促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA表达的影响

34例无排卵多囊卵巢综合征（PCOS）患者随机分为A、B两组。A组16例，给克罗米芬（CC）／人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵；B组18例，给CC／人绝经期促性腺激素（hMG）／hCG促排卵。同期选择21例月经周期正常的妇女为对照组。采用RT—PCR技术对三组黄体中期的子宫内膜白血病抑制因子（LIF）、细胞问黏附分子（ICAM）-1进行半定量分析。与对照组相比，A、B两组子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA的表达均下降（P〈0．05），但两组差异无统计学意义（P〉0、05）；血清雌二醇、孕激素水平与子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA的表达无相关性。表明CC／hCG、CC／hMG／hCG促排卵治疗降低了PCOS患者黄体中期子宫内膜容受性。     

PCOS患者植入窗期子宫内膜胞饮突的表达变化

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者植入窗期子宫内膜胞饮突的表达变化。方法分别选择15例PCOS患者（PCOS组）和15例正常妇女（对照组）,于排卵后第7天观察子宫内膜组织学形态、胞饮突形态及其发育情况,行子宫内膜活检,测活检当天的血清雌二醇（E2）和孕酮（P）;监测排卵当日的子宫内膜。结果PCOS组和对照组子宫内膜组织形态学、胞饮突的发育及丰富率相比,P均〈0．01;两组排卵日子宫内膜分型相比,P〈0．05;植入窗期PCOS组血清E2／P高于对照组（P〈0．05）。结论PCOS患者植入窗期子宫内膜胞饮突表达下降,可能与E2／P失调有关。     

PCOS患者着床窗口期子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征（pcos）患者着床窗口期子宫内膜组织中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9和TIMP-1的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测23例PCOS患者（PCOS组,经促排卵治疗后有排卵12例和无排卵11例）与7例正常妇女（对照组）着床窗口期子宫内膜组织中的MMP-2、MMP-9和TIMP-1,同时行阴道超声检测子宫内膜厚度。结果PCOS组子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的表达低于对照组（P〈0．05）,无排卵者明显低于有排卵者（P〈0．05）;两组子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的表达与子宫内膜厚度无相关性（P均〉0．05）。结论PCOS患者着床窗口期子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1表达降低,可能是PCOS患者促排卵治疗后妊娠率低的原因。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜非典型增生的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是与女性生殖和代谢相关的常见内分泌障碍性疾病,各种内分泌激素通过子宫内膜受体或(和)受体结合发挥作用,使PCOS患者子宫内膜可能表现为分泌期反应不良、单纯性增生、复杂性增生、不典型性增生甚至癌变等.PCOS对子宫内膜的影响机理的研究是国外近年研究的热点之一.     

PCOS患者分泌期子宫内膜AngⅡ及AT2的表达变化

目的观察血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及其2型受体（AT2）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者分泌期子宫内膜中的表达变化。方法12例曾接受促排卵治疗、基础体温双相的PCOS患者为A组,其中6例行诊断性刮宫（诊刮）术者为B组;10例月经正常的育龄妇女作为对照（C组）。于经前2～3d测血清生殖激素及子宫动脉和子宫内膜螺旋动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末血流速度（WD）、阻力指数（RI）。同日B、C组行诊刮术,测子宫内膜AngⅡ及AT2。结果B组子宫内膜腺上皮AngⅡ灰度值低于C组,（P〈0．01）,其孕酮（P）显著低于C组（P〈0．01）,腺上皮AngⅡ与P呈正相关（r=0．969,P〈0．05）,其子宫内膜螺旋动脉管周基质细胞AngⅡ与螺旋动脉RⅡ呈正相关（r=0．989,P〈0．05）。A组子宫内膜螺旋动脉显示率低于C组（P〈0．05）。C组螺旋动脉Vs与其管周基质细胞AT2呈正相关（r=0．731,P〈0．05）。结论PCOS患者经促排卵治疗后,分泌期子宫内膜腺上皮细胞AngⅡ的表达高于正常,可能与P较低有关;分泌期子宫内膜血供较少,与螺旋动脉管周基质细胞AngⅡ及AT2的表达有关。     

PCOS不孕症患者植入窗期子宫内膜雌孕激素受体的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者植入窗期子宫内膜中雌激素受体（ER）α、ERβ和孕激素受体（PR）的表达变化,并探讨其意义。方法 15例确诊为PCOS的不孕症患者作为病例组,15例月经周期正常的妇女为对照组。排卵后第7天（植入窗期）活检采集子宫内膜,免疫组化法测定子宫内膜中的ERα、ERβ、PR。结果 ERα、ERβ、PR主要表达于子宫内膜上皮细胞胞核中,细胞质中有少量表达,病例组ERα、ERβ、PR的OD值分别为0.187±0.033、0.100±0.026、0.276±0.042,对照组分别为0.311±0.046、0.224±0.044、0.165±0.018,两组相比,P均〈0.05。结论 PCOS不孕症患者植入窗期子宫内膜ERα、ERβ表达下调,PR表达上调,可能与子宫内膜容受性降低有关。     

