多功能瘢痕治疗仪的研制

目的介绍一种具有按摩、加压、温控等作用于一体的多功能瘢痕治疗仪的研制方法。方法通过步进电机的旋转和直线位移对瘢痕部位施加压力及按摩；采用半导体制冷片进行制冷、制热；利用单片机进行温度和压力的控制与显示。结果和结论该治疗仪使用方便，对机体瘢痕形成和增生可进行有效的预防和治疗。     

Guo窝部瘢痕挛缩手术治疗的体会

收治Ｇｕｏ窝部烧伤瘢痕挛缩病人１４例１８个Ｇｕｏ窝。Ｇｕｏ窝部瘢痕挛缩松解后，创面多以中厚皮覆盖，伴有张力性溃疡者术前应加强局部炎症的控制，同时注意改善下肢的血液循环，手术中切除瘢痕时，一定要切除距溃疡边缘２ｃｍ以内瘢痕，深及正常组织，以减少术后植皮感染发生率。手术切口两侧应超过侧中线，但必须避免将植皮植于腓骨小头部位。还应注意术后下肢膝关节石膏托固定制动２周及愈后弹性套的应用等整体综合治疗，才能     

病理性瘢痕治疗研究进展

临床上常见的病理性瘢痕主要是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩 ,它们不仅影响病损局部的外观形态 ,而且还给患者带来瘙痒和痛苦 ,甚至限制病人的活动。增生性瘢痕仅限于原皮肤伤口的边缘 ;而侵及周围正常皮肤组织的瘢痕 ,或病程超过 9～12个月无自发消退征象且边缘超出原伤口部位的增生性瘢痕就演变成了瘢痕疙瘩 [1 ] 。至今为止 ,这两种瘢痕的病因和发病机制仍不甚清楚 ,目前所知与外伤、烧伤、手术、感染、异物、机体局部胶原代谢失调、遗传及局部免疫功能等多种因素有关 ,它们的治疗方法虽然很多 ,但效果均不是十分满意。本文就近年来对增生性瘢痕…     

颈部瘢痕挛缩的手术治疗

颈部皮肤薄，活动范围广，深度烧伤常引起瘢痕增生，轻者影响美观；重者因瘢痕挛缩致颈胸损形或唇胸损形，严重影响头颈活动。1975～1989年间我科共收治这类病人71例（除外第一类颈部瘢痕）；术后随访44例，现将44例治疗方法及经验总结如下。     

透明质酸注射兔耳瘢痕后羟脯氨酸含量变化

目的 观察兔耳创面愈合后组织增生块中应用透明质酸（HA）和透明质酸酶（HAse)对瘢痕增生情况的影响。方法在已建立兔耳增生性瘢痕模型基础上，在兔耳增生块中分别注射HA，HAse并设盐水（saline)、空白（blank)对照，采用氯胺T法测定不同时间瘢痕组织中羟脯氨酸（HPr) 含量的变化。结果 ①HA，盐水和空白组的HPr含量均逐渐升高（P＜0．05），而HAse组呈现下降趋势（P＜0．05）；②盐水和空白对照组的HPr含量无差异（P＞0．05）；③HA组的HPr含量明显高于盐水组（P＜0．05）；④HAse组的HPr含量明显低于盐水组（P＜0．01）；⑤HA组的HPr含量明显高于HAse组（P＜0．01）。结论 瘢痕组织中注射HA后胶原合成增加，提示瘢痕组织中，HA含量的持续增高可导致瘢痕的异常增生。     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩裸鼠模型的研制

目的；复制瘢痕动物模型，旨在形态学和组织学验证该模型的可靠性，为瘢痕的基础研究开辟一条新途径，方法：将增生性瘢痕和瘢痕疙瘩小组织块分别裸鼠皮下，携带一段时间（５－１２０天）且与原瘢痕作光镜和电镜对照，结果：术后裸鼠全部成活，植入物无变性坏死，且无异性细胞浸润，并保持其原有的胶原形态，透射电镜也证实特性保持不变。结论；增生性瘢痕和瘢痕疙瘩植入裸鼠体内能保持其原有的组织学结构和特征，裸鼠用作瘢痕动物模     

