无创通气在急性左心衰并低氧血症中的应用

目的探讨无创双水平正压机械通气在急性左心衰并低氧血症中的临床疗效和安全性。方法 84例急性左心衰并低氧血症患者给予无创双水平正压机械通气辅助呼吸,观察无创双水平正压机械通气前、BiPAP后1h及BiPAP后12h的pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、末梢血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)的变化。结果 82例成功,成功率为97.62%(82/84)。82例患者中经无创通气,临床症状明显缓解,HR、RR较通气前明显减慢(P<0.05),动脉血气分析中pH、PaCO2、PaO2等指标明显改善(P<0.05),MAP下降(P<0.05)。结论应用无创双水平正压机械通气能迅速改善急性左心衰并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,依从性好。     

无创呼吸机治疗急性肺损伤疗效观察

目的探讨双水平无创正压（BiPAP）通气应用于急性肺损伤（ALI）的安全性和可行性。方法对29例ALI患者应用BiPAP通气治疗,动态观察无创通气前后动脉血气氧分压、氧合指数及呼吸频率。结果无创通气后动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较通气前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。29例通气治疗平均持续时间（72±24）h。其中25例能耐受无创通气治疗,人机协调性好,成功脱机,痊愈出院;3例因通气治疗2h低氧血症不能改善,改气管插管有创通气治疗,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论对ALI患者积极应用BiPAP通气治疗可改善低氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,减少气管插管或气管切开率。     

急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床分析

目的探讨急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法将急性呼吸衰竭患者30例随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压通气治疗。比较2组有效率、并发症发生率、病死率及心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平。结果观察组有效率高于对照组,并发症发生率及病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2h、24h后HR、RR、PaCO2降低,PaO2及pH值升高,且治疗后HR、RR、PaO2、PaCO2及pH改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭,无创,可早期应用,具有较高的安全性和有效性,明显降低了并发症发生率和病死率,改善了患者的生存质量。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的 评价双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的有效性与完全性。方法 对20例AECOPD的住院患者进行BiPAP呼吸机经鼻或口鼻面罩双水平正压通气治疗，监测患者通气前后的生命体征[呼吸（RR）、心率（HR）、血压（BP）]及动脉血气（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）的变化，并观察其临床疗效。结果 20例AECOPD患者中17例经BiPAP无创通气治疗后，生命体征及动脉血气指标改善，无创通气治疗降低患者PaCO2，提高了血pH、PaO2、SaO2水平，治疗前后的组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 BiPAP无创通气治疗能改善AECOPD患者的生命体征及生理指标，较好地缓解患者的呼吸的疲劳及预防呼吸衰竭的进一步加重，减少插管率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析

目的评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法将62例急性加重期的COPD住院患者分为治疗组和观察组,分别应用综合治疗和综合治疗 NIPPV,观察患者血气指标(pH值、PaO2、PaCO2)变化,气管插管率、病死率、住院天数、医疗费用。结果NIPPV治疗组血气指标及呼吸频率明显改善,气管插管率、住院天数降低等与观察组差异明显(P<0.05);病死率无显著性差异。结论NIPPV可明显改善COPD患者的呼吸衰竭,早期应用可降低插管率和病死率,缩短住院天数,降低住院期间的医疗费用,但对气道分泌物黏稠咳出困难的患者,则应尽早建立人工气道。     

早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨早期无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法:采用前瞻性随机对照研究将96例COPD患者分为标准治疗对照组和标准治疗 双水平正压通气(BiPAP)观察组;观察治疗前后的临床指标和动脉血气。结果:治疗后观察组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗24、48、72 h后的pH值、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01),住院时间短(P<0.01);死亡率降低(P<0.05);但两组患者插管率无明显差异(P>0.05)。结论:COPD急性加重期合并呼衰早期应用BiPAP可更快的缓减患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,缩短住院时间,降低死亡率。     

