急性肾衰竭的早期诊断标志物

急性肾衰竭（acute renal failure．ARF）是指由于多种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的脑床综合征,根据病因可以简单分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。其发病率约占住院病人的5％．在ICU病人中高达30％～50％。死亡率达45％。ARF的发病率和死亡率都非常高。诊断不及时从而延误治疗是重要的原因。临床上常规肾功能诊断指标主要是血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率等。但由于肾脏具备强大的代偿能力．这些指标往往要在肾功能快一半以上才会显示异常,因此无法用于早期诊断。随着研究深入．许多新的标志物被发现,为ARF的早期诊断带来了希望。现综述如下．     

急性肾小管坏死35例临床分析

急性肾小管坏死(ATN)所致的急性肾功能衰竭(ARF),约占广义的急性肾衰的3/4,故ATN常用作ARF的同义语。本文拟将本院1987年～1991年住院确诊的成人ATN共35例加以分析。 1 一般资料 1.1 ATN的诊断标准 本文病例均符合1982年全国危重病急救医学学术会议拟定的ARF的诊断标准。     

老年急性肾功能不全82例分析

目的 观察老年急性肾功能不全（ARF）的病因、临床转归及顶后。方法 回顾性分析老年ARF 82例的临床特点。结果 老年ARF肾前性因素占62．2％。其中脱水电解质紊乱占33．0％．血压控制小住占19．5％；肾性因素占23．2％，其中急性肾小管坏死（ATN）为18．3％（包括肾性药物如丁胺卡那、尿酸性肾损害各占21．4％，感染、甘露醇性肾损害各占14．2％，其余为抗癌药如顺铂等），肾小血管炎肾损害占3．3％；肾后性因素（前列腺增生症、神经性膀胱）占14.6％。合并多器官功能衰（MODS）6例，占7．3％，均死亡。结论 老年ARF病因仍以肾前性因素为主，及时纠正脱水、调控好血压，是防治老年ARF的关键；老年ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外，尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视；老年ARF伴系统性疾病和合并症多，预防和治疗MODS是减低死亡率的重要环节。     

急性肾衰竭的早期诊断标志物

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指南于多种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.根据病因可以简单分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性.其发病率约占住院病人的5%,在ICU病人中高达30%～50%,死亡率达45%[1].ARF的发病率和死亡率都非常高,诊断不及时从而延误治疗是重要的原因.临床上常规肾功能诊断指标主要是血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率等,但南于肾脏具备强大的代偿能力,这些指标往往要在肾功能损失一半以上才会显示异常,因此无法用于早期诊断.随着研究深入,许多新的标志物被发现,为ARF的早期诊断带来了希望.     

急性和慢性肾功能衰竭急性发作的彩色多普勒诊断

目的：应用CDFI诊断急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭急性发作。方法：应用CDFI对ARF和CRF急性发作患者及一组正常人进行肾大小,肾皮质厚度及肾血流动力学测定。结果：（1）ARF肾脏体积明显增大,CRF急性发作肾脏体积明显缩小,二者与正常对照组比差异显著（P＜0．01）。（2）ARF肾皮质增厚,CRF急性发作肾皮质菲薄或完全显示不清,与正常组相比差异显著（P＜0．05）。（3）ARF肾Vmax与正常组相比差异不明显,CRF急性发作RI值与正常组差异不明显,但ARF与CRF急性发作两组相比差异显著（P＜0．01）。结论：CDFI可及时诊断病因,判断病情,了解肾内血流情况,为ARF和CRF急性发作的诊断及治疗,判断愈合开辟了新的途径。     

急性肾损伤的定义、诊断及治疗现状

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,由多种病因导致。近几十年,对ARF病理生理及发病机制的研     

急性肾功能损伤与衰竭生物标志物

急性肾功能损伤（ARI）与急性肾功能衰竭（ARF）是加强医疗病房（ICU）的常见疾病．ICU中80％的ARF由急性肾小管损伤所致，而非肾小球或间质性病变引起。其死亡率较高，寻找敏感性和特异性较好的ARI或ARF生物标志物，对早期诊断、治疗和改善预后有着重要意义。本文介绍和评估了ARI或 ARF生物标志物的研究现状。并展望了其未来的前景。[第一段]     

