,右淋巴结转移".于全麻下行右甲状腺癌联合根治术.术中见右甲状腺上极一约1.2 cm～1.0 cm质硬结节,中份一约1.0 cm×1.0 cm质中结节.腺体与周边无黏连.淋巴结多发肿大,其中右下颈深区淋巴结与颈内静脉牯连,但可分离.手术经     

飞行人员EDTA依赖性假性血小板减少症临床分析（摘要）

目的对飞行人员EDTA依赖性假性血小板减少症进行分析。方法血细胞分析仪、手工法进行血小板计数,EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况。结果EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症。可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测得以纠正。结论飞行人员EDTA诱导的假性血小板减少症应受到重视,避免误诊、误治及下错误的飞行结论。     

歼击机飞行员动脉导管封堵术后放飞一例

一、临床资料患者男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间490 h.于2009年12月体系医院体检时心脏彩色超声提示动脉导管未闭,于2010年1月转送我院.患者既往无胸闷、气短、紫绀等不适症状及反复肺炎等感染病史.查体:生命体征平稳,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肺部、腹部及神经系统查体未见异常.胸片及心电图正常,超声心动图示:动脉导管未闭,导管内径5 mm,长度约9 mm;各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年1月28日在局麻下行动脉导管封堵术,术中造影显示肺动脉与降主动脉间异常通道,最窄内径约3.45 mm,最宽内径约5.90 mm,可见左向有分流.术中成功置入6/8 mm封堵器,造影显示异常通道及左向右分流消失.术后半个月、3个月及半年复查心脏彩色超声均示封堵器位置正常,未见分流信号,各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年8月予以飞行合格结论.     

乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板聚集导致血小板假性减少1例

<正>健康体检者,男,22岁。既往无出血病史,无肝、肾疾病。实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb142 g/L,PLT8×109/L,肝、肾功能及凝血象正常。重新抽血标本无小凝块,分别在雅培3700和ABX血球计数仪上     

氯吡格雷致血小板减少症一例

1临床资料 男,57岁,因“反复发作性胸痛3年余,PCI术后出现端坐呼吸2d”,于2012年4月27日至北京空军总医院就诊。患者3年前出现胸痛,有左肩背部放射痛及大量出汗,外院诊断“急性下壁心肌梗死”,予以溶栓治疗后胸痛好转,长期口服拜阿司匹林100mg,1／d。2012年3月7日患者因再次出现胸痛,     

EDTA-K3致血小板假性减少症3例

近年来,随着全自动血细胞分析仪的普及,提高了血细胞分析的速度,使全血细胞计数检测结果的精密度和准确度明显提高.实验室血细胞分析的标本留取方式也发生改变,普遍采用静脉血EDTA 抗凝.EDTA盐是国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议用作血液分析的抗凝剂,使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积形态不发生改变,但EDTA盐有时又能促使或诱导血小板发生聚集从而导致血液分析仪做血小板计数时出现假性偏低的现象,即EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopennia, EDTA-dependent PTCP).我们在临床检验工作中,已发现有EDTA 依赖性假性血小板减少症的病例,检测时需要结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法,才能正确报告血小板计数结果.     

招飞体检学生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一例

一、临床资料男性,19岁,应届高中毕业生,参加2010年招飞体检.该学生发育正常,一般情况好,体育活动无不适感.内科查体:血压132/88 mm Hg,心率75次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

招飞体检定选检出糖尿病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,招飞体检初检合格,2013年3月参加招飞定选体检。主诉：体重明显下降,1年前体重100kg,现体重65kg,有糖尿病家族史。内科、外科检查全身浅表淋巴结不大,皮肤黏膜无出血点,胸骨无压痛,肝、脾未触及。身高177cm,心率92次／min,血压134／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）,动静态心电图正常,     

阿米卡星在1例EDTA依赖性血小板减少症中的应用

临床进行血常规检测时,发生乙二胺四乙酸( EDTA)依赖性血小板聚集导致血小板假性减少的现象时有发生,常规解决办法为采集枸橼酸抗凝血或稀释标本对血小板重新检测,患者均需再次采集标本.武警河北总队医院检验科对1例出现血小板聚集引起血小板假性减少患者,采取一种新型检测方法,无需重新采集标本即可得到准确的血小板计数结果.     

8例血小板假性减少结果分析

目的：探讨出现血小板假性减少时血液检查结果的分析及实验室纠正方法。方法回顾性分析8例血小板假性减少患者EDTA抗凝、枸橼酸钠抗凝、迈瑞末梢血稀释法、手工计数法之间的差异。结果末梢血稀释模式及手工计数法均正常,末梢血涂片均散在分布。结论发生血小板减少时,应采用血涂片、末梢稀释法或手工计数法纠正,以减少抗凝剂引起的血小板假性减少。     

飞行人员强直性脊柱炎五例

一、临床资料 例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.     

招飞体检标准修订前后超声检查淘汰情况分析

超声诊断作为空军招收飞行学员（简称招飞）体格检查的重要方法之一,其标准直接影响着招飞工作的质量和数量.笔者对山东、河南两省20052012年招飞体检标准修订前后超声淘汰情况进行回顾分析,为合理利用有限生源,科学把握标准提供参考.