腹腔镜切除内脏全部反位型左位胆囊2例

腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道少见,经验也较缺乏。2003年我院肝胆外科中心行腹腔镜胆囊切除术中,遇到内脏全部反位型左位胆囊2例。现将经验总结如下。     

左位胆囊1例报告并文献复习

目的:探讨左位胆囊的术前诊断与治疗方法。方法:分析收治的1例左位胆囊患者的临床资料并复习相关文献。结果:患者中年男性,并有先天性右六指畸形,术前CT检查提示左位胆囊可能,行腹腔镜下胆囊切除术,术中明确诊断左位胆囊,手术顺利,术后恢复好。结论:术中谨慎操作,明确胆囊管、胆总管、肝总管的解剖位置关系是预防异位胆囊术中损伤胆管最重要的环节。     

腹腔镜切除左位胆囊结石合并胆囊积水1例报告

左位胆囊较为罕见,最近我们遇到1例肝圆韧带正下方胆囊结石合并积水,经过变换主操作套管的戳口位置,加用肝圆韧带悬吊,成功实施腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.     

腹腔镜下异位胆囊切除的体会

腹腔镜下胆囊切除术（LC）因创伤小、痛苦小、恢复快而成为治疗良性胆囊疾病的金标准。以往文献报道的腹腔镜下正常解剖部位的胆囊切除甚多，但腹腔镜下异位胆囊的切除甚少。现将我院2004年10月至2006年6月腹腔镜下异位胆囊切除5例报道如下：     

腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会

目的探讨腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法2003年7月-2005年8月我院有18例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除，然后切开胆总管用胆道镜探查，取出胆总管结石。结果1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹，17例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

腹腔镜切除左位胆囊17例

我院于 1991年 9月至 1999年 12月行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 70 0 0余例 ,其中左位胆囊 17例 (0 2 4% )。本组 17例左位胆囊位于左内叶 8例 ,胆囊经肝镰状韧带至肝左外叶 9例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组男 6例 (其中胃大部切除术后 1例 ) ,女 11例 ,年龄 40～ 6 0岁 ,平均年龄 5 2岁。慢性结石性胆囊炎 11例 ,急性胆囊炎 6例。术前Ｂ超和静脉胆系造影检查提示左位胆囊仅 5例 ,其余 12例术前未明确胆囊异位。2 .腹腔镜术中所见 :胆囊有明显炎性改变 6例 ,胆囊体部完全位于肝左内叶并紧靠肝圆韧带 8例 ,胆囊沿肝镰状韧带下方至…     

腹腔镜胆囊切除术中纤维蛋白封闭剂的临床应用

随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，但仍有极少数情况复杂的病人腹腔镜手术失败，或中转剖腹手术，或引发并发症。自2002年以来我们在临床实践中发现：可以通过完整切除胆囊前壁，以纤维蛋白封闭剂(FS)处理胆囊管，快速、安全地完成复杂的、切除困难的腹腔镜胆囊切除手术，既避免了术     

胆囊三角区炎症致密粘连时腹腔镜切除胆囊方法的探讨

目的探讨胆囊三角区炎症致密粘连时腹腔镜胆囊切除术的成功率。方法根据胆囊三角区炎症粘连致密程度,选择镜下顺行切除胆囊、逆行切除胆囊或中转开腹切除胆囊。结果本组130例,腹腔镜下顺行切除胆囊9例;逆行切除115例,占88．4％;中转开腹切除胆囊6例。无一例肝外胆管损伤。结论根据镜下探查情况,酌情采用顺行、逆行切除胆囊或适时中转开腹切除胆囊,有助于提高胆囊三角区炎症致密粘连时腹腔镜胆囊切除术的成功率,避免发生肝外胆管损伤。     

欧洲内镜外科协会腹腔镜胆囊切除术发展状况

腹腔镜胆囊切除技术发展阶段是由医疗技术临床应用评估委员会定义的。腹腔镜胆囊切除可作为有症状尚无严重并发症的胆石症手术选择方法。在尚未对腹腔镜胆囊切除结果作反复的验证前，对腹腔镜手术和开腹手术不合适做随意的比较。腹腔镜手术费用效益关系分析由卫生保健系统评价。相比而言，开腹胆囊切除术仍然是胆囊炎手术标准。     

改良顺、逆联合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨改良顺、逆联合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术中的特点。方法：分析1983例胆囊切除术病例，其中治疗组980例，采用腹腔镜顺、逆联合切除胆囊术；对照组1003例，采用腹腔镜顺形切除胆囊术。记录从胆囊切除开始至胆囊完全切除两种手术所需时间，分别记录两种手术切除过程中出现的胆囊破裂、肝床损伤及胆道损伤的例数及术中出血情况。结果：治疗组4例中转开腹，1例并发心脑血管意外死亡。对照组16例中转开腹，38例改为顺、逆联合切除，3例有少量胆汁漏，胆管损伤4例。治疗组的手术切除时间、胆囊破裂及肝床损伤例数、术中出血均较对照组明显减少。结论：腹腔镜顺、逆联合胆囊切除术较传统的顺行切除有明显的优势。     

联合后-前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨联合后-前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用价值。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年1月期间经联合后-前胆囊三角入路解剖胆囊管及胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除的240例患者的临床资料。结果 238例患者安全地完成腹腔镜胆囊切除,术中出血4例,均于镜下止血成功;中转开腹2例。全组无胆管损伤,发生漏胆2例,经引流自愈。结论联合后-前胆囊三角入路解剖胆囊管及胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除是一种安全、容易掌握的手术方法。     

