介入免疫治疗对肝癌患者淋巴细胞表型的影响及其临床意义

本研究就中、晚期原发性肝癌患者肝动脉化学药物栓塞与干扰素联合应用前后淋巴细胞表型及临床表现 ,探讨免疫与介入治疗对淋巴细胞表型的影响及其临床的相关性。资料与方法1.一般资料 :病例选自我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 9月治疗中晚期原发性肝癌患者 ,肝动脉化学药物栓塞加免疫治疗组 (介入免疫组 ) 19例 ,中位年龄 48岁 ( 35～ 71)岁 ,男 14例 ,女 5例。同期单纯肝动脉化学药物栓塞组 (单纯介入组 )2 3例 ,中位年龄 45岁 ( 31～ 6 9) ,男 17例 ,女 6例。2 .治疗方法 :( 1)介入治疗 :两组应用经股动脉肝动脉化学药物栓塞 (ＴＡＣＥ) …     

双介入法治疗原发性肝癌疗效的临床研究

目的 评价双介入方法治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 选择2004年3月至2006年3月期间在我院进行介入治疗的原发性肝癌患者137例,其中行单纯性肝动脉化疗栓塞87例(TACE组),行肝动脉化疗栓塞和经皮肝穿多弹头射频消融双介入治疗50例(gg介入组).全部病例定期做CT复查和AFP测定,观察肿瘤的客观疗效.结果 TACE组肿瘤客观有效率(CR PR)为34.5%,AFP下降幅度54.2%,2年生存率为43.7%;双介入组客观有效率为70.0%,AFP下降幅度78.0%,2年生存率为62.0%,2组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定,优于单纯应用TACE治疗.     

血管介入在肝癌中的应用

在我国原发性肝癌是排名第四的常见恶性肿瘤，也是排名第二的肿瘤致死原因。我国60%以上的肝癌病人在初诊时已是中晚期，失去了根治性手术治疗的机会。对于不可切除的肝癌病人，血管介入治疗贯穿其治疗始终。近年来，血管介入治疗在肝癌治疗中取得了显著的成效，笔者将结合国内外研究资料，从血管介入治疗的理论基础、联合其他治疗和发展方向等层面系统性地阐述血管介入在肝癌治疗中的应用。     

沙利度胺对原发性肝癌介入栓塞术后血管生长因子的影响

目的 本研究旨在评价沙利度胺对原发性肝癌介入栓塞术后血管生长因子的影响,探索以介入治疗为主的中晚期肝癌的综合治疗模式.方法 以肝动脉栓塞术前1周内及术后30天血管内皮生长因子水平为观察终点指标,并观察沙利度胺的不良反应.采用前瞻性随机对照研究,对2006年2月～2006年8月就诊我科的68例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予沙利度胺200 mg/d口服1～6个月联合TACE,对照组单纯行TACE.TACE用药选用吉西它滨0.4～1.6 g、奥沙利铂100～200 mg、氟脲嘧啶脱氧核苷 0.5～1.0 g, 栓塞剂选用碘化油、明胶海绵.以双抗夹心ELISA法检测血VEGF水平.结果 介入治疗后两组患者的VEGF水平均有升高,但联合沙利度胺组VEGF升高幅度明显低于单纯介入栓塞组,两组有显著性差异(P《0.05).结论 口服沙利度胺可降低原发性肝癌介入栓塞术后的血管内皮生长因子水平,提示沙利度胺联合TACE可能进一步提高原发性肝癌介入栓塞治疗的效果.     