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩鉴别的研究综述

瘢痕过度生长存在两种情况，即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。这两种病理性瘢痕在形态、病理学改变及生物学行为上存在差异，且治疗方法迥然不同。临床上，典型的瘢痕疙瘩(keloid)与增生性瘢痕(hypertrophic scar)的不同点在于瘢痕疙瘩超过皮损边缘呈浸润性生长，无自限性，单纯手术切除后易复发，必须辅以电子线照射等综合治疗，有良性真皮肿瘤之称。但是，对于非典型的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的鉴别诊断仍存在困难，目前尚无一种可用于鉴别两者的金标准，从而给病理性瘢痕的诊断治疗带来困难。近年来国内外学者对二者鉴别诊断方面的研究日益增多，综述如下。     

病理性瘢痕的药物治疗近况

病理性瘢痕的组织学特点是成纤维细胞增生及细胞外基质成分大量分泌和沉积,表现为高起皮肤表面并影响外观或功能的异常增生,主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。目前病理性瘢痕的发病机制仍不太清楚,近年来运用细胞生物学、分子生物学方法研究发现其发病机制,如主要瘢痕成纤维细胞生物学功能异常、细胞外基质合成与降解失衡、     

Ki-67在病理性瘢痕中的表达及意义

目的研究Ki-67在病理性瘢痕以及正常皮肤中的表达。方法应用免疫组化方法检测47例增生性瘢痕，22例瘢痕疙瘩，16例正常皮肤组织Ki-67的表达。结果病理性瘢痕中Ki-67的表达明显高于正常皮肤，瘢痕疙瘩组织中Ki-67表达高于增生性瘢痕。结论瘢痕增生与细胞增殖增高呈正相关；Ki-67的表达可以作为鉴别增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的指标之一。     

瘢痕疙瘩患者医学纹饰术1例

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症。造成结缔组织异常增生的原因有内因和外因,内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平,这种体质多属家族遗传;外因主要是各类原因引起的皮     

"瘢痕贴"防治创面增生性瘢痕的临床研究

为了寻求一种更好的防治增生性瘢痕的方法,对瘢痕贴的抗瘢痕作用进行研究。方法以８８例患者的中厚皮片供区同增生性瘢痕为研究对象,采用同体对照方法,共观察３个月。结果：瘢痕贴使用简单方便安全,瘢痕增生厚度明显低于对照组。结论：瘢痕贴有较好的推广应用价值。     

瘢痕皮回植治疗增生性瘢痕及瘢痕疙瘩

目的探讨一种对自体皮源不足、瘢痕面积过大的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的有效治疗方法.方法对26例自体皮源不足、癜痕面积过大的增生性癜痕或瘢痕疙瘩住院患者,行瘢痕切除后自体瘢痕皮回植覆盖创面.结果26例病人所回植的瘢痕皮均成活,随访半年～1年,瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色与周围皮肤较回植前接近.结论对自体皮源不足、瘢痕面积过大及瘢痕体质的病人,应用瘢痕皮回植术,不失为一种有效的方法.     

cyclinD1?p16?cyclinA1在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中的表达及意义

目的:观察瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中成纤维细胞的cyclinD1、p16和cyclinA1的表达,探讨其表达的差异与两种不同类型瘢痕的形成之间的关联性.方法:实验组分为瘢痕疙瘩和增生性瘢痕两组,以正常皮肤组织作为对照组.通过SP免疫组化检测两实验组中cyclinD1、p16和cyclinA1的表达.结果:cyclinD1在瘢痕疙瘩的阳性表达率为91.7%,显著高于增生性瘢痕组的45.5%以及对照组(P<0.05);P16在增生性瘢痕的阳性表达率为81.8%,显著高于瘢痕疙瘩组的33.3%以及对照组(P<0.05);cyclinA1在瘢痕疙瘩的阳性表达率为75.0%.显著高于增生性瘢痕组的27.3%(P<0.05);cyclinD1和cyclinA1在增生性瘢痕组的表达率以及P16在瘢痕疙瘩组的表达率均高于正常皮肤组,但统计学分析其差异并不明娃.结论:在瘢痕的形成过程中,cyclinD1和p16作为一对细胞周期的正负调控因子和cyclinA1作为正调控因子的表达失衡对瘢痕的不同转归是重要的参与机制.     