采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 观察无创通气(NIPPV)治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果.方法 将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字表法随机分为两组:对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创通气(BiPAP)治疗,比较两组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)、心率、呼吸频率,出院时统计患者住院时间、插管率及病死率.结果 两组治疗前均有CO2潴留、低氧血症、pH值下降,差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后治疗组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);插管率明显低于对照组(P＜0.05),观察组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD能够明显改善血气分析指标、降低插管率、缩短住院时间.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将68例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组34例（常规治疗）和NIPPV治疗组34例（常规治疗基础上,经鼻（面）罩双水平气道正压BiPAP辅助通气）。比较两组患者通气前、通气后2h及24h后pH、PaO2、PaCO2、心率和呼吸频率的变化。结果治疗24h后,NIPPV治疗组和对照组pH、PaO2、PaCO2、心率和呼吸频率均有明显改善,并且NIPPV治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论NIPPV可明显改善COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PaO2、PaCO2、心率和呼吸频率,值得临床推广。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的评价无创正压通气(NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的治疗效果。方法研究64例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上给予无创正压通气,采用自身对照的方法,观察患者使用无创正压通气前、使用后2h、24h、撤机前的生命体征及血气分析等指标的变化。结果无创正压通气后2h能迅速改善患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气(PH、PaCO2、PaO2)(P<0.05),通气24h后可进一步改善(P<0.01)。插管率7%,病死率3%。结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有效手段。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床研究

目的探讨AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床效果。方法选择2008年1月-2009年8月呼吸内科及ICU的144例住院患者,并随机分为观察组（NIPPV）72例和对照组（非NIPPV）72例。对照组72例采用常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、支气管扩张剂、通畅气道,持续低流量吸氧、用呼吸兴奋剂及营养支持等治疗,观察组72例除采用常规治疗外加用无创呼吸机治疗,并比较两组患者的血气分析指标变化（呼吸频率RR、心率HR、pH值、PaO2、PaCO2）,住院病程,气管插管率和病死率的指标。结果观察组72例治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,住院病程缩短,气管插管率为15．28％、病死率8．33％,对照组气管插管率为47．22％、病死率34．72％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种有效的方法,能缓解病人的呼吸肌疲劳,改善氧合,能有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率,从而避免气管插管,疗效显著,提高PaCO2是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

无创双水平气道正压通气在急诊呼吸衰竭中的临床应用

目的:观察急诊无创气道正压通气(NIPPV)对各种原因引起呼吸衰竭的临床疗效.方法:对46例各种原因引起呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍的急诊患者使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、4h的临床指标、动脉血气分析和神志.结果:治疗后患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2及意识状态均较治疗前有明显的改善(P<0.01).结论:急诊无创双水平气道正压通气治疗各种原因引起呼吸衰竭疗效确切.     

无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中应用的疗效。方法ARDS患者20例随机分为两组(治疗组和对照组各10例),治疗组采用面罩NIPPV治疗,选择压力支持通气(PSV)和呼气末正压(PEEP),PEEP水平为8~12 cm H2O;对照组采用常规治疗。结果通气前呼吸频率(RR)为(25.4±2.1)次/m in,PaO2为(112±3.6)mm Hg,氧合指数(O I)为(315.5±20.5)mm Hg,辅助通气时间为3~8d。治愈8例,死亡2例。结论对早期ARDS患者,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能,减轻呼吸困难。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的 探讨无创双水平正压通气技术(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 随机分为BiPAP组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各25例,比较两组治疗前后的动脉血气和生命体征的变化.结果 治疗组有效率92%,气管插管率8%,对照组分别为76%和24%.治疗组治疗后PaO2、pH明显升高,RR、HR、PaCO2明显下降,且与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论 早期应用无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者,能较好地提高pH和PaO2,降低PaCO2,减少气管插管机会.     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分成两组,对照组(n=20)予以常规治疗,治疗组(n=20)在常规治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗,比较两组呼吸、心率、PaO2、PaCO2、插管率、病死率及住院时间。结果治疗后两组患者呼吸、心率、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善(P<0.05)。与对照组比较,治疗组呼吸、心率、PaO2、PaCO2改善更明显(P<0.05)。治疗组插管率及病死率明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP无创通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行治疗能够明显改善患者呼吸、心率、PaO2及PaCO2,能够明显降低插管率及病死率,缩短住院时间。     

