高血压病临床治疗进展

关于血压控制的最佳水平 高血压最佳治疗(HOT)试验观察5632例舒张压100～150mmHg的患者,患者被随机分3组,分别将降压靶水平定为≤90mmHg、≤85mmHg或≤80mmHg三组.根据血压水平将治疗分5步,第1步开始时患者均服用非络地平5mg/日,如血压达不到靶治疗水平,依次增加药物或剂量;第2步加服血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂;第3步将非络地平剂量增至10mg/日;第4步将血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂的剂量加倍;第5步加服1种利尿剂.     

老年性收缩期高血压的观察与治疗分析

江西九江军分区第一干休所老干部和老干部家属共有高血压患者116人,其中老年性收缩期高血压73人,占高血压患者组中的63%,我们将高血压患者随机分成四组进行用药,用药情况：β-受体阻滞剂美托洛尔＋钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片;钙离子拮抗剂硝苯地平控释片＋血管紧张素转换酶抑制剂依那普利;β-受体阻滞剂美托洛尔＋钙离子拮抗剂硝苯地平控释片＋血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦;利尿剂＋钙离子拮抗剂地尔硫卓缓释片＋血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦。结果提示所有患者收缩压均能降至140mmHg以下,舒张压保持在60mmHg左右,对老年性收缩期高血压患者,降压治疗尤为慎重,在降低收缩压的同时,应避免舒张压降的过低,应采取小剂量长期联合用药。     

高血压患者的降压水平与探讨

１临床资料入选的８８１０例高血压患者，年龄４９～７８岁，平均６０．５岁，舒张压１００～１２０mmHg（平均１０７．５mmHg），随机分为治疗组４４７０人，舒张压控制在≤８５mmHg水平和对照组４３４０例，舒张压控制在≤９０mmHg水平。两组之间年龄，性别，血压水平，既往心梗，脑卒中，糖尿病和高血压治疗史等方面对比无统计学差异。两组均以非洛地平（波依定）５～１０mg／日为基础，根据舒张压达标需要联合应用血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂或利尿剂，并进行随访观察５年。结果：治疗组平均舒张压８２．５mmHg，平均收缩压…     

卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压108例临床观察

高血压治疗药物目前有６大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、α肾上腺受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AⅡRA）。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，国内外已广泛用于治疗高血压及心力衰竭。本研究采用自身对照的方法观察卡托普利联合应用小剂量利尿剂氢氯噻嗪对轻、中度高血压的疗效及安全性。１临床资料病例选择：心内科门诊及住院病人共１０８例，年龄２９～８１岁，男９０例，女１８例。入选者舒张压在９５～１１５mmHg。以下病人不在其内：继发性高血压，重度高血压，孕妇及哺…     

β受体阻滞剂和ACEI对年轻高血压患者临床疗效对比

目的分析β受体阻滞剂和ACEI对年轻原发性高血压患者的临床疗效。方法将168例年轻原发性高血压患者（年龄：21-45岁）随机分为A组、B组。每组84例;A组给予β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔片12.5mg-50mg 2/日口服;B组给予血管紧张素转换酶抑制剂：马来酸依那普利5mg-20mg 2/日口服。每周测量血压,调整药物剂量,4周后,依据血压达标率评定疗效。结果A组达标率为83.3%,B组达标率为72.6%。结论β受体阻滞剂对年轻高血压患者较血管紧张素转换酶抑制剂降压效果明显。     

糖尿病合并高血压的治疗策略

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)、钙离子通道阻滞剂(CCB)、噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂均有利于降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件和脑卒中的发生率,但也要建立在血压良好控制的基础之上。对于糖尿病合并高血压患者降压最重要的是要达标,即<130/80mmHg,常需联合使用两种或两种以上的降压药物,而最常用的联合治疗方案是ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和(或)长效的CCB。     