肝动脉化疗栓塞联合碘油无水酒精注射治疗中晚期肝癌

目的　探讨肝动脉化疗联合碘油无水酒精注射治疗中晚期肝癌的疗效。方法　 1996年 1月～ 1999年 1月 ,对不能手术的中晚期肝癌患者 4 4例中 ,2 1例行肝动脉化学药物栓塞联合碘油无水酒精注射 (TACE +PLEIT)治疗 ,对照组 2 3例单纯行肝动脉化学药栓塞 (TACE)治疗。比较两种方法治疗后肿瘤局部的变化、二期手术切除率及治疗后 0 .5、1、2年生存率。结果　TACE +PLEIT组的近期有效率、治疗后的肿瘤局部变化、二期手术切除率及治疗后患者 0 .5、1、2年生存率明显优于TACE组 (P <0 .0 5 )。结论　TACE +PLEIT是一种治疗中晚期肝癌有价值的并有互补性的综合治疗方法。     

肝癌术后复发综合介入治疗的评价

目的:评价肝癌切除术后复发行单纯栓塞化疗和综合介入治疗的效果。方法:总结30例肝癌术后复发行介入治疗的资料。单纯肝动脉栓塞化疗(TAE)组17例,综合介入组13例。结果:复发治疗后1年、2年、3年的累计生存率TAE组为65％,18％,6％;综合组为69％,39％,31％。平均生存期TAE组为13.4个月,综合组为22.6月。二组间2年以上生存期及平均生存期统计学有显著差异(P<0.01)。结论:介入治疗是肝癌术后复发治疗的一种有效方法。综合介入治疗效果优于单纯TAE。     

双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的临床研究

目的:探讨双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的疗效。方法:选择2008年1月—2015年1月符合研究要求的巨块型肝癌共81例,随机分为观察组和对照组,观察组40例选用2次介入+双靶区序贯调强放疗(30~40 Gy/15~20 F)、对照组41例行2次介入+超分割交替调强放疗(30~40 Gy/15~20 F),比较两组患者的疗效和不良反应。结果:术后两组AFP水平均较术前明显降低;观察组与对照组总有效率为86.8%与79.5%;观察组与对照组中位生存期分别为10.3、9.7个月,6个月与1、2、3年生存率分别为63.2%和59.0%,50.0%和48.7%、21.1%和17.9%、5.3%和2.6%,以上指标两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组1~2度骨髓抑制发生率低于对照组(P0.05),但其他不良反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:双靶区序贯调强放疗与超分割交替调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌均有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,两种方法均为巨块型肝癌的有效的治疗方式。     

肝癌介入治疗围术期护理25例

目的探讨肝癌介入治疗患者的围术期护理。方法对25例肝癌患者加强介入前、介入中、介入后护理,积极给予健康指导。结果本组症状改善15例,症状稳定7例,恶化3例。3个月生存率为91.3%,半年生存率为80.2%,1年生存率为66.7%。结论加强肝癌介入治疗的围术期护理,可提高治疗效果,防止术后并发症。提高生存率和患者生命质量。     

经动脉化疗栓塞序贯125I植入治疗中晚期肝癌疗效观察

【摘要】 目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾性研究自2011年5月至2012年5月确诊为中晚期原发性肝癌的患者89例,A组45例(单纯TACE术),B组44例(TACE术后7~10天内序贯125I放射性粒子植入),125I放射性粒子植入严格遵从计算机三维治疗计划系统(TPS)的方案进行粒子布源。对比观察两组患者术后2、4个月的CT扫描显示的肿瘤局部控制有效率及术后6、9个月的生存率,两组局部控制率及术后6、9个月生存率比较采用卡方检验。 结果 随访术后第2、4月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)A组是24.44%(11/45),17.78%(8/45),B组为54.55%(24/44),47.73%(21/44),P<0.05,两组差异比较具有统计学意义。A组术后6、9个月存活率分别是62.22%(28/45),42.22%(19/45),B组术后6、9个月存活率分别是90.91%(40/44),72.73%(32/44),两组同期P值均小于0.05,两组差异具有统计学意义。结论 经肝动脉化疗栓塞序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效确切,提高生存率。     