40例慢性肾脏病并发急性肾衰竭患者的临床分析

急性肾衰竭（ARF）是一组由不同病因所导致的急性临床综合征,其发生率呈逐年上升趋势。慢性肾脏病（CKD）基础上的ARF（A／C）为ARF第三常见的原因,仅次于急性肾小管坏死（ATN）和肾前性因素。笔者回顾性分析浙江省中医院肾病科收治的40例A／C患者,分析其临床和病理资料,报道如下。[第一段]     

心脏手术后血清胱蛋白酶抑制剂C的变化与急性肾损伤

人住ICU的急性肾衰竭（ARF）患者病死率较高达43％～88％。而人住ICU其它患者的ARF发病率1％～25％。文献报道ARF发病率差异大和病死率高的一个主要原因是缺少对ARF大家都认可的定义和早期诊断标准。国内外学者提出了急性。肾损伤（AKI）的概念，目的是早期诊断ARF，从而对其进行及早干预。因此，确定早期诊断AKI的生物学标志物意义重大。有研究表明，血清cystatin C可作为轻至中度肾功能损害患者GFR的内源性标志物。本研究探讨成人心脏术后血清cystatin C对AKI的早期诊断价值。     

急性肾功能衰竭212例肾活检与临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的肾脏病理改变。方法对212例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果肾小管、肾小管阃质病变占74．4％，肾小球疾病占22．6％。流行性出血热(EHF)患者中急性小管间质肾病(ATIN)占99，3％、急性肾小管坏死(ATN)占0．7％；药物、感染、挤压综合征、出血、肺癌、多发性骨髓瘤和原因不明21例，其中ATN17例(80．9％)，急性间质性肾炎(AIN)3例(14．3％)，ATIN 1例(4．8％)；肾小球疾病48例，其中新月体肾炎17例，余31例为基本病变伴AIN5例，ATIN26例。治愈189例(89．2％)，好转10例(4．7％)，无效13例(6．1％)。误诊和诊断不明确29例(13．7％)均得到了确诊，更改了治疗方法。结论EHF和肾小球疾病(除新月体肾炎外)多为ATIN，药物、中毒、挤压综合征、出血为ATN；疗效与原发病相关；ARF确诊困难时应尽早肾活检。     

不同病因的急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨不同病因、疗法、伴多系统器官衰竭（MSOF）的机体高低分解代谢对急性肾功能衰竭（ARF）病死率的影响。方法 回顾分析两家医院多年来收治ARF患者的发病率，比较不同病因及高低分解型ARF患者MSOF发生率，肾功能恢复率及病死率，并比较用不同疗法治疗ARF其肾功能恢复率及病死率。结果 各科病因及高低分解型患者MSOF发生率、肾功能恢复率及病死率均有显著性差异（P均＜0.05），各科病死率分别与其MSOF发生率、合并脏器衰竭的数目显著正相关，不同疗法急性肾功能衰竭的病死率有显著性差异，手术治疗病列率最低。结论 临床上对不同科各种病因的ARF合理地采用不同治疗方法可降低病死率。高分解型ARF患者应积极寻找并去除导致高分解代谢的原发病因，以期降低病死率。     

医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较

目的 探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）与社区获得性急性肾功能衰竭（CA-ARF）在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法 搜集北京大学第三医院1994年1月-2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料，重新确认ARF诊断并进行相关鉴别，统计HA-ARF和CA-ARF的流行病学、病因学和预后指标，用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素。结果 205例确认ARF病例中，CA-ARF占59．5％，HA-ARF比率在后5年显著增加（P〈0．05）。HA-ARF中59．0％为外科系统患者，49．4％为手术后并发症，36．1％与多病因相关；CA-ARF中，70．5％为内科系统患者，91．2％与单病因相关，差异均显著（P均〈0．05）。HA-ARF和CA-ARF患者的病死率分别为62．7％和23．0％，肾功能恢复率分别为20．6％和67．2％，差异均显著（P均〈0．01）。HA-ARF患者少尿和多器官功能衰竭（MOF）发生率、机械通气率、急性肾小管坏死-个体严重程度指数（ATN-ISS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）均显著高于CA-ARF患者（P均〈0．01）。MOF和全身炎症反应综合征（SIRS）是HA-ARF和CA-ARF预后的共同危险因素，少尿和高龄分别是HA-ARF和CA-ARF预后的独立危险因素（P均〈0．05）。结论 CA-ARF占ARF比率总体高于HA-ARF，但后年来CA-ARF发病率显著上升，CA-ARF病因相对单一，预后较好，而HA-ARF病因复杂，预后很差。     

