高钾血症导致永久性心房纤颤复律2例

1病例资料例1:患者女性,61岁。既往史:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄扩张术后史10年,心房纤颤、全心衰病史7年。于2002年10月12日,以呼吸困难伴咯血2天为主诉入院。查体:血压95/60mmHg,脉搏76次/分。神志清楚,端坐位呼吸困难,末梢紫绀,下肢中度水肿。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺底闻及中小水泡音,心率98次/分,律绝对不齐。心尖部闻及收缩期隆隆样、舒张期吹风样Ⅲ级杂音。心电图提示: 心房纤颤,左室肥大,ST-T改变。B超提示:肝脏肋下3.0 cm,双肾皮质回声增强。超声心动图提示:二尖瓣狭窄并关闭不全,左室舒张内径65mm,右室内径28mm,左房内径68mm,     

超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例

1病历摘要患者女,44岁,因活动后心慌、疲乏3个月来院就诊。查体:心界向左稍扩大,心律齐,胸骨左缘Ⅱ肋间有2～3级柔和吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进及有固定分裂,心尖部闻及轻度的舒张期杂音。超声心动图提示:右室前后径39m m,右房左右径52nlm,左房前后径51m m,左室前后内径26m m:房间隔中段见——回声脱失约20m m,并可探及以舒张期为主左向右过隔血流。二尖瓣增厚、粘连,回声增强,瓣开放受限(瓣口面积约1.0m2):超声诊断:先天性心脏病,鲁登巴赫综合征。入院后行手术治疗,术中见房间隔缺损25×20m m,二尖瓣严重狭窄,左心室较小。术后…     

房间隔夹层瘤一例报告

男性 ,48岁。因胸闷、呼吸困难 2ｄ入院。既往无类似病史 ,无关节疼痛史。体检 :一般可 ,心界向左扩大 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心尖部可闻及 3/ 6级收缩期及舒张期杂音。临床诊断 :风湿性心脏病 (二尖瓣关闭不全并狭窄 )。经胸及经食道超声检查 ,声像图表现为 :左房、左室明显增大 ,房间隔左房侧内可见长为 3.7ｃｍ的强回声光带 ,且连续中断 ,可见两缺口 ,大小分别为 0 .45ｃｍ和 0 .6ｃｍ。二尖瓣回声增强增粗 ,开放受限 ,关闭时见裂隙。ＣＤＦＩ:可见两束方向异向的血流通过房间隔左房侧的强光带。超声诊断 :风湿性心脏病 (二尖瓣…     

左房内云雾状回声二例

我院超声心动图室1986.-1990.3,使用日本ALOKa-720型超声诊断仪,共检出风心病患者56例,7.0CM以上的巨大左房有5例。其中2例出现左房内云雾状回声。现报告如下: 例1,男,18岁。以风心病、二尖瓣狭窄、心功不全Ⅱ-Ⅲ级、心律失常住院。ECG:心房扑动伴室内差异性传导,右室肥大。X线片:风心病,二尖瓣双损。二维超声心动图(2DE):巨大左房(7.4cm),二尖瓣瓣叶增厚,粘连,活动受限,瓣口狭窄、腱索,乳头肌增粗。多切面可见左房内大     

左房粘液瘤经房间隔切除损伤右房顶1例

病人男,52岁。因心悸、气促半年入院。查体:消瘦,心脏不扩大,心尖区闻及收缩期和舒张期杂音,杂音随体位改变。M型超声心动图提示左房粘液瘤。在体外循环下施行左房粘液瘤切除手术。术中切开右房,卵圆窝前纵形切开房间隔,探查左房内分叶胶冻状粘液瘤约8cm×4cm×3cm,痛蒂0.8cm,     

二维超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂的初步探讨

目的 及时作二维超声心动图检查可为病人提示瓣膜置换术的有利时机.方法 使用ATL超四超声诊断仪,3.0MHz,扇形探头.仰卧位.常规左室长轴切面(二维),M型取样为二尖瓣腱索水平.结果 切面见二尖瓣前瓣运动活跃,呈连枷样改变.M型见二尖瓣前叶震颤,左房内见腱索回声.结论 二尖瓣腱索断裂临床上极易与风湿性心脏病相混淆,及时作二维超声心动图检查可为病人提示瓣膜置换术的有利时机;以此,进一步证实了二维超声心动图对心脏瓣膜病变诊断的可靠性及准确性.     

三腔双心室起搏器治疗充血性心力衰竭1例

患者男,58岁,主因间断性胸闷、气短3年,加重伴夜间不能平卧3天,于2003年3月3日入院.心脏彩色超声心动图显示左房内径42.5mm,左室舒张末内径83.7mm,射血分数(EF):19%,CDFI:二尖瓣口左房侧可见重度收缩期返流信号.     