不能一期手术切除肝癌的介入治疗现状

介入治疗被认为是不能一期手术切除肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗方法可分为放射介入和超声介入。前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者指在超声引导下瘤内注射与间质毁损治疗,以及经门静脉穿刺治疗等。单用某种方法治疗肝癌的远期疗效并不理想,多种介入方法的综合序贯治疗能发挥协同作用,进一步提高肝癌的治疗效果。     

外科治疗原发性肝癌1049例分析

目的 分析原发性肝癌外科治疗问题.方法 对本期手术270例(A组,肿瘤切除217例,TACE/和门静脉置管灌注化疗38例,剖腹探查15例)与已发表资料779例(B组,肿瘤切除223例TACE/和门静脉置管灌注化疗428例,剖腹探查128例)进行比较分析.结果 A组随访183例,术后1,3,5年生存率分别为86.33%,69.40%,19.63%.B组随访176例.术后1,3,5年生存率分别为79.55%,43.18%,9.75%.结论 技术进步、医患双方对肝癌治疗观念的改变,使手术总体治疗效果得以改善;积极争取切除合并门静脉、胆道癌栓肝癌病员结合综合治疗,可取得延长生存的效果;术后肝炎活动者,复发慨率增加,应重点关注.     

A multimodal treatment of prostatic carcinoma and the 5-year survival rate

One hundred and twenty-nine patients with prostatic carcinoma were treated in our hospital. They were between 49 and 88 (average, 70.3) years old and histological diagnosis was adenocarcinoma in all 129 patients; 42 had well differentiated, 55 moderately differentiated, 31 had poorly differentiated carcinomas, and one undeterminated type. Twenty two patients had stage A carcinoma, 18 stage B, 14 stage C and 75 stage D. As the therapeutic principle no castration was done, radiation therapy was delivered to cases with carcinoma more advanced than stage B in combination with estrogen or alone, and antimetabolites were given to some patients. Cryosurgical procedure to prostate was adjunctively used in patients with dysuria. Since 1986, total prostatectomy was carried out in patients with stage B disease and younger than 60 years old, and total combined resection of the urinary bladder and prostate was performed in patients with more advanced than stage C disease. Etoposide was given to patients with recurrent or metastatic lesions. Twenty-two of the 124 patients who did not receive castration surgery were categorized in stage A, 17 in stage B, 14 in stage C, and 71 in stage D. The 5-year survival rate in each stage group was 100%. 56.2%, 70.0%, and 28.8%, respectively, and the statistical difference between stage A and B, and between stage C and D was respectively significant. The relative 5-year survival rate among the total patient group, 71 patients in stage D, 40 patients in stage D treated with hormone therapy, and 15 patients in stage D treated with radiation therapy was 44.5, 28.7, 18.4 and 36.1%, respectively.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

西咪替丁预防大肠癌复发转移临床疗效观察

目的研究西咪替丁预防大肠癌复发转移临床疗效以及与唾液酸化LewisX（SLeX）蛋白表达的关系。方法应用微波-链霉菌素-生物素（微波-LSAB）法检N80例大肠癌SLeX蛋白表达水平。将阳性表达的73例随机分为两组：西咪替丁治疗组43例，对照组30例。手术后第3周开始，对Duke’sA期和B期患者，治疗组每天口服氟尿嘧啶200mg和西咪替丁800mg；对照组仅每天口服氟尿嘧啶200mg。对Duke’sC期患者，两组均采用LFP方案化疗，同时，分别采取上述方法对照治疗。服药时间均为1年。平均随访时间为（10．4±2．6）年。结果治疗组与对照组比较，10年总体生存率分别为83．7％和50．0％，Duke’sC期生存率分别为84．6％和22．2％，SLeX蛋白表达Ⅲ级生存率分别为92．3％和29．4％，肝脏转移率分别为20．9％和53．3％，上述差异均有统计学意义（P〈O．05）；Duke’sA＋B期生存率分别为82．4％和91．7％，SLeX蛋白表达Ⅱ级生存率分别为70．6％和76．9％，局部复发率分别为25．6％和43．3％，上述差异均无统计学意义。结论西咪替丁对SLeX蛋白高水平表达的中晚期大肠癌有一定的抗转移治疗作用，有助于降低转移率，延长患者生存期，提高生存率。     

