胆道内支架置入术后反复胆道感染一例报道

病人,女,40岁.因胆囊结石于1999年4月在外院行手术治疗.术中见胆囊内泥沙样结石,胆总管狭窄.行胆囊切除术,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.2002年10月出现胆管炎反复发作,核磁共振胆道水成像（MRCP）示胆肠吻合口狭窄.2003年7月再次手术见：胆肠吻合口狭窄,右前支肝胆管开口呈“针尖样”.于右前支胆管内放置EMS胆道内支架1根（长8 cm）,重新行胆肠吻合.4个月后又出现胆管炎反复发作.CT检查显示胆道支架内狭窄、多发结石.     

创伤性胆道出血二例分析

我们遇到2例肝外伤引起的胆道出血,现分别加以介绍。 例1:男,30岁。因车祸入院诊断肝破裂,急症手术;见肝右前叶一粉碎性裂伤,给予大网膜填塞固定止血,术后第8天出现腹痛,向肩背部放射,约半小时后好转,其后出现黑便,量不清,未引起注意,没作特殊处理,其后5天又出现腹痛,患者面色苍白,血压10.664/7.998kPa,腹胀,有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝血液,诊断为肝破裂修补术后再出血。急症剖腹探查,见腹腔内有血液及血凝块约1000ml,全部肠道内充满血液,肝原破裂处虽有大网膜覆盖,但仍有血液不断流出,考虑肝破裂出血经第一次手术用大网膜填塞后,肝内形成的血肿,破溃,积血流入胆道和腹腔。分离填塞的大网膜,清除破口内的血凝块及坏死肝组织,其腔约6cm×5cm×5cm,有活动性出血,给予缝扎止血,结扎肝固有动脉,创口敞开,肝下放双套管引流,     

创伤性胆道出血41例分析

目的探讨创伤性胆道出血的病因、诊断及防治。方法复习15年间肝外伤病人资料,对有胆道出血记录者作回顾性分析。结果41例占同期肝外伤的8.80%。男37例,女4例。年龄16~79岁。钝性伤34例,穿透性伤7例。发生在非手术治疗肝外伤22例,肝外伤手术前3例和手术后16例。出血量200~1 800 ml;休克率68.29%。均经影像学诊断证实。除6例选择性肝动脉造影和栓塞,手术止血包括3例选择性肝动脉结扎、6例肝切除,3例经“T”管灌注止血药;其余一般治疗。6例并发症包括胆、胰瘘,膈下脓肿和胆囊缺血坏死,均治愈。2例(4.88%)死于多发伤。结论对本病认识应加强。休克不是肝动脉造影和栓塞的禁忌证,建议用永久性栓塞材料。手术主要为肝动脉结扎或肝切除,后者针对栓塞失败或胆管静脉瘘。     

肝片吸虫病致胆道感染胆道出血一例解析

1 临床资料 患者,男性,41岁,农民,因反复上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3d入院,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.1年前行腹腔镜胆囊切除术.有生吃凉拌菜、饮生水习惯,曾到沿海多省务工.查体：体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染,心肺体征阴性;腹平,未见胃肠型、蠕动波,腹壁无静脉曲张,剑突下及右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次/min.     

PTC穿刺并发非典型胆道出血一例

胆道出血的原因很多,大体有感染、外伤和其它等因素。其中,有的原因是医生很难想到的。为了提高临床对胆道出血的诊断率,我们从大量的自然来稿中选登一些对临床有意义的病例,供同道研究参考。     

胰腺假性动脉瘤致胆道出血一例

病人,女、67岁,因间歇性排柏油样大便9个月入院.9个月前出现排柏油样大便,每次发作前约1h腹部持续性轻度胀痛伴眩晕,每日柏油样大便约1200g,持续3～5d,无呕吐、巩膜黄染及发热,经输血及药物对症治疗后症状缓解,上述症状间隔约4周反复发作.     

坏疽性胆囊炎并胆道出血一例

胆道出血的原因很多,大体有感染、外伤和其它等因素。其中,有的原因是医生很难想到的。为了提高临床对胆道出血的诊断率,我们从大量的自然来稿中选登一些对临床有意义的病例,供同道研究参考。     

门脉高压腹壁静脉曲张反复破裂出血一例

门脉高压腹壁静脉曲张反复破裂出血一例刘鹏熙患者：男，５０岁。因腹壁静脉曲张反复破裂出血，于１９９３年２月１８日急诊入院。病人１９８４年５月患肝内、外胆管结石并急性胆管炎行胆道取石、引流术，术中见肝脏肿大，胆汁性肝硬化。１９８６、１９８７及１９８８年先...     

