烟雾病的MRI和MRA征象

目的:分析27例烟雾病(moyamoya disease,MMD)的MRI和MRA征象,以进一步提高对烟雾病的诊断水平。方法:回顾性分析27例经颅脑MRI及MRA检查并符合日本烟雾病研究委员会1997年制定的烟雾病诊断标准的MMD患者的影像资料,总结其MRI和MRA的特征性表现。结果:MRI可清晰显示MMD患者的脑梗死、脑出血、脑软化、脑萎缩等脑实质损害表现,亦可见脑基底部异常扩张迂曲的低信号血管网;5例于T1WI和FLAIR见柔脑膜征;3D-TOF MRA直接显示了颈内动脉末端和/(或)大脑前中动脉近端闭塞或狭窄、烟雾状血管团及脑侧支循环;CE-MRA显示侧支血管更清晰;MRI显示的脑损害表现与MRA显示的血管狭窄或闭塞情况不完全一致,与脑侧支循环血管形成关系密切。结论:MMD的MRA征象具有特征性,MRI表现的烟雾状流空血管影及柔脑膜征亦具特征性,但显示不如MRA直观;MRI脑损害征象与MRA的侧支循环表现具有密切关系;MRI和MRA可对MMD明确诊断。     

16层CT血管造影在诊断烟雾病中的应用价值

目的：探讨16层CT血管造影（16SCTA）在诊断烟雾病中的应用价值。方法23例烟雾病患者均行16层CT平扫和16SCTA检查,图像后处理采用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）。其中5例同时行数字减影血管造影（DSA）检查。结果16层CT平扫显示脑梗死8例,脑出血7例,脑出血合并脑梗死6例,脑实质未见异常2例。16SCTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端,以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影,其中双侧颈内动脉闭塞8例,单侧大脑中动脉闭塞13例,单侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑后动脉狭窄2例。侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲。5例DSA表现与16SCTA结果一致。结论16SCTA可以清晰显示烟雾病病变血管的特点,检查方法简单、快捷,可为临床诊疗提供重要的诊断依据。     

经颅多普勒辅助诊断烟雾病一例报告

1临床资料 患者,女性,49岁,因阵发性头晕4个月,并伴加重左侧肢体麻木无力视物模糊10d,每次发作5～10min而入我院。查体无明显神经定位体征。采用德国EME经多普勒仪（TCD）检查发现： 采用德国EME经多普勒仪（TCD）检查发现：     

成人出血型烟雾病的CTA表现

目的:探讨成人出血型烟雾病(Moyamoya病)的CTA表现特征。方法:回顾性分析78例诊断为成人Moyamoya病的临床及CTA资料。结果:178例成人Moyamoya病中出血型的发生率为47.4%(37/78);不同性别发病率和发病年龄之间差异均无统计学意义(P0.05)。2出血原因与CT表现:动脉瘤破裂出血发生率16.2%(6/37),以蛛网膜下腔出血(66.7%)为主;脉络膜前动脉破裂出血发生率48.6%(18/37),其中66.7%表现为脉络膜前动脉扩张并伴有后交通动脉扩张,以脑实质出血破入脑室(50%)和单纯脑室出血(27.8%)为主;异常增生的烟雾状血管破裂发生率35.1%(13/37),以单纯脑实质出血(38.5%)和脑实质出血破入脑室(30.8%)为主。结论:依据CTA的表现,结合出血发生的类型和部位,能够进一步推断Moyamoya病出血的原因,为进一步的干预治疗提供依据。     

磁共振成像在烟雾病诊断中的应用价值探讨

目的：旨在探讨磁共振成像在烟雾病诊断中的临床应用价值。材料和方法：对7例烟雾病病人的MRI和MRA征象进行分析。MRI检查包括应用SE序列T1加权像和T2加权像,MRA检查采用三维时间飞跃法,对源图像做最大强度投影重建血管影像。结果：所有病例的MRI和MRA均表现为双侧颈内动脉末端,大脑中动脉和大脑前动脉狭窄或闭塞,颅底部纤细的侧枝不血管呈网状分布,脑膜中动脉和眼动脉增粗,5例有脑实质内急性或亚急性出血;2例合并脑梗塞。结论：MRI能全面显示脑实质内的各种影象病理改变,MRA更为直观地显示颅内血管改变,MRI与MRA的应用对烟雾病诊断有重要价值。     

民航飞行员冠心病支架术后特许飞行一例

一、临床资料 患者,男性,44岁,空客A320机长,总飞行时间13000 h.2006年始心电图运动负荷试验(treadmill exercise test,TET)可疑阳性(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平下移0.1 mV);门控核素心肌灌注显像(single-photon emission computed tomography,SPECT)正常,评定为合格.     