瘢痕临床防治方案建议

目前虽然瘢痕防治尚无公认的方案，但人们已积累了较丰富的经验。瘢痕的分类方法目前还较混乱，尚无统一的方法，比较有价值的方法有生理性瘢痕和病理性瘢痕；成熟瘢痕与未成熟瘢痕；挛缩性和非挛缩性瘢痕；扁平（表浅性）瘢痕、增生胜瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌；小面积瘢痕与犬面积癌痕及按表面形态不同分类。瘢痕形成前的预防包括治疗因素性瘢痕的预防和非治疗因素性瘢痕的预防。瘢痕形成期的预防主要方法有：加压疗法、药物疗法、放射疗法和功能康复综合疗法。如瘢痕已成为成熟的肿块，则属于治疗范围，主要手段是手术治疗，或以手术为主的综合治疗。据此提出瘢痕临床防治方案的建议.     

病理性瘢痕的发病机制

病理性瘢痕是由创伤等引起、以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积为特征的人类真皮区特有的纤维代谢性疾病,主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是创伤过度愈合反应的结果.其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍;组织学特点为大量纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱.瘢痕形成是创伤修复的一种必然结果,但过度修复所致病理性瘢痕形成,可引起外形的毁损和程度不等的功能障碍.近年研究表明,病理性瘢痕的发生与皮肤张力、部位、年龄、皮肤色素、感染、异物和遗传机制等有密切关系[1],作者从基质代谢、低氧、自由基等6大方面综述如下.     

瘢痕成纤细胞整合素表达实验研究

目的：了解在体外培养的瘢痛及正常皮肤来源的成纤维细胞整合素表达情况。方法：应用β１及α１￣α４整合素单克隆抗体对成纤维细胞进行整合素原侠ＥＬＩＳＡ检测，观察不同培养时期瘢痛成纤维细胞的β１及α１￣α４整合素表达水平，辅以正常皮肤成纤维对细胞做对照。结果：培养的瘢痛成纤维细胞整合素各亚型表达均明显高于同期培养的正常皮肤成纤维细胞表达水平（Ｐ〈０．０１）；细胞经较长时间培养后，整合素的表达均有所下降，     

病理性瘢痕中ras原癌基因的表达

目的 探讨原癌基因的表达与病理性瘢痕形成的相关性。方法 应用免疫组化SP法，检测ras p21蛋白在增生性斑痕、瘢痕瘊瘩和正常皮肤组织中的表达。要在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纤维细胞中ras p21蛋白缺乏表达。结论 ras原癌基因在病理瘢痕形成中可能不突变或不起主要作用，这可能是病理性瘢痕较少癌变的原因。     

保留瘢痕边缘法治疗瘢痕疙瘩11例

瘢痕疙瘩为整形外科较常见的疾病 ,目前尚无满意的治疗方法。我科自 1996～ 1999年采用保留瘢痕边缘法切除、手术后切口内给予康宁克通预防注射治疗瘢痕疙瘩共 11例 ,取得了较好的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄为 15～ 4 9ａ ,病史为 5～ 2 1年。其中原手术后复发 3例。瘢痕面积为 12～ 36ｃｍ2 。胸前部 6例 ,耳后 2例 ,肩部 2例 ,背部 1例。形态为不规则长条状 (见图 1)。1.2　方法　全部病例采用局部浸润麻醉 ,术前用美蓝划线 ,保留瘢痕边缘 0 .5ｃｍ ,沿设计线切除瘢痕 ,向前侧分离创缘 ,分层无创…