BiPAP无创通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法 48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为常规治疗组(对照组)26例和BiPAP无创通气治疗组(治疗组)22例,对照组仅给予持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰、抗炎等治疗;治疗组在对照组的治疗基础上,联合BiPAP无创正压通气;观察2组患者治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化。结果两组患者在治疗后动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、呼吸频率和心率与治疗前比较均有明显改善,治疗组在降低二氧化碳分压(PaCO2)、提高氧分压(PaO2)、改善pH值、呼吸频率和心率方面较对照组患者效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合BiPAP无创正压通气可有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气及生命体征,可更有效改善患者病情,提高治疗有效率。     

两种无创通气模式治疗妊娠合并急性心源性肺水肿的临床观察

目的 评价两种无创通气( noninvasive pressure,NIV)模式治疗妊娠期合并急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)的临床效果和耐受性.方法 妊娠合并ACPE 57例在常规药物治疗的基础上,随机分持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)组、双水平正压通气( bi-level positive airway pressure,BiPAP)组和常规给氧组(对照组),观察分析三组治疗2h后生理参数、动脉血气变化、气管插管率、死亡率和住院天数以及胎儿Apgar评分等指标.结果 CPAP组和BiPAP组治疗后心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧饱和度( SaO2)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).常规给氧组气管插管率为17.6％,CPAP组和BiPAP组均为5.0％(P＜0.05).胎儿出生后1min的Apgar评分,CPAP组和BiPAP组较对照组显著改善(P＜0.05),CPAP组和BiPAP组之间无差异(P＞0.05).三组住院期间死亡率、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP和BiPAP均可改善妊娠合并ACPE患者生理参数、动脉血气指标,降低气管插管率,增加出生胎儿Apgar评分.两无创通气模式治疗妊娠期患者均有良好的耐受性.     

早期无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察早期无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将30例患者随机均分为基础治疗组和NIPPV治疗组，观察患者血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸频率的变化及住院期间的插管率和死亡率。结果治疗2h后，两组患者PaO2及PaCO2、心率、呼吸频率均有改善，并且NIPPV治疗组明显优于基础治疗组，插管率、死亡率均较基础治疗组明显降低。结论NIPPV是治疗AECOPD合并呼吸衰竭的一种有效的呼吸支持手段。     

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法对入选的30例AECOPD并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、24 h患者的意识、呼吸、心率及动脉血气中pH、PaCO2、PaO2的变化以及治疗后的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果本组30例中26例经NIPPV治疗后患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO2、PaCO2及意识状态均较治疗前明显改善（P〈0.01）,有效率为86.67%（26/30）。结论双水平无创正压通气对有选择的AECOPD并重度呼吸衰竭伴意识障碍患者疗效确切。     

高强度无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效与安全性分析

目的探讨并比较高强度和低强度无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果和安全性。方法将96例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为高强度组和低强度组,每组各48例,观察各组患者经无创正压通气治疗前后临床症状和气血分析的变化。结果高强度组经无创正压通气治疗2、24 h后动脉血氧分压（PaO2）、pH值较低强度组高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）较低强度组低,通气状况改善更明显,不良反应无明显增加。结论高强度无创正压通气较低强度组可更为迅速可靠地改善通气,显著改善PaO2、PaCO2、pH、RR和HR,减少了气管插管或气管切开的危险因素,降低死亡率,改善预后,提高患者的依从性。     

双水平正压通气在急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨急性心源性肺水肿（ACPE）使用经鼻/面罩双水平正压通气（BiPAP）的救治方法。方法分析42例ACPE并发呼吸衰竭患者,经鼻/面罩连接呼吸机BiPAP无创通气救治,据患者反应调节呼吸机参数,2h好转后,分析比较治疗前后心功能分级改善情况,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2和动脉血气：PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果 BiPAP治疗2h后患者的MAP、HR、RR、SpO2和动脉血气中PH、PaO2较治疗前均改善显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻/面罩连接BiPAP无创通气可作为ACPE合并呼吸衰竭患者的首选治疗措施之一。尽早正确使用可以使许多ACPE患者避免有创通气。