飞行员左侧椎动脉盗血一例

一、临床资料 患者,男性,39岁,教-8飞行员,总飞行时间3570h。2013年8月20日因环境不适应出现入睡困难,给予“谷维素片”口服后,症状无改善。9月28日睡前出现一过性心前区刺痛,夜间睡眠好转后胸痛稍缓解。10月11日就诊当地医院,考虑为“肋间神经炎”。10月20日经胸片、CT血管成像检查和肾动脉彩色超声等检查,诊断：①肋间神经痛;     

64层CTA在成人烟雾病诊断中的应用

目的:探讨64层CTA在成人烟雾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析13例烟雾病患者的临床及影像资料。患者均行64层脑CTA检查,在HPXW 6600工作站上行VR、MPR、MIP、CPR。结果:64层CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、后循环、脑底异常血管网、侧支血管情况,其中双侧颈内动脉闭塞或狭窄7例,单侧颈内动脉狭窄或闭塞3例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞2例,单侧大脑中动脉狭窄或闭塞1例。结论:64层CT利用后处理技术可以清晰显示闭塞及狭窄血管、颅底异常血管网,为诊断烟雾病提供了重要的参考依据。     

16排螺旋CT血管造影诊断烟雾病的临床价值探讨

目的 探讨16排螺旋CT血管造影(CTA)对烟雾病的诊断价值.方法 回顾性分析24例烟雾病病例,其中男性10例,女性14例,年龄16～71岁.对病例患者进行颅脑CT平扫及CTA检查,应用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)技术进行图像后处理.结果 平扫CT表现为15例患者颅内若干部位呈见出血灶.7例出现梗死灶,8例出现脑萎缩,2例正常.CTA显示18例患者双侧颈内动脉终末段血管闭塞或狭窄,双侧大脑前、中动脉局部或全程显示不清,其走行区及周围见较多细小侧支循环血管影,6例患者单侧颈内动脉狭窄,单侧大脑前及中动脉显示不清.18例见较为典型的颅底动脉环周围纤细、烟雾状迂曲血管,3例烟雾状血管较少显示,3例VR重建血管网显示效果一般,但是,经过调整VR透明值,便得以清楚显示血管网.VR重建技术对于显示病变血管与其周围结构的位置关系效果显著,显示侧支和细小血管效果不如MIP和MPR.结论 通过CTA可较为清晰地显示颅底异常的脑血管网,颅内颈内动脉末端及大脑前、中、后动脉近端有不同程度的狭窄、闭塞的特征.在诊疗烟雾病过程时采用16排螺旋CT血管造影具有很重要的临床价值,同时可为临床诊治和预后评判提供可靠依据.     

核医学影像技术在烟雾病研究中的应用进展

烟雾病（MMD）是一种慢性进行性脑血管闭塞性疾病,儿童期可出现脑梗死等缺血性症状,成人期则可因颅底异常血管网破裂并发出血。核医学影像技术的不断发展为明确MMD的受累部位、范围和程度、研究患者脑血流储备等情况提供了新方法和丰富的信息,对指导MMD的临床治疗和评价疗效具有重要意义。笔者对核医学影像技术在MMD研究中的应用进展进行了综述。     

成人型Moyamoya病的临床和影像学特点研究(附14例报告)

1临床资料1.1一般资料收集2006年9月-2011年9月沈阳医学院沈洲医院神经内科收治的14例成人型Moyamoya病患者,其中男6例,女8例。年龄35～53岁,平均41岁,病程0.5～2.0年。既往有头晕、头痛病史4例,高血压病史4例,脑室出血病史2例,腔隙性梗死病史4例,所有患者均否认家族史及颅脑外伤史。诊     

3.0T及1.5T磁共振血管成像对烟雾病诊断价值比较

目的：分析烟雾病1.5T及3.0T磁共振血管造影（MRA）表现,以数字减影血管造影（DSA）为金标准比较两者对烟雾病的诊断价值。方法：回顾性分析22例烟雾病患者MRA及DSA表现,其中9例行1.5TMRA检查、13例行3.0TMRA检查,22例均行DSA检查,对两者显示的基底区侧支血管行4级评分,并对结果进行比较分析。结果：9例1.5TMRA显示侧支血管3分1例、2分4例、1分3例、0分1例,13例3.0TMRA显示侧支血管3分7例、2分6例,两者有统计学差异;3.0TMRA与DSA间亦有统计学差异。结论：3.0T较1.5TMRA可以更好显示基底节侧支血管,但仍不能取代DSA检查。     