125Ⅰ粒子组织间插置治疗贲门癌的远期疗效

目的 探讨贲门癌根治术中组织间插置125Ⅰ粒子治疗贲门癌的临床价值.方法 118例贲门癌病人施行根治性手术,其中根治性手术加125Ⅰ粒子插置组(A组)57例,单纯根治性手术组(B组)61例.对两组病人的3、5年生存率,以及术后并发症的发生率和病死率进行对照分析.结果 根治性手术加125Ⅰ粒子插置组3、5年生存率分别为59.6%、49.1%,明显高于单纯根治性手术组的41.0%、31.1%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.072、P<0.05,X2=3.939、P<0.05).根治性手术加125Ⅰ粒子插置组术后并发症的发生率和病死率分别为8.8%、1.8%,单纯根治性手术组分别为6.6%、3.3%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.111、P>0.05,X2=0.333、P>0.05).结论 贲门癌根治术中组织间插置125Ⅰ粒子治疗贲门癌可明显提高远期疗效,与单纯根治性手术相比并不增加术后并发症的发生率和病死率,是一种安全提高有效治疗效果的手术方法.     

经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月我院收治的162例原发性小肝细胞癌的临床资料,其中85例(第一组,共92个病灶)采用经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗,77例(第二组,共85个病灶)采用单纯经皮肝穿刺射频消融治疗.结果 第一组肿瘤完全坏死率为96％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、85.2％、78.7％和87.5％、73.1％、65.7％;而第二组的肿瘤完全坏死率为92％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、81.3％、72.3％和83.6％、68.7％、57.8％.两组间肿瘤完全坏死率,1年、3年、5年生存率及无瘤生存率的差异皆无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效与单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法疗效相近,对于小肝细胞癌而言,单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法是安全有效的.     

奥沙利铂联合5-FU术前动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效

目的：探讨进展期胃癌患者术前用奥沙利铂（OXA）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）行区域性动脉灌注化疗的临床效果。
方法：48例Ⅱ期以上胃癌患者,术前行区域性动脉灌注化疗（A组）,方案为OXA 130 mg/m+ 5-FU 750 mg/m,经股动脉插管行区域冲击化疗1次,8～12 d后接受手术。同期另48例相同临床分期的胃癌患者直接行手术治疗（B组）。两组术后均接受OXA /甲酰四氢叶酸钙/5- FU方案化疗6个周期,观察两组的毒副反应、手术并发症和临床疗效。
结果：A组有38例（79.2%）获得根治性切除;镜检32例（66.7%）出现组织病理学改变,如肿瘤组织坏死、淋巴细胞炎性浸润、癌细胞凋亡、以及间质水肿纤维组织增生等。B组有30例（62.5%）行根治性切除,根治切除率显著低于A组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）,且B组病理检查未出现上述变化。A组术前化疗的毒性反应均限于Ⅰ～Ⅱ级;两组的术后并发症无统计学差异。A组患者的中位生存期为36.0个月;1,2,3年总生存率分别为79.2%,62.5%和52.1%。B组中位生存期为21.5个月;1,2,3年总生存率分别为66.7%,45.8%和35.4%。A,B组比较,2年和3年总生存率差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：术前应用OXA/5-FU方案行区域性动脉灌注化疗可使肿瘤组织产生显著的组织病理学改变,有利于提高进展期胃癌根治性手术切除率及2,3年生存率。     

Advanced hypopharyngeal carcinoma treatment results according to treatment modalities