药物所致急性肾功能衰竭的超声诊断价值

由各种原因引起的急性肾功能衰竭(ARF)在临床上并不少见,病死率较高。单纯由药物引起的ARF,易被临床医生疏忽。如能及早诊断,应用血液透析疗法,可明显降低死亡率。作者收集到5例无原先存在的肾脏病史患者,因各种药物所致超声诊断双肾弥漫性病变并为临床确诊为ARF的病人资料。报告如下。     

产科急性肾功能衰竭35例临床分析

在急性肾功能衰竭病因中，产科因素位于内科和外科之后，产科急性肾功能衰竭（ARF）的发生率为1／2000～1／5000。在妊娠早期发生者，其病因多为脓毒败血症性流产；妊娠后期多由妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征等引起；产后为特发性急性ARF及产后大出血所致急性肾小管坏死所致。本文对本院收治的产科ARF患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。     

肾活检对急性肾衰误诊的临床意义

为了了解肾活检对急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床意义。对69例急性肾功能衰竭患者进行肾活检。从检测结果可见急性肾功能衰竭患者的病因多数通过病史及检查是可以明确的，但部分ARF患者，由于病史不清或症状不典型，难以作出正确的病因诊断，对治疗和预后产生重要的影响，在临床鉴别有困难时应及时肾活检，以免延误治疗。现将其临床意义分析如下。     

急性肾功能衰竭临床分析

由于各种原因引起肾脏缺氧、肾毒性因素均可引起急性肾功能衰竭(ARF)。其临床表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合症。尽早明确ARF病因,采取合理治疗方案,对挽救患者生命至关重要。现将我院1984～1996年12月份收治的32例ARF病例分析如下: 1 临床资料 1.1 病例选择:本文32例ARF均选自1984-1996年12月份住院患者,其中男20例,女12例,男:女为1.6:1,年龄18～67岁(平均39.5岁)。诊断标准符合1982年全国危重急救医学会拟定的急性肾功能衰竭诊断标准。     

急性血液透析的临床应用

1　透析指征和病因1.1　急性血液透析 (HD)临床指征的掌握 ,目前倾向早期透析治疗即用透析预防急性肾小管坏死 (ATN)并发症发生。这样可减少心力衰竭 (心衰 )、高血钾、感染和消化道出血等并发症 ,还有利于原发病的康复和治疗 ,主要适用于以下方面 〔1〕:1急性肾功能衰竭 (ARF) ;2中毒 ;3水、电解质紊乱与酸碱失衡 ;4慢性肾功能衰竭 (CRF)患者抢救 ;5重症肝炎与肝昏迷的抢救。 1982年全国急救学术会议同样提倡早期进行预防性透析 ,拟定 ARF时 HD指征有 〔2〕:1确立ARF诊断 2日内属高分解代谢型〔血尿素氮 (BU N)每日增高 >8.9mm ol…     

急性肾功能衰竭59例疗效观察

1对象和方法1．1对象 我院5a来救治急性肾功能衰竭（ARF）59例，男38例，女21例，年龄15～73岁。无尿少尿型51例，非少尿型8例。其中肾前性ARF19例，其中大量腹泻呕吐、失血、休克11例，严重心力衰竭6例，严重肾病综合征2例。肾性ARF32例，其中药物过敏所致急性问质性肾炎（AIN）7例，药物、毒物中毒所致急性肾小管坏死（ATN）16例，多发性骨髓瘤肾病（MN）2例，横纹肌溶解综合征致急性肾衰2例。肾后性，尿路梗阻所致ARF8例，病因主要为尿路结石，前列腺肥大，神经源性膀胱等。其中救治致输尿管断裂1例、膀胱破裂1例。     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭20例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害，重症者甚至出现急性肾功能衰竭（ARF），故又被称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为23％，死亡率高达80％，预后极差。本文报告了1999～2004年间我院收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的20例临床资料，并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论。