介入治疗先天性心脏病疗效评价

目的 探讨应用封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)方法 并评价其初步疗效.方法31例患者(PDA 12例、ASD 16例、VSD 3例)均在X线透视、造影和经胸超声心动图监测下经导管置入封堵器治疗PDA、ASD及VSD.结果 全组技术成功率100%.术后即刻有少量和微量残余分流者分别为3例和2例,24 h、1个月和6个月经胸超声心动图随访检查,残余分流消失.术后完全封堵率100%.结论 经导管置入国产封堵器是一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的PDA、ASD和VSD的介入治疗方法.     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病80例

目的应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭（PDA）36例、房间隔缺损（ASD）23例、室间隔缺损（VSD）1例、PDA并VSD1例,并对近期疗效进行观察。方法80例均经临床和经胸超声心动图确诊,采用经导管介入封堵术治疗。术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果PDA、ASD、VSD成功率分别为97．2％,100％。95．2％,不成功原因为缺损或导管直径过大,术中未发生任何重要并发症。结论应用国产封堵器介入治疗PDA、ASD、VSD是一种成功率高、并发症少的可靠方法。     

经胸超声和造影测量法指导国产封堵器介入治疗先心病的价值

目的探讨经胸超声（TTE）和造影测量法指导国产封堵器介入治疗房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）的应用价值。方法术前应用TTE筛选符合封堵适应证的先心病患者50例，其中ASD20例、VSD16例、PDA14例。术中用TTE监测指导释放ASD封堵器；使用造影测量法测量VSD、PDA指导国产封堵器的选择。术后应用TTE定期随访。结果19例ASD、15例VSD、14例PDA封堵成功，总成功率为96．0％（48／50）。封堵失败：1例ASD，缺损最大径36mm；1例VSD，缺损最大径10mmm，为膜周部室缺。结论TTE可用于筛选先心病病例。术中用TTE监测指导释放ASD封堵器，疗效可靠；使用造影测量法测量VSD、PDA指导国产封堵器的选择是手术成功的基本条件之一。     

57例先天性心脏病复合畸形介入治疗临床评价

目的:研究先天性心脏病复合畸形经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法:先天性心脏病复合畸形57例,复合类型为:膜部室间隔缺损(VSD)并房间隔缺损(ASD)21例,VSD并动脉导管未闭(PDA)4例,ASD并PDA8例,ASD并肺动脉瓣狭窄(PS)22例,VSD并PS2例。复合畸形同期介入治疗顺序依次为:PS球囊扩张术,VSD封堵术,PDA封堵术,最后行ASD封堵术。结果:57例患者中,除1例因PDA过小,导丝无法通过未闭导管,在VSD成功封堵后放弃PDA封堵。56例患者同期经导管介入治疗均获成功,术中未发生任何重要并发症。术后造影及超声检查VSD、ASD及PDA均无残余分流,封堵器固定好。并发PS的24例患者,跨肺动脉瓣压差由术前(96.0±30.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降到术后平均(15.6±3.3)mmHg(P<0.01)。术后3d、1个月、6个月及1年分别行经胸超声心动图、心电图、X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,跨瓣压差均在正常范围内,无任何并发症发生。结论:先天性心脏病复合畸形经导管介入治疗安全有效,值得推广。     

用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损及动脉导管未闭(附23例报告)

目的　探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病心房间隔缺损 (atrialseptaldefect,ASD)及动脉导管未闭 (patentductusarteriosus ,PDA)的方法并评价其疗效。方法　 2 3例患者 (ASD 19例 ,PDA 4例 )。所有病例均在X线透视、造影及食道超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD及PDA。结果　全组技术成功率 10 0 %。 2 3例患者术后 2 4h、1周行经胸超声心动图 (TTE)检查 ,有 2例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 91 2 %。术后 6个月随访TTE检查示所有病例均封堵完全 ,无残余分流 ;X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。结论　经导管置入Amp latzer封堵器是治疗ASD和PDA的一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的介入方法。     

经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的观察经胸超声心动图（TTE）在先天性心脏病（先心病）介入封堵术中的应用。方法采用TTE观察97例房间隔缺损（ASD）、84例室间隔缺损（VSD）及75例动脉导管未闭（PDA）经介入封堵治疗的先心病患者，在介入封堵术前选择病例、术中引导和监测封堵器释放全过程及术后随访。结果256例先心病患者除5例ASD外其余均封堵成功，术后1周～6月超声随访无一例出现并发症。结论TTE在先心病介入封堵术中具有重要价值。     