右肝管癌并胆道出血一例

胆道出血的原因很多,大体有感染、外伤和其它等因素。其中,有的原因是医生很难想到的。为了提高临床对胆道出血的诊断率,我们从大量的自然来稿中选登一些对临床有意义的病例,供同道研究参考。     

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘胆道出血一例

患者,男,54岁,反复发作右上腹疼痛3年,加重伴黄疸28h,于2011年3月入院.腹痛呈持续性,伴阵发性加剧,向右肩部放射,恶心、呕吐,呕吐物含咖啡色液体,大便正常,尿液深黄色.体检:T 37℃,P 88次/分,BP 130/80mm Hg,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有压痛,轻度反跳痛,无包块.墨菲氏征阳性.肝功能:TBL 51.2μmol/L,ALT 80U/L,AST 115U/L,ALP 160U/L,GGT 280U/L.血常规:WBC 12×109/L,N 85%,HGB 124g/L,尿常规:尿胆原(+),大便潜血试验(+).B超提示肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1.0cm,胆囊8.0cm×4.5cm大小,有多枚结石.     

老年胆道外科手术85例临床分析

胆道疾病近年来发病率不断增高,尤其老年病人更为显著。就以我院收治的老年胆道外科手术病人为例,1980年比1973年增加将近5倍,现就1972～1982年手术治疗的85例做一临床分析。临床资料性别与年龄:本组85例中女62例,男23例,平均年龄为71岁,其中65～69岁41例,70～74岁27例,75～79岁12例,80～84岁5例。疾病与手术种类:本组以急性化脓性胆囊炎、胆石症、急性化脓性阻塞性胆管炎最多,为65例(76.5%)。手术种类以胆囊造瘘术,胆囊切除及胆总管探查,T形管引流术最多,占71例(83.5%)。手术前征象及检查情况:临床主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等,本组85例中出现疼痛为主的有71例占83.5%。而疼痛与发热同时出现的有56例占66%,疼痛、发热、黄疸三者同时存在的有26例占30.6%。有关检查结果:     

治愈胆源性肝脓肿并胆道反复大出血一例

患者男,40岁。以腹痛、发冷发热、全身黄染就医。入院前15天内呕血4次,便为柏油样。既往两次胆道手术史。入院查体温39℃,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。剑突下扪及一手拳大包块,穿刺抽出暗红色血性脓汁,行急诊手术。术中探查证实为肝脓肿,切开脓腔吸出血性脓汁、血块总量约600ml后,腔内发现速度很快的活动性出血。因血压明显下降,迅即以带尾大纱布(3块)填塞脓腔压迫止血。中止手术后继续抗休克等治疗。     

老年胆道肿瘤196例临床分析

老年人肛道肿瘤发生率较高,其诊断和治疗均有一定困难.该文总结196例老年人胆道肿囊的临床诊治情况,认为提高老年人胆道肿瘤治疗效果的关键在于早期诊断.作者还归纳了胆囊癌的高危因素:①结石合并慢性胆囊炎,伴胆囊壁明显增厚或萎缩;②胆囊造口术后;③结石直径大于3cm或不随体位移动.对有高危因素者,应提高警惕,作进一步的检查.在治疗上,强调决定高龄病人手术方式时,要注意手术大小,病人的耐受力,术后生活质量等因素,以便综合分析估价.     

老年胆道外科手术205例临床分析

本文对205例老年胆道疾病病人临床资料进行了分析,并对其治疗原则及死亡病例作一探讨。     

少见原因的胆道出血五例分析

胆道出血是上消化道出血的常见原因．占上消化道出血的第4位。我国以肝的化脓感染为最常见原因．胆道结石次之。一些少见原因（非胆道外伤和结石或感染）引起的胆道出血，由于其诱因不明显，而且缺乏相关的症状．诊断比较困难。我们对1996-2006年收治的5例少见原因引起的胆道出血资料做回顾性分析，报告如下。     

损伤性胆道出血18例临床分析

损伤性胆道出血是胆道出血的常见病因,它具有病情凶险、病程反复且容易误诊、处理较困难等特点,病死率较高。我院自1990年1月～2002年12月间共收治损伤性胆道出血患者18例,现分析报告如下：     

胆道出血

血入胆道是常见的，有时是致命的，尤其在没有被识别时，诊治较困难。本病首先由Ｇｌｉｓｏｎ于１６５４年描述，１９４８年Ｓａｎｄｂｌｏｍ第一次使用胆道出血，并于１９７９年提出胆道小出血（ｍｉｎｏｒｈｅｍｏｂｉｌｉａ），后者常无症状。胆道出血是上消化道出血来...     

胆道出血

一、基本概念 临床上，由于各种原因导致胆管与伴行血管间形成异常通道（瘘管／病理性通道）引起的上消化道出血称为胆道出血。胆道大出血指来源于胆道的上消化道大出血，多有休克表现，需输血至少4个单位（1个单位=250m1）。胆道出血是消化道出血的常见原因之一，发生率排在消化道溃疡、门静脉高压症和急性胃黏膜糜烂之后，居第4位。