腹腔镜复杂性胆囊切除术治疗体会(附647例报道)

腹腔镜胆囊切除手术已在各级医院广泛开展。但面对复杂性胆囊疾病的腹腔镜切除手术。即使是熟练的肝胆外科腔镜医生。也颇感头痛。因而总结复杂、疑难胆囊腹腔镜下切除的经验．对降低术中中转率和术后并发症发生率具有现实意义。回顾性分析行复杂、疑难胆囊腹腔镜切除术的647例患者病例资料。总结报道如下。     

腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术的可行性,总结困难型腹腔镜胆囊切除术的经验,尤其是腹腔镜胆囊次全切除理念在困难型腹腔镜胆囊切除术中的体现及应用。方法回顾分析我院2008年1月至2013年10月所行腹腔镜胆囊次全切除病例,并以2011年5月为时间节点分为 A 组（节点前时段）、B 组（节点后时段）,分别比较前后两组的（胆囊切除实行专病专治）,手术时间、术后住院时间、术中出血量。结果 B 组手术时间（78.1±6.6）min 少于 A 组（97.5±7.3）min,B 组术后住院时间（3.5±0.4）d 少于 A 组（5.6±0.5）d,出血量 B 组（68.9±7.2）ml 多于 A 组（56.7±7.7）ml。差异均有统计学意义。结论腹腔镜胆囊次全切除应成为腹腔镜术者的常规理念;熟练掌握腹腔镜技术、积累一定经验后,腹腔镜胆囊次全切除可作为常规手术操作应用于临床。     

腔镜顺逆结合法切除胆囊912例

目的探讨腹腔镜顺逆结合法切除胆囊手术的优点.方法对912例腹腔镜顺逆结合法胆囊切除术进行回顾性分析.结果912例应用腹腔镜顺逆结合法切除胆囊均获成功,无中转开腹,无严重并发症发生.结论腹腔镜顺逆结合法切除胆囊是一种安全的腹腔镜胆囊切除方法,可以更多地避免严重并发症的发生.     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会杜国盛，萧荫祺，许红兵，邹一平，闫恒懦腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）可达到传统开腹切除胆囊的效果具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，已成为切除胆囊手术的重要方法．随着ＬＣ病例的增多，人们已认识到开膀胆囊切除术所发生的并...     

胆管损伤替代性组织修复的再认识

胆管损伤是胆囊切除，尤其是腹腔镜胆囊切除常见的严重并发症，欧美国家报告发生率为0．3％～0．6％。日本统计胆管损伤的发生率为1．7％。我国胆囊结石病人之多，胆囊切除术普及之广，尤其是腹腔镜胆囊切除的蓬勃开展，手术医师素质差异之大，估计我国实际胆管损伤率比文献及会议报道为多。     

胆囊管狭曲畸形的解剖特点及腹腔镜手术治疗

目的：探讨胆囊管狭曲畸形的解剖特点及其手术指征和操作要点。方法：采用MRCP、腹腔镜胆囊切除术中图像捕捉等方法．分析31例病人的解剖特点。行腹腔镜胆囊切除术时，对胆囊周围存在粘连者予充分松解，全程游离并切除胆囊管。观察本组手术治疗后的效果。结果：16例存在胆囊与周围组织粘连，19例胆囊壶腹部与胆囊管界限不明显。所有病例的胆囊管经测量有冗长、狭窄、严重扭曲的特点，经顺行或逆行腹腔镜胆囊切除术后病人恢复良好．右上腹不适等症状缓解。结论：对于胆囊管狭曲畸形，要熟悉其解剖特点，行腹腔镜胆囊切除时采取有针对性的措施，以获得良好的治疗效果。     

腹腔镜治疗解剖异常的胆囊炎33例分析

目的总结腹腔镜治疗解剖异常胆囊炎的经验。方法回顾分析33例腹腔镜治疗解剖异常胆囊炎的临床资料。其中胆囊血管异常5例,胆囊管异常15例,胆囊异常13例。结果全部病例均经腹腔镜下完成,行胆囊完整切除20例,胆囊大部切除13例。2例术后发现胆囊管残留结石再次剖腹行胆囊管切除,1例右肝管前支损伤再次剖腹行内引流术。结论正确掌握腹腔镜下胆囊大部切除术和重视术后并发症的预防是成功治疗的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术式选择

目的 :探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 :腹腔镜对急性胆囊炎的治疗分别选择 :胆囊大部分切除、胆囊前壁切除、胆囊完整切除三种术式。结果 :顺利完成腹腔镜胆囊切除 2 32例 ,中转手术 4例。全组无死亡病例 ,无胆道损伤、大出血等严重并发症。结论 :随着腹腔镜胆囊切除术经验积累和器械完善 ,急性化脓、坏死性胆囊炎甚至胆囊穿孔已不再是腹腔镜胆囊切除的禁忌证 ,均可在急性炎症期完成腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术后综合征的原因分析

从１９９３年至１９９７年我们对经腹腔镜胆囊切除手术４２１例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率，发生率是１６％，这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同，腹腔镜胆发除术前、术中遗漏与胆囊无关疾病的诊断引起症状数量较同，良性和恶性，这个能反映出术前详细检查的重要性，与剖腹术比较腹腔手术时检查腔内病变是困难的，而有胆囊切除后胆道运动紊乱引起综合征经药物治疗后可得到改善。