BACKGROUND: The purpose of this retrospective study is to compare the treatment results of locally advanced hypopharyngeal carcinoma according to treatment modalities. METHODS: Seventy-three patients with locally advanced hypopharyngeal carcinoma treated at the Department of Therapeutic Radiology, Seoul National University Hospital, between August 1979 and July 1997 were retrospectively analyzed. Twenty-three patients were treated with radiotherapy (RT) alone, 18 patients were treated with surgery and postoperative RT, and 32 patients were treated with neoadjuvant chemotherapy (CTx) and RT. Median follow-up period was 28 months. RESULTS: The overall 5-year survival rates were 15.7% for the RT alone group, 46.8% for surgery and postoperative RT group, and 43.0% for neoadjuvant CTx and RT group. The 5-year disease-free survival rates were 13.9%, 47.4%, and 30.7%, respectively. Surgery and postoperative RT or neoadjuvant CTx and RT showed superiority over RT alone in terms of both overall survival and disease-free survival rates. No significant differences were found in overall and disease-free survival rates between the surgery and postoperative RT group and neoadjuvant CTx and RT group (p =.15, p =.13). In the neoadjuvant CTx and RT group, 12 patients (38%) retained their larynx more than 5 years. CONCLUSION: Neoadjuvant CTx and RT is an effective strategy to achieve organ preservation without compromising the survival of patients with locally advanced hypopharyngeal carcinoma.     

原发性肝癌482例综合治疗分析

目的　探讨原发性肝癌的合理化治疗。方法　分析我院 1996年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的原发性肝癌 4 82例。比较手术切除加全置入式药物灌注装置置入 (TI- DDS) 10 5例 (A组 )、单纯手术切除 4 2例 (B组 )、单纯 TI- DDS38例 (C组 )、经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞 (TACE) 2 97例 (D组 ) 4种方法的疗效。结果　 1、2、3年复发率 A、B组分别为 4 7.2 %、5 9.3%、80 .1%和 6 9.5 %、78.4 %、85 .2 %。 1、2、3年生存率 A组为 70 .4 %、5 0 .6 %、2 9.2 % ,B组为 6 2 .6 %、4 7.4 %、2 5 .4 % ,C组为 4 0 .2 %、2 5 .7%、8.3% ,D组为 4 2 .1%、2 7.2 %、10 .1%。A、B组相同项及 C、D组相同项比较 ,A、B组 1、2年复发率有差异 (P<0 .0 5 ) ,余均无差异。结论　肝切除为主的外科综合治疗是肝癌治疗的理想模式 ,影像学检查和手术探查证实无法切除的肝癌分别选择 TACE和 TI- DDS。     

急性肾损伤97例非肾脏替代治疗临床体会

目的 探索急性肾损伤（AKI）的非肾脏替代治疗（非RRT）疗法.方法 对97例AKI分别采用ABC其中一种非RRT疗法.A疗法是随机分组治疗60例,其中治疗组32例用前列地尔（PGE1）联合甘露醇及呋塞米序贯治疗,对照组28例予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗;B疗法是肾康注射液（SKI）治疗24例;C疗法是PGE1和SKI联合甘露醇或呋塞米序贯治疗13例.结果 A疗法总有效率80.0％ （48/60）,治疗组的治愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）;B疗法有效率79.2％ （19/24）;C疗法有效率100％（13/13）.全部97例中非RRT治愈或好转80例（82.5％）,需RRT 17例（17.5％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 ①大部分AKI都可经药物治疗成功,需RRT的仅是少数;②由PGE1联合甘露醇及呋塞米序贯或SKI单独或这几种药搭配序贯组成的非RRT对AKI都有较好的疗效;③治疗成功的关键是早诊断、早治疗.     

TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的近期疗效。方法将77例中晚期肝癌随机分为二组：A组37倒,行TACE联合氩氦刀冷冻治疗;B组40例,单纯行TACE术。比较两组患者血清AFP水平以及半年和1年生存率。结果A组AFP下降比B组明显（P〈0．05）,A组患者1年生存率高于B组（P〈0．05）。结论TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌疗效优于单纯性行TACE治疗,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。