同期介入治疗先天性心脏病多发畸形疗效分析

目的:探讨经导管同期介入治疗先天性心脏病多发畸形的可行性、安全性和疗效,并分析其治疗策略。方法:选择136例先天性心脏病多发畸形患者,其中房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)46例,ASD合并室间隔缺损(VSD)32例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)20例,VSD合并PDA 20例,PDA合并PS 12例,VSD合并PS 4例,PDA合并PS及ASD 1例,VSD合并PS及ASD 1例,所有患者均在导管室行同期介入治疗,治疗顺序为:肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术。术后连续心电监护5天,并定期随访心电图(ECG)及经胸超声心动图(TTE)检查。结果:136例患者介入治疗均获成功,术后心导管造影及TTE提示封堵器固定好,未见残余分流。定期随访无严重并发症发生。结论:严格掌握适应证,正确选择手术操作顺序与方法,经导管同期介入治疗先天性心脏病多发畸形成功率高,疗效可靠。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭及房间隔缺损的临床观察

目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病（CHD）动脉导管未闭（PDA）及房间隔缺损（ASD）的可行性并评价其疗效。方法44例CHD患者（PDA14例，ASD30例）。其中PDA患者在X线透视及造影监视下植入Amplatzer封堵器；ASD患者在X线透视及经胸超声心动图（TTE）指引下经导管植入Amplatzer封堵器。术后重复TTE、ECG、及X线平片检查以评价疗效。结果全组技术成功率100％。其中1例PDA患者术后2小时出现溶血，经内科保守治疗72小时后好转。术后随访显示肺动脉压力显著下降，PDA患者左心房（LA）、左心室舒张末期内径（LVED）及ASD患者右心室舒张末期内径（RVEDD）均明显回缩。除1例发生溶血的PDA患者6个月后仍存在少量残余分流外，其余病例均封堵完全；术后X线检查显示全部患者心胸比例不同程度缩小及肺血减少。结论应用Amplatzer封堵器经导管治疗PDA和ASD是一种安全简便、疗效可靠的介入治疗方法。     

经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值

目的：探讨经胸超声心动图(TTE)在室间隔缺损(VSD)介入封堵术中的应用价值。方法：术前经胸超声心动图扫查选择适合封堵治疗的VSD患者，然后监测导管引导Amplatzer封堵器治疗VSD的全过程，在监测过程中要认真观察导管及封堵器的位置，配合封堵器的释放，观察封堵器是否已封堵好室间隔缺损处，周边有无残余分流。     

经胸超声心动图引导Amplatzer及Sideris两种封堵器介入治疗房间隔缺损疗效评价

目的 评价经胸超声心动图引导Amplatzer和Sideris两种封堵器经导管关闭房间隔缺损（ASD）的疗效。方法14例ASD患者,年龄2.6～43岁,男6例,女8例,在经胸超声心动图和X线监测引导下,用Amplatzer或Sideris封堵器进行房间隔缺损封堵治疗。结果 球囊测量ASD直径14～34（24.16±5.16）mm,Sideris封堵5例,成功4例,术中发生补片脱落经外科开胸取出补片并缝合房间隔缺损1例;Amplatzer法封堵9例,全部成功,无并发症发生。结论 经导管介入封堵ASD操作简便,成功率高,疗效可靠。但Amplatzer法适用范围更广,术后即刻成功率更高,操作更简便。     

应用国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床疗效

摘要：目的：评价应用国产封堵器经导管介入封堵治疗动脉导管未闭（PDA）的疗效和安全性。方法：采用Amp一｜atzer法对182例PDA患者经不同介入途径分别进行经导管介入封堵术。术中术后测肺动脉压力,以经胸超声心动图评价术后24~48h封堵结果、左心室舒张末内径（LVEDd）并随访1～12月并发症发生情况。对合并室间隔缺损、房间隔缺损者同时进行介入治疗。结果：本组患者封堵成功178例（97．8％）,其中经常规途径封堵143例（80．3％）,经建立动静轨道途经封堵22例（12．4％）,经单静脉途径封堵13例（7．3％）。术中封堵术15min后残余少量分流4例,微量分流12例。与术前比较,所有封堵成功患者术后平均肺动脉压明显降低[mPAP,（32．3±15．7）mmHg比（21．1±9．9）mmHg,P〈0．05]。术后24～48h复查心脏彩超示1例存在微量分流,LVEDd明显减小[（50．8±8．9）mm比（47．2±7．1）mm,P〈0．053。随访1～12（4．2±1．5）月无残余分流、死亡病例或其他严重并发症。结论：应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全、有效,近中期疗效确切。     

心脏彩超对房缺行封堵介入治疗的临床价值

目的分析心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损行封堵术介入治疗的临床价值。方法随机选取我院行封堵术介入治疗的先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者128例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后对3天、1个月、3个月、6个月对患者行心脏彩超复查可知,128例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者中,有125例患者手术均成功,成功率为97.7%。对其进行长达6个月的复查中均未出现脱落、残余血液分流现象。1例患者复查中出现封堵器脱落现象,2例患者因术前对其检测不当,术后出现轻度反流现象。结论心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损诊断具有极其重要的决定性价值,可有效提高封堵术介入治疗的成功率,充分保证患者安全。     