转换酶抑制剂与钙拮抗剂联合治疗高血压病

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂长效制剂开搏通与钙通道阻滞剂长效制剂欣然与普通制剂卡托普利和心痛定联合应用及β受体阻滞剂倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻对高血压的治疗效果。方法3000例高血压患者，随机分为三组：长效制联组合组，普通制剂组合组及倍他乐克加双氢克尿噻组。治疗中每日由心血管专科医生测7Am，1Pm，7Pm，12Pm血压4次，治疗效果不满意者每治疗一周行剂量调整，加大剂量直至出现明显不良反应及毒副作用时改用其他药物治疗。观察治疗8周内血压达标人数及百分率。降压目标血压为收缩压〈140mmHg，舒张压〈90mmHg，并行动态血压监测，计算血压波动均值以了解血压下降平稳度，然后用长效组与其余组利用U检验统计处理观察其有无显著性。结果长效组降压治疗效果不满意，达标率最低，但与倍他乐克加双氢克尿噻组无统计学差异（P〉0．05），但血压下降平稳波动均值最小，与普通制剂组合组差异比较显著（P〈0．01）。结论血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂长效制剂联合应用治疗高血压其效果不如短效制剂组合组，但与倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻组相似，但其降压平稳度明显优于短效制剂组合组。     

糖尿病共性高血压管理策略的研究进展

将糖尿病共性高血压控制在目标血压(<130/80mm Hg)的管理策略按顺序包括:早期积极调整生活方式疗法;加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂联用;加用二氢吡啶钙通道阻滞剂或β阻滞剂;若出现高血压抵抗,应查找原因,向专家咨询。     

《中国高血压防治指南2010））要点介绍（二）

高血压治疗除降压以外,还要治疗伴有的其他危险因素,强调综合干预。降压目标为一般高血压患者应将血压降至140／90mmHg（17．9／12．0kPa）以下,伴有其他临床情况者降压目标要个体化。药物降压治疗应用遵循小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化4项原则;常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和B受体阻滞剂,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。高血压患者的管理包括高血压的早诊早治,规范管理和监测。     

1000例高血压患者用药情况调查分析

目的调查某院1000例高血压患者门诊处方,了解高血压病人常用降压药物的种类和降压治疗方案,评估它们是否符合国际高血压治疗指南。方法抽查2004年8~12月某院心内科专科1000例高血压病人门诊处方,详细地进行统计及分析。结果门诊高血压病人常用降压药物为:钙拮抗剂(CCB)38.5%,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)24.8%、β受体阻滞剂(β-Blocker)18.3%、利尿剂12.0%和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)6.3%。其中CCB、利尿剂以国产为主,β受体阻滞剂、ACEI、ARB以进口居多。在1000例病人中,采用一种降压药物占60.6%,联合应用2种或2种以上降压药物占39.4%。结论门诊高血压病人降压药物应用种类及降压治疗方案基本符合2003年美国和欧洲高血压治疗指南,但也存在利尿剂应用偏少及可能存在降压药物用量不足等问题。     

新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗分析

目的了解新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗现状,并加以分析,以提高其治疗水平。方法通过问卷调查及随访,分析64例高血压合并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果64例患者中,应用钙离子拮抗剂39例(60.94%),血管紧张素转换酶抑制剂29例(45.31%),β-受体阻滞剂13例(20.31%),利尿剂11例(17.18%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9例(14.06%);其中单一用药34例(53.12%),联合用药30例(46.88%);治疗后血压达标23例(36.36%),以血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂联合治疗效果为优,达标率57.14%。结论新疆地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂结合钙离子拮抗剂的治疗方案具有较高的降压达标率。     

高血压住院患者降压药物应用分析

目的 了解我院抗高血压药物利用情况。方法 查阅我院2003年1月-2005年12月诊断有高血压的出院病历478份，对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析。结果 用药例次排序前4位为钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；限定日剂量数排序前3位是非洛地平、福辛普利钠和氯沙坦；药物利用指数均≤1；用药方式以单独用药、二联或三联用药为主。结论 此次调研病例的降压用药种类及联合用药方式基本合理。     

高校高血压住院患者降压药物应用分析

目的了解高校高血压住院患者抗高血压药物的使用情况。方法查阅我院2002~2004年诊断为高血压的出院病历239份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析。结果居用药例次排序前4位的是钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);居限定日剂量数排序前3位的是非洛地平、福辛普利钠和氯沙坦;药物利用指数均≤1;用药方式以单独用药、二联或三联用药为主。结论高血压患者的降压用药种类及联合用药方式基本合理。     

雅施达治疗高血压病30例临床观察

雅施达是血管紧张素转换酶抑制剂,对多种类型高血压均有明显降压作用,是目前治疗高血压的长效主要口服药.新世纪行高血压的治疗观念已发生根本性变化,即从传统的利尿剂或β受体阻断剂为第一药物的阶梯治疗,变为更灵活的长效血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用.一般用量小,服用次数少,维持稳定血压时间长,显效较快,副作用少,改善病人用药依从性.     