二维斑点追踪显像及实时三维成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能

目的：探讨二维斑点追踪显像（STI）和实时三维超声心动图（RT-3DE）相结合评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的临床价值。方法：42例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者根据是否伴发房颤分为窦性组17例和房颤组25,与24例健康志愿者（对照组）分别接受常规超声心动图检查,收集一般资料;采集二维图像,STI分别测量左房间隔和侧壁各节段左窒收缩期应变率（SR S）、左室舒张早期应变率（SR E）、左房收缩期应变率（SR A）;采集三维图像,RT-3DE测量左房最小容积（LAV min）、左房最大容积（LAV max）以及左房射血分数（LAEF）。结果：与对照组相比,窦性组和房颤组中左心房各节段的SR S、SR E、SR A测值均降低（P〈0.05）,左房前后径（LA）、LAV max、LAV min测值均明显增大（P〈0.01）,LAEF则明显减小（P〈0.01）。与窦性组相比,房颤组侧壁、房间隔的基底段及房间隔房顶段的SR S明显降低（P〈0.01）,侧壁中间段、房顶段,房间隔中间段的SR S值减低（P〈0.05）,SR E测值降低（P〈0.05）。与窦性组相比,房颤组LAV max、LAV min均明显增大（P〈0.01）,LA也增大（P〈0.05）,LAEF无差异。结论：STI和RT-3DE相结合的方法能更准确地评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房整体及局部的功能,为临床评价左心房功能提供又一有效方法。     

超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例

1 病历报告患者,女,33岁,半年来时感胸憋、心悸、纳差、乏力伴低热,T 37℃,偶尔不能平卧.心前区闻及舒张期杂音,诊为风心病,经治疗疗效不佳,遂转我院.查体:一般情况尚可,BP 115.0/80.4mmHg,口唇稍发绀.二维超声心动图显示:胸骨旁左室长轴、心尖四腔心及大动脉短轴等切面均可见左房内6.02cm×5.0cm较致密的云团状中等强回声,内见斑点分布,边缘清晰,较规则,蒂长约0.8cm,附着于近卵圆孔附近的房间隔上.团块随心动周期,血流及瓣膜,规律摆动,舒张期移到二尖瓣口,大部进入左室,收缩期被关闭的二尖瓣叶顶回左房并占据左房大部分空间.二尖瓣M型活动曲线示EF段平直,呈城垛样改变,但前后叶无粘连,仍开放异向,多普勒血流检测:舒张期经二尖瓣口,左室充盈血流速度加快,峰值流速达2.8m/s.同期CDFI显示:左房血液从瘤体与瓣叶之间流入左室,血流信号呈五彩相间状.收缩期于左房内可探及源于二尖瓣口的兰彩反流信号及频谱.超声诊断:左房粘液瘤,左房增大,二尖瓣轻度反流.经阜外医院手术病理证实粘液瘤重125g.术后1年,患者再来我院复查超声心动图显示:左房团块影消失,左房内径由术前的50mm缩小为37mm,二尖瓣口舒张期正向血流速度正常,峰值流速为0.72m/s,收缩期左房内未探及反流信号及频谱.患者症状也明显好转.体重由术前的45kg增加到65kg.     

超声诊断双孔二尖瓣畸形伴部分型房室间隔缺损2例

病例 1:男 ,4月龄 ,疑心脏病。超声心动图检查 :左室短轴见二尖瓣呈双孔型 ,扫查二尖瓣结构 ,见两个大小不一的椭圆形开口 ,呈左上右下排列 ,似“眼镜”状 ,右下孔未见瓣叶裂缺 ,左上孔见前叶裂缺 3mm。三尖瓣隔叶紧贴于室间隔 ,未见活动 ,主动脉瓣为二叶 ,开闭好。房间隔下份中断 8mm,室间隔上份中断 4 mm。双房、右室扩大。主动脉右冠状窦呈瘤样改变。彩色多谱勒超声见房水平左向右分流 ,Vm ax=1.0 2 m/ s,室水平无明显分流。三尖瓣上探及返流血流 ,Vmax=1.82 m/ s,二尖瓣上仅见少量返流。超声诊断 :1双孔二尖瓣伴一瓣裂缺 ;2部份型房室…     

彩超诊断心内膜垫缺损1例

1 临床资料 1.1 一般资料患者,男,7个月.以咳嗽半个月为主诉来我院检查,心前区可闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图检查测值所示:右房大小约20mm×35mm、右室前后径21mm、左房内径16mm、左室舒张末内径21mm、室间隔厚度5mm、肺动脉内径14mm、主动脉内径14mm.     

二维超声结合脉冲多普勒诊断三房心1例报告

三房心是少见的先天性心血管畸形,我们以二维超声心动图(2DE)结合脉冲多普勒血流频谱(PDE)诊断一例,经手术及病理证实。现报告如下。男,15岁,自幼剧烈活动后心悸气促,近年来加重,出现心律不整,于1985年7月入院。体查:发育正常,无紫绀,心界不大,心律不整。心尖及胸骨左缘三、四肋间可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图:心房纤颤,偶发室早搏,右室肥大。X线检查:肺血稍增多,心脏略呈梨形,有明显“双房影,征。吞钡食道左房段明显弧形受压,左室轻度增大。诊断风湿性心脏病,二尖瓣疾患。 2DE检查:左室长轴切面测量左房前后径3.7cm,上下径7.2cm,房内有一纤细之光带,从左房前壁向左下伸延至左房后壁,长4.1cm,反光无明显增强,     