经胸超声心动图在继发孔房间隔缺损封堵术围手术期中的应用价值

目的评价经胸超声心动图（VrE）在继发孔房间隔缺损（ASD）围手术期中的应用价值。方法术前筛选86例有外科手术适应证的继发孔ASD患者,TTE测量各切面ASD大小及残边情况,指导选择封堵器（ASO）型号,术中监测ASO置放及释放过程,术后随访观察。结果86例患者术前TTE测得ASD最大直径5～34（24．4±5．63）mm,所用ASO直径为8—40（27．5±7．12）mm。TTE成功引导81例ASO置人,总成功率为94．2％,其中双孔ASD2例,均置入单个ASO成功。5例术后即刻有微量或少量残余分流,术后3个月复查TTE分流完全消失。结论经导管ASD封堵术是安全可行的方法,T珏对ASD封堵术前病例选择、残边评估、ASO型号选择、术中监测ASO的置放全过程和术后疗效评价有重要临床价值。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病53例

目的总结心健^TM封堵器介入治疗房间隔缺损、动脉导管未闭及室间隔缺损的可行性及疗效。方法病人年龄11个月～45岁,体重5～66奴。在X线透视及经胸超声心动图监视下,应用心健^TM封堵器按常规方法行介入封堵术,治疗房间隔缺损29例、动脉导管未闭23例、室间隔缺损合并房间隔缺损1例。房间隔缺损均为继发孔中央型;动脉导管未闭漏斗型9例、管型13例、窗型1例;室间隔缺损为膜周型。结果全组无死亡。即刻成功率98％（52／53）,即刻完全封堵率92％（48／52）。1例窗形动脉导管未闭并重度肺动脉高压术后血尿,经药物治疗4日后症状消失;另术后早期少量残余分流3例,Ⅰ度房室传导阻滞4例,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例,随访1～6个月症状均消失。结论用心健^TM封堵器介入治疗房间隔缺损、动脉导管未闭及室间隔缺损可靠,疗效确切。     

小儿先天性心脏病介入治疗302例回顾分析

目的总结先天性心脏病患者介入治疗疗效、并发症情况及预防措施。方法回顾性分析302例行介入治疗的先天性心脏病患儿的临床资料,着重分析治疗疗效及总结并发症的处理经验。本组共302例患儿,男125例,女177例,年龄3个月～14岁,中位年龄4.4岁,体质量(12.8±6.7)kg。其中动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)组183例、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)组69例、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)组50例,分别行PDA、ASD、VSD堵闭术,术后半年内每个月随访心电图及超声心动图检查1次,半年后每6～12个月复查心电图及超声心动图检查1次。结果 PDA组、ASD组、VSD组的成功封堵率分别为99.4%(182/183),100%(69/69),98%(49/50)。各组术后并发症发生率(术后72h内)分别为2.2%(4/183),4.3%(3/69),10%(5/50)。PDA组183例患儿3例存在残余分流,1例出现溶血;ASD组69例患儿2例存在少量残余分流,1例出现暂时性Ⅱ度房室传导阻滞;VSD组50例患儿1例存在残余分流,1例出现Ⅲ度房室传导阻滞,3例出现完全性右束支传导阻滞。在6个月～3年的随访中,PDA组仅1例有微量残余分流,2例心脏扩大;ASD组无残余分流,Ⅱ度房室传导阻滞转为Ⅰ度房室传导阻滞;VSD组1例有少量残余分流,1例持续存在完全性左束支传导阻滞。结论 PDA及ASD封堵技术成熟,手术效果好,并发症发生率低。VSD封堵术后早期心律失常(术后5d左右)发生率较高,术后持续监测患者心电图的变化非常重要。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的中长期疗效及安全性

目的 探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的中长期疗效及安全性。方法 71例先天性心脏病患者:动脉导管未闭（PDA）27例,房间隔缺损（ASD）22例,室间隔缺损（VSD）23例,其中1例VSD并发ASD,应用国产封堵器行介入治疗。随访1～5（4.1±2.1）年,观察其中长期疗效及安全性。 结果 71例患者成功介入治疗69例,成功率97%。1例ASD和1例VSD患者介入治疗未成功。5例患者术后即刻有微-少量残余分流,1月后复查残余分流消失。1例VSD患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,治疗后痊愈。随访1～5年无其他并发症出现。 结论 国产封堵器介入治疗先天性心脏病近期及中远期疗效可靠,安全性好。     