多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值

目的分析烟雾病的CT平扫及CT血管成像(CTA)特征,旨在提高对烟雾病的认识。方法12例烟雾病患者均行CT平扫和CTA检查,在ADW4.4(或4.5)工作站上做最大密度投影(MIP)、多面重建(MRP)、容积重现(VR)。结果本组12例,平均年龄(43±25)岁,缺血型4例、其中2例表现为多发脑梗死,1例表现为腔梗、1例表现为软化灶,出血型8例,脑实质出血4例、脑室出血2例,脑实质出血并蛛网膜下腔出血1例、蛛网膜下腔出血1例。CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉,Willis环血管远段明显增多、扩张的脑底部侧支血管,一侧颈内动脉C3~5段明显狭窄1例,一侧大脑前动脉A1及M1段狭窄4例,双侧大脑前A1段,双侧中动脉M1段及双侧大脑后动脉P1段狭窄闭塞4例,双侧大脑前动脉A1段及双侧大脑中动脉M1段狭窄闭塞3例,12例患者有10例见到颅底异常血管网。结论MSCT平扫及CTA对烟雾病的诊断具有重要价值。     

射频消融治疗民航飞行员心房颤动一例

一、临床资料 患者男性,43岁,运输机驾驶员,飞行时间15 000 h.既往病史:2002年患有1级高血压病;2005年始糖耐量异常;B超提示:脂肪肝;甘油三酯:1.7 mmol/L.2004年活动后心悸,心电图提示"窦性心律、偶发房性早搏",2007年4月因头晕、头痛、血压高就诊于解放军第254医院,24 h动态心电图检查提示"窦性心律、阵发性房颤".口服心律平150 mg,3次/d,效果差.半个月后复查24 h动态心电图较前无明显改善.     

民航飞行员癫痫发作类似排尿性晕厥一例

一、临床资料患者男性,２６岁,原为空军飞行员,飞行时间２６０ｈ。１９９４年４月因慢性浅表性胃炎停飞,１９９６年１１月转入民航。１９９７年１２月晨起排尿后突然头晕,随即意识丧失倒地,数分钟后缓解,未向航医报告。１９９９年１月１５日晨起排尿后又感头晕,未倒地,坐床上休息约５ｍｉｎ后自觉好转。再站起刷牙时又觉头晕,随即意识丧失摔倒,口吐白沫（误认为牙膏沫）,同事发现后扶到床上,数分钟后意识恢复,无特殊不适,送院检查。患者否认有头部外伤史、癫痫病史和遗尿史,否认家族　　作者单位：１０００２５　北京,中国…     

现代影像学技术在moyamoya病诊断中的意义

本文概述了moyamoya病的流行病学、临床表现及影像学诊断标准，回顾了脑血管造影、CT、MRI及MRA、SPECT和PET在moyamoya病诊断过程中的表现以及近年来的发展，进一步阐明了不同的影像学技术在诊断moyamoya病的地位和作用。     

烟雾病双源CT与三维全脑灌注血容量成像的初步应用

目的：评价双源CT血管成像（CTA）联合三维全脑灌注血容量成像（PBV）在烟雾病患者中的应用价值。方法：13例可疑烟雾病病例在3天内行双源CT和DSA检查。在双源CTA上对颅底血管狭窄、烟雾病血管的严重程度进行判定,并与DSA进行对照。在三维全脑PBV上,测量双侧额叶大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、基底节区的血容量;并按照DSA评价标准进行比较。结果：在诊断颅底血管狭窄程度上CTA与DSA有9例完全符合,在烟雾病血管严重程度的判断上CTA与DSA有8例判断一致。三维全脑PBV能够显示不均质性的脑血容量降低,侧别和部位上血容量的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：双源CTA联合三维全脑PBV技术可用于评价烟雾病患者脑部血管形态和血容量改变。     

飞行员心脏房室传导阻滞伴T波改变一例

一、临床资料 患者,男性,37岁,某部教-8飞行员,患者于2007年7月以"左胸部不适伴乏力1个月"就诊于某部军区医院.查体:体温36.3℃,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg,心率:62次/min,心、肺及腹部未见异常.化验未见异常.     

民航飞行员股四头肌断裂修复术后放飞一例

一、临床资料患者男性,25岁,民航波音-737飞行员,飞行时间1700h。因“左膝部外伤后疼痛并运动障碍1d”入院。患者于1d前骑白行车时跌倒,左膝跪于地面,当即髌骨上方疼痛、肿胀伴关节活动障碍,可以行走,但伸膝无力,经休息后症状无明显改善。入院查体：跛行,左膝髌骨上方肿胀,皮下可见瘀血斑,髌上10cm处可触及空虚感,压痛明显,提髌困难,主动伸膝功能障碍。