56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图分析

目的:探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值。方法:对56例经临床及实验室检查确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的超声心动图进行回顾性分析。结果:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有典型的超声心动图改变。结论:超声心动图检查对风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值,可作为首选方法。     

二维及彩色多普勒诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

患者女性,60岁,因胸闷、心慌、气急4天住本院。入院体检心界扩大、心尖部及胸骨左缘第四肋间4/6级收缩期吹风样杂音和轻度舒张期杂音,拟诊风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心功能不全Ⅱ°。心电图示:频发室性早搏,左前分支阻滞,前壁异常Q波。切面超声心动图:左房左室内径增大,左室前间隔乳头肌水平变薄,向右     

B超诊断心房粘液瘤3例

<正> 例1,男,50岁。以胸闷,心悸1个月收入院。曾诊断异位心律。超声所见:左室、左房、右室不大,主动脉内径增宽,右房内径40mm×50mm瘤体回声。心脏舒张期可能瘤体不大,未突入右心室。超声诊断:右房粘液瘤。 例2,女,54岁。以心前区疼痛不规则半年而来院就诊。曾诊断风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。超声所     

巨大左房血栓2例报告(摘要)

左房血栓是风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄伴心房纤颤常见的并发症。由于左房增大,血流缓慢,血球堆积长期形成血栓。好发部位:左心耳,左房后壁。临床资料:二例为住院患者,反复出现心功能不全。例一:张××,男,60岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄三十年,先后出现两次脑栓塞。心电图报告:心房搏动(4:1、3:2传导),完全性右束支传导阻滞、右室肥厚,心肌损害。超声心动图所见:M 型:左房内经8cm 其内可见多重线状回声带,回声带上方约1.5cm 处可见反光增强条形回声。二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同相运动,CD 段多层回声。     

超声诊断二尖瓣闭锁1例

1病例介绍患儿男性,出生后10d,因发现口唇紫绀,精神萎靡而入院行心脏彩色多普勒超声检查。二维超声心动图示:右心房、室腔增大,右室壁增厚、运动增强。左心室内径明显缩小,左心房较右心房略小,主动脉与肺动脉平行,管腔内径近乎相等。二尖瓣区无瓣膜活动,仅见一粗厚的强回声光带。三尖瓣活动良好。室间隔上部有一回声中断,房间隔卵圆瓣呈游离状向右房飘动彩色多普勒显示:室水平收缩期右向左过隔血流信号,房水平左向右过隔血流信号,经多切面扫查二尖瓣区均无彩色血流信号,三尖瓣轻度返流信号。超声诊断为:复杂先天性心脏病,左心室发育不良,二…     

心脏炎性肌纤维母细胞瘤恶变伴骨转移一例报告

1 临床资料患者男性,30岁,因活动后心慌、胸闷伴剧烈咯血于2002年7月入院.术前心脏超声心动图发现左房壁团块状占位,基底部宽,活动度小,部分肺静脉回流受阻,二尖瓣中度反流,拟诊为"左房黏液瘤".在全麻中度低温体外循环下手术,经房间隔探查,发现左房内充满灰白色鱼肉样肿瘤,与左房壁紧密粘连,并向右肺静脉及左上肺静脉内浸润性生长,侵及二尖瓣后瓣,瓣膜活动受限.     

急性期脑梗死患者超声心动图的改变

目的观察急性期脑梗死患者超声心动图的特点。方法选择急性期脑梗死患者79例作为脑梗死组,同期健康志愿者56例作为对照组,分别进行超声心动图检查后进行比较。结果脑梗死组左房内径、A峰、二尖瓣返流率和主动脉瓣返流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),主动脉根部径、右室内径、主肺动脉径、室间隔舒张期厚度及运动幅度、左室舒张期及收缩期内径、左室后壁舒张期厚度及运动幅度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而二尖瓣E峰、EF、FS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期脑梗死患者超声心动图提示:左房增大,伴有不同程度的左室收缩和舒张功能障碍,且发生二尖瓣返流和主动脉瓣返流的频率相对较高。     

哑型风湿性心脏病4例误诊分析

<正> 报告4例被误诊的哑型风湿性心脏病(哑风心),现将误诊原因分析如下。 男2,女2,年龄35～54岁,病程1～9年不等。均有心慌,气短,夜间阵发性呼吸困难。1例多梦,失眠、咽喉有阻塞感。1例心界左下扩大、1例右心功能不全、肺动脉高压征。4例左心功能不全及心前区无杂音。心电图:1例偶发房早,左室高电压,1例房颤。黑白二维超声心动图;3例左房扩大,1例左室扩大。后做彩色超声心动图(M型,二维,多普勒)(简彩超):4例二尖瓣增厚,回声增强,瓣口狭窄,开放受限,左房扩大、1例主动脉瓣有裂隙,1例二尖瓣血流收缩期返流左房。3例误诊为冠心病。1例误诊为心血管神经官能症。4例后经彩超确诊为风心