来曲唑对难治性PCOS患者的促排卵效果观察

多囊卵巢综合征（PCOS）患者在应用克罗米芬诱导排卵时,20％～25％可出现克罗米芬抵抗。2005年6月～2006年5月,我们对12例存在克罗米芬抵抗的PCOS患者应用来曲唑进行诱导排卵治疗。现报告如下。     

多囊卵巢综合征伴不孕子宫内膜的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一.其主要内分泌特征为高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、LH水平和LH/FSH比值升高.目前的研究发现,即使对PCOS患者进行促排卵治疗,妊娠率仍相当低.因此,不孕的因素除了慢性不排卵外,还与子宫内膜局部环境的改变有关,其不正常的内分泌状况导致的不良子宫内膜环境对胚胎发育的影响引起研究者的普遍关注.目前,子宫内膜胰岛素受体表达已成为研究的热点.     

来曲唑对14例克罗米芬反应不良PCOS患者促排卵作用观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是月经失调及无排卵性不孕的主要原因,首选克罗米芬(CC)促排卵治疗.然而有20%～25%的患者连用克罗米芬3个周期仍无优势卵泡生长,称为CC反应不良.2007年7 ～12月,我们采用第三代非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对14例CC反应不良的PCOS患者行促排卵治疗.现报告如下.     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,持续无排卵、雄激素水平过高和胰岛素抵抗是其主要特征,是导致患者无排卵性不孕的首要原因,约占女性无排卵性不孕的50%～70%〔1〕。本文就我院对PCOS促排卵治疗的患者应用二甲双胍的临床作用进行评价。     

多囊卵巢综合征患者促排卵周期血清AMH水平的变化

月经周期2—3d及注射绒促性素（hCG）日抽取35例多囊卵巢综合征（PCOS）患者空腹静脉血,检测抗苗勒氏管激素（AMH）、雌激素（E）及雄激素（T）水平,分析促排卵周期中AMH水平的变化及与其他指标的关系。选择25例健康妇女作正常对照。发现PCOS患者注射hCG日血清AMH水平明显高于月经周期2—3d,PCOS患者AMH与T水平呈正相关,而与E无相关性。认为PCOS患者促排卵周期血清AMH水平显著增加。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响。方法将220例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为腹腔镜组及开腹组,分别行腹腔镜及开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术。采用放射免疫法测定术前末次月经第3天（T0）、术后第1次月经第3天（T1）、术后6个月月经第3天（T2）血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果腹腔镜组T1时点FSH高于T0时点及开腹组,E2水平及FSH/LH〈1患者比例低于T0时点及开腹组,P均〈0.05;余各时点指标比较无统计学差异。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对术后近期卵巢储备功能的影响较大,但对术后远期卵巢储备功能的影响与开腹相同。     

PCOS 患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响。方法选取PCOS孕妇74例为PCOS组,选取健康孕妇80例为对照组。两组孕妇分别于孕早期、孕中期及孕晚期检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。两组新生儿分别于出生后1、3、7 d检测血清CHOL、HDL、LDL、睾酮。结果 PCOS组TG在孕早、中、晚期呈上升趋势,孕中期CHOL、HDL、LDL高于孕早期(P均<0.05),孕晚期HDL、LDL较孕中期有所下降(P均<0.05);对照组孕妇孕中、晚期CHOL、TG、HDL及LDL高于孕早期(P均<0.05),孕晚期CHOL、HDL、LDL均高于孕中期(P均<0.05)。PCOS组孕早期CHOL、TG、LDL低于对照组(P均<0.05);PCOS组孕中期TG低于对照组,CHOL、HDL、LDL高于对照组(P均<0.05);PCOS组孕晚期CHOL、HDL、LDL低于对照组,TG高于对照组(P均<0.05)。PCOS组及对照组新生儿出生后CHOL、HDL、LDL及睾酮均呈不同程度上升趋势。PCOS组新生儿出生后1 d血清CHOL、LDL水平高于对照组,睾酮水平低于对照组(P均<0.05);PCOS组新生儿出生后3 d血清HDL、LDL及睾酮水平低于对照组,CHOL水平高于对照组(P均<0.05);PCOS组新生儿出生后7 d血清CHOL、LDL水平低于对照组,睾酮水平高于对照组(P均<0.05)。结论 PCOS孕妇血脂水平及其新生儿出生后血脂、睾酮水平均呈动态变化,PCOS患者孕期血脂水平变化对其胎儿出生后脂代谢和睾酮水平有一定影响。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法将125例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为观察组65例和对照组60例,分别采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况,计算并比较有效率。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（71.5±10.0）min、（80.5±9.0）ml、（3.0±0.5）d,对照组分别为（72.0±9.5）min、（95.0±8.5）ml、（7.5±1.5）d,两组术中出血量和住院时间相比,P均〈0.05;两组并发症发生率分别为3.1%、6.7%（P〉0.05）;观察组显效率为69.2%,对照组为51.7%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效满意,优于开腹手术,且安全性好。     