飞行员高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂的安全性和有效性的观察

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在飞行员高血压患者群体中服用的安全性和有效性.方法:入选60例有高血压病的飞行员患者,每日口服盐酸贝那普利10mg,随访6个月,观察降压效果及不良反应.结果:治疗前收缩压平均为(149±4)mmHg,治疗后收缩压平均为(129±4)mmHg,两者比较有显著性差异;治疗前舒张压(88±3)mmHg,治疗后舒张压(78±3)mmHg,两者比较无显著性差异.其中2例出现干咳不良反应,无其他不良反应.结论:飞行员高血压病患者,选择血管紧张素转换酶抑制剂盐酸贝那普利长期服用是安全有效的.     

伴随舒张压升高的冠心病患者的降压措施研究

目的 研究伴有舒张压升高的冠心病患者的临床降压措施.方法 选取56例伴随舒张压升高的冠心病患者给予依那普利、酒石酸美托洛尔联合口服治疗,治疗结束后对比观察疗效及舒张压与冠心病再次发病的相关性.结果 本组患者血压较治疗前均有显著下降（P〈0.05）,其中收缩压较舒张压下降的程度更为明显（P〈0.05）;舒张压的目标血压在80～90mmHg之间时最安全.结论 对于伴随舒张压升高的冠心病患者,临床应用血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂联合治疗疗效显著,但应避免过度降低舒张压.     

Prestalia获FDA批准用于治疗高血压

Prestalia是培哚普利和氨氯地平的混合片剂,前者是血管紧张素转换酶抑制剂,后者为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,用于治疗降压不理想或初始治疗需要多种药物的高血压患者。 Prestalia为口服片剂,推荐起始剂量为3.5/2.5 mg,每日1次。剂量可根据需要调节至目标血压,待1~2周后逐步调整,最大推荐剂量为14/10 mg,每日1次。     

高血压患者使用降压药物的疗效分析

目的:分析高血压患者使用降压药物的情况及临床意义.方法:观察医院的517 例高血压患者使用降压药物后,分析血压降至达标时的情况以及疗效.结果:联合用药达321 例(占总例数的62.09%),明显高于单一药物治疗的例数196 例(占总例数的37.91%); 两种药物联合应用的例数200 例(占总例数的38.78%),明显高于三种药物联用的例数80 例(15.47%); 四种及五种药物联合应用的例数分别为36 例(6.96%) 和4例(0.774%),差异均有显著性意义,P<0.05.结论:高血压患者使用降压药物时,大多数需要联合用药;较好的联合用药方案是为钙通道阻滞剂(CCB)+ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 或β-受体阻滞剂(β-RB),和CCB+ACEI 或ARB 或β-RB+ 利尿剂(DA).     

老年人抗高血压类药物不良反应的防治

老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高,且并发症多、病死率高等特点,是高血压病的一种特殊类型.目前常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂,这六大类除α受体阻滞剂外均可用于老年高血压患者的一线治疗.……     

抗高血压药物评价与联合应用

根据药物作用方式 ,抗高血压药物分为利尿降压药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 (ＣａＡ)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )受体阻滞剂、α1受体阻滞剂及作用于中枢神经系统的降压药物及血管扩张剂。1　抗高血压药物的临床评价(1)中枢降压药。最早用于临床治疗高血压的药物是神经节阻滞剂 ,由于它对交感神经和副交感神经节均有阻滞作用 ,不良反应很多 ,目前除短效的阿方那特作为控制性降压药 ,用于高血压急症和脑外科手术 ,其他神经节阻滞剂已不用于临床。( 2 ) β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是安全、有效、价廉的降压…