介入治疗房间隔缺损600例临床分析

目的:探讨介入治疗房间隔缺损(ASD)的疗效及并发症。方法:1998年11月至2011年2月应用双盘伞ASD封堵器治疗600例继发孔ASD,其中男性235例,女性365例;年龄1.3~72岁,体质量10~107kg。术前均经体检、心电图、胸X线片及超声心动图确诊,术后行心脏超声及临床检查随访。结果:手术成功率98.8%(593/600),5例因缺损较大或边缘不足试封堵失败,1例术中出现Ⅲ°房室传导阻滞放弃介入治疗,1例释放封堵器后即发现移位,即刻通知外科及时开胸取出封堵器并修补缺损;选择封堵器直径6~40mm,35例多孔ASD,有33例置入1个封堵器,2例应用2个封堵器。手术近期并发症包括:封堵器移位(1例),脑梗死(1例),心律失常(2例),空气栓塞(3例),平均5年随访中没有严重并发症。结论:ASD的介入治疗其技术成功率高,近期和远期疗效均满意,已成为治疗ASD的首选方法。     

国产动脉导管封堵器闭合膜周部室间隔缺损的疗效评价

目的评价国产动脉导管（PDA）封堵器闭合膜周部室间隔缺损（VSD）的可行性、安全性及疗效。方法2004年5月至2008年7月,21例先天性膜周部VSD患者[男性10例,女性11例,年龄5～40（21．3±10．2）岁]成功接受了封堵治疗。膜周部VSD的直径均先经经胸心脏彩超检查（TTE）测量,并经左心室造影进一步明确。封堵操作完成10min后再次予TTE及左心室造影评估封堵效果。术后心电监护1周,出院前及出院后1、3、6个月随访复查TTE及心电图。结果21例患者均全部封堵成功,国产PDA封堵器尺寸为6／8～18／20mm。封堵后,2例新出现微量主动脉瓣反流,1例出现少量的三尖瓣反流;3例出现完全性或不完全性右束支传导阻滞,1例出现完全性左束支传导阻滞,1例出现不完全右束支合并间歇性完全性左束支传导阻滞,除2例完全性或不完全性右束支传导阻滞在6个月内随访时未恢复外,其他3例均在出院前恢复正常;4例存在微量残余分流,其中3例在7d后复查超声时消失,另1例在1个月随访时消失。术前TTE估测肺动脉压力为28．0～46．7（33．4±9．2）mmHg,术后肺动脉压力为16．0-30．2（19．2±7．6）mmHg,6个月随访时肺动脉压力进一步下降为15．3-26．7（17．3±6．9）mmHg。结论对部分膜周部室间隔缺损的患者应用PDA封堵器进行封堵是可行的、安全的及有效的。     

Retrograde use of the Cardioseal/Starflex occluder device.

The Cardioseal/Starflex septal occluder is usually deployed through a long transvenous sheath for closure of atrial septal defects, persistent foramen ovale, and, less commonly, ventricular septal defects. We describe two patients with residual left-to-right shunting after surgical palliation of congenital heart defects and illustrate the successful use of the double-umbrella device in these situations using a retrograde transarterial approach. This is exemplified by two previously not described interventions: retrograde closure of a large muscular ventricular septal defect in a patient after a palliative Mustard operation and a transcatheter closure of a Waterston-Cooley anastomosis. Effective and safe closure of left-to-right shunting can be achieved by retrograde use of the Cardioseal/Starflex device in selected adolescents and grown-ups with congenital heart disease.     

Transcatheter closure with use of the SHSMA occluder in 180 patients with congenital heart defects: preliminary results

Transcatheter closure of congenital heart defects with the use of septal occluders has been widely accepted as a preferred treatment; however, the high cost of these devices limits their clinical application in some countries. Few clinical data are available regarding lower-cost products. Accordingly, we evaluated the efficacy and safety of the Chinese-made Shanghai Shape Memory Alloy (SHSMA) occluder in patients with congenital heart defects. From December 2001 through December 2008, a total of 180 patients with congenital heart defects (ages, 3-68 yr; mean age, 17.35 ± 13.22 yr) underwent transcatheter closure with use of the SHSMA occluder: 73 had atrial septal defects; 64, ventricular septal defects; 40, patent ductus arteriosus; and 3, complex congenital defects. The mean diameters of the defects were 20 ± 7.6 mm (atrial septal), 4.9 ± 2.1 mm (ventricular septal), and 5.6 ± 2.2 mm (patent ductus arteriosus). The procedural success rates were 98.6% for atrial defects, 98.4% for ventricular defects, and 100% for patent ductus arteriosus and for complex defects. The overall incidences of sequelae were 5.5%, 9.4%, 2.5%, and 0, respectively. Six months postprocedurally, complete occlusion was associated with a significant decrease in the right ventricular Tei index in atrial septal defect patients (P < 0.05) and with improvement of body mass index in 11 children. These results suggest that the SHSMA occluder is a safe, effective device for the transcatheter closure of congenital heart defects. For confirmation, a randomized controlled trial with more patients and a longer follow-up period is warranted.