手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿对患者IVF-ET疗效的影响

目的 评估手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）对患者体外受精—胚胎移植（IVF-ET）疗效的影响.方法 选择因巧克力囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者296例.其中囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前未经手术清除者65例（A组）,囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前行手术清除者70例（B组）,囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前未经手术清除者77例（C组）,囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前行手术清除者84例（D组）.回顾性分析各组Gn总量、Gn天数、内膜厚度、内膜形态、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率.结果 A组Gn总量（48.05 ±21.23）支、Gn天数（8.77 ±2.01）d、A型内膜42.92％,B组分别为（59.86 ±5.18）支、（13.29 ±4.35）d、76.91％;两组比较,P均≤0.05;两组间获卵数无明显差异.C组Gn总量（37.17 ±10.40）支、Gn天数（8.27±1.39）d、A型内膜54.88％、获卵数（7.53±3.36）个、临床妊娠率61.91％,D组分别为（51.16±19.46）支、（10.19±3.12）d、83.33％、（8.43±6.62）个、88.28％;两组比较,P均≤0.05.结论 手术清除囊肿后卵巢对Gn的反应性下降、内膜形态改善;对直径≤4 cm的巧克力囊肿手术清除后临床妊娠率未提高,而直径＞4 cm的囊肿手术清除可提高获卵数和临床妊娠率.     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效.方法 130例卵巢子宫内膜异位症患者,随机分为对照组50例和治疗组80例.对照组采用传统开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜手术治疗.两组患者术后均口服孕三酮治疗,连续服用6个月.结果 两组手术均获成功.观察组术中出血量和住院时间均少于对照组(P均＜0.01).随访2 a,对照组完全缓解15例、部分缓解21例、复发14例、有效(完全缓解+部分缓解)率72％、复发率28％,对照组分别为20、44、16例、80％、20％,治疗组疗效明显优于对照组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切.     

复方莪术散对卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位、在位内膜组织中p21表达的影响

目的 观察复方莪术散对卵巢子宫内膜异位囊肿（简称巧克力囊肿）患者异位和在位内膜组织中细胞周期调节蛋白p21表达的影响.方法 选择因巧克力囊肿行手术治疗者69例,其中35例（用药组）于术前3个月开始规律服用复方莪术散直至手术当日停药,34例（手术组）术前未经过任何治疗直接手术;选择同期因子宫肌瘤行手术治疗者30例作为对照组.采用免疫组化方法检测用药组和手术组异位、在位内膜及对照组子宫内膜组织中的p21.结果 p21在对照组子宫内膜阳性表达率为56.7％,在手术组异位、在位内膜组织中分别为17.7％、26.5％,在用药组异位、在位内膜组织中分别为40.0％、48.6％;对照组和用药组异位、在位内膜p21表达率均高于手术组异位、在位内膜,P均＜0.05.异位内膜p21阳性表达率在用药组Ⅱ期患者中为50.0％、Ⅲ～Ⅳ期为37.0％,手术组分别为40.0％、13.7％;在位内膜p21阳性表达率在用药组Ⅱ期患者中为75.0％、Ⅲ～Ⅳ期为32.4％,手术组分别为60.0％、24.1％;用药组Ⅱ期患者异位和在位内膜p21阳性表达率均高于手术组,P均＜0.05.结论 巧克力囊肿患者子宫内膜组织中p21表达明显减少,复方莪术散能明显上调p21在Ⅱ期患者子宫内膜组织中的表达.     

PCOS患者卵巢组织中VEGF、ES的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢组织中血管内皮生长因子（VEGF）、内皮抑素（ES）的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测30例PCOS组织（PCOS组）及30例正常卵巢组织（对照组）中的VEGF、ES;用CD34标记新生血管内皮细胞,计算微血管密度（MVD）。结果 PCOS组卵巢组织中VEGF表达阳性17例（56.7%）,ES阳性15例（50.0%）;对照组分别为9例（30.0%）、7例（23.3%）,两组VEGF、ES阳性表达率相比,P均〈0.05。PCOS组MVD为（15.85±4.33）个/HP,对照组为（6.01±2.21）个/HP,两组相比,P〈0.05。PCOS组织中VEGF与ES的表达、VEGF的表达与MVD呈正相关（r分别为0.874、0.549,P均〈0.05）。结论 PCOS卵巢组织中VEGF、ES呈高表达,二者可能共同参与了PCOS的发生发展。     

氨肽酶N干扰腺病毒感染的子宫内膜间质细胞子宫内膜容受性因子表达情况观察

目的 观察氨肽酶N(ANPEP)干扰腺病毒感染人类子宫内膜间质细胞(hmESCs)后,细胞中子宫内膜容受性(ER)相关因子的表达变化.方法 用刮匙轻刮取得正常妇女子宫腔内膜组织,分离培养hmESCs.将细胞分为干扰组和空载病毒组,分别加入ANPEP干扰腺病毒和空载腺病毒.感染48 h后,采用实时荧光定量